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![[알립니다] 오늘 오후 3시, '헬스조선 라이브' 항문질환 편](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/04/15/2021041500915_0_thumb.jpg)
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노력 끝에 목표를 이룰 때 ‘열 번 찍어 안 넘어가는 나무 없다’는 표현을 쓰곤 한다. 그러나 최근 이 속담은 스토킹 범죄자들의 집착, 망상 등 심리와 행동을 비유하는 데 사용되기도 한다. 실제 스토킹 범죄자들은 일정 부분 속담과 유사한 심리·행동을 보인다. 문제는 속담이 목표 달성을 위해 ‘꾸준한 노력의 중요성’을 강조한다면, 그들은 목표에 대한 잘못된 집착과 망상, 광기, 또 그로 인한 폭행, 살인 등 범죄를 일으킨다는 것이다.◇병적 집착 보이는 스토커… 망상으로 이어져 사실 왜곡스토킹 범죄자들은 공통적으로 상대방에 대해 병적인 소유욕과 집착을 보인다. ‘병적’에 대한 명확한 의학적 기준이 정해진 것은 아니지만, 대부분 상대방을 물건처럼 소유하고 싶어 하고 이를 거부하는 상대방에게 신체적·정신적 피해를 줄 만큼 강하게 집착한다. 이 과정에서 상대방 의사나 감정은 고려하지 않으며, 감정 표출이나 집착 모두 일방적이고 공격적·강제적·맹목적인 양상을 띤다. 실제 ‘노원구 세모녀 살인사건’의 범인 김태현(24) 역시 피해자에 대한 강한 집착으로 인해 피해자의 거부에도 지속적으로 연락을 취하고 집주소를 알아내 찾아가는 등 강한 집착을 보였다.이처럼 집착이 점점 강해지면 ‘망상장애’에 이른다. 망상장애는 현실에 대한 왜곡된 해석으로 잘못된 신념이 생긴 상태다. 상대방의 감정 또는 상대방과 관련된 인물에 대해 허황된 생각을 갖고 이를 사실로 여긴다. 상대방이 거절 의사를 표하면 이를 긍정적 메시지로 곡해하며, 상대방이 오히려 자신의 집착을 원한다고 착각하는 식이다. 때문에 상대방이 강력히 거절의사를 표현해도 스토킹을 멈추지 않고 집착하는 상황이 되풀이된다. 전문가들에 따르면 실제 스토킹 범죄자들의 범행은 망상에서 비롯되는 경우가 많다. 한국범죄심리학회 송병호 회장은 “집착이 항상 망상으로 이어지고 모든 스토커가 망상장애가 있는 것은 아니지만, 스토킹 범죄 사례를 보면 가해자가 피해자에 대해 망상을 갖고 있는 사례가 많다”며 “망상장애와 성격장애, 조울증, 조현병 등이 복합적으로 작용하기도 한다”고 말했다.◇감정결핍에 의한 피해의식, 잘못된 방식으로 표출스토킹 범죄자들에게 병적 집착이 생기는 이유는 뭘까. 가해자들을 만나본 범죄 심리 전문가들은 가정, 또는 이성·교우관계 등에서 발생한 감정 결핍이 피해의식으로 이어지면서, 이를 잘못된 방법으로 보완·보상하려는 심리가 작용한다고 설명한다. 소극적이고 내향적인 성격일 경우, 감정 결핍을 유발한 대상에게 정당한 방식으로 감정을 요구하거나 결핍된 감정을 해소하지 못해 범행을 일으키기도 한다. 송병호 회장은 “내성적 성향의 가해자들은 평소 감정 결핍에 의한 피해의식을 쌓아두다가 영화나 드라마, 뉴스 등을 통해 스토킹 범죄를 접한 후 비슷한 방식으로 감정을 표출해야겠다고 생각하는 모습을 보였다”며 “반드시 성격이 소극적이지 않아도, 무모하고 일방적이며 폭력적인 사람, 타인과 대화기술이 부족한 사람에게도 이 같은 성향이 나타날 수 있다”고 말했다. 다만, 이 같은 이유들이 스토킹 범죄자들에게 보편적으로 적용되는 것은 아니며, 그들의 범행을 정당화하는 것은 더욱 아니다. 어떠한 원인에서든 스토킹은 명백한 범죄 행위다.전문가들은 피해자가 가해자들의 이 같은 집착을 조금이라도 이해하려 하거나 들어줘서는 안 된다고 조언한다. 잘못 접근하고 이해해줄 경우, 오히려 망상을 키우는 결과를 초래할 수 있기 때문이다. 서울대병원 정신건강의학과 윤대현 교수는 “스토커들은 정상 소통으로 설득이 어려운 상태”라며 “이해하고 도닥여주면 나아질 수 있다고 생각할 수 있으나, 오히려 이를 긍정적인 신호로 받아들이고 이로 인해 시간이 지나 거절했을 때 반발이 더 세져 극단적 행동으로 이어질 위험이 있다”고 말했다. 이어 “스토킹을 당하고 있다면 정확히 상황을 파악한 후 차단하고, 상식적으로 해결할 수 없다고 판단되는 경우 초기부터 정확한 의사 표시와 함께 법적도움을 받아야 한다”고 강조했다.◇신체적 위협 있으면 늦어… 처벌·예방 함께 강화돼야‘노원 세모녀 살인사건’ 이후 스토킹 범죄자 처벌을 강화해야 한다는 목소리는 계속해서 높아지고 있다. 특히 그들에 대한 처벌을 강화할 뿐 아니라, 실제 위협을 가하지 않더라도 스토킹 시도 또는 행위 자체만으로 처벌할 수 있는 예방 차원의 조치가 필요하다는 의견도 제기된다. 윤대현 교수는 “스토킹 피해자는 상당한 위협을 느껴 정신적 고통을 호소하지만, 신체적으로 가해지는 위협이 없으면 법적인 처벌이 제한된다”며 “이로 인해 사고가 발생한 후에야 가해자를 처벌하고 수습하는 일이 반복되고 있다”고 말했다. 실제 스토킹 피해를 경험한 많은 사람들은 스토킹으로 인해 두려움과 우울증, 불면증, 트라우마, 외상 후 스트레스 장애 등 많은 정신적 고통을 겪고 있음에도, 가해자에 대한 관리·처벌은 제대로 이뤄지지 않고 있다고 지적한다.정부에서는 이번 사건 이후 적극적인 대책 마련에 나섰다. 지난 13일 국무회의를 열고 ‘스토킹 범죄 처벌 등에 관한 법률(스토킹 처벌법)’ 공포안을 심의·의결했으며, 법안을 통해 ▲상대방 의사에 반해 접근·따라다니기 ▲주거지·직장 등에서 기다리기 ▲연락·물건 보내기 등 불안감과 공포심을 야기하는 스토킹을 ‘범죄’로 규정했다. 스토킹 범죄 가해자에게는 3년 이하 징역 또는 3000만원 이하 벌금 등 형사처벌이 내려지고, 흉기 등을 소지하면 5년 이하 징역 또는 5000만원 이하 벌금형으로 형량이 늘어난다.
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전방십자인대 복합파열이나 재파열 등 심각한 수준의 전방십자인대 손상 환자를 효과적으로 치료할 수 있는 수술법이 나왔다.성균관의대 강북삼성병원 정형외과 안지현 교수 연구팀은 전방십자인대 복합파열이나 재파열에 대한 수술 시 이중다발 재건술과 더불어 전외측인대 보강술을 동시에 시행하면 슬관절(무릎관절) 안정성을 높일 수 있다는 연구 결과를 최근 발표했다.수술 후 재파열, 전외측인대나 반월연골판도 함께 손상되는 복합파열은 일반적인 전방십자인대 파열보다 수술 후 결과가 불량한 것으로 알려져 있다.안지현 교수 연구팀은 사체 슬관절에서 반월연골판과 전외측인대 손상을 유도해 복합파열과 재파열에 해당하는 슬관절 손상 모델을 만들었다. 복합 손상 모델은 단순 전방십자인대 파열보다 심한 슬관절 전방 불안정성과 회전 불안전성이 나타났다. 정상적인 사체 슬관절의 0도, 30도, 60도, 90도 굴곡 각도에서 각각 7.2도, 13.2도, 13.3도, 12.3도였던 회전 불안정성이 복합 손상 모델에서는 10.9도, 19.4도, 21.2도, 19.4도로 현저하게 증가했다.연구팀은 슬관절 전방십자인대 ▲단일다발 재건술 ▲이중다발 재건술 ▲단일다발 재건술과 부가적인 전외측인대 보강술 ▲이중다발 재건술과 부가적인 전외측인대 보강술 등 다양한 수술 방법을 시행한 후 슬관절 안정성 회복 여부를 비교했다. 그 결과 ▲단일다발 재건술 ▲이중다발 재건술만 시행하는 경우는 수술 이후에도 정상적인 전방 및 회전 안정성을 회복할 수 없었다. 반면 전외측인대 보강술을 동시에 시행한 경우 우수한 슬관절 안정성을 확인할 수 있었으며, 특히 이중다발 재건술과 함께 전외측인대 보강술을 시행한 경우 결과가 더욱 우수했다.
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코로나19 국내 확진자 수가 전날 대비 698명 늘었다. 하루 신규 확진자 수가 이틀째 700명 안팎을 기록한 것이다. 질병관리청 중앙방역대책본부는 15일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자는 11만2117명이며, 이 중 10만2513명(91.43%)이 격리해제됐다고 밝혔다. 위중증 환자는 99명, 사망자는 6명으로 누적 사망자는 1788명(치명률 1.59%)이다. 신규 확진 중 국내 발생은 670명이다. 지역별로 경기 222명, 서울 216명, 부산 54명, 경남 22명, 울산 21명, 충북, 경북 각 19명, 강원 18명, 대구, 인천 각 16명, 전북 15명, 전남 11명, 대전 10명, 충남 4명, 광주, 세종 각 3명, 제주 1명이다.해외 유입 확진자 수는 28명이다. 15명은 검역단계에서 발견됐고, 나머지 13명은 대구, 경기, 경남, 제주 각 2명, 서울, 인천, 광주, 충북, 전북 각 1명으로 확인됐다.유입 대륙별 해외 유입 확진자 수는 중국 외 아시아 19명, 유럽 4명, 아메리카 3명, 아프리카 2명 순으로 많았다.
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![[칼럼] 봄철 혈관 건강은 돼지고기로 지키자](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/04/14/2021041401029_0_thumb.jpg)
4월에 접어들면서 봄기운이 완연하다. 하지만 포근한 낮과 달리 아침·저녁으로는 여전히 쌀쌀하기 때문에 이럴 때일수록 건강관리에 유의해야한다. 그 중에서도 기온 변화에 영향을 받는 혈관 건강에 신경 쓸 필요가 있다. 일교차가 클수록 혈관 기능을 조절하는 교감·부교감 신경의 균형이 깨져 혈관이 과도하게 수축할 수 있기 때문이다. 또한 기온이 오를수록 우리 몸은 정상 체온을 유지하기 위해 혈관을 확장하고 땀을 많이 배출하게 되는데, 이 때 땀 배출로 체내 수분이 손실되면 혈액의 농도가 짙어지고 끈끈해져 혈액 일부가 혈관 안에서 굳어서 생기는 덩어리인 혈전이 발생하기도 더욱 쉬워진다.혈관 나이는 신체 나이와 반드시 비례하지 않는다. 스트레스, 불규칙한 생활, 흡연, 음주, 운동 부족 등 생활요인에 따라 나이에 상관없이 혈관질환이 발생할 수 있기 때문에 미리 예방하고 관리하는 것이 필요하다.혈관의 노화 등을 막는 데는 산화질소가 중요한 역할을 한다. 산화질소는 혈관내피 세포에서 분비되는 강력한 혈관 확장 물질로, 혈관에 혈전이 형성되는 것을 막고 염증을 억제해 혈관을 보호한다. 원활한 혈액순환을 위해서는 많은 양의 산화질소가 필요한데 이때 L-아르기닌 섭취가 도움이 된다. L-아르기닌은 산화질소 생성을 도와 혈관의 평활근을 이완시키고 혈관에 가해지는 압력을 줄여 혈액순환을 돕는다. L-아르기닌은 체내에서도 만들어지고 식품으로도 충분한 섭취가 가능하다. 식물성 식품 중에는 말린 호박씨 한 컵당 약 7g의 L-아르기닌이 들어있고, 장어에는 L-아르기닌이 100g당 1g이 들어있다. 하지만 장어보다 더 높은 함유량을 자랑하는 식품이 있다. 바로 국내산 돼지고기다. 국내산 돼지고기 부위 중에서도 특히 기름기가 적은 고단백 부위인 뒷다리살이나 등심 등에 풍부하게 함유되어 있으며, 등심 100g에는 장어의 1.4배인 1.4g의 L-아르기닌이 들어있어 혈관 건강을 위한 식품으로 탁월하다.돼지고기는 지방이 많아 혈관 건강에 좋지 않을 것 같지만, 지방이 적은 부위인 등심, 앞다리, 뒷다리 부위는 저지방 고단백 식품으로 비만, 당뇨병, 고지혈증, 심혈관질환 예방에 도움이 될 수 있다. 뿐만 아니라 돼지고기는 가격이 비교적 저렴하고, 기름이 적은 부위 고기를 고르면, 고기 안에 지방질이 매우 적어 혈관을 탄력 있고 견고하게 유지하는 데 도움을 준다. 돼지고기는 다양한 비타민과 미네랄의 보고이기도 하다. 비타민 B1, B6, B12, 나이아신 등의 비타민이 풍부하고, 철분과 아연도 풍부하여 빈혈 예방과 면역력 향상에도 도움이 된다.이처럼 맛도 좋고 영양소도 풍부한 국내산 돼지고기로 올 봄 맛있고 건강하게 혈관 건강을 챙겨보는 것은 어떨까.
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‘언어장애’라고 하면 주로 어린 아이에게 나타나는 증상이라고 생각하게 된다. 그러나 성인 역시 다양한 신체적·정신적 원인으로 인해 언어장애를 겪을 수 있다. 언어장애는 원인, 증상 등에 따라 ‘언어장애(language disorder)’와 ‘말장애(speech disorder)’로 구분되며, 성인에게 나타나는 주요 언어장애로는 ▲실어증 ▲조음장애 ▲구음장애 ▲말실행증 등이 있다. 언어적으로 문제가 있을 경우, 의사소통의 어려움·단절로 이어져 사회활동에도 영향을 미칠 수 있는 만큼, 진단을 통해 증상별로 적절한 치료를 받도록 한다. 성인 언어장애의 유형별 원인과 증상에 대해 알아본다.실어증뇌졸중 또는 특정 사고 후 언어중추가 손상돼 말하기, 듣기, 읽기, 쓰기 등 의사소통 능력이 떨어지는 증상을 ‘실어증’이라고 한다. 손상된 영역에 따라 ▲브로카 실어증(말 산출 영역) ▲베르니케 실어증(말 이해 영역) ▲전도 실어증(따라 말하기 영역)으로 나뉘며, 섬망, 치매 등에 의해 실어증이 발생한 경우 전반적인 언어 기능에 어려움을 겪는다. 뇌종양이나 감염으로 실어증이 생기면 뇌졸중으로 인한 실어증에 비해 증상이 서서히 나타난다.조음장애조음장애는 단어 그대로 말소리를 만드는 ‘조음’과정에 이상이 생긴 것으로, 상대방이 알아듣기 어려울 만큼 발음을 부정확하게 한다. 자음과 모음 종류에 따라 정확도가 다를 수 있고, 특정 글자나 음의 생략, 대치, 왜곡 등의 증상을 보이기도 한다. 구개파열 또는 설소대(혀 밑과 입안을 연결하는 띠 모양의 주름)단축증 등 구조적 이상으로 나타날 수 있지만, 구조적 이상이 없어도 발음에 문제가 생기는 ‘기능적 조음장애’도 있다. 정신지체, 청각장애, 뇌성마비 환자인 경우 조음장애를 동반하기도 한다.구음장애중추신경계, 말초신경계, 또는 발성에 관여하는 근육의 손상, 특정 질환 등에 의해서도 언어장애가 나타날 수 있다. 이를 ‘구음장애’라고 한다. 조음기관 근육이 약화·마비되면 호흡, 발성, 공명 등에도 영향을 주는데, 이로 인해 말의 속도와 강도, 시간, 정확성 등에 이상이 생긴다. 구음장애 자체로도 발생하지만, 뇌손상 후 실어증과 같이 나타날 수 있다. 구음장애가 있을 경우, 말을 시작하기 전 입을 우물거리거나 입속에서 혀를 이리저리 움직이면서 말소리를 내기 힘들어하는 모습을 보인다.말 실행증‘실행증’은 계획을 행동으로 옮기려 할 때 계획대로 움직여지지 않는 행동장애를 뜻한다. 같은 맥락에서 ‘말 실행증’은 조음기관의 위치를 뜻대로 활용하는 데 어려움을 겪거나 활용하지 못하는 증상으로 이해할 수 있다. 뇌의 보조운동영역 또는 뇌섬 병변에 의해 나타난다. 말 실행증이 있을 경우, 말할 때 생기는 오류가 일관적이지 않고 변동적인 양상을 보인다. 또 평소 반복 학습으로 머리에 저장된 언어는 잘 말하지만, 갑자기 받은 질문에 대해서는 생각하고 말로 표현하는 데 어려움을 겪는다. 일부 사람의 경우 혀를 어디에 둘지, 입술 모양을 어떻게 할지 등 정확한 조음위치를 고민하면서 입술을 계속해서 움직이기도 한다. 말 실행증 환자의 경우 실어증, 구음장애 등 다른 언어장애를 동반하는 경우가 많다.
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다른 사람은 안 들리는 ‘삐’ 소리가 귀에서 난다면 청력을 떨어뜨리는 ‘돌발성 난청’일 수 있어 주의해야 한다. 돌발성 난청은 원인 모를 감각신경성 난청 증상이 갑자기 나타나는 질환이다. 바이러스 감염이나 혈액순환 장애, 스트레스, 피로 등이 영향을 미치는 것으로 알려졌다. 순음청력검사에서 3개 이상의 연속된 주파수에서 30데시벨(dB) 이상의 청력 손실이 3일 이내에 발생한 경우 돌발성 난청으로 진단한다. 주요 증상으로는 난청과 함께 이명이 동반되는 경우가 많다. 이명이란 외부의 소리 자극이 없는데도 귀속이나 머리에서 소리가 들린다고 느끼는 것이다. 벌레 우는 소리, 바람 소리, 기계 소리, 휘파람 소리, 맥박 소리 등 여러 가지의 소리로 나타나며 다른 높이를 가진 음들이 섞여 들리는 경우도 있다. 이 밖에도 일상에서 대화가 속삭이는 것처럼 들린다거나, 귀가 꽉 막힌 듯한 느낌이 들 때가 있고, 양쪽 귀의 소리가 다르게 들린다면 돌발성 난청을 의심해봐야 한다. 어지러움과 구토가 동반되기도 하며 똑바로 서 있기 조차 힘든 평형장애 증세가 나타나기도 한다.치료에는 일반적으로 스테로이드제 경구 복용이나 주사제가 사용된다. 치료 초기 또는 중간에 스테로이드 주사제를 고막 안쪽에 투여하는 방식으로도 치료한다. 하지만 스테로이드를 이용한 치료에도 호전이 없는 경우에는 유발 요인이나 증상에 따라 혈액순환 개선제‧혈관 확장제‧항바이러스제 등을 투여하기도 한다. 돌발성 난청은 조기 발견과 치료가 중요하다. 발병 첫날에 치료를 시작해도 이미 청력 저하가 진행됐을 수 있기 때문이다. 심한 난청임에도 치료 시기를 놓쳐 오랜 기간 방치되면 치료를 해도 영구히 청각을 잃을 수 있다. 따라서 2~3일 이내에 나타나는 갑작스러운 난청 증세, 귀에 내용물이 꽉 찬 느낌, 먹먹함 등이 나타난다면 즉시 병원을 찾아 진단받아야 한다. 돌발성 난청을 예방하려면 귀에 좋지 않은 자극을 받았거나 정신적 스트레스를 많이 받은 날에는 충분한 휴식을 취해야 한다. 이어폰이나 헤드폰은 귀에 무리를 주지 않는 수준으로 유지하고 장시간 사용하지 않는 것이 좋다. 소음이 심한 장소는 가급적 피하고 소음에 장시간 노출된 경우에는 조용한 공간에서 일정 시간 휴식을 취해야 한다. 더불어 청각 기관에 악영향을 줄 수 있는 담배‧술은 가급적 삼가고 기름지거나 짠 음식도 최대한 피하는 게 도움이 된다.
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