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![[건강 서적] 현대인을 위한 뇌 휴식 처방](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/04/08/2018040801009_0_thumb.jpg)
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2009년 처음 문을 연 舊 강북연세사랑병원이 지난 3월 '강북연세병원'으로 이름을 바꿨다. 네트워크형 병원에서 벗어나 병원만의 강점을 살리고, 이윤 추구만이 아닌 환자를 위하는 병원, 환자를 잘 치료하는 병원이 되겠다는 의지를 다지기 위해서다. '환자 우선' 가치를 내세워 병원을 확장·변화시키고 있는 강북연세병원에 대해 알아봤다.
◇대학병원 수준 수술 받을 수 있어
강북연세병원에서는 치료 효과를 극대화하기 위해 3세대 맞춤형 인공관절 수술·무절개 내시경 인대봉합술 등 최신 수술을 도입했다. 간병인을 따로 쓰지 않아도 되는 간호간병제도를 적극적으로 도입해 환자 편의를 높였으며, 병원 내 자체 재활치료팀을 꾸려 수술 후 회복에도 만전을 기하고 있다. 강북연세병원 김용찬 병원장은 "환자는 병을 고치러 병원에 오기 때문에, 시간과 노력을 들여 환자를 가장 잘 치료할 수 있는 환경을 만들려 노력한다"고 말했다.
3세대 맞춤형 인공관절 수술은 서울대병원 등 일부 대학병원에서만 시행하는 수술법이다. 퇴행성 관절염 환자는 관절은 틀어지고, 연골이 닳은 상태다. 이렇게 되면 무릎 바깥쪽 인대는 느슨하게 늘어나고, 안쪽 인대는 팽팽하게 당겨지는 경향이 있다. 기존 인공관절 수술에서는 단순히 뼈 모양에 맞는 관절만 넣어줄 뿐이다. 인대 균형은 맞출 수 없다. 3세대 맞춤형 인공관절 수술은 압력을 측정해주는 특수 센서를 추가로 사용한다는 차이점이 있다.
두 손가락 크기의 센서를 인공관절이 삽입되는 곳에 넣으면, 곧바로 센서가 인대 균형 및 무릎뼈에 가해질 압력을 측정해 모니터에 수치로 보여준다. 의사는 이를 고려해 수술 시 인대 균형을 함께 잡아준다. 인대 균형을 잘 잡아주면 환자가 인공관절에 훨씬 빨리 적응한다. 움직이기도 편하고, 오래 쓴다. 김 병원장은 "3세대 맞춤형 인공관절 수술에 사용하는 특수 센서는 수술하는 곳에 넣어보기 때문에 재사용이 불가능하다"며 "한 번 사용하는데 20만~30만원이 드는데, 따로 수가를 청구할 수 없지만 사용했을 때 환자 예후가 좋아 병원에서 부담한다"고 말했다.
무절개 내시경 인대봉합술은 발목 인대가 파열됐을 때 이를 봉합해주는 수술이다. 원래 인대봉합술은 발목 부위의 피부를 절개하고 시행한다. 그러나 강북연세병원에서는 절개 없이, 발목에 작은 구멍을 2개 뚫는다. 그리고 이 구멍을 통해 내시경으로 인대를 봉합한다. 절개 부위가 작다보니 환자가 느끼는 통증이 적고, 회복도 빠르다. 미용 측면에서도 우수해, 수술 후 노출 많은 샌들도 편하게 신을 정도다.
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![[의학 칼럼] 척추질환 완치법은 수술뿐… '최소침습'으로 부작용 줄여](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/04/08/2018040800986_0_thumb.jpg)
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인공관절(퇴행성 관절염), 심장스텐트(심근경색), 인공수정체(백내장) 등 몸에 이식하는 의료기기의 사용이 늘고 있지만, 정작 해당 의료기기의 제조사 등에 대한 정보가 없어 환자 알권리에 대한 보장이 안되고 있다는 지적이 일고 있다. 인공관절, 심장스텐트, 인공수정체는 평생 인체 내 삽입해야 되는 의료기기로, 식품의약품안전처에서는 '인체이식 의료기기'로 정의하고 있다. 인체이식 의료기기는 잘못 사용하면 고도로 위험한 의료기기라 4등급(등급 낮을수록 위험성 적음)으로 분류되고 있지만, 정작 환자는 몸 속에 있는 의료기기의 제조 회사, 제조국, 기능, 안전성, 유용성 등에 대한 기본적인 정보도 모른다.
글로벌 의료기기 회사에 다니는 임원 A씨는 "어머니가 인공관절 수술을 하는데, 양반다리가 가능한 인공관절을 사용하는 병원을 수소문 끝에 찾아가서 수술을 받았다"며 "인공관절 수술은 보험 적용이 돼 수술 비용은 거의 같은데 제품은 각양각색이므로 환자의 선택권이나 알권리가 존중받아야 한다고 생각한다"고 말했다.
실제로 치과 임플란트는 외국산과 국산의 가격이 차이가 나고, 환자들은 제품 브랜드나 신뢰도, 가성비 등을 고려해 선택을 한다. 보톡스·필러도 마찬가지이다. 한국환자단체연합회 안기종 대표는 "인공관절, 심장스텐트, 인공수정체는 생명 유지나 삶의 질에 큰 영향을 주는 수술에 쓰기 때문에 환자의 알권리가 중요하다"며 "이들 수술은 보험적용이 되는 수술이라 결국 환자가 내는 비용은 같기 때문에 의료기기 사용으로 인한 치료 효과가 비슷하다면 환자 선택권도 존중해야 한다"고 말했다.
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진드기를 조심해야 하는 계절이 왔다. 환경부 조사에 따르면 작은소참진드기가 옮기는 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 감염률은 3~6월이 7~12월보다 두 배로 높다.SFTS 환자 수는 매년 늘고 있다(감염병웹통계시스템 자료). 환자가 처음 집계되기 시작한 2013년에는 36명이었는데, 2014년 55명, 2015년 79명, 2016년 165명으로 꾸준히 증가하고 있다. 털진드기에 물려 발생하는 쯔쯔가무시증 역시 환자는 2011년 5151명에서 2016년 1만1105명으로, 두 배로 많아졌다. 참진드기에게 물려 생기는 라임병 환자도 2011년 2명에서 2016년 27명으로 늘었다.진드기는 기온이 높아지면 흡혈성이 강해져 사람을 많이 물면서 감염병 발병 위험이 높아진다. 우리나라의 평균 기온이 계속 오르고 있고, 진드기를 없애는 약이 개발되지 않는 이상 진드기 매개 감염병 위험은 점점 커질 것이라는 게 전문가들의 설명이다.그 중에서도 SFTS는 치사율이 30%에 달할 정도로 위험하다. 특히 60세 이상에서 사망률이 높다. 작은소참진드기는 주로 우거진 풀숲·야산에 살지만, 최근엔 공원·뒷산까지 내려온 것으로 알려진다. 1~2주의 잠복기를 거친 후 근육통과 발열이 나타난다.따라서 봄철 야외활동을 할 땐 진드기에 물리지 않도록 조심해야 한다. 예방을 위해선 긴팔 셔츠, 긴바지 등을 입어 피부 노출을 최소화하고, 풀밭에는 절대 앉지 말아야 한다. 산이 아니더라도 집과 가까운 공원 등을 다녀온 후에도 온몸을 씻는 게 좋다. 반려견에 붙어올 수 있으므로 반려견을 데리고 외출을 했다면, 반려견도 씻겨야 한다.진드기 매개 감염병은 치료약이 없는 상태다. 만약 피부에 진드기가 붙어 있다면, 핀셋 등을 이용해서 머리 부분부터 살살 떼내거나, 병원에 가서 제거해야 한다. 외출하고 며칠이 지난 뒤 이유를 알 수 없는 오한, 피로감이 느껴진다면 진드기에 물리진 않았는지 온몸을 확인하고 병원 진료를 받는 게 좋다.
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![[카드뉴스] ‘암’은 중·장년층만? 2030 여성을 위협하는 ‘유방암’](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/04/09/2018040901091_0_thumb.jpg)
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주말만 되면 주중 스트레스를 날린다는 핑계로 과음을 즐기는 사람들이 있다. 알코올은 혈압을 올리고 몸속 염증을 유발하는 등 다양한 부작용을 일으키는데, 그 과정에서 가장 크게 손상받는 대표적인 기관 중 하나가 간(肝)이다. 알코올을 과도하게 섭취하면 간에 지방이 쌓이는 지방간이 생길 수 있고, 이것이 악화되면 간염, 간경변증, 간암에까지 이를 수 있다.지방간은 간에 중성지방이 5% 이상 쌓인 것을 말한다. 단순히 간에 지방이 쌓인 것까지는 큰 문제가 안 되지만 지방간이 지방간염으로 악화되면 이후 간세포가 괴사하고 염증반응이 지속적으로 나타난다. 간에 쌓인 지방이 염증 물질을 분비하기 때문이다. 이를 치료하지 않으면 간이 딱딱해지고 결국 간암으로까지 이어질 수 있다. 알코올을 과도하게 섭취하면 지방산의 합성이 늘어나고, 산화스트레스가 발생하면서 간세포가 손상된다. 지방간은 하루 평균 알코올을 60g 이상 섭취하는 사람의 90% 이상에서 생기고, 이 중 20~40%는 간염으로 악화된다. 이 중 8~20%가 간경변증으로, 간경변증의 3~10%가 간암이 된다. 유성선병원 소화기센터 이상혁 과장은 "지방간 연관 간경변증 환자의 간암 발생률은 연간 약 2.6%로 추정한다"고 말했다.지방간은 특별한 증상이 없어 일상에서 발견하기 힘들다. 환자 대부분은 건강검진에서 간수치(ALT, AST) 이상으로 복부초음파 검사를 할 때 지방간을 발견한다. 정확한 지방간 검사를 위해서는 복부초음파검사, 혈액검사, 간 조직검사 등을 이용한다. 조직검사로는 다른 간 질환의 유무 여부와 간 섬유화 정도도 파악할 수 있다. 알코올성인지 비알코올성인지 가늠해볼 수도 있다. 이상혁 과장은 "최근 초음파를 이용해 간 탄성도를 측정, 간 섬유화 진행 단계를 확인하기도 하는데 비만 환자에서는 검사 정확도가 떨어질 수 있어 주의해야 한다"고 말했다.다행히 지방간 단계에서는 술을 끊으면 간을 완전히 건강한 상태로 되돌릴 수 있다. 지방간을 치료할 때는 체중감량, 식이요법, 운동, 약물치료를 주로 한다. 지방간 치료제는 따로 없어 간세포 보호제나 고지혈증 치료제 등으로 증상을 관리한다. 체중은 6개월 내로 체중의 10% 감량을 목표로 한다. 체중을 한꺼번에 많이 줄이면 오히려 간에 손상을 줄 수 있다. 운동은 유산소 운동 위주로 30~60분씩 주 2회 이상, 최소 6주 이상 시행하는 게 좋다. 식이요법으로는 전체 칼로리를 하루 500~1000kcal씩 줄이되, 탄수화물을 위주로 줄인다. 튀긴 음식보다는 삶은 음식을 먹는 게 좋다. 빵, 국수, 떡의 주성분인 탄수화물을 지나치게 많이 섭취하면 지방간의 원인인 중성지방이 증가해 섭취량을 일일 탄수화물 권장량인 300~400g(밥 1공기 반) 이하로 줄여야 한다. 단백질은 중성지방을 간에서 빠져 나오게 하므로 성인의 경우 남성은 하루에 55~65g(닭가슴살 약 250g), 여성은 45~55g씩 섭취하는 것이 좋다. 살코기, 생선, 콩 등이 단백질이 많은 식품이다.한편 알코올로 인한 간 손상을 술 종류와 크게 관계 없다. 많이 마시고, 오래 마시는 것이 위험하다. 건강한 간을 기준으로 간에 무리를 주지 않는 음주량은 하루 평균 20~40mg 이하다. 하루 이틀 과음한 후에는 최소 3일 금주해야 한다.
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