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![“담낭결석 복통 생겼다면…반드시 진료 받으세요” [헬스조선 명의]](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/03/06/2020030602657_0_thumb.jpg)
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갱년기가 다가오면 많은 여성이 여성 호르몬 제품을 찾는다. 폐경 후 겪게 될 신체적, 정신적 변화가 걱정될 뿐 아니라 안면홍조에 가슴이 뛰는 중상, 과도한 땀, 불면증, 비뇨기장애 등의 증상이 동시에 나타나기 때문이다. 이에 석류나 승마 등의 천연 에스트로겐(여성호르몬) 식품을 먹거나 에스트로겐이 함유된 건강제품을 구입하게 된다. 갱년기 증상으로 병원에서 호르몬대체치료(HRT, Hormone Replacement Therapy) 약제를 권유 받아도 부작용을 걱정해 식품이나 건강제품으로 대체하려는 여성들도 많다. 그러나 호르몬대체치료는 자신의 상태에 맞게 받으면 부작용 없이 큰 효과를 볼 수 있다. 8일 세계 여성의 날을 맞아 똑똑하게 호르몬대체치료를 받을 수 있는 방법을 알아본다. 호르몬대체치료 가이드라인 중 권위 있는 진료 지침을 들자면 미국 질병예방특별위원회(USPSTF)와 영국 국립보건임상연구원(NICE)의 권고 지침을 들 수 있다. 이들 지침에서 공통으로 강조하는 것은 호르몬대체치료 시 ‘갱년기 증상 유무’와 ‘나이’를 가장 중요하게 고려해야 한다는 것이다. 불편한 증상이 없는데 갱년기라고 무조건 호르몬치료를 받는 것은 권하지 않으며, 60세 이상에서는 잘못된 호르몬치료로 심장병이 유발될 수 있다는 것이 결론이다. 또한 장기간 호르몬치료를 시행할 경우 유방암이 발병될 수도 있기 때문에 각별히 주의를 해야 한다. 강동성심병원 산부인과 문종수 교수는 “50대 전후로 홍조나 발한, 수면장애, 성기능장애와 같은 갱년기 증상이 생겼을 경우 올바른 호르몬대체치료를 시행하면 증상 치료 뿐 아니라 골다공증과 인지장애 등의 예방에도 큰 도움이 된다”며 “단 호르몬치료를 받으면서 주기적인 검사로 본인 상태를 체크해 안정성을 확보해야 한다”고 말했다.일반적으로 호르몬대체치료는 증상 개선 외에 골다공증 예방에 효과가 있고 유방암과 뇌졸증 및 혈전증을 유발하는 부작용도 동시에 가지고 있다고 알려져 있다. 그러나 갱년기 여성 모두에게 이런 효과와 부작용을 동일하게 적용하기는 힘들다. 강동성심병원 가정의학과 김수영 교수는 “호르몬대체치료는 개인 상태에 따라 치료 방법이 다르다”며 “환자의 골다공증 정도나 유방암, 심혈관질환의 위험인자, 가족력 등이 치료 여부에 영향을 미치기 때문에 전문의와 상담을 통해 맞춤형 치료를 받는 것이 중요하다”고 말했다. 즉, 병원 진료 시 갱년기 증상과 함께 개인 병력을 자세히 알리는 것이 중요하다. 호르몬대체치료는 지금도 치료기준이 꾸준히 업데이트 되는 치료법이다. 단순히 치료의장단점으로 치료를 고려하는 것보다 전문의와의 상담을 통해 자신에게 적합한 치료인지를 판단해 선택해야 한다.
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코로나19 확산으로 외출이 금지됐다. 이때도 어쩔 수 없이 밖에 나가야 하는 사람들이 있다. 호흡기질환, 당뇨병, 고혈압 등을 앓는 만성질환자다.이들은 건강 상태를 주기적으로 점검하고 복용약을 처방받아야 하기 때문이다. 따라서 정해진 날짜에 병원을 갈 수밖에 없다.서울아산병원 가정의학과 손기영 교수는 “복용하던 약이 떨어질 경우, 병원 방문을 미루지 말아야 한다”며 “약을 거른다고 당장 큰 문제가 생기지 않지만, 만성질환 관리와 합병증 예방을 위해 약 복용이 필요하다”고 말했다.이때 만성질환자는 자신이 먹는 약의 이름과 정보가 자세히 적혀있는 처방전을 잘 보관해야 한다. 감염증 때문에 기존 병원으로 가기 어려울 때, 처방전이 있으면 집 근처 병원에서 약을 처방받을 수 있기 때문이다. 호흡기질환, 당뇨병, 고혈압 환자는 질환별로 다음 권장 수칙을 따르면 도움된다.◇호흡기질환호흡기질환자들은 바이러스 유행 시기에 외출을 자제하자. 손 위생을 철저히 해 감염을 예방해야 한다. 호흡기질환은 특히 재발 위험이 크기 때문에 증상이 조금 나아졌다고 치료를 임의로 중단하면 안 된다.◇당뇨병당뇨병 환자들은 약 복용시간, 인슐린주사 맞는 시간, 식사시간을 일정하게 맞춰야 한다. 평소 혈당 조절이 잘 안 되는 사람이나 인슐린을 사용 중인 환자는 약 투여를 잠깐 멈추면 혈당이 급격히 상승해 ‘당뇨병성 케톤산증’ ‘고삼투압성 혼수’ 같은 합병증을 앓을 수 있다. ◇고혈압고혈압 치료제는 처방받은 약만 꾸준히 먹는다. 혈압 조절과 혈관 합병증의 위험 감소를 위해 저염식 식이요법을 병행한다. 적당한 운동, 체중조절, 금연, 절주나 금주, 스트레스 해소 등이 혈압 조절에 도움을 준다.
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20대 여성 김모씨는 앉았다 일어설 때 갑자기 눈앞이 하얘지며 쓰러질 듯한 어지럼증을 느꼈다. 잠시 시간이 흐른 후 벽을 잡고 일어나니 멀쩡해져 별일 아니라고 생각했다. 그런데 얼마 전 아침 화장실에 가려고 침대에서 일어난 순간 또 다시 심각한 어지럼증을 느끼며 바닥에 쓰러졌다. 김씨는 이 반복되는 증상의 원인이 무엇인지 궁금했다.◇ 기립성 저혈압, 원인 질환에 따라김씨가 겪는 어지럼증은 '기립성 저혈압' 때문일 수 있다. 기립성 저혈압은 누워있거나 앉아있다가 갑자기 일어날 때 혈압이 떨어져 어지럼증이 나타나는 것이다. 하반신에 모인 혈액이 심장과 뇌로 제때 전달되지 않아 갑자기 아득해지거나 어지럽다. 특히 아침에 기상할 때 잘 나타나며, 오랜 시간 서 있을 때 증상이 생길 수도 있다. 세상이 핑 돌면서 눈앞이 캄캄해지는 증상이 일반적인데, 시간이 지나면 곧 가라앉는다. 두통, 목 뻣뻣함, 전신 무력감, 현기증, 소변이나 대변이 마려운 느낌 등이 동반되기도 한다. 어지럼증이 심할 때는 실신 등 2차 피해로 이어질 수 있다. ◇ 키 큰 사람, 노인, 스트레스 많은 사람이 위험군기립성 저혈압은 키가 커서 하체부터 심장·뇌까지 거리가 멀거나, 하체 근육이 부족한 사람이 겪기 쉽다. 하체 근육이 부족하면 정맥을 압박해 혈액을 심장까지 올려보내는 기능이 잘 이뤄지지 않기 때문이다. 특히 노인은 노화로 인해 근육이 감소하므로 기립성 저혈압이 흔하게 나타난다. 이 밖에 피로·스트레스·과도한 다이어트로 인해 혈액순환이 제대로 되지 않는 것도 원인이다. 혈액을 조절하는 자율신경에 문제가 있거나 혈관 확장제 등 약물을 복용하는 것이 원인이 되기도 한다.◇ 원인 질환 없다면 생활습관 개선이 중요해기립성 저혈압 증상이 있다고 해서 무조건 치료가 필요한 것은 아니다. 먼저 원인 질환의 유무에 대한 검사를 시행해 유발 원인이 무엇인지 밝히고, 해당 질환 치료를 먼저 한다. 기립성 저혈압을 유발할 수 있는 질환은 뇌 질환, 당뇨성 말초 신경장애 등이 있다. 특정한 원인 질환이 없다면 일반적인 치료는 수액공급으로 이뤄진다. 이때는 생활습관 개선과 예방법 실천이 중요하다. 만약 원인 질환이 없는 데도 증상이 심하다면 어지럼증을 줄여주는 약물을 복용하기도 한다.<기립성 저혈압 예방법> ▲갑작스럽게 일어나는 것은 되도록 피한다.▲일어날 때는 최대한 천천히 움직이고, 중간에 한 번씩 쉬어주며 일어난다.▲장시간 서 있을 경우, 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 압박 스타킹을 착용한다.▲염분과 수분을 충분히 섭취한다. 수분 섭취는 하루 2L가 적당하다.▲규칙적인 식사를 하며 3대 영양소와 비타민, 미네랄을 충분히 섭취한다.▲술은 혈관을 확장할 가능성이 있어 음주는 최대한 자제한다.▲머리를 15~20도 정도 올린 상태로 잔다.▲뜨거운 물로 오래 샤워하지 않는다.▲과격한 운동은 삼가되 꾸준히 규칙적으로 운동한다.▲약물 복용 후 어지럼증이 심해졌다면 전문의와 상담한다.
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건강 상태를 점검할 수 있는 다양한 방법이 있는데, 내 신발을 확인하는 것도 방법 중 하나다. 신발의 뒷굽이 닳은 모양을 자세히 살펴보면 자신이 어떤 모습으로 걷는지, 어떤 질환을 가지고 있을 위험이 있는지 예측해볼 수 있다. 이를 유심히 관찰해 바른 자세로 걷도록 노력하고, 특정 질환이 의심된다면 정확한 원인을 찾아 치료받아야 한다.◇뒷굽 바깥쪽이 닳았다면=관절염, 척추후만증만일 신발 뒷굽 바깥쪽이 닳았다면 팔자걸음을 의심할 수 있다. 팔자걸음은 발끝을 15도 정도 바깥으로 벌려서 걷는 자세를 말한다. 퇴행성관절염으로 고관절과 무릎관절의 바깥쪽 연골이 손상되면 팔자로 걸을 가능성이 있다. 또한 척추후만증이 심해도 걸을 때 허벅지 외부 근육이 짧아지고 약해져 팔자걸음으로 이어진다. 골반 근육이 약한 것도 이유가 될 수 있다. 고관절을 움직이는 근육이나 골반을 받치는 근육이 약하면 고관절을 움직일 때 힘이 부족해진다. 자연스럽게 관절에 무리를 주지 않으려 팔자걸음을 걷는다.◇굽이 안쪽이 닳았다면=고관절 문제, 평발굽 안쪽이 유독 닳은 사람은 안짱걸음을 걷는 것이다. 안짱걸음은 팔자걸음과는 반대로, 두 발끝을 10~15도 정도 안쪽으로 향해 걷는 자세다. 옆에서 바라보면 상체는 앞으로 기울고 하체는 약간 뒤로 빠져 엉거주춤해 보인다. 안짱걸음의 주요 원인은 팔자걸음과 마찬가지로 고관절과 퇴행성관절염이 원인이다. 발바닥의 오목한 아치 부분이 무너져 바닥에 닿는 평발도 안짱걸음을 걸을 수 있다. 발 안쪽으로 무게중심이 쏠려 발목이 안쪽으로 휘어지기 때문이다.◇신발 한쪽 굽만 닳았다면=틀어진 자세신발이 왼쪽 혹은 오른쪽 굽만 닳는 것은 틀어진 자세가 원인이다. 척추측만증이나 골반 틀어짐에 의해 양쪽 다리 길이 차이가 발생한 탓이다. 선천적으로 다리 길이가 다른 사람도 있지만, 대부분 척추, 골반, 고관절, 무릎관절 틀어짐에 따른 후천적 요인이다. 양쪽 다리 길이 차이는 절뚝거림과 같은 보행 문제를 가져올 수 있으며 무릎이 휘어져 휜 다리를 유발할 수 있다. 부정렬증후군도 의심해볼 수 있다. 이는 척추, 골반의 균형이 흐트러져 근골격계 통증, 관절 이상을 초래하는 질환이다.
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![[이게뉴스지TV] 코로나19 치료, 쓰는 약 VS 나올 약](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/03/06/2020030602824_0_thumb.jpg)
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건강을 위해 샐러드에 드레싱을 전혀 곁들이지 않고 먹는 사람이 많다. 샐러드 드레싱은 열량이 높아 살을 찌게 만든다고 생각하기 때문이다. 그러나 기름이 포함된 샐러드용 드레싱을 적절히 곁들여 먹으면 오히려 샐러드 속 영양 성분을 더 잘 흡수할 수 있다.◇샐러드 속 지용성 비타민, 기름과 함께 먹어야 흡수돼샐러드 재료인 채소나 견과류에는 비타민 B, 비타민 C 같은 수용성 비타민이 풍부하게 들어 있다. 수용성 비타민은 몸속에서 쉽게 흡수된다. 그러나 문제는 채소에는 비타민A나 비타민E, 비타민K 등 지용성 비타민도 함유된다는 것이다. 지용성 비타민은 기름 같은 지방과 섞여야 몸속에 흡수가 된다. 기름 성분이 전혀 없는 채소를 그냥 섭취하면 비타민 A, K 등 지용성 비타민이 체내에 저절로 흡수되지 않는다. 실제 미국임상영양저널에 실린 아이오와주립대 연구팀의 연구에 따르면, 샐러드에 식물성 기름을 많이 넣을수록 몸속에 흡수되는 채소의 영양성분도 증가했다.◇기름과 함께 먹으면 흡수할 수 있는 대표적인 비타민 A, E▶비타민A=눈 건강을 개선하는 효과로 유명한 비타민이다. 침침한 눈을 맑게 하고, 어두운 곳에서도 눈이 잘 적응하도록 하는 세포의 생성을 촉진한다고 알려졌다. 신체의 저항력에도 관여한다. 상피세포 성장인자로서 세포의 재생을 촉진해 구강, 기도, 위, 장의 점막을 보호한다. 비타민A는 초록색이나 주황색 채소로 이루어진 샐러드에 많이 들어 있다. 치커리·양상추·파프리카(노란색과 빨간색)·단호박이 대표적이다.▶비타민E=비타민E는 세포막을 유지하는 역할을 하는 항산화 물질로 활성산소를 약화시키는 작용을 한다. 혈전(피가 뭉쳐진 덩어리) 생성 억제나 동맥혈관에 생기는 염증 반응도 줄여 심혈관질환을 예방하는 효과가 있다. 견과류가 들어간 샐러드를 자주 먹으면, 비타민E를 쉽게 보충할 수 있다. 해바라기 씨앗이나 아몬드, 잣, 땅콩 등 견과류에 많이 들어 있다. 아보카도도 대표적인 비타민E 식품이다.◇카놀라유·올리브유 등 추천 샐러드에 곁들이기 좋은 드레싱은 카놀라유나 올리브유처럼 향은 적고 풍미를 주는 기름을 기본 베이스로 하는 것을 고르면 좋다. 옥수수기름은 향이 강해 샐러드 본연의 맛을 제대로 느끼기 어려워 권하지 않는다. 향이 적은 기름에 신맛을 내면서 수분이 풍부한 레몬이나 식초를 섞으면 좋다. 기름은 지용성 비타민을, 레몬이나 식초의 수분은 수용성 비타민의 흡수를 돕는다.
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감염 사태 극복을 위해 수많은 의료진들이 노력하고 있다. 대구가톨릭대병원의 상황도 크게 다르지 않다.지난 2월 23일 오전, 일요일에도 불구하고 170여명의 교직원들이 레벨D 방호복으로 무장하고 진지한 눈빛으로 병원에 모였다. 2월 20일 코로나19 확진자 발생으로 일부 일반병동과 응급센터가 폐쇄되면서, 원내 확진자 발생을 막으려 병원 전체 방역 활동 요청에 자발적으로 참여한 인원들이다. 이들은 병원 모든 건물로 각각 배정되어 외래, 진료실, 대기실, 간호사실, 병실 등 구석 구석을 소독하고 분무하며 방역 활동을 진행했다. 병원 측은 “병실에 있던 일부 보호자는 교직원들의 노고에 고마운 마음을 표하며 자신도 돕겠다고 소독 티슈를 달라고 하기까지 했다”고 말했다. 대구가톨릭대병원은 자가격리 중인 의료진이 있어 인력 배치에 어려움이 있지만 대구시와 협의, 확진자 치료를 위해 2월 26일부터 125병상을 제공하고 있다. 진료과를 불문하고 의사, 간호사, 외부 의료자원봉사자가 참여했다. 한 간호사는 “평소보다 5배는 힘이 드는 것 같다”며 “레벨D 방호복으로 인해 온몸이 땀에 젖었고, 숨쉬기가 힘들며 입도 굉장히 마른데 생리현상시 방호복을 탈의하고 다시 입어야해, 수분 섭취를 제한한다”고 말했다. 또 “양압 보조기를 허리에 착용하는데 무게가 있어 허리도 상당히 아프다”고 덧붙였다. 기부와 후원의 손길도 이어지고 있다. 병원 측에 따르면 수도권에 거주하는 한 독지가는 수고하는 의료진들을 위해 사용해 달라며 병원에 5천만원을 기부했다. 한 철강무역 회사도 코로나19 사태 극복을 위해 2천만원을 전달했으며, 일반 시민과 병원 교직원까지 상당한 금액의 기부가 이어졌다. 의료물품이 부족한 가운데 각종 기관과 기업, 단체, 시민들이 마스크와 방호복 등 의료물품을 지원하며 라면, 생수, 과자와 같은 먹거리도 후원하고 있다.대구가톨릭대병원 최정윤 병원장은 “밤낮으로 코로나19와 사투를 벌이며 애쓰는 교직원들에게 미안한 마음과 함께 진심으로 감사드린다”며 “하루 속히 코로나19 사태가 종식 되길 바라며, 환자와 교직원들의 안전은 물론 관계 당국의 협조로 충분한 인력과 물자 수급을 위해 최선의 노력을 다하겠다”고 말했다.한편, 대구가톨릭대병원에는 6일 기준 93명의 확진자가 코로나19 관리병동에 입원해 있고, 응급실 및 외래 선별진료소를 각각 운영하여 바이러스 유입 차단에 힘쓰고 있다.
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