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매년 11월 12일은 아동폐렴글로벌연합이 지정한 ‘세계 폐렴의 날’이다. 폐렴은 증상이 감기와 비슷해 오인하기 쉬워 대수롭지 않게 넘어가는 경우가 많다. 하지만, 폐렴은 사망원인 4위에 해당할 정도로 위험성이 높다. 통계청이 발표한 ‘2017년 사망원인 통계’에 따르면 최근 10년 사이 폐렴 사망률은 4배 이상 증가했다. 폐렴 예방접종을 꼭 해야 하는 이유에 대해 강동경희대병원 호흡기내과 최천웅 교수에게 자문을 구했다.
◇감기로 오인해 놔두면 사망까지, 사망률 4위
세균성 폐렴의 주원인인 폐렴구균은 우리 주위에 있는 흔한 세균이다. 면역력이 떨어지면 인체로 침투해 폐렴을 일으킨다. 폐렴에 걸리면 보통 기침, 가래, 발열, 오한 등의 증상이 나타난다. 이에 최천웅 교수는 “감기와 비슷해 혼동하기 쉽지만, 증상이 일주일 이상 지속되면 폐렴을 의심해보는 것이 필요하다. 특히 노인의 경우 이런 전형적인 증상이 나타나지 않을 수도 있어 이유 없이 기운이 없고, 식욕이 떨어지거나 자꾸 졸리다면 폐렴을 의심해 볼 필요가 있다”고 말했다.
폐렴은 언제든지 발생할 수 있으며, 또 다른 심각한 합병증(패혈증, 호흡부전, 폐농양 등)을 일으키고 사망까지 이를 수 있는 무서운 질환이다. 통계청에 따르면, 폐렴이 사망원인인 경우는 2007년 인구 10만 명 당 9.4명에서 2017년 37.8명으로 4배 이상 증가했다. 이는 암, 심장질환, 뇌질환에 이은 사망원인 4위에 해당한다.
◇폐렴 예방접종 하면 예방 효과 최대 84%
폐렴을 예방하는 가장 좋은 방법은 백신 접종이다. 폐렴구균 백신은 13가지 균을 방어하는 13가 백신, 23지 균을 방어하는 23가 백신이 있다. 최천웅 교수는 “65세 이상 노인은 23가 백신 접종이 무료임에도 불구하고 폐렴구균 예방접종률이 23%에 불과하다. 폐렴구균백신을 접종할 경우 만성질환자는 65~84%의 예방효과를 기대할 수 있고, 미접종자와 비교하면 치사율 또는 중환자실 입원율이 무려 40%나 감소한다는 연구 결과도 있다”며 “우선 13가 백신을 접종하고 1년 뒤에 23가 백신을 맞는 것이 좋다”고 말했다.
폐렴은 독감의 가장 대표적인 합병증이기 때문에 독감 백신과 폐렴구균 백신을 함께 접종하는 것이 좋다. 폐렴과 독감은 감염 경로가 비슷하다. 최천웅 교수는 “실제로 독감과 폐렴 백신을 동시 접종하는 사람이 폐렴으로 인한 입원율과 사망률이 줄어들었다는 연구 결과가 국내외에서 다수 발표됐다”며 두 가지 백신을 함께 접종할 것을 권고했다. 올해부터는 65세 이상 노인 뿐만 아니라 12세 이하 어린이도 무료로 독감 예방접종이 가능하다. 접종 2주 후부터 예방효과가 나타나기 때문에 가능하면 11월까지 독감 예방주사를 맞는 것이 좋다.
[호흡기 질환 예방법]
1. 될 수 있으면 사람이 많이 모이는 곳 피하기2. 야외활동 후에는 반드시 손 씻기3. 외출 후 복귀 시에는 밖에서 겉옷 먼지를 털고 실내로 들어오기3. 구강청결 신경쓰기4. 체온조절 기능이 떨어지는 노인이나 소아의 경우 목욕 후 재빨리 물기 닦아내기
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녹내장은 3대 실명 질환 중 하나로, 안압의 변화에 의해 시신경이 손상되는 질환이다. 아직까지 완치가 불가능하고 실명에까지 이를 수 있어 위험하다. 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라 녹내장 환자 수는 2013년 62만7325명에서 2017년 87만3977명으로 5년 간 약 40% 증가했다.
녹내장 환자 80%는 약물 치료 우선적으로 받아
녹내장은 진행성 질환이기 때문에 조기발견과 약물치료 등을 통해 안압을 일정 수준으로 유지하여 더 이상 시신경이 손상되지 않도록 하는 것이 중요하다. 녹내장 치료는 약물을 이용하거나 레이저, 또는 상황에 따라 수술 치료도 필요할 수 있다. 그러나 약 80% 정도에 해당하는 녹내장 환자들은 약물치료를 우선적으로 받게 된다.
약물 치료는 각 환자의 상태에 따라 적절하게 1개에서 많게는 5~6가지 안약(녹내장 안약, 인공눈물 등을 모두 합친 개수)을 처방하는데, 대부분의 녹내장 안약은 안압을 낮춰주고, 눈 속의 혈액순환을 좋게 해주며, 시신경을 보호해 주는 효과를 가지고 있다. 대부분의 녹내장 안약은 하루에 한번이나 두세 번 사용하게 되고, 심각한 부작용 없이 효과가 나타나면 평생 꾸준히 사용한다.
녹내장 약물 치료는 평생 해야 하고, 환자가 시력개선 등 뚜렷한 상태호전을 느낄 수 없는 경우가 대부분이기 때문에 환자가 임의로 중간에 포기하는 경우가 많다. 그러나 약물치료를 중단하거나 게을리하면 녹내장이 서서히 진행되어 실명에까지 이를 수 있기 때문에 지속적이고 정확한 약물 치료가 매우 중요하다. 또한, 장기간 환자 스스로 안약 점안을 하기 때문에 정확한 점안법과 주의사항에 특히 유의해야 한다.
안약 점안, 간단하지만 주의사항 잘 지켜야
안약을 올바르게 사용하기 위해서는 가급적 하루 중 일정한 시간을 정해두고, 정해진 용법과 용량을 따르는 것이 중요하다.
안약은 눈을 위로 본 상태에서 아래 눈꺼풀을 당겨서 생긴 공간에 1회 점안 시 한 방울만 넣으면 된다. 안약을 점안하고 바로 눈을 깜박이고, 눈알을 움직이면 안약이 충분히 눈 속으로 흡수되기 전에 눈물관으로 빠져나가게 되므로 효과가 떨어진다. 따라서 약을 넣고 1분 정도 눈을 지그시 감고 있거나 눈 안쪽 구석(눈물점)을 눌러 줌으로써 약물이 잘 흡수되도록 해주는 것이 좋다.
여러 번 넣으면 효과가 배가될 것으로 오해해 많이 넣는 경우가 있는데, 부작용의 위험이 있기 때문에 주의해야 한다. 우리 눈의 크기는 한정되어 있기 때문에 아무리 안약을 많이 넣더라도 일정 양이 넘으면 전부 눈 밖으로 흘러 넘친다. 넘친 안약이 눈꺼풀과 얼굴 피부에 묻게 되는데, 안구에만 작용해야 하는 약물이 피부에 지속적으로 노출될 경우 피부염이 발생하거나, 피부가 착색이 되고 속눈썹이 길어지는 경우가 있다.
녹내장 안약을 여러 개 점안할 때 넣는 순서는 상관없지만 한 가지 약을 넣은 뒤 적어도 5분 이상 지난 이후 다음 안약을 넣어야 한다. 안약이 눈에 완전히 흡수되는 데 최소 5분 정도의 시간이 필요하기 때문이다.
만약 안약을 점안해야 하는 시간이 지났다면 알게 된 즉시 안약을 넣어야 한다. 정해진 시간에 매일 일정하게 점안하는 것이 가장 좋지만, 전후로 1~2시간 차이는 통상적으로 괜찮다고 본다. 점안 시기가 지났다고 넣지 않으면 치료를 하지 않은 것이기 때문에 늦게라도 꼭 넣어야 한다.
건양의대 김안과병원 녹내장센터 정재근 교수는 “녹내장 환자는 약물을 여러 개 써서 생기는 부작용보다 꼭 필요한 약을 쓰지 않아서 생기는 손해가 더 크다"며 "꼭 주의사항을 지켜서 치료해야 한다”고 말했다.
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![[고혈압 이기는 식사법] 소금 섭취 줄이려면 '이렇게'](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/11/08/2018110801759_0_thumb.jpg)
한국인 밥상은 김치, 장류, 국 등 나트륨 함량이 높은 음식이 주를 이루고 있다. 이러한 음식으로 한 끼 식사만 해도 나트륨 섭취량이 일일 권장량을 훌쩍 넘기기 쉽다. 나트륨 섭취를 줄이는 식사 습관을 살펴봤다.
◇빵·국수보다 밥을 먹자
밥을 주식으로 하면 소금 섭취를 줄일 수 있다. 빵이나 국수를 반죽할 때는 소금이 들어가기 때문이다. 빵을 만들 때 쓰는 베이킹파우더도 나트륨이 들어있다. 그래서 짠맛을 느낄 수 없는 생크림 식빵(400g)에도 나트륨이 2200mg이나 들어있다.
◇국물을 남기자
국, 찌개는 국물은 빼고 건더기만 먹는다. 국물을 3분의 1만 줄여서 섭취해도 소금 섭취량을 많이 줄일 수 있다. 국그릇 크기 자체를 줄이거나 숟가락을 사용하지 않고 젓가락만으로 식사하는 것도 방법이 될 수 있다. 보통 찌개는 국보다 나트륨 함량이 더 높으므로 찌개 국물 섭취를 더욱 주의해야 한다. 한 그릇 식사로 많이 먹는 중식 우동(3396mg), 짬뽕(4000mg), 해물 칼국수(2671mg) 등은 한 번만 먹으면 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 나트륨 하루 권장 섭취량인 2000mg을 넘긴다.
◇영양성분표를 확인하자
가공식품에는 생각보다 많은 양의 나트륨이 들어있다. 즉석식품, 과자 등 가공식품에 든 나트륨은 포장지에 영양성분이 표시돼 있으니 섭취 전에 반드시 확인하고 먹자. 특히 패스트푸드는 1인분만 먹어도 나트륨을 과다 섭취할 수 있으므로 되도록 먹는 양을 줄이는 게 좋다. 최근에는 다양한 저염 식품(저염 간장, 저염 버터, 저염 햄 등)도 많이 개발돼있다. 이러한 제품을 선택하는 것도 나트륨 섭취를 줄이는 방법이다.
◇간부터 하는 습관 버리자
설렁탕, 곰탕 등 한식을 먹을 때 맛을 보기도 전에 습관적으로 소금을 먼저 넣는 사람이 있다. 탕류는 김치, 깍두기, 젓갈 등을 곁들여 먹기 때문에 국물에 간을 하지 않는 습관을 갖는 게 좋다. 간을 해야 한다면 반드시 맛을 먼저 본 후 짜지 않을 정도로만 간을 해야 한다.
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국내 소아 아토피 환자 수가 성인의 2배이고, 제주에서 유병률이 특히 높은 것으로 나타났다. 반면 소아 아토피 환자 유병률은 줄어드는 반면, 성인의 아토피 환자 유병류은 점차 늘고 있다. 성인 아토피 환자는 서울, 경기, 인천, 대전 지역에서 많았다. 아토피가 있으면 우울증 등 정신질환 위험도 높았다.건강보험공단과 대한아토피피부염학회가 2010~2015년 건강보험 빅데이터를 이용해 국내 아토피피부염 환자 수와 그 밖의 현황을 분석했다. 그 결과, 아토피피부염의 연평균 진료인원은 104만 명이었고, 이중 남성은 49만 명, 여성은 55만 명으로 여성이 남성보다 많았다. 또한 아토피피부염 환자 총 621만9762명 중 소아(0~19세)는 410만 명, 성인(20세 이상)은 212만 명이었으며, 소아의 연평균 진료인원은 68만 명, 성인은 35만 명으로 소아가 성인보다 두 배 가까이 더 많이 진료 받는 것으로 나타났다. 하지만 1만명당 진료인원은 소아의 경우 2010년 661.44명에서 2015년 580.7명으로 줄어든 반면, 성인은 85.63명에서 91.82명으로 늘었다.<2015년 아토피피부염 환자의 지역별 유병률>
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채소·과일 속 색소인 안토시아닌이 심혈관질환 위험을 낮춘다는 연구 결과가 나왔다.영국 노섬브리아대 연구진은 미국, 유럽, 호주에서 4~41세 남녀 60만2000명 데이터를 분석해 안토시아닌 섭취가 심혈관질환 예방에 도움이 되는지 연구했다. 안토시아닌은 붉은색이나 보라색을 띠게 하는 천연 항산화 물질로, 아사이베리, 아로니아, 블루베리, 체리, 라즈베리, 가지, 고구마, 자색 양배추 등에 들어있다.연구 결과, 안토시아닌 섭취량이 가장 많은 사람은 가장 적은 사람과 비교해 관상동맥 심장질환 발병 위험이 9% 낮고 심장질환으로 인한 사망위험은 8% 낮았다. 안토시아닌은 혈관을 튼튼하게 하고, 노폐물을 제거해 혈관 건강에 도움이 된다. 따라서 안토시아닌 섭취가 증가하면 콜레스테롤 수치, 트라이글리세라이드 수치, 혈압과 같은 심장 질환의 위험 요인이 개선된다고 알려졌다. 안토시아닌이 심혈관질환에 좋다는 연구 결과는 이미 수차례 나왔다. 연구진은 “채소·과일 화합물이 심장혈관 건강을 강화하는 데 특히 효과적이라는 것을 보여주는 증거가 최근 몇 년 간 계속 나오고 있다”고 말했다.이번 연구 결과는 식품분야의 학술지 'Critical Reviews in Food Science and Nutrition’ 최신호에 게재됐다.
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![[답사 여행기 ③] 안개비 속에서 절절한 세기의 사랑을 엿보다](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/11/08/2018110801031_0_thumb.jpg)
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특정 약을 오래 먹으면 몸속 영양소가 고갈된다. 약이 몸에서 대사되면서 몸속 영양소를 밖으로 빠져나가게 하거나, 합성되지 못하게 막기 때문이다. 실제 대부분의 약물이 몸속 비타민, 미네랄 등 주요 영양소를 고갈시킨다. 따라서 자신이 복용하는 약이 어떤 체내 영양소를 부족하게 만드는지 알고 보충해야 한다.▷고혈압약(이뇨제)-비타민B1 부족=고혈압약 중 이뇨제는 소변 배출량을 늘려서 혈액량을 줄게 해 혈압을 떨어뜨린다. 그런데 이 과정에서 수용성 비타민인 비타민B1이 몸 밖으로 과도하게 빠져나갈 수 있다. 비타민B1이 부족하면 심장 기능이 떨어지면서 부정맥 위험이 커진다. 혈액 흐름이 느려져 몸 곳곳에 혈액이 충분히 전달되지 않아 부종이나 손발 저림이 나타날 수도 있다. 따라서 이때는 하루 1.2~1.5㎎ 이상의 비타민B1을 섭취하는 게 좋다. 비타민B1은 돼지고기, 시금치, 양배추 등에 많다.▷당뇨병약(메트포르민)-비타민B12 부족=메트포르민은 장(腸) 내부 표면 기능을 떨어뜨린다. 그런데 비타민B12는 장 내부 표면에 있는 수용체에서 흡수되기 때문에, 이곳에 이상이 생기면 체내로 충분히 흡수되지 못해 부족해진다. 비타민B12가 부족하면 감각신경과 운동신경에 이상이 생겨 손발 따끔거림, 팔다리 무력감이 나타날 수 있다. 따라서 하루 2.4㎍(마이크로그램) 이상의 비타민B12를 섭취하는 게 좋다. 비타민B12는 고기, 생선 등에 많다.▷고지혈증약(스타틴)-코엔자임Q10 부족=스타틴은 간에서 지질을 합성하는 데 필요한 효소의 활동을 억제, 체내 콜레스테롤 수치를 낮춘다. 그런데 코엔자임Q10은 지질 합성 과정 중에 생겨, 이 과정이 없어지면 체내 코엔자임Q10양이 줄어든다. 코엔자임Q10은 세포가 에너지를 만드는 것을 도와, 코엔자임Q10이 부족해져 심장이나 폐의 세포 기능이 떨어지면 호흡곤란이, 근육이나 신경의 세포 기능이 떨어지면 근육 경련이나 통증이 생긴다. 따라서 코엔자임Q10을 50㎎씩 하루 1~2번 이상 섭취하는 게 좋다. 코엔자임Q10은 소고기, 고등어, 시금치 등에 많다.▷위염약(위산억제제·PPI)-영양소 대부분 부족=위산억제제는 위벽에서 산(酸)을 분비하는 펌프의 활동을 억제한다. 그런데 대부분의 영양소는 음식을 통해 들어오기 때문에, 위산이 줄면 전반적인 영양소 흡수가 어려워진다. 따라서 이때는 여러 종류의 비타민, 미네랄이 함께 든 종합영양제를 먹는 게 도움이 된다. 위산이 억제되면 음식으로 들어오는 유해균이 파괴되지 않고 장에 도달할 수 있어 유산균을 챙겨 먹는 것도 좋다.
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길리어드 사이언스 코리아가 ‘2018 희망 갤러리 – By Your Side’를 12월 6일부터 8일까지 종로 ‘팔레 드 서울’에서 개최한다.의료,제약 및 미술 분야의 공통점을 담아 사람들에게 희망과 치유를 주기 위해 만든 희망 갤러리는 올해로 6회째다. 이번 전시 콘셉트는 ‘By your Side’로, 6명의 현대 미술가(이동기, 박상혁, 홍원표, 함영훈, 임현희, 임지빈)와 의료 전문가가 참여할 예정이다.전시 둘째 날인 12월 7일 금요일 오후 2시와 6시 10분에는 다양한 질환으로 고통 받고 있는 환우들과 일반 전시 관람객이 참여할 수 있는 미술치료 강의 세션이 2차례에 걸쳐 운영될 예정이며, 저녁 7시10분부터는 라이브페인팅 퍼포먼스가 진행된다.저녁 7시 30분부터는 전시 출품작들의 자선 경매가, 8시부터는 크리스마스 분위기를 물씬 느낄 수 있는 아카펠라 공연이 진행된다.참여를 원하는 환자 개인 및 환우단체는 희망갤러리 준비사무국을 통해 사전 신청할 수 있다.길리어드 사이언스 코리아 이승우 대표는 “희망 갤러리는 누구나 와서 즐길 수 있는 문화공간이자 희망과 치유가 필요한 모두의 이벤트”라며 “특히 올해 희망 갤러리는 환우 참여 프로그램을 통해 환우들의 곁에서 희망과 치유를 제공하려는 길리어드의 철학을 전하는데 노력을 기울였으므로, 희망 갤러리에서 새로운 희망을 가져가셨으면 하는 바람이다”고 말했다.
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