-
위식도역류질환의 발병 기전 및 증상이 성별에 따라 다르다는 연구 결과가 나왔다.최근 들어 성별에 따라 질환의 증상이나 약물 효과 등이 크게 다를 수 있다는 사실이 밝혀지면서 질병의 진단 및 치료에 있어 성별 차이를 고려해야 한다는 ‘성차의학’이 크게 주목받고 있다. 분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수, 경상대 병원 김진주 교수 연구팀은 위식도역류질환이 성별에 따라 발생 기전이 다르며, 특히 남성보다는 여성에게서 가슴쓰림, 목 이물감, 우울감이 흔하게 나타나 결과적으로 삶의 질이 크게 낮아진다는 사실을 밝혀냈다.위식도역류질환은 위 속에 있어야 할 위액, 위산이 식도로 역류하면서 식도에 손상을 일으키거나 가슴쓰림 등 각종 불편한 증상을 일으키는 질환으로, 치료가 어렵고 재발이 잦은 질병 중 하나다. 본래 동양권보다는 서양에서 흔한 질환이었지만 최근에는 식생활의 서구화와 비만 인구 증가로 국내 유병률이 10%에 달하며 환자수가 지속적으로 증가하는 추세이다.이 질환은 식도 점막이 헐어 있는 역류성 식도염과, 식도 손상은 전혀 나타나지 않는 비미란성 역류질환으로 나뉘는데, 국내의 경우 비미란성 역류질환 환자가 80%로 대부분을 차지한다. 그런데 비미란성 역류질환은 주로 여성에게 많이 나타나며, 역류성 식도염은 남성 환자가 여성에 비해 3배 많아 같은 위식도 역류질환이라도 성별에 따라 발생 양상이 다른 것으로 알려져있다.최근 연구 결과에 따르면 역류성 식도염이 여성보다 남성에게서 많이 발생하는 이유는, 여성호르몬인 에스트로겐이 세포와 세포 사이의 틈을 막아주는 밀착연접관련 단백질 발현을 높여 식도를 방어하는 역할을 해주기 때문이다. 김나영 교수 연구팀은 남성과 여성에서 각각 밀착연접관련 단백질 발현에 어떤 차이가 있는지 알아보고, 임상적인 증상을 포함해 우울, 불안 증상과 질환이 삶의 질에 끼치는 영향까지 남녀 간 차이를 비교하고자 했다.연구팀이 역류성 식도염 환자 45명, 비미란성 역류질환 환자 14명, 건강한 자원자 16명의 내시경 데이터 등을 분석한 결과, 남성 역류성 식도염 환자는 건강한 남성에 비해 밀착연접 관련 단백질 수치가 낮았다. 즉 밀착연접관련 단백질 발현 정도가 역류성 식도염이 있는 남성 환자에서 유의미하게 감소한 것을 확인할 수 있었다. 하지만 여성 역류성 식도염 환자의 경우에는 이러한 단백질 발현에 변화가 없어 역류성 식도염 발생 기전이 남녀별로 다른 것으로 나타났다.또한, 역류성 식도염이 있더라도 증상을 느끼지 못하는 환자가 종종 있는데, 증상을 느끼는 환자의 비율은 여성이 86.4%, 남성이 56.5%로 여성 환자에서 훨씬 높았다. 환자가 느끼는 증상을 분석한 결과 가슴쓰림, 위산역류, 흉통 증상 모두 여성에게서 많이 나타났고, 특히 목이물감을 호소하는 비율은 남성에게서 28.6%에 그친 것에 반해 여성에게서는 100%에 달했다. 이에 더해 여성 환자들은 수면 장애, 식이 문제까지 함께 겪게 되는 경우가 많아 삶의 질이 크게 떨어지는 것으로 조사됐다.김나영 교수는 “이번 연구결과를 통해 남성에게는 밀착연접관련 단백질 발현이 역류성 식도염에 있어 중요한 역할을 하지만 여성에게는 중요하지 않아 남녀의 발생 기전이 다른 것으로 드러났다”며 “특히 여성 환자의 경우 남성과 달리 위식도역류질환이 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 경향이 있어, 의료진은 이러한 성별차이를 치료방침에 적극 반영해 환자 맞춤형 치료를 시행해야 한다”고 말했다.한편, 이번 연구는 여성과총 젠더혁신연구센터(GISTeR)와 공동으로 진행되었으며, 대한소화기학회가 발생하는 학술지 ‘장과 간(Gut and Liver)’ 7월호에 게재됐다.
-
미세 먼지가 다이어트에 영향을 끼친다는 내용의 연구 결과가 발표됐다.경희대병원 내분비내과 이상열 교수팀은 미세 먼지 농도가 높을수록 체중 감량에 부정적인 영향을 끼칠 수 있음을 입증했다. 연구팀은 체중 관리 어플리케이션 중 전 세계적으로 많은 사용자를 확보한 ‘Noom’의 빅데이터를 분석했다. 미세 먼지 농도를 분석한 도시는 서울, 시카고, 디트로이트, LA, 뉴욕, 암스테르담, 도쿄, 베를린, 시드니, 런던이다. 2012년 10월부터 2014년 4월까지 다이어트를 위한 체중 변화 기록과 도시별 미세 먼지 농도를 연계해 체중 감량과 미세먼지 농도의 상관관계를 분석했다. 분석에는 총 2608명의 데이터가 활용됐다.그 결과, 조사 기간 동안 미세 먼지 농도가 가장 높은 도시는 서울로, 가장 낮은 도시는 미국 디트로이트로 파악됐다. 서울을 기준으로 조사한 9개 도시를 비교 분석한 결과 BMI지수(체질량지수)가 최대 1.51kg/m²에서 최소 0.59kg/m²까지 차이를 보였다. 이는 각종 질병의 원인 인자로 파악되고 있는 미세 먼지가 체중 감량에도 부정적이라는 걸 보여준다는 게 연구팀의 설명이다.이상열 교수는 “미세 먼지 농도가 높은 것은 우리의 행동 패턴을 바꿀 수 있다”며 “미세 먼지가 높으면 외출을 자제하고 활동량이 줄어들기에 체중감량에 부정적인 영향을 미칠 수 있고, 미세 먼지에 지속적으로 노출되면 만성·저강도 염증이 비만이나 대사질환에 영향을 미친다고 해석할 수 있다”고 말했다.이번 연구는 스마트폰 어플리케이션 등 IT 기반 기술을 활용해 환경 인자가 인간의 건강에 미치는 영향력을 전 세계 규모에서 확인한 것에 높은 평가를 받았다. 국제학술지인 대한당뇨병학회지(Diabetes & Metabolism Journal)에 게재됐다.
-
-
눈을 비비며 일어나 한쪽으로 매는 가방을 들고 출근한다. 집에 와서는 쪼그려 앉아 다림질·걸레질 하거나, 잠들기 전까지 스마트폰을 본다. 누구나 하고 있는 익숙한 행동이다. 그러나 나열한 습관 모두, 건강에는 독(毒)이다. 무심결에 하고 있는, 건강을 해치는 습관 4가지.◇눈 비비기, 난시 유발 위험아침에 일어나거나, 수시로 눈이 가렵다며 비비는 사람이 많다. 눈을 자주 비비면 물리적 마찰로 눈꺼풀 안쪽에 있는 각막이나 결막에 미세한 상처가 날 수 있다. 특히 어린이는 각막이 유연해 자극이 계속되면 주면 각막이 변형되면서 난시로 이어질 수 있다. 또한 손에 묻어 있던 균이 미세한 상처를 통해 침투하기도 한다. 이렇게 되면 여러 감염성 안질환이 생긴다. 흰자위에 상처가 나면 결막염으로, 검은자위에 염증이 생기면 각막염으로 진행될 수 있다. 눈꺼풀에는 다래끼가 나기도 한다. 눈이 가렵거나 눈이 피로할 때는 손으로 비비기보다는 냉찜질하거나 인공눈물을 점안하는 것이 좋다.◇한쪽으로 가방 들기, 근육 무리 줘 손으로 가방을 드는 습관도 목과 어깨, 허리에 무리를 준다. 백석대 물리치료학과 연구팀이 평균 나이 26.8세인 여성 18명을 대상으로 토트백과 어깨에 메는 숄더백, 양쪽 어깨로 메는 백팩을 메고 10분간 걸었을 때, 목과 허리, 어깨 근육의 변화를 살폈다. 그 결과, 토트백을 메고 걸을 때 목과 척추, 어깨 근육이 비정상적인 근육 정렬 상태를 보였다. 손으로 가방을 들거나 한쪽 어깨에 가방을 메면 백팩을 메는 것보다 근육이 불균형한 상태를 보였다. 가방을 한쪽 팔에 걸고 걷게 되면, 신체의 중심과 가방의 무게중심의 거리가 멀어진다. 가방 무게중심점이 신체의 중심과 멀어질수록 신체는 무리해서 근육을 사용하게 되고 이로 인해 통증이 생기거나, 심한 경우 자세가 변형될 수 있다. 따라서 무게중심점이 신체의 중심과 가까운 백팩을 메는 것이 좋다.◇쪼그려 앉기, 관절 노화 촉진흔히 무릎을 꿇고 걸레질하거나 쪼그려 앉아 빨래한다. 쪼그려 앉아서 작업하면 무릎 등 하체로 몸무게의 약 9배에 달하는 하중이 전달된다. 따라서 관절 압력이 증가해 관절에 악영향을 준다. 이런 자세는 무릎점액낭염에 걸릴 확률을 높인다. 이런 질환을 방치하면 재발의 위험이 클 뿐 아니라 퇴행성관절염의 진행을 촉진할 수 있다. 특히 무릎 꿇은 상태에서 걸레질을 하게 되면 관절하고 바닥면하고 닿는 면이 증가해 관절염이 생기기 쉽다. 막대걸레를 사용하고, 걸레는 세면대에 서서 빠는 것이 무릎에 무리가 덜 간다.◇스마트폰 보다 잠들기, 피로 극대화 잠들기 직전까지 침대에 누워 스마트폰을 보다 잠드는 사람이 많다. 어두운 곳에서 스마트폰 화면을 보는 일은 눈의 피로를 극대화한다. 눈 피로가 지속되면 안구건조증을 유발한다. 특히 스마트폰은 크기가 작은데다가 어두운 방에서 볼 경우 눈의 피로도 더욱 쌓이게 된다. 또한 잠자기 전 밝은 빛에 노출되면 생체리듬이 뒤로 밀려 우울증과 조울증을 유발한다는 고려대학교 안암병원의 연구도 있다. 건강한 눈을 지키려 면 잠자기 전 스마트폰 사용을 자제하는 게 바람직하다.
-
-
50대 주부 안 모 씨는 몇 주째 기침으로 고생이다. 처음에는 단순 감기인 줄 알았는데 기침이 너무 오래 지속된다는 생각에 폐렴은 아닐까 걱정이 많았다. 병원을 찾은 안 씨는 폐암 진단을 받았다. 흡연도 하지 않는데 소식에 안 모 씨는 너무나 놀랐다.◇초기 증상 없어 발견 어렵고 치명적폐암은 크게 소세포 폐암과 비소세포 폐암으로 나뉜다. 폐선암은 비소세포 폐암의 일종이다. 국가암정보센터에 따르면, 2015년 폐암 발생 건수 중에서 폐선암이 43.7%로 가장 많이 나타났다. 선암의 ‘선’은 체액을 분비하는 기능을 가진 세포를 뜻하며, 암세포가 이런 종류의 세포에서 발생한 것으로 판단되면 선암으로 진단한다. 편평세포 폐암은 기관지에 가까운쪽에 생겨 조기에 증상이 유발되는 편이지만, 선암은 폐의 가장자리에 주로 발생하며 초기에 증상이 없어 조기 검진이 어렵다. 림프절, 간, 뇌, 뼈, 부신 등으로 전이되기도 쉬워 정기적으로 검진을 받는 것이 중요하다.◇미세먼지, 간접흡연 등이 원인폐암은 흡연에 큰 영향을 받지만, 여성 폐암 수술 환자의 약 88%는 평생 담배를 피우지 않은 것으로 나타났다. 흡연을 하지 않아도 폐암이 발생하는 이유는 유전적 변이, 환경적 요인, 간접흡연 등 다양하다. 최근에는 미세먼지가 폐암 요인으로 손꼽힌다. 한 해외연구에 따르면 미세먼지 농도가 10㎍/㎥ 증가할 때마다 폐암 발생위험이 22% 증가한다고 한다. 집안일을 많이 하는 여성의 경우, 청소기와 음식 조리 시에 나오는 미세먼지에 많이 노출되기에 더욱 취약할 수밖에 없다.◇발견시 3기 이상이 대다수폐암은 초기 증상이 없기 때문에 발견했을 때는 이미 3기 이상인 경우가 많다. 강동경희대병원 호흡기내과 장복순 교수는 “폐암은 조직이 처음 발생한 장기를 벗어나지 않은 경우 생존율이 약 77%나 된다"며 "정기적인 검진을 통한 조기 발견이 중요하다"고 말했다. X-ray 촬영은 폐에 혹이 생겼는지를 파악할 때 가장 먼저 사용되는 검사다. 하지만 혹이 5mm 이하인 경우 제대로 나타나지 않고, 심장 뒤쪽, 뼈와 겹치는 부위에 혹이 위치한 경우 보이지 않는 경우도 있다. 종양의 위치와 진행 정도를 정확하게 파악하기 위해서는 CT, PET-CT와 같은 첨단 영상장비 검사와 조직검사를 병행해야 한다.◇초음파 내시경 검사로 정확한 진단 가능최근에는 기관지 초음파 내시경을 이용한 세침흡인술을 이용해 빠르게 폐암 진단이 가능하다. ‘기관지 초음파 내시경을 이용한 세침흡인술(Endobronchial Ultrasound guided Transbronchial Needle Aspiration, EBUS-TBNA)’은 기관지 내시경 끝에 부착된 초음파를 통해 기관지 주위의 림프절이나 병변을 확인한다. 장복순 교수는 “기관지 초음파 내시경은 조직검사용 침을 이용해 폐암의 종격동 림프절에 대한 접근이 우수해 정확한 병기 확인이 가능하여 적절한 치료 방향을 결정할 수 있다”며 “1차적 검사로 적용했을 때, 추가검사가 거의 발생하지 않아 효율적이다”고 말했다. 기존 종격동경 검사(목 아래 부분에 2~3cm의 피부를 절개하고 여기에 종격동 내시경을 넣어 기관과 주기관지 주위의 림프절 조직을 검사하는 방법)는 전신마취 하에서 시행하여 번거롭고 통증과 흉터가 발생했다. 기관지 초음파 내시경은 수면검사로 진행하기 때문에 국소 마취 하에서 조직검사까지 간단히 시행 가능한 것이 장점이다. 강동경희대병원의 경우, 기관지 초음파 내시경 세침흡인술 검사결과 당일 확인이 가능하다.
-
-
-
-
출산한 지 1년도 채 되지 않은 김모씨. 그는 임신했을 때부터 변비가 심했다. 평소 항문에 묵직한 통증이 느껴졌고, 배변할 때는 항문 안에서 조직이 튀어나오는 것 같았다. 그러나 임신 때문에 약을 제대로 쓰지 못하고 치료를 치일피일 미루기만 했다. 최근에는 항문 통증이 견디기 힘들 정도로 심해져, 병원을 찾았다. 의사는 치핵 진단을 내렸고, 김 씨는 응급수술을 해야 했다.치핵은 항문 주위 혈관이 붓고 주위 조직이 늘어나 항문 바깥으로 돌출되는 질환이다.초기에는 항문 내의 혈관이 부어 있거나. 늘어난 조직이 배변 시에 돌출됐다 저절로 들어가는 증상을 보인다. 이때는 약물치료와 좌욕, 연고 등 보존적인 치료만으로도 좋아진다. 대변을 부드럽게 볼 수 있게 도와주는 완화제나 섬유식을 복용하며, 온수로 좌욕을 해도 도움된다.질환이 진행되면 늘어난 조직이 항문 밖으로 돌출, 저절로 들어가지 않는다. 손으로 밀어 넣어야만 들어간다. 이때는 수술 치료가 필요하다. 한솔병원 이정은 진료부장은 "밖으로 나온 혈관조직에 혈액이 고여서 혈전(피떡)이 생기면 통증이 심해지고, 염증이 발생할 수 있어 응급수술이 필요하다"고 말했다.간혹 직장·대장에 염증이나 혹이 동반된 경우도 있다. 이때는 대장내 병변을 확인을 위해 대장내시경 검사가 동반되어야 한다. 또한 항문 통증이 심하면 항문주위 염증 질환이 있을 수 있다. 이정은 진료부장은 "항문주위 염증은 전신 발열로 진행될 수 있어, 치핵과 정확한 감별이 필요하다"고 말했다.치핵 예방을 위해서는 평소 배변시 강한 힘을 주지 않고, 배변은 가급적 5분 이내로 끝내는 게 좋다. 배변 후 항문은 비데나 샤워 등을 통해 청결히 해야 한다. 용변 후 남아 있는 대변 찌꺼기가 염증을 일으키는 원인이 될 수 있다. 장시간 앉아 있지 말고, 매일 규칙적으로 운동한다. 움직이면 장도 함께 움직여, 배변이 수월해진다.
-
-
-
-
기능성소화불량, 역류성식도염, 과민성장증후군 등의 소화기 질환을 2개 이상 같이 가지고 있는 경우가 있다. 이를 '중복증후군'이라고 한다. 국내 조사에 따르면 궤양이나 암은 없지만 소화기 증상을 호소하는 사람의 3분의 1이 기능성소화불량, 역류성식도염, 과민성장증후군을 2개 이상 같이 가지고 있다. 주로 기능성소화불량과 과민성장증후군을 동시에 갖고 있는 경우가 많다. 강북삼성병원 소화기내과 박정호 교수는 "중복증후군은 소화불량, 가스, 복통, 변비, 설사 등 다양한 증상이 동시다발적으로 나타나므로 불편이 심하고 환자의 삶의 질도 크게 떨어진다"고 말했다.◇내장 과민, 장내 세균 등이 원인중복증후군은 위, 장의 소화기가 예민하고 운동 기능이 떨어져 있는 사람에게 주로 발생한다. 기능성소화불량증이나 과민성장증후군 환자의 위 안에 풍선을 삽입하고 서서히 팽창시켰더니 정상인에 비해 훨씬 낮은 압력에서 심한 통증을 느낀다는 연구가 있다.
-
![[소소한 건강 상식] 배가 차면 배탈나는 이유](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/07/02/2018070203021_0_thumb.jpg)
![[헬스&라이프] 다리가 자꾸 왜 저리지?](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/07/02/2018070203041_0_thumb.jpg)
