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대기오염의 주범인 초미세먼지가 호흡기질환뿐 아니라 급성심정지를 유발하는 것으로 나타났다. 서울대병원 순환기내과 오세일 교수 연구팀은 초미세먼지 농도와 급성심정지 발생률의 관계를 조사하기 위해 2006년 부터 2013년까지 서울에서 발생한 급성심정지 2만1509건을 당일 초미세먼지 농도와 함께 분석했다. 그 결과 초미세먼지 농도가 10μg/m3 증가할수록 급성심정지가 1.3% 증가하는 것으로 나타났다. 초미세먼지는 농도가 높은 당일보다 1~2일 후에 급성심정지 발생 위험이 더 컸고, 여성보다는 남성이, 젊은 사람보다는 60세 이상 고령 인구에 더 위험한 것으로 나타났다. 오세일 교수는 "초미세먼지는 지름이 2.5μm(마이크로미터, 1μm=1,000분의 1mm) 미만의 초미세 입자이기 때문에 호흡기 뿐 아니라 혈관에 흡수돼 뇌졸중이나 심장질환을 유발할 수 있다"며 "이 때문에 뇌졸중이나 심장질환의 최초 증상인 급성 심정지 발생 위험도 커지는 것"이라고 말했다. 급성심정지란 심장박동이 중지해 사망에 이르는 것으로, 국내에서는 연간 2만 5000~3만 건이 발생하는 가장 흔한 사망원인 중 하나다. 급성심정지의 주요 원인은 급성심근경색을 포함한 관상동맥질환이 있으며, 부정맥, 심부전 등 각종 심장질환의 최초 증상으로 나타날 수 있다. 하지만 급성심정지는 심장질환자뿐 아니라 평소 건강에 이상이 없던 사람에게도 갑자기 발생할 수 있어 사전에 위험 요인을 제대로 관리하는 것이 중요하다. 초미세먼지에 의한 급성심정지 위험을 낮추기 위해서는 초미세먼지 농도가 높은 날에는 가급적 외출을 자제하는 것이 좋다. 그런데 연구진에 따르면 국내 초미세먼지 환경 기준은 해외보다 높으며, 국내의 기준에서 '안전'하다고 생각되는 구간에서도 급성심정지 발생 위험이 높은 것으로 나타났다. 국내 초미세먼지 환경기준은 연평균 25μg/m3, 일평균 50μg/m3로 WHO 권고 기준인 연평균 10μg/m3, 미국의 환경 기준인 연평균 12μg/m3 보다 높다. 오세일 교수팀의 연구에 따르면 일평균 초미세먼지 농도가 50μg/m3 이상인 날은 10μg/m3 이하인 날보다 급성심정지 발생률이 무려 13% 증가했다. 오세일 교수는 "국내 기준에서 안전하다고 생각되는 10~15μg/m3도에서도 급성심정지 위험이 10μg/m3이하에 비해 높았다"며 "초미세먼지에 의한 급성심정지 발생 위험을 낮추기 위해서는 국내 초미세먼지 환경 기준을 강화해야 한다"고 말했다.
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![[대학병원 교수 출신 개원 명의 2탄 20명] 서울우리아이정신과의원 유한익 원장](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2015/12/15/2015121501368_0_thumb.jpg)
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겨울에는 햇볕이 따가운 여름에 비해 자외선에 신경을 덜 쓰는 경우가 많다. 하지만 겨울철 햇빛도 건조해진 피부에 독이 될 수 있다. 자외선은 피부의 멜라닌 세포를 자극해 색소생성을 증가시키고 피부 잡티를 유발한다. 이뿐 아니라 오랜 시간 피부를 자외선에 노출시키면 각질이 심해지고 피부트러블, 노화 를 유발할 수 있다. 따라서 겨울철에도 피부를 지키기 위해서는 반드시 자외선 차단제를 발라야 한다. 자외선 차단제를 제대로 바르는 법을 알아본다. ◇자외선 차단제 바르는 법스킨, 로션 등 기초 스킨 케어 제품은 자외선 차단제를 바르기 전에 사용한다. 자외선 차단제가 피부 가장 바깥 층에서 보호막 역할을 해야하기 때문이다. 자외선 차단제는 외출 30분 전에 발라야 효과를 볼 수 있다. 자외선 차단제는 얼굴에 골고루 펴 발라야 하는데, 특히 눈 주위의 피부를 신경써야 한다. 눈 주변의 피부는 얇고 피지 분비량도 적어 자외선에 노출되면 기미, 주름이 생기기 쉽다. 외부에서 활동하거나 땀이 났다면 한두 시간마다 자외선 차단제를 덧발라야 효과가 지속된다. ◇자외선 차단제 고르는 법자외선 차단제를 고를 때 PA, SPF 등 수치가 정확히 무엇을 의미하는지 모르는 경우가 있다. 우리 피부에 닿는 자외선은 UVA, UVB 두 가지이다. PA, SPF는 각각 UVA, UVB를 얼마나 효과적으로 방어하는지를 나타내는 수치다. PA는 PA+, PA++과 같이 표시되는데, +가 많을수록 차단 기능이 좋은 것이다. SPF는 UVB를 차단하는 수치로, 숫자가 높을수록 자외선 방어율이 높다. 그러나 SPF 지수가 15 이상일 경우 지수가 더 높더라도 방어율이 크게 달라지지 않는다. 일상생활에서는 PA++, SPF 지수 15 이상인 제품을 사용하면 자외선을 효과적으로 차단할 수 있다.
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동아제약의 ‘베나치오’는 변화된 현대인의 라이프스타일에 맞춰 개발된 천연 식물성 소화불량치료제다. 제품명은 ‘아픈 배가 낫지요’에서 유래됐다. 하루 세 번 식후 복용으로 식욕부진, 상 복부 팽만감, 소화불량, 과식, 체함, 구역, 구토 등의 소화불량 증상을 개선해준다.베나치오의 주성분은 예로부터 소화에 도움을 준다고 알려져 있는 창출·육계·건강·진피·회향·현호색·감초 등의 각종 생약 추출물이다. 창출은 위장을 튼튼하게 하고, 식욕부진·구토·설사의 치료, 스트레스로 인한 기능성 소화장애에 효과를 나타낸다. 육계는 계수나무의 껍질로, 속을 따뜻하게 해주고 설사·구토 증상의 완화와 진정 작용을 한다. 말린 생강을 뜻하는 건강은 위액분비 촉진, 장관운동 활성화, 소화촉진과 구토진정 기능이 있다. 진피는 귤나무의 잘 익은 열매껍질로 복부팽만, 구토, 식욕 부진 등의 증상을 완화시킨다. 담즙분비를 촉진하는 회향은 식욕증진과 소화촉진, 스트레스 해소에 도움을 준다. 현호색은 강한 진통 효과가 있으며, 감초는 해독·항염 작용과 소화성궤양을 억제한다.
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심장이 갑자기 멈추는 급성 심부전이나 숨이 갑자기 막히는 급성 호흡부전이 생겼을 때 즉각적으로 산소와 혈액 공급을 재개하지 않으면 생명이 위태롭다. 급성 심장마비의 경우 아무런 조치 없이 5분만 방치해도 심장에 피가 고이고 뇌에 산소 공급이 안돼 뇌세포가 손상되거나 목숨을 잃는다. 이런 절망적인 상황에서는 인공호흡으로라도 몸에 산소를 공급해야 심장이 멈추는 것을 막을 수 있다. 에크모(ECMO·체외막 산소화 장치) 치료는 더 이상 가능성이 없는 환자들의 생명을 살릴 수 있는 최후의 보루와 같다.◇혈액·산소 공급 안 되면 환자 80% 사망심장이 온 몸에 혈액을 공급하면 각 세포는 혈액에서 산소를 공급받고 대사과정에 생긴 이산화탄소를 혈액에 실어 보낸다. 폐로 전달된 이산화탄소는 날숨을 통해 몸 밖으로 배출되고, 다시 숨을 들이마실 때 산소가 들어와 심장에 전달된다. 그런데 심장이나 폐에 이상이 생기면 산소운반 시스템이 망가져 세포가 손상된다. 산소 공급이 안 되면 콩팥, 간을 시작으로 해서 온 몸의 장기가 망가진다.에크모 기기는 급성 심부전이나 급성 호흡부전으로 심장과 폐가 제대로 작동하지 않아 생명을 위협받는 환자들에서 망가진 심장이나 폐 역할을 대신 하는 인공 심장, 인공 폐 기능을 한다. 심장이나 폐 역할을 하는 장비지만 연결은 허벅지 동맥에 한다. 이곳에 관을 삽입해 에크모 장비와 연결하면 심장과 폐가 기능을 멈추어도 기계가 강제로 혈액을 뽑아내 여기에서 이산화탄소를 뽑은 후 산소를 주입해 다시 몸에 넣어준다. 한림대성심병원 에크모센터 김형수 센터장(흉부외과)은 "급성 심부전으로 심장 근육이 망가졌을 때 적절한 치료를 받지 못하면 환자의 80%는 사망한다"며 "목숨은 건지더라도 환자 대부분은 저산소증으로 장기에 심각한 손상을 입는다"고 말했다.◇심장·폐 대신 혈액·산소 운반 도와 생명 유지에크모 치료는 그 자체가 질병을 직접 치료하는 것은 아니다. 하지만 환자가 적절한 치료를 받을 수 있을 때까지 시간을 벌어주는 역할을 한다. 과거에는 가망이 없다고 치료를 포기했을 심장마비나 심근경색 환자의 20~40%, 급성심근염 환자의 50% 이상은 에크모로 연명이 가능하다. 김형수 교수는 "에크모 치료로 시간을 벌면서 환자에 따라 관상동맥을 뚫거나, 패혈증이나 폐렴의 경우 적절한 항생체를 쓰는 등 원인 질환을 치료하게 된다"며 "지난해 겨울 술에 취해 넘어지면서 머리와 폐를 다쳐 갑자기 숨이 쉬어지지 않는 70대 급성 호흡부전 노인이 에크모 치료로 목숨을 건진 일도 있었다"고 말했다.◇협진 통해 급성 호흡부전 환자 생존률 94% 달성한림대성심병원 에크모센터는 치료뿐만 아니라 에크모의 효과에 대한 연구 결과도 활발하게 발표하고 있다. 이 병원 연구에 따르면 급성 호흡부전 환자들에게 폐 보조 에크모를 적용했더니 생존율은 68%였고, 외상으로 인한 급성 호흡부전 환자의 생존률은 94%였다. 급성 호흡부전은 원인에 따라 다르긴 하지만 사망률이 22~41%로 알려져 있다. 이 병원 에크모센터는 환자의 생존률을 높이고 치료 이후 생길 수 있는 후유증이나 부작용을 최소화하기 위해 흉부외과 뿐만 아니라 중환자의학과, 심장내과, 응급의학과, 신장내과, 신경과 의료진이 협진을 한다.김형수 교수는 "환자의 바이탈 사인, 치료 경과 등을 실시간으로 추적관찰하다 관련 진료과 의료진이 협진으로 치료방법을 빠르게 결정한다"며 "신경과 의료진이 에크모 치료 직후부터 뇌파, 뇌CT 촬영 등으로 지속적으로 모니터링해 심정지 환자의 가장 중대한 후유증인 뇌손상을 최소화 하고 있다"고 말했다.
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직장인 유모(43)씨는 얼마전 건강검진에서 오른쪽 갑상선에 있는 0.9㎝짜리 암을 발견했다. 살을 적게 째는 로봇수술을 하면 암도 깨끗하게 제거되고 흉터·통증·합병증이 적다는 주변 얘기에, 로봇수술을 결심했다. 유씨는 양쪽 겨드랑이와 유륜(乳輪)을 1㎝ 미만씩 절개하고 갑상선을 떼는 로봇수술을 받았다.유씨는 "성대마비, 부갑상선 기능 저하증 등의 합병증 없이 사흘만에 퇴원했는데, 통증이 전혀 없고 흉터도 보이지 않아 수술했다는 것을 잊을 정도"라고 말했다.◇상처 작고 회복 빠른 로봇·복강경 수술 대두최근 로봇·복강경 수술이 발달해 살을 크게 째지 않고도 치료할 수 있는 경우가 많다. 복강경수술은 피부에 작은 구멍 1~3개를 낸 뒤 수술 기구와 카메라를 넣어 하는 수술이다. 식도암·간암·자궁경부암·대장암 등에 쓰인다. 로봇수술은 살을 약간 째서 몸속에 의료기구가 달린 로봇 팔(Robotic arms)을 넣고, 의사가 원격조종해 암을 떼는 방식으로 이뤄진다. 갑상선암·전립선암·직장암·방광암·위암·신장암 등에 적용된다.중앙대병원 로봇수술센터 김태형 센터장은 "상처가 작아서 통증이 적고 수술 후 회복이 빠르다"며 "입원 기간이 짧고 후유증·합병증이 개복 수술에 비해 적다"고 말했다.◇좁고 구불구불한 부위, 로봇수술 효과해부학적으로 신체 구조가 너무 좁거나 구불구불해서 수술이 어려운 전립선, 갑상선, 직장 등은 로봇수술이 더 효과적이다. 김태형 센터장은 "내시경은 직선 형태라 구부러지지 않는데, 로봇 팔은 관절이 있어 몸속에서 자유자재로 구부러지고 540도 회전하므로 좁은 공간에서 정교한 수술이 가능하다"고 말했다. 로봇 팔에 달려서 영상을 15배 확대해 입체적으로 보여주는 카메라도 미세수술을 돕는다. 직장암 치료를 위해 로봇수술을 받은 환자가 개복·복강경 수술을 받은 환자보다 수술 후 통증이 적고 입원 기간이 짧았다는 연구가 있다.◇미국·대만 등 해외 각지서 배우러 와우리나라의 로봇수술 수준은 세계적이다. 기존의 수술법을 발전시키고, 적용 가능한 범위도 늘리고 있다. 갑상선암의 경우 기존에는 양쪽 겨드랑이를 각각 6㎝씩 절개해야 로봇수술이 가능했다. 중앙대병원 로봇수술센터는 흉터 회복이 빠른 유두(乳頭) 근처 등을 1㎝정도만 절제하는 방식으로 발전시켰다. 중앙대병원 외과 강경호 교수는 "기존 로봇수술보다 상처가 작고, 신경 손상 및 부갑상선 기능 저하증 같은 합병증 위험도 적다"고 말했다.로봇수술이 어려웠던 암수술도 가능해졌다. 기존에는 갑상선암이 림프절에 전이되면 로봇수술이 어려웠다. 전이된 부분까지 넓게 제거해야 하는데, 카메라로는 몸속을 넓게 보기 어려웠기 때문이다. 강경호 교수는 "우리 센터는 환자가 누워 있는 자세와 로봇이 몸에 들어가는 각도를 조정, 몸속이 넓게 보이도록 만들어 치료하는 독자적인 방법을 만들었다"고 말했다. 이 방법은 지난 1월 해외저널 '두경부(Head&Neck)'에 실렸다.로봇수술법과 활용법을 배우기 위해 해외 각지에서 중앙대병원을 찾고 있다. 지난해 11월 로봇수술 장비인 다빈치를 만든 미국 인튜이티브 서지컬사(社) 엔지니어와 미국 마운틴 시나이 병원 외과 의료진이 중앙대병원 로봇수술센터를 방문했다. 중국·대만·베트남 병원 관계자들도 곧 중앙대병원을 찾을 예정이다.
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