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지난 18일 경기도 내 거주자와 방문자는 모두 실내 및 다중이 집합한 실외에서 모두 마스크를 의무적으로 착용해야 하는 행정명령이 발효됐다. '감염병 예방 및 관리에 관한 법률'에 근거한 것으로, 위반 시에는 관련 법률에 따라 벌금이나 과태료가 부과된다. 코로나 확산 방지를 위한 어쩔 수 없는 방편으로 보이지만, 정확한 지침 마련 없이 발효된 터라 시민들의 혼란이 예상된다.마스크 착용 의무화, 일부에선 실효성 의문 제기18일부터 경기도에 거주하거나, 방문한 사람은 모두 실내와 다중이 집합한 실외에서 반드시 마스크를 착용해야 한다. 경기도 측은 실내의 경우 일상적 사생활이나 음식물 섭취 등 불가피한 경우는 제외하겠으며, 실외의 경우 집회 및 공연 등에서 마스크를 착용해야 한다고 명시했다. 이를 위반할 경우 300만원 이하의 벌금이나 10만원 이하의 과태료가 부과된다. 마스크 미착용으로 인해 감염 확산 등 피해가 발생했다면 방역 비용이 구상 청구될 수 있다. 벌금은 즉시 적용되지만, 과태료는 계도기간을 거쳐 10월 13일부터 정식 적용되며, 이때부터 단속도 시작할 계획이다.이번 행정명령은 급격한 코로나19 확산을 막기 위한 조치였음에도 구체적인 지침 없이 내놓아 일부에선 실효성에 대한 의문이 제기되기도 했다. 1300만명에 이르는 경기도민과 매일 경기도를 방문하는 방문자들의 마스크 착용 여부를 확인하는 것은 사실상 불가능하기 때문이다. 단속이나 신고 방법에 대한 구체적인 지침도 마련되지 않았다. 경기도청 관계자는 "과태료와 달리 벌금은 당장 현시점부터 부과되므로 충분한 강제성을 지닌다"며 "확진자 역학조사 과정에서든, 권한을 가진 행정공무원에 의해서든, 경찰 수사 과정에서 밝혀졌든 위반 사실이 있다면 벌금을 부과할 수 있다"이라고 말했다.그러나 어떤 상황에서 마스크를 착용하지 않았을 때 행정명령을 위반한 것인지, 과태료와 벌금 부과 기준에 대한 명확한 지침이 나오지 않아 혼란스러운 시민들이 많다. 마스크 착용 의무에서 제외하겠다고 밝힌 '일상적 사생활이나 음식물 섭취 등 불가피한 경우'를 특정하기가 상당히 모호하기 때문이다. 야외에서는 정확히 몇 명 이상의 다중이 집합한 실외여야 위반에 해당하는 것인지도 알 수 없다.시민 혼란 줄이기 위해 정확한 지침 마련 필요경기도 파주시에 거주하는 A씨(50)는 "잠깐이라도 마스크를 벗었다가 누군가 신고하면 과태료를 내야 하는 건지 헷갈린다"며 "과태료가 무서워 외출하기도 꺼려진다"고 말했다. 특히 과태료와 달리 '벌금'은 형벌의 일종이다. 벌금 처분을 받으면 전과 기록이 남기 때문에 명확한 기준이 중요한 문제다. 이번 행정명령의 근거가 된 '감염병 예방 및 관리에 관한 법률'에는 마스크 착용 등 방역지침 준수를 명해야 한다는 내용 외에 마스크 착용 위반 시 처벌에 관한 내용은 없었다. 정확한 지침 마련 전까지는 경기도 측에서도 쉽게 벌금을 부여하기는 어려울 것으로 보인다.다만, 당장 벌금이나 과태료가 부과되지 않더라도 상징적인 경고의 의미는 지닐 것으로 보인다. 실제 경기도 소재 기업들은 직원들에게 행정명령 발효 사실을 공지하며 방역 수칙을 더욱 충실히 지켜 달라고 당부하기도 했다. 경기도 소재 기업에 근무하는 B씨(25)는 "확실히 행정명령 이후 평소보다 회사 내에서 마스크를 쓰는 사람이 많아졌다"며 "하지만 단속이 시작되기 전까지 확실한 기준 마련이 필요할 것 같다"고 말했다. 마스크 착용 의무화 행정명령의 실효성을 담보하고, 시민들의 혼란과 마찰을 줄이기 위해서는 명확한 관련 지침 마련이 필요해 보인다.
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![[소소한 건강상식] 염색할 때 고글써야 눈 건강에 도움](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/08/21/2020082100108_0_thumb.jpg)
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서울·경기 수도권을 중심으로 코로나19 확진자가 14일부터 연속 세자릿수를 기록하면서 일주일간 1500명을 넘어섰다. 전문가들은 2~3월 대구 경북 지역의 신천지 교인들을 중심으로 발생한 집단감염 보다 더 큰 위기라고 우려를 표하고 있다. 수도권 인구, 대구·경북 지역 5배서울·경기 등 수도권 지역의 인구는 약 2500만명으로 대구·경북 지역 약 500만명에 비해 인구가 5배가 많다. 서울의 인구 밀도는 대구의 5.8배, 경기도는 경상북도의 9.3배나 높다(국토교통부). 또한 대구·경북지역 집단감염은 신천지 교인들을 중심으로 퍼졌던 반면, 지금은 사랑제일교회 외에도 커피숍, 병원, 학원, 유흥시설 등 다양한 시설에서 동시다발적으로 확진자가 발생하고 있고, 접촉차 추적도 잘 안 되고 있다. 사랑제일교회의 경우 지난 12일 첫 감염자가 나온 후 19일까지 623명의 확진자가 발생했고, 사랑제일교회와 관련 없는 확진자 수도 672명으로 비슷한 수준이다. 확진자 중에는 고령자가 많은 것도 위험요소다. 신천지 집단감염 때는 60대 이상이 13.5% 정도였지만, 사랑제일교회 관련 확진자만 보더라도 지금은 60대 이상이 약 38%인 것으로 알려졌다. 코로나19는 고령에서 치명적이다. 코로나19 의 평균 잠복기가 5일인 점을 고려했을 때, 광복절 광화문 집회에 참여한 고령 확진자는 이번 주말까지 지속적으로 나올 가능성이 있다.현재 유행하는 바이러스 GH형, 세포 침투력 높아현재 유행중인 코로나19 바이러스 유형은 GH형으로 파악되고 있다. GH형은 미국과 유럽에서 유행한 바이러스로, 국내에서는 5월 초 이태원 클럽발 유행부터 GH유형의 바이러스가 대부분 발견되고 있다. 반면 2~3월 신천지 유행 때 발견됐던 바이러스는 V형이다. 고려대구로병원 감염내과 김우주 교수는 "지금까지 세포실험 결과를 보면 GH형은 다른 유형의 바이러스에 비해 세포 내 침투력이 높다”라고 말했다. 바이러스를 흡입하면 감염이 잘되는 것. 김 교수는 “그러나 병 독성은 올라가지 않는다"며 "GH형의 경우 사람 간 전파력이 6배 이상 높다고 알고 있는 사람이 많은데, 아직까지는 근거 없는 이야기"라고 말했다. "3단계 사회적 거리두기 준비해야"전문가들은 이번 수도권 집단 감염이 2차 대유행의 시작이라며 과감한 방역조치를 권고한다. 가을에 날씨가 쌀쌀해지고 실내 생활이 늘면 확진자가 증가할 것이고 통제가 안 되면 의료시스템 붕괴까지 이어질 수 있다는 것. 김우주 교수는 “3단계 사회적 거리두기를 준비해야 할 때”라며 “3단계 거리두기는 사회적 부담이 큰 만큼 충분한 대비가 됐는지 객관적으로 평가하고 세부 지침을 마련해 혼란이 없어야 한다”고 말했다. 현재 정부는 국민 생활과 서민 경제에 피해가 크다며 3단계 격상은 아직은 검토하고 있지 않다고 밝혔다. 3단계 격상 기준은 ▲2주 평균 일일 확진자(국내 발생) 수 100~200명 이상 ▲일일 확진자 수가 2배로 증가하는 ‘더블링’ 현상 일주일 내 2회 이상 발생해야 한다. 3단계로 격상되면 집합 및 모임은 10인 이내인 경우만 허용돼 사실상 개최가 어려워지고, 가족·지인들도 10인 이상은 한 데 모일 수 없어 결혼식 등도 할 수 없다. 12곳의 고위험시설뿐 아니라 학원, 영화관, 실내체육시설 등 국민 일상과 밀접한 중위험시설까지 집합금지 조치를 실시한다. 그밖에 모든 스포츠 경기·행사는 중단하고 학교 및 유치원은 원격 수업으로 전환하거나 휴교·휴원한다. 공공기관과 기업은 필수적 인력 외 전원 재택근무를 실시해야 한다.
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"나는 물만 마셔도 몸이 붓는 체질"이라고 말하는 사람들이 있다. 하지만, 단순히 살이 찐 게 아니라 질환에 의한 '부종'일 수 있어 주의해야 한다. 의학적으로 부종은 체액이 혈관 밖 세포들 사이에 있는 '간질조직'에 너무 많이 쌓여 몸이 붓는 것을 말한다. 대전을지대병원 신장내과 김경민 교수는 "몸이 붓는 원인은 다양하다"며 "우선 살이 찐 것인지 '부종'인지 판단하는 것이 중요하다"고 말했다.발등이나 발목 주위 눌러보는 게 도움 몸이 부은 원인이 살이 쪘기 때문인지 의학적 부종 때문인지 구분하기 위해서는 발등이나 발목 주위를 눌러보는 게 좋다. 부종이라면 누른 자국이 그대로 남아 있을 수 있다. 김경민 교수는 "이 정도 되면 이미 부종이 상당히 진행된 상태로, 체액이 4~5L 정도 쌓여 있다는 것을 뜻한다"며 "누른 자국이 그대로 남는 것을 ‘함요부종’이라고 부른다"고 말했다. 함요부종이 생기기 전부터 환자들은 ▲체중이 늘거나 ▲하루 중 심한 체중 변화가 있거나 ▲소변량이 줄거나 ▲잠자다가 소변이 마려워 자주 깨거나 ▲반지 혹은 구두가 꽉 끼거나 ▲아침에 눈이 많이 붓거나 ▲누우면 숨이 차서 일어나 앉아야 하거나 ▲운동할 때 숨이 가쁜 증상을 느낄 수 있다.콩팥병, 심장병, 약물 등 원인으로 작용같은 부종이더라도 단순히 생활습관 때문에 발생하는 경우도 있다. 반면 콩팥, 간, 심장의 심각한 병 때문일 수도 있어 환자 스스로 판단하기보다는 전문의를 찾아 진료를 받고 그에 맞는 치료를 해야 한다. 김경민 교수는 "급성 사구체신염, 신증후군, 만성신부전과 같은 여러 콩팥질환이 발생하면 몸이 붓는다"며 "이 밖에도 간경변 같은 간질환이나 울혈성 심부전 등 심장질환도 부종의 중요한 원인 질환으로 꼽힌다"고 말했다. 더불어 갑상선기능저하증, 임신, 영양결핍도도 부종을 일으킬 수 있기 때문에 관련 검사를 통해 원인을 찾아야 한다. 약물 복용 때문에 부종을 겪는 사람도 많다. 특히 두통이나 치통, 관절염 등이 있을 때 쉽게 구입해 복용하는 소염진통제가 대표적이다. 일부 고혈압 약물, 호르몬제도 부종을 일으킬 수 있다. 김 교수는 "일부 환자는 약물 복용 후 심각할 정도로 체중이 늘어 콩팥 이상으로 추정하고 병원을 찾기도 한다"며 "하지만 소변검사와 혈액검사에서 특별한 이상이 없고, 원인 약물을 끊으면 대부분 정상으로 돌아가는 특징이 있다"고 말했다.이뇨제 과다 복용하면 만성 신부전 위험 콩팥, 간, 심장, 내분비계통의 특별한 원인 없이 부종이 나타나는 경우도 있다. 이를 ‘특발성 부종’이라고 한다. 주로 20대 이후부터 폐경기 이전의 여성에서 나타나는데, 하루 새 체중 변동이 급격하고(낮에는 체중이 증가하다가 밤에 소변을 본 후 체중이 감소하는 등), 두통, 복부 팽만감, 우울증, 초조, 긴장감을 호소한다. 원인은 정확히 알 수 없지만 월경이나 감정적 스트레스, 비만, 주위 온도의 지나친 상승 등이 증상을 악화시키는 요인으로 알려졌다. 또 이런 사람 중에는 외모나 체중에 매우 민감한 탓에, 몸의 부기를 빼기 위해 소변을 많이 보게 하는 이뇨제를 임의로 복용하는 경우가 있다. 복용 후에는 일시적으로 부종이 나아진다고 느낄 수 있지만, 시간이 지나면 다시 몸이 붓는다. 또 이뇨제를 끊으면 이전보다 몸이 더 부어서, 이뇨제를 계속 복용하거나 점점 양을 늘려서 복용해야 하는 악순환이 계속된다. 김경민 교수는 “심한 경우 다량의 이뇨제를 몇 년간 복용하기도 하는데, 이뇨제를 과다복용하거나 장기간 복용하면 체내 전해질의 불균형이 발생할 수 있을 뿐 아니라 콩팥 기능이 나빠져 만성신부전에 이르게 돼 절대 주의해야 한다”고 말했다.한편, 몸이 붓는다고 느껴지면 음식의 간을 싱겁게 조절해 염분 섭취를 줄이고, 틈틈이 누워서 휴식을 취하고, 탄성 양말이나 스타킹(몸을 압박해 체액이 정맥을 통해 배출되도록 도움)을 신는 등 생활 습관을 바꾸기 위한 노력을 먼저 해보는 게 좋다.
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휴가철이 지나면 중이염, 외이도염 환자가 늘어난다. 물놀이를 다녀온 뒤 세균에 감염이 되거나 덥고 습한 날씨로 인해 귀에 염증이 생기기 때문. 갑자기 귀가 아프고 열이 난다면 중이염과 외이도염을 의심하고 병원을 찾아야 한다.귀는 크게 외이, 중이, 내이로 구분할 있는데 외이는 귓바퀴와 귓구멍으로 이루어져 있고, 이 중 귓구멍을 외이도라고 부른다. 외이도에 염증이 생기면 외이도염이 되고, 고막과 달팽이관 사이에 해당하는 중이에 염증이 생기면 중이염이 된다.흔히 물놀이 후 세균에 의한 감염은 외이도에서 일어난다. 더러운 물이 직접적으로 들어가 염증을 일으키기도 하고, 물놀이나 목욕 후 귀를 충분히 말리지 않거나 덥고 습한 날씨 덕에 세균이 번식해서 염증이 생기기도 한다. 고령, 당뇨 등 면역력이 약화된 경우나 반복적으로 외이도염이 발생하는 경우에 중이까지 염증이 번져 중이염을 일으킬 수 있다.중이염, 외이도염의 특징은 심한 통증이다. 그래서 만약 평소와 달리 귀가 아프기 시작한다면 이 질병들을 의심해보아야 한다. 또 통증을 자각하기 힘든 유소아의 경우 귀를 자주 만지거나 평소보다 말을 잘 알아듣지 못한다면 빨리 병원을 찾아 의사의 진단을 받아야 한다. 이 밖에도 귀 먹먹함, 울림, 이명, 청력 감소가 나타날 수 있고 심한 경우 귀 안쪽의 고름이나 피가 밖으로 흘러나오기도 한다.중이염과 외이도염은 내시경 등을 통해 염증을 관찰해서 진단한다. 원인균을 찾기 위해 고름에서 세균배양 검사를 시행할 수 있다. 염증에 의한 난청이 의심되는 경우 청력 검사를 함께 진행하기도 한다. 중이염이 3개월 이상 지속 되면, 아이들은 난청으로 인해 언어장애나 인지발달 장애가 올 수 있기 때문에 꼭 빠른 진단과 치료가 필요하다.중이염, 외이도염은 세균 감염이 원인이므로 항생제를 사용하고, 통증이 매우 심하기 때문에 통증 조절을 위한 진통제를 사용할 수 있다. 다만 경우에 따라 수술을 통해 염증을 배출해야할 수도 있다. 중이염, 외이도염은 발병 초기에 치료를 시작해야 만성화를 막고 불필요한 수술을 줄일 수 있기 때문에 이상을 느끼는 즉시 병원을 찾아야 한다. 또 증상이 호전되었더라도 전문의가 처방한 약의 복용 기간을 꼭 지키고, 지속적으로 관찰하는 것이 중요하다. 고려대안암병원 이비인후과 박의현 교수는 “중이염과 외이도염은 흔히 생길 수 있는 질병이지만 한번 발병하면 통증이 매우 심하고 드물게 후유증이 남을 수 있기 때문에 세심한 주의가 필요하다”며 “평소 귀 건강에 주의를 기울이고, 귀에 통증이 느껴지면 가급적 빨리 병원을 찾는 것이 좋다”고 말했다.
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코로나19 국내 확진자 수가 전날 대비 288명 늘었다. 국내 발생만 276명이다.질병관리본부 중앙방역대책본부는 20일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자는 1만6346명이며, 이 중 1만4063명(86.03%)이 격리해제됐다고 밝혔다.전날 대비 추가 사망자는 1명으로, 누적 사망자는 307명(치명률 1.88%)이다. 현재 1976명이 격리 중이고, 위·중증 환자는 12명이다.신규 확진 중 국내 발생이 276명, 해외 유입이 12명이다. 국내 발생은 지역별로 서울 135명, 경기 81명, 부산 15명, 인천 10명, 대전 8명, 강원, 전북, 경북 각 5명, 충남 4명, 대구, 전남, 경남 각 2명, 광주, 충북 각 1명이다. 해외 유입은 검역에서 2명이 발견됐고, 지역사회별로 경기 4명, 대구, 세종, 충남, 전북, 전남, 경남 각 1명이다. 유입 대륙별 추가 확진자는 아메리카 5명, 유럽 4명, 중국 외 아시아 3명 순으로 많았다.
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![[속보] 코로나 확진 사흘 연속 200명대… 신규 288명·총1만6346명](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/08/20/2020082001350_0_thumb.jpg)
