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일부 액상형 전자담배에서 중증 폐 질환과 관련 있는 것으로 보이는 성분(비타민 E 아세테이츠)이 나온 것으로 전해졌다. 하지만 미국에서 액상형 전자담배를 피우고 발생한 중증 폐 손상 환자의 대부분이 사용했다고 확인된 마약류 대마 유래성분(THC)는 검출되지 않은 것으로 알려졌다. 식약처는 12일 오후 보건복지부 등 관련 부처와 대책회의를 한 후 국내 액상형 전자담배 내 유해 의심 성분 분석 결과와 안전관리 대책을 발표할 계획이다. 식품의약품안전처에 따르면 국내 시판 중인 153개 액상형 전자담배를 대상으로 주요 의심물질 7종 분석작업을 마무리했다. 유사 담배(담뱃잎이 아닌 줄기·뿌리 등에서 추출한 니코틴이나 합성 니코틴 사용 제품) 137개, 일반 담배 16개를 각각 분석했다미국에서 액상형 전자담배 사용과 관련해 폐 손상과 사망 사례가 계속 발생하고, 국내서도 의심 사례 환자가 나오자 지난 10월 23일 범정부 부처 합동으로 내놓은 안전관리 대책의 일환이다. 액상형 전자담배가 유해한지 확인해 제품 회수나 판매금지 등 후속 조치를 하기 위한 과학적 근거를 마련하기 위한 것이다.분석대상 성분은 대마 중 환각을 일으키는 주성분인 THC, 액상에 집어넣는 오일인 비타민 E 아세테이트, 가향물질 3종(디아세틸·아세토인 2, 3-펜탄디온), 액상의 기화를 도와주는 용매 2종(프로필렌글리콜, 글리세린) 등이었다.식약처 분석에서는 미국에서 가장 문제가 된 대마 성분인 THC는 모든 제품에서 검출되지 않았다. 다만 제품별로 일부에서 비타민 E 아세테이트와 가향물질, 용매 등이 나온 것으로 전해졌다.지난 10월 15일 기준으로 미국에서 액상형 전자담배 사용이 원인으로 의심되는 '중증 폐 손상 사례'는 모두 1479건, 사망사례는 33건 발생했다. 이 중 대부분(78%)은 대마 유래 성분(THC)을 함유한 제품, 일부(약 10%)는 니코틴만 함유한 제품을 사용한 것으로 확인됐다.비타민 E 아세테이트는 미국 질병통제예방센터(CDC)가 중증 폐 질환 환자와 관련 있는 것으로 의심하는 성분 중 하나다.
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'마음의 감기'라고도 불리는 우울증은 정말 많은 사람이 인생에서 한 번 이상 겪는 정신과 질환이다. 우울증의 주된 원인으로 알려진 호르몬은 '세로토닌'이다. 세로토닌의 별명은 '행복 호르몬'으로, 이 호르몬 작용이 부족하면 우울증이 찾아오고, 덩달아 세로토닌에서 만들어지는 멜라토닌도 부족해 불면증도 찾아온다.
그런데 세로토닌의 90%가 만들어지는 장소는 뇌가 아니라 장이다. 장 내벽에 있는 '엔테로크로마틴'이라는 세포가 세로토닌을 직접 합성하기 때문이다. 세로토닌은 트립토판이라는 아미노산으로부터 만들어진다. 세로토닌이 트립토판으로부터 만들어지려면 여러 가지 효소와 효소를 돕는 조효소들이 있어야 한다. 이 영양소들은 세로토닌뿐만 아니라 도파민, 노르에피네프린의 생성과정에도 관여한다. 도파민은 삶의 재미를 느끼게 해주고, 노르에피네프린 역시 우울증과 연관성을 가지는 신경전달물질이다.
실제 한 연구에 따르면 니아신, 엽산 등의 조효소 역할을 하는 영양소가 부족하면 우울증약 복용 효과가 더디게 나타난다는 내용이 보고됐다. 약간의 우울감이 있다면 자신의 식단을 점검해보고 비타민, 미네랄이 풍부함 채소, 과일, 견과류를 섭취하는 것도 좋은 방법이다. 그중에서도 비타민 B12는 우울함을 없애고 기분을 북돋아 주는 영양소다. 국제신경정신약리학저널에도 비타민 B12가 우울감을 완화한다는 연구가 실렸다.
DHA 역시 세로토닌 등의 전달물질이 기능을 발휘하는 데 중요한 역할을 한다. 세로토닌, 도파민이 아무리 충분하다고 해도 DHA가 결핍되면 우울증이 발생할 수 있다. 쉽게 말해 DHA는 두뇌활동을 활성화하는 영양제 역할을 한다. 한 연구에서는 DHA를 충분히 섭취한 산모에게서 산후우울증 발병률이 절반으로 감소했다는 결과가 나왔다. DHA의 강력한 항염 작용 또한 우울증에 도움이 된다.
따라서 우울증, 불면증 등 정신과 질환을 앓고 있다면 평소 자신의 식습관을 점검해보자. 현미밥과 잘 익은 김치, 청국장만 먹어도 유산균을 비롯한 비타민B, 비타민C, 요오드, 마그네슘, 오메가3 지방산 등을 섭취해 증상 완화 효과를 볼 수 있다. 마그네슘, 아연, 칼슘, 철분을 보충하는 것도 좋다. 이들 성분도 세로토닌을 만들어 주는 효소를 돕는 조효소 역할을 한다.
참고 서적=《면역력을 처방합니다》
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2년 전 이대목동병원 신생아 집단사망과 같은 사고를 예방하기 위한 ‘신생아 중환자실 평가 결과’가 처음 공개됐다. 분당제생병원∙미즈메디병원∙부산성모병원∙차의대구미차병원∙광주기독병원∙제주한라병원이 신생아 관리에 미흡한 것으로 나타났다. 강원도∙전라도∙제주도에는 최상위 평가를 받은 병원이 한곳도 없었다.
11일 건강보험심사평가원이 공개한 제1차 신생아 중환자실 요양급여 적정성 평가 결과에 따르면, 평가대상 병원 83곳 중에 1등급 38곳, 2등급 32곳, 3등급 6곳, 4등급 5곳, 5등급 1곳으로 집계됐다. 5등급은 경기도 대진의료재단의 분당제생병원이었다.
이번 평가는 지난해 7~12월 사이에 각 병원 신생아 중환자실에 입원했던 환자 자료를 대상으로 실시했다. 신생아 중환자 진료에 필요한 전문 장비와 시설을 모두 구비했는지, 감염을 예방하고 생존율을 향상시키기 위한 관리가 되고 있는지, 집중영양치료팀을 운영하는지 등을 살폈다.
그 결과 신생아 중환자실 평가 1등급 기관은 서울에 18곳으로 가장 많았다.
△서울= 강북삼성병원∙건국대병원∙경희대병원∙고대구로병원∙삼성서울병원∙서울대병원∙서울아산병원∙중앙대병원∙서울성모병원∙고대안암병원∙연대세브란스병원∙한양대병원(상급종합병원), 여의도성모병원∙서울시보라매병원∙서울시서울의료원∙성애병원∙인제대상계백병원∙차의대강남차병원(종합병원) 등이었다.
△경기= 고대안산병원∙분당서울대병원∙순천향대부속부천병원∙아주대병원∙인하대부속병원∙한림대성심병원(상급종합병원), 가톨릭대부천성모병원∙건보공단일산병원∙명지병원∙차의대분당차병원(종합병원) 등이었다.
△경상= 경북대병원∙계명대동산병원∙동아대병원∙영남대병원∙인제대부산백병원∙칠곡경북대병원(상급종합병원), 창원경상대병원∙울산대병원(종합병원) 등이었다.
△충청= 순천향대천안병원∙충남대병원(상급종합병원) 등이었다.
상급종합병원 중에 2등급을 받은 곳은 연세대강남세브란스병원∙인천성모병원∙길병원∙고신대복음병원∙대구가톨릭대병원∙부산대병원∙양산부산대병원∙단국대부속병원∙충북대병원∙원광대병원∙전남대병원∙전북대병원∙조선대병원 등이었다.
심평원 박인기 평가관리실장은 “내년 7~12월 진료분을 대상으로 할 2차 평가에서 의료 질 향상을 유도할 수 있도록 관련 학회 등과 지속적인 논의를 통해 평가기준을 보완하겠다”고 말했다.
한편, 신생아 성별 구성은 남아가 56.4%로 여아 43.6%보다 많았다. 분만형태는 제왕절개가 62.2%로 자연분만 37.8%보다 많았다. 다태아 출생 비율은 15.7%였다.
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뉴로피드백(Neuro feedback)의 전문성을 갖춘 연세맑음 정신건강의학과가 서울 대치동에 개원을 했다.
뉴로피드백은 비정상적인 뇌의 리듬을 뇌파 훈련을 통해 조절, 보다 건강한 리듬으로 바꾸어 뇌기능을 회복하고 개인의 잠재된 능력을 최대로 발휘하도록 돕는 치료 기법이다.
뉴로피드백 훈련을 통해 집중하는 법, 기억하는 법, 자신의 상태를 차분하게 가라 앉히는 기술을 약물없이 안전하게 스스로 익힐 수 있으며, 지능은 물론 학습이나 업무능력, 음악성을 포함한 음악 연주 능력과 운동 능력 등을 높일 수 있다고 병원 측은 밝혔다.
연세맑음 정신건강의학과는 의사 및 치료사들을 위한 국제 뉴로피드백 치료사(BCN) 자격 획득을 위한 필수 조건인 멘토링 프로그램을 운영하고 있다. 또한 세계적인 뉴로피드백 치료 기관인 캐나다 ADD Centre and Biofeedback Institute of Toronto의 한국 공식 파트너로서 공동 연구와 최신의 정보 교류도 담당하게 된다.
이은하 원장은 연세대학교 의과대학을 졸업하고 국내에서 소아청소년 정신건강의학과 전문의로 활동하다 최근 5년 동안 캐나다(ADD Centre and Biofeedback Institute of Toronto)에서 시니어 클리니션(Senior Clinician)으로 뉴로피드백을 5,000 시간 이상 직접 시행한 경력을 가지고 있다. 정신과 의사로는 최초로 국제 공인 뉴로피드백 전문가 자격(BCN/Board Certified in Neurofeedback) 및 정량 뇌파 국제 전문가 자격(QEEG-Diplomate)자격, 공식 멘토 자격증을 보유하고 있다.
이은하 원장은 “인지, 정서, 행동 등 중요한 뇌 활동에 대한 핵심 정보 파악과 뇌파 훈련이라는 치료 도구, 캐나다에서의 많은 임상 치료 경험을 통해 한 사람의 삶과 인생이 긍정적인 방향으로 바뀔 수 있도록 적극 돕고 싶다”고 말했다.
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암 재발에 대한 불안감이 없을수록 사망 위험이 줄어든다는 연구결과가 나왔다.
삼성서울병원 암교육센터 조주희, 혈액종양내과 김석진, 임상역학연구센터 강단비 교수 연구팀이 2012년 2월부터 2017년 3월 사이 악성 림프종 환자 467명을 대상으로 암 재발에 대한 두려움 정도와 실제 사망률을 분석한 결과다.
이번 연구는 암 재발에 대한 두려움(Fear of Cancer Recurrence, FCR)과 사망률(Mortality) 사이의 연관성을 최초로 밝혀 주목 받고 있으며, 해당 분야 1위 국제 학술지 ‘정신종양학회지(Psycho-oncology)’ 최근호에 게재됐다.
연구팀은 이들 환자에게 암환자를 대상으로 만든 삶의 질(QOL-CS-K)을 묻는 설문조사를 진행하고, 재발에 대한 두려움이 실제 환자 사망률에 어떤 영향을 미치는지 알기 위해 재발에 대한 두려움 정도를 측정했다.
환자 평균 나이는 53세로, B세포 림프종 환자가 75.8%였다. 전체 환자 중 84%가 어느정도 재발에 대한 두려움이 있다고 답했고, 16%는 매우 심하다고 호소했다.
추적 관찰기간(평균 3.1년) 동안 참여 환자 중 37명이 사망했다. 89.2%가 림프종이 직접적 사인이었고, 나머지 10.8%는 폐렴 등 다른 질환이 원인이었다.
연구팀은 사망률을 1000인년(person-years, 1000명을 1000년간 관찰했다는 개념)으로 환산했다. 그 결과 두려움 정도가 심했던 환자 집단의 사망률은 46.6명, 대조 집단은 22.3명이었다. 상대적 위험도를 계산해보면, 두려움이 큰 환자가 그렇지 않은 환자보다 사망 위험이 2.5배 더 큰 것으로 나타났다. 이는 환자의 나이와 성별, 림프종의 세부 종류와 진행 상태, 암의 공격 성향과 치료 방법 등 사망률에 영향을 미칠 수 있는 모든 요인들에 대한 보정을 거친 결과다.
특히 예후가 좋다고 알려진 저위험군 비호지킨성 림프종 환자의 경우에는 재발에 대한 심한 불안감을 가진 환자와 그렇지 않은 환자의 상대 위험도는 6.8배로 더 큰 차이를 보였다.
삶의 질 또한 재발에 대한 두려움이 큰 환자들이 더 낮았다.같은 설문에서 100점 만점을 기준으로 전반적인 건강상태를 지표화 했을 때 두려움이 큰 환자는 평균 64.3점인 반면 대조군은 71.9점이었다. 이 밖에 신체, 인지, 정서, 사회적 기능 또한 재발 두려움이 큰 환자군에서 상대적으로 낮게 평가됐다.
김석진 교수는 “암 치료 성적은 점차 증가하고 있지만 암에 대한 환자들의 두려움은 여전하다”면서 “암에 대한 막연한 두려움은 충분한 교육을 통해 이겨낼 수 있는 만큼 이에 대한 관심이 필요하다”고 말했다.
조주희 교수는 “암환자에게 마음의 건강이 몸의 건강만큼 중요하다는 것을 과학적으로 밝힌 연구”라며 앞으로 암 재발에 대한 두려움을 줄일 수 있는 중재 프로그램 개발을 통해 환자들을 돕는 데 적극 나서겠다”고 말했다.
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초미세먼지가 전국적으로 ‘나쁨’ 수준을 보이고 있다. 이런 날에는 심뇌혈관질환, 호흡기질환 등을 앓고 있는 기저질환자의 건강관리에 '빨간불'이 커지므로 특히 주의가 필요하다.
미세먼지는 피부와 눈, 코, 인후 점막에 물리적 자극을 유발하고, 크기가 작아 폐로 흡입되어 호흡기에 영향을 미치며, 신체 여러 장기에 산화손상을 촉진하여 염증반응을 일으킨다.
특히 심뇌혈관질환(허혈성 심장질환, 심부전, 부정맥, 뇌졸중), 호흡기질환, 천식을 가지고 있는 환자(기저질환자)는 미세먼지가 기존의 증상을 악화시킬 수 있다. 미세먼지가 나쁜 날은 가급적 외출을 자제하고 실외 운동을 삼가며, 특히 기저질환자의 경우 건강수칙에 유의해야 한다.
질병관리본부는 고농도 미세먼지가 자주 발생하는 겨울철 시기에 미세먼지로부터 건강을 보호하기 위해 다음과 같은 건강수칙을 제안했다.
#일반 수칙
-미세먼지가 농도가 ‘나쁨’ 시에는 외출이나 실외 운동을 삼가고, 외출 후 실내에 들어오면 손, 발, 얼굴 등을 깨끗이 씻는다.
-흡연은 미세먼지를 유발함은 물론 호흡기질환, 천식 등의 환자에게 급성 영향을 일으킬 수 있으므로 금연하고, 활동 시 흡연장 주변을 피하는 등 간접 흡연에 주의한다.
-부득이 외출해야 한다면 가급적 미세먼지 농도가 높은 공장 주변이나 대로변을 피하고, 교통량이 많은 출퇴근 시간대를 피해서 활동하며, 뛰는 대신 평소 보행속도로 걷는 등 덜 힘든 방법을 선택하는 것이 좋다.
-불필요한 차량 운행을 자제하고, 차량을 운행할 시에는 창문을 닫고 차량 내 공기 순환 방식을 선택한다.
-실외 근무자 등 장시간 실외에서 활동 시에는 보건용마스크를 착용한다. 이 때 마스크 착용 효과를 얻기 위해서는 올바른 착용법에 따라 얼굴에 밀착하여 착용하는 것이 중요하다.
-미세먼지 노출을 줄이기 위해 창문을 닫고 실내에 머무는 경우라도 실내에 자연적으로 이산화탄소 등이 쌓여 공기 교환이 필요하므로 하루 중 가급적 미세먼지 농도가 높지 않은 시간대를 택하여 환기하고, 실내는 물걸레로 청소한다.
-음식을 조리할 때에는 초미세먼지가 급증하므로 환풍기를 작동하고 조리 중과 조리 후까지 반드시 환기하도록 한다.
특히 심뇌혈관질환, 호흡기질환, 천식 등 질병을 가지고 있는 경우(기저질환자)나 어르신, 어린이, 임산부는 미세먼지에 더욱 취약하므로 고농도 미세먼지 시에는 더욱 주의가 필요하다.
< 기저질환자 일반 수칙 >
-평소 건강관리와 적절한 치료를 유지하고 미세먼지 건강수칙을 더욱 철저히 준수한다.
-미세먼지 예보를 자주 확인하고, 미세먼지가 농도가 나쁨일 때나 건강상태가 좋지 않은 경우에는 외출을 자제하고 활동량을 줄인다.
-기저질환자 외출 시에는 평소 먹는 약과 증상완화제 등 비상약을 소지하고, 부득이 장시간 외출 시 보건용 마스크가 도움이 될 수 있으나 마스크를 착용 후 호흡곤란이나 가슴 답답함 등의 증상이 나타나면 무리해서 착용하지 말고 바로 벗는다.
-기저질환자 증상 악화 시 증상을 주의 깊게 관찰하고 천식 환자는 최대 호기유속을 측정하여 천식 수첩에 기록해둔다. 가슴 압박감, 호흡곤란 등 증상이 악화되는 경우 바로 병원을 방문하여 의사의 진료를 받는다.