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수술을 앞둔 환자의 스트레스가 마취 직전 최고조에 달하는 것으로 나타났다. 삼성서울병원 마취통증의학과 김명희 교수 연구팀은 2013년 간암 수술 예정이었던 40~70세 남성 환자 41명을 대상으로 환자의 우울감이 심박변이도에 미치는 영향을 분석했다. 심박변이도는 신체활동이나 외부자극 등에 대처하기 위한 신체 반응 중 하나로 심장박동이 빨라지거나 느려지는 변화 정도를 말한다. 일반적으로 심박변이도 변화폭이 크고 불규칙한것이 정상이다. 연구팀이 심박변이도에 영향을 주는 요인들을 최소화한 후 비슷한 조건을 가진 환자들을 대상으로 연구를 진행했다. 심박변이도 측정은 수술 전날과 수술실에서 마취하기 직전, 마취 후 10~15분이 지났을때 등 세 차례에 나눠 진행했다. 그 결과 환자들의 스트레스가 가장 극심한 순간은 수술을 받기 바로 직전, 즉 마취를 기다리는 시기였다. 이 시기 환자의 심박변이도는 수술 전날과 비교했을 때 고주파 성분이 하락하고, 저주파 성분은 상승했다. 연구진은 이같은 결과에 대해 환자의 불안감과 긴장감이 고조되면서, 저주파 성분과 관련이 깊은 교감신경이 활성화되는 반면, 부교감신경이 억제되면서 고주파 성분 수치가 낮아진 것으로 설명했다. 이같은 변화는 마취 이후 진정세를 보였으며 마취 전날과 비슷한 수준으로 회복됐다. 또한, 마취 직전 환자들의 심박수와 혈압 역시 통계적으로 유의미한 상승세를 나타내 환자들의 스트레스 등 심리적 불안이 가중되는 것이 확인됐다.한편, 평소 우울감을 겪는 사람은 스트레스에 관여하는 심장 기능에 이상이 생기는 것으로 나타났다. 연구팀이 수술 전 환자들의 우울감 검사를 한 결과, 우울감 척도가 낮았던 환자 19명과 달리 우울감이 높았던 환자 22명은 수술 전날과 마취 직전, 마취 이후 심박변이도에서 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다. 연구진은 이에 대해 수술 등 극단적인 상황에서 평소 우울감을 겪는 환자들의 심장이 스트레스 등에 대한 대처 능력이 떨어진다는 의미라고 설명하며, 심한 경우 수술 중 합병증 발생률이나 사망률을 높이는 위험인자로 작용할 수 있어 주의가 필요하다고 설명했다. 김명희 교수는 "암수술처럼 큰수술을 앞둔 환자는 극도의 스트레스를 받게 되는데 우울감이 심한 경우 자율신경계 기능 부전으로 심장의 대처능력마저 저하될 수 있다"며 "의료진들이 수술 전 호나자의 마음 건강까지 살펴야 하는 이유를 알 수 있는 대목"이라고 말했다. 한편 이번 연구는 국제 마취학술지 최근호에 게재됐다.
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![[오늘의 운동] 쑤시고 저린 증상 없애는 '주먹 밀기'](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2017/02/17/2017021702129_0_thumb.jpg)
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임 현 수 독자(경기도 광주시 오포읍)콧물이 자꾸 나요.콧물은 왜 나죠? 멈추게 하는 방법은 없나요?콧물은 왜 날까코는 우리 몸으로 들어오는 오염 물질이나 세균, 바이러스를 걸러내는 역할을 한다. 한양대병원 이비인후과 송창면 교수는 “코는 외부 공격으로부터 몸을 보호하는 일차 방어선”이라고 말했다. 콧물은 일종의 방어벽이다. 콧물은 코 점막 1cm3 당 0.5~1mL 정도가 자연스럽게 분비된다. 콧물에는 백혈구나 호산구 등 면역과 관련된 세포, 면역물질들이 포함되어 있어 이물질을 방어할 수 있다. 코 점막에 염증이 생기거나, 온도 변화가 심할 때, 먼지·세균 등이 들어오면 이를 막기 위해 더 많이 분비된다. 식사나 운동을 할 때도 분비가 평소보다 많아지는 경향이 있다.콧물이 쉴 새 없이 나온다면콧물이 너무 많이 나온다면 대부분 비염이나 부비동염(축농증)이 있는 경우다. 코 안에 염증이 생겨 코를 보호하기 위해 콧물이 계속 나오는 것이다. 비염은 알레르기비염, 급성세균성비염, 위축성비염 등 다양하다. 특히 알레르기비염이나 부비동염이 많다. 알레르기비염이 있으면 맑은 콧물이 나오고, 재채기가 나며 코 주위가 가렵다. 부비동염이 있으면 탁하고 냄새가 나는 콧물이 나오고, 콧물이 쉴 새 없이 나와 코 주위로 넘어가기도 한다. 송창면 교수는 “음식물이나 정서적 변화로 인해 눈물을 흘릴 때도 콧물이 많이 나오지만, 일시적인 경우가 많다”고 말했다.어떻게 멈추나대부분 질병이 문제가 되므로, 병원을 찾아 진단과 치료를 받아야 한다. 병원에서는 원인 질환의 치료와 함께, 콧물 양을 줄여주는 약을 쓴다. 가장 많이 쓰는 약이 항히스타민제다. 비강점막수축제를 사용하면 효과가 더 커진다. 또한 스테로이드 스프레이, 혈관수축제 스프레이를 사용하기도 한다. 단, 의사 처방 없이 약국에서 살 수 있는 혈관 수축제 스프레이는 조심해야 한다. 송창면 교수는 “혈관수축제 스프레이를 1주일 이상 연속해 사용하면 코 점막이 영구적으로 두꺼워지면서 코막힘이 더 심해질 수 있다”고 말했다. 집에서는 생리 식염수를 이용해 코 안을 세척하는 게 효과가 좋다. 각종 오염물질과 염증성 분비물을 씻어낼 수 있다. 약국에서 파는 관장용 주사기(50mL)를 사용해 코안에 생리식염수를 넣어주면 된다. 코와 귀는 연결되어 있어 세척 시 생리식염수가 귀로 들어가기도 하는데, 이때 입을 벌리고 목소리를 내면 이를 막을 수 있다.
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우리 목 속의 나비 모양 내분비기관인 '갑상선'은 갑상선 호르몬을 만들고 분비한다. 특정 원인에 의해 갑상선 호르몬이 필요 이상으로 분비되는 게 '갑상선기능항진증'이다. 면역체계에 이상이 생겨 갑상선을 자극하는 자가면역 질환 '그레이브스병'에 의해 주로 생긴다. 갑상선기능항진증이 지속되면 근육마비, 심부전, 골다공증 등이 생길 수 있어 증상을 알아두고 조기에 치료해야 한다.◇20~50代 여성 많아, 두근거리고 체중 감소갑상선기능항진증은 20~50대 여성에서 잘 생긴다. 심한 정신적, 육체적 스트레스가 영향을 미친다고 알려져 있으며, 유전병은 아니다.갑상선기능항진증의 대표적인 증상은 겨울에도 땀을 자주 흘릴 정도로 더위를 탄다는 것이다. 몸무게도 급격히 빠진다. 섭취량은 평소와 비슷한데 체중이 계속 줄어 수개월 사이 5~10kg이 빠지고, 일부는 같은 기간 10kg 이상 감소한다. 체력소모가 심해 피로를 쉽게 느끼고 팔다리 힘이 빠진다. 고대구로병원 내분비내과 이현정 교수는 "맥박이 빨라지고 가슴이 두근거리는 증상이 흔히 나타난다"며 "긴장을 하거나 가벼운 운동을 할 때 증상이 심해진다"고 말했다. 신경이 예민해져 주위 사람과 다투는 경우도 늘어난다. 갑상선 크기가 커지기도 하며, 일부는 눈이 커지고 튀어나온다. 갑상선기능항진증을 방치하면 근력이 점차 약화되면서 근육 마비가 올 수 있고, 심부전이나 골다공증 위험도 높아진다고 알려졌다.◇완치되지만, 재발 잦아 꾸준한 관리 필수갑상선기능항진증은 재발하는 경우가 많지만 적절히 치료하면 완치되는 질환이다. 갑상선기능항진증을 진단할 때는 자가면역항체검사, 갑상선기능검사, 갑상선 스캔, 초음파검사 등으로 다른 원인의 갑상선 질환과 구분한다. 확진되면 연령, 임신여부. 갑상선종 크기를 고려해 치료법을 달리한다. 항갑상선제를 꾸준히 복용하면 보통 사라진다. 환자의 복약 순응도가 낮거나 항갑상선제 복용으로도 낫지 않으면 방사선 동위원소 치료나 수술적 치료인 갑상선 부분절제술을 진행한다. 방사선 동위원소 치료는 방사선으로 갑상선 여포세포를 제거하여 항진된 갑상선 기능을 저하 시키는 방법이다. 임산부나 수유 중인 환자는 받을 수 없다. 갑상선 부분절제술은 갑상선종이 크거나 임신 등의 경우에 고려한다.
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이모(30)씨는 10년 전부터 추운 날 외출을 할 때면 귓속이 아팠다. 하지만 따뜻한 실내로 들어오면 증상이 완화돼 크게 신경 쓰지 않았다. 그런데 최근 영하의 날씨에 외출을 했다 고막이 찢어질 것 같은 심한 통증이 생겨 병원을 찾았다가, 원인이 귀가 아닌 '턱관절'임을 알게 됐다.◇턱관절 통증, 바로 앞에 있는 '귀 통증'으로 오해 잦아턱관절은 귀 바로 앞에 위치한다. 귀와 거리가 가까워 턱관절 통증이 귀 통증으로 오인되는 경우가 잦다. 이 씨 역시 추울 때 턱관절 근육이 긴장돼 통증을 느낀 것을 귀 통증으로 여긴 것이다. 기존에 턱관절 질환을 앓던 사람이 유독 귀 통증이 심해졌다면, 턱관절 증상이 악화된 게 아닌지 다시 진단해봐야 한다.음식을 조금만 씹어도 턱이 쉽게 뻐근한 사람은 턱관절 통증이 생기기 쉽다. 턱 근육이 긴장돼있는 탓인데, 턱 근육이 오래 긴장돼 있으면 입을 벌리거나 음식을 씹을 때 통증이 생길 수 있다. 심한 경우 가만히 있는 상태에서도 통증이 생긴다. 입 벌릴 때 소리가 나는 사람도 주의가 필요하다. 신촌다인치과병원 구강내과 김동국 과장은 “턱관절에서 주변 사람에게 들릴 정도의 큰 소리가 나거나, 턱관절이 붙잡혀 있다가 튕겨나가는 듯한 느낌이 들면 검사를 받는 게 좋다”며 “증상이 심해지면 입이 안 벌어지는 개구장애도 발생할 수 있다”고 말했다.턱관절 통증은 온찜질, 약물치료, 운동치료 등으로 완화할 수 있다. 그래도 효과가 없으면 턱 근육을 풀어주는 보톡스 주사를 놓거나, 치아에 보조장치를 끼워 치아가 정상적으로 맞물리게 돕는 치료를 한다.◇턱에서 모래 갈리는 느낌 들면, 퇴행성관절염 의심턱에서 뼈나 모래 갈리는 느낌이 들면 퇴행성관절염을 의심해야 한다. 턱관절의 퇴행성관절염은 강한 압력이 관절 부위에 장기간 지속돼 염증이 생기는 것이다. CT를 통해 확진한다. 턱관절의 퇴행성 변화는 10대에게 나타나는 경우도 있어 나이가 어리다고 해서 간과하면 안 된다. 퇴행성관절염이 적절하게 치료되지 못할 경우에는 관절면에 손상이 악화되면서 다른 부작용이 동반될 수 있다. 평소 이를 악무는 습관을 피하는 게 도움이 되며, 조기에 치료받는 게 중요하다.
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