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천식은 한 번 발병하면 계속 지속되는 '만성기도염증질환'이다. 그만큼 예방이 중요한데, 최근에는 임신부가 노출되는 환경이 뱃속 자녀의 천식 유발에 영향을 미친다는 보고가 많이 발표되고 있다. 임신부가 자녀 천식 예방을 위해 주의해야 할 6가지를 알아본다. ▷흡연=79개 연구를 메타분석한 결과, 임신부 흡연은 소아천식 위험을 85%까지 높인다. 간접흡연도 소아천식 위험을 30~70%까지 높인다고 알려졌다. 상계백병원 소아청소년과 김효빈 교수는 "흡연 노출과 소아천식 발생 사이 연관성은 분명하다"며 "가족 내 금연 교육이 필요하다"고 말했다. ▷대기오염=임신부가 고농도 대기오염물질에 노출되면 태아의 폐 성장과 면역체계 발달에 악영향을 미친다. 메타분석 연구에 따르면 임신 중 이산화질소(NO₂), 이산화황(SO₂), 미세먼지(PM10와 PM2.5)에 많이 노출되면 소아천식 발생 위험이 높아진다. ▷스트레스=30개 연구를 메타분석한 결과, 임신 중 스트레스를 받은 여성의 자녀에서 소아천식 발생 위험이 1.5배로 높았다. 특히 임신 3기(28주~출산)에 스트레스가 클수록 천식 발생 위험이 높았다. 스트레스 증가로 분비된 코르티솔 호르몬이 자녀의 기도과민성을 높이기 때문이다. 또 스트레스로 인해 DNA 발현에 변화가 생길 수 있고, 자녀의 장내세균 구성 변화를 가져와 천식 발생 가능성을 높이는 것으로 학계는 추정한다.▷비타민D 부족=32개 연구를 메타분석한 결과, 임신 중 비타민D, 비타민E, 아연의 섭취가 증가할수록 8세 때 소아 천명 발생 위험이 감소했다. 김효빈 교수는 "비타민D는 태아의 폐와 면역체계 발달에 영향을 줘 비타민D 농도가 높은 임산부에서 출생한 자녀는 천식 예방 효과가 나타날 수 있다"고 말했다. ▷비만=유럽 14개 코호트 연구 결과, 임신 전 과체중이나 비만이 자녀의 천명이나 천식 발생 위험을 증가시켰다. 비만한 여성에게 체내 만성염증 반응이 많이 나타나는 것을 원인으로 추정하고 있다. ▷항생제 복용=항생제가 신생아의 장내 세균에 영향을 미쳐 천식 발생 위험을 높일 수 있다. 산모의 항생제 복용 용량이 많을수록 자녀의 천식 위험이 비례해 증가한다. 김효빈 교수는 "소아천식 예방을 위해 임신부는 흡연과 대기오염 노출, 스트레스를 줄이고 비만과 항생제 복용에 주의를 하며 비타민 D를 섭취해야 한다"고 말했다.
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텔레그램 '박사방' 조주빈(25)씨의 이중적 생활이 사회적 공분을 사고 있다.그는 미성년자를 포함한 여성들에게 '가위로 신체 일부를 잘라라' '칼로 몸에 글씨를 새겨라' 등의 추악한 성적 가학 행위를 하게 하고, 촬영 및 영상을 유포해 돈을 벌었다. 그러면서도 다른 쪽에서는 보육원이나 장애인 시설에서 봉사활동을 했다. 보육원에서는 부팀장으로 활동을 하면서 아동·청소년들과 친목을 다졌다.정신질환 아닌 '이상 심리''낮과 밤'이 완전히 다른 조주빈의 이중성에 대해 한양대구리병원 정신건강의학과 최준호 교수는 '변태 성욕 장애'일 가능성이 크다고 분석했다. 변태 성욕 장애는 정신질환이 아니라 '이상 심리' 분야에 속한다. 최준호 교수는 "무직인 조씨가 단순 돈벌이를 위해서 성착취 영상을 촬영·유포했을 수도 있지만, 자신의 성적인 취향과 완전히 달랐다면 2018년 12월부터 지금까지 오랜 기간 성착취범으로 생활하지 못했을 것"이라고 말했다. 변태 성욕은 사람과 대면하지 않아 자신을 노출하지 않는 비밀방에서 욕구가 커질 수 있다. 조씨는 보육원과 장애인 시설에서 약자, 소수자를 돕는 봉사 활동을 통해 보람을 느끼고 일종의 '면죄부'를 받았다고 생각할 가능성도 있다. 사디즘ㆍ마조히즘 등이 대표적 '변태 성욕'변태 성욕을 가진 사람은 낮과 밤이 완전히 다른 '반대 행위'에 성적 흥분을 느끼는 경우가 많다고 최 교수는 말했다. 변태 성욕 장애에 속하는 대표적인 것이 사디즘(sadism·성적 가학장애), 마조히즘(masochism·성적 피학장애)인데, 성적인 흥분을 얻기 위해서는 평상시와 완전히 다른 모습을 보이는 경우가 있다. 예를 들어 권위를 요구하는 직업을 가진 사람이 성적으로 마조히즘 성향을 보이거나, 남성성이 충만한 한 남자가 성적 흥분을 위해 어린 아이 옷이나 여자 옷을 입는 등의 행동을 하는 것이다. 2014년 제주지검장의 '바바리맨(공연음란행위)' 사건 역시 명망 있는 사람이 의외의 성적 행동을 보인 사건으로, 공연음란행위, 노출증 등도 변태 성욕 장애의 하나로 본다.'화학적 거세' 고려할 만변태 성욕 장애는 은밀한 문제이므로, 자발적으로 상담이나 교정을 하려고 하는 경우는 거의 없다. 조주빈처럼 범죄자로 처벌을 받다가 정신 감정을 통해 발견된다. 변태 성욕 장애는 얼마나 많은 사람이 갖고 있으며, 치료를 받아야 하는 지에 대해서도 알려진 바가 없다. 어린 시절의 성교육을 통해 예방하는 방법이 대안으로 제시되고 있다. 최준호 교수는 "변태 성욕 장애는 법적인 처벌이나 규제를 통해서 제어를 할 수 있을 것"이라고 말했다. 트랜스젠더 같은 성정체성의 문제는 개인의 문제이며 타인에게 직접적인 해를 주지 않는 데 반해, 조씨와 같은 성착취 범죄는 지나친 성적 흥분과 만족을 위해 타인에게 해를 가하는 행동을 하는 것이다. '성'이 문제가 아니라 '폭력'이 문제인 행동이다. 변태 성욕 장애자 중에 공격성이 심한 사람은 화학적 거세를 시도하기도 한다. 화학적 거세란 남성호르몬인 테스토스테론을 억제하는 약물을 쓰는 것이다.한편 텔레그램 박사방의 유료회원 1만여 명 역시 변태 성욕 장애자일 가능성이 높다. 최준호 교수는 "자신이 직접 촬영하지는 않았지만, 이런 가학적 성착취 행위를 보고 역겨움을 느꼈다면 돈을 내고 영상을 소비하지는 않았을 것"이라고 말했다.
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당뇨병 치료제 3가지를 함께 사용하는 '3제 병용 요법'이 기존 방법보다 치료 효과가 뛰어난 것으로 밝혀졌다.분당서울대병원 내분비내과 임수 교수팀이 약물치료를 받은 적 없는 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 초기에 메트포르민과 시타글립틴, 로베글리타존으로 구성된 3제요법을 실시하고, 치료효과와 안전성을 평가해 학계의 주목을 받았다. 당뇨병은 인슐린이 제대로 분비되지 않거나, 체내 인슐린 작용 기전에 결함이 생겨 체내 포도당 농도(혈당)가 지나치게 높아지는 질병이다. 혈당이 높아지면 혈관벽에 염증을 유발해 당뇨병성 신경병증과 당뇨병성 망막병증, 당뇨병성 콩팥질환 같은 합병증의 발생 위험이 커지고, 동맥경화, 심혈관질환, 뇌혈관질환 등도 유발한다. 따라서 대한당뇨병학회에서는 제2형 당뇨병 환자의 경우 당화혈색소(적혈구 혈색소가 포도당과 결합한 것. 2~3개월간 평균적 혈당 조절 상태 나타냄)를 6.5% 미만으로 유지하도록 권고한다.우리나라에서는 혈당조절을 위해 ▲인슐린 주사제 ▲설폰요소제 포함 '인슐린 분비 촉진제' ▲간에서 당 생성을 억제하는 '메트포르민' ▲인슐린 저항성을 개선시키는 글리타존 계열 약물 ▲최근 개발된 DPP-4(dipeptidyl peptidase-4) 억제제 ▲GLP-1(glucagon-like peptide-1) 유사체 ▲SGLT-2(sodium/glucose contransporter-2) 억제제 등이 주로 쓰인다.기존에는 당뇨병 치료시 메트포르민을 선두로 한 가지 치료제를 적용해보고, 단독요법 치료가 실패하면 다른 약을 추가하거나 약물 자체 혹은 약물 용량을 변경하는 순차적 치료법이 진행됐다. ◇당뇨병 치료제 3제 병용법…치료효과 우수, 부작용 감소최근 당뇨병 초기에 2제요법, 3제요법처럼 강화된 병용요법을 진행하는 것이 순차적 치료법보다 장기간 혈당 조절에 효과적일 수 있다는 연구 결과가 보고되고 있다.이번 연구에서 임수 교수팀은 약물 치료를 받은 적이 없으면서 당화혈색소가 9.0~12.0%로 높은 제2형 당뇨병 환자 200명을 100명씩 두 그룹으로 나눠 첫 번째 그룹에게는 3제요법(메트포르민 1000 mg, 시타글립틴 100 mg, 로베글리타존 0.5 mg)을, 두 번째 그룹에게는 기존 순차적 치료법(글리메피리드 2-6 mg, 메트포르민 1000~2000 mg/day)을 실시한 자료를 비교 평가했다.
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동아ST는 오늘(24일) 동아제약 본사에서 제7기 정기주주총회를 개최했다.이날 주주총회에서는 제7기(2019년) 재무제표 및 연결재무제표 승인, 이사 선임, 감사위원회 위원 선임, 이사 보수한도 승인 총 4건의 안건이 상정돼 모두 원안대로 통과했다.제7기 영업보고에서 2019년 동아ST는 매출액 6122억 원, 영업이익 570억 원을 달성해 전기 대비 각각 7.9%, 44.5% 성장했다고. 보통주 1주당 1000원의 현금배당 실시가 의결됐다. 사외이사로는 PA-Partners 행정사무소 김학준 대표가 신규선임됐다. 김학준 대표는 2월 열린 사외이사후보추천위원회에서 사외이사로 추천 받았다. 또한 사내이사로는 동아ST 이주섭 생산본부장과 이성근 경영관리본부장이 신규선임 됐다. 감사위원회 위원으로는 현재 동아ST 사외이사로 활동 중인 이화여자대학교 류재상 교수가 신규선임 됐다.동아ST는 지배구조 투명성 및 주주가치 제고를 위해 의사결정 주체인 이사회를 사외이사 과반으로 구성하고 대표이사와 이사회 의장을 분리해 운영하고 있으며, 사외이사가 과반인 사외이사후보추천위원회와 전원사외이사로 구성된 감사위원회, 평가보상위원회도 운영하고 있다.주주총회 의장 동아ST 엄대식 회장은 "올해 국내 사업분야에서 자사 신약인 슈가논과 모티리톤의 매출 확대, 해외 사업분야에서는 캔 박카스 외에도 항결핵제 사업을 확대할 것"이라며 "R&D분야에서는 당뇨병치료제 DA-1241의 미국1b상 및 과민성 방광치료제 DA-8010의 국내 2상, 패치형 치매치료제 DA-5207의 국내 임상1상 등이 완료돼 차기 개발 단계로 진입이 기대되고, 항암제 파이프라인도 계속 강화해 나갈 것이다"고 말했다.이어 "부패방지경영시스템의 국제 표준인 ISO37001의 인증, 부적절한 비용 집행을 모니터링할 수 있는 ACL 시스템 도입 등으로 CP(공정경쟁규약)기준을 강화하고 있다"며 "정부의 제약바이오산업 육성 정책과 오픈 이노베이션 전략을 활용하고, 연구·개발, 영업·마케팅, 생산·관리 등 전 부문에서 우수한 인력을 양성할 것"이라고 말했다.
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![[속보] 코로나19 국내 확진자 76명 추가… 총 9037명](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/03/24/2020032402167_0_thumb.jpg)
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궐련형 전자담배(가열담배)를 사용하는 청소년 중 81.3%가 일반담배와 액상형 전자담배 3가지를 모두 사용하는 '다중담배 사용자'로 나타났다.보통 일반담배를 피우는 사람은 금연을 위해 전자담배를 사용한다. 하지만 다른 담배를 중복해 사용하며, 금연 성공률도 낮다고 밝혀졌다.서울아산병원 가정의학과 조홍준·국제진료센터 강서영 교수팀과 국가금연지원센터 이성규 박사는 2018년 제14차 청소년건강행태 온라인조사에 참여한 6만40명의 중·고등학생을 대상으로 궐련형 전자담배 사용 경험자 비율과 실제 금연과의 관련성을 조사했다.궐련형 전자담배 사용 경험이 있는 국내 청소년 중 81.3%는 일반담배, 액상형 전자담배, 궐련형 전자담배 3종 모두 사용한 경험이 있었다. 즉, 궐련형 전자담배를 단독으로 사용하기보다는 일반담배나 액상형 전자담배와 함께 사용하는 경우가 대부분이라는 것이다. 궐련형 전자담배를 사용해본 적이 있는 청소년은 전체의 2.9%였다. 자세히 살펴보면, 비흡연 청소년보다 일반담배만 피우는 청소년이 궐련형 전자담배를 경험할 확률은 23배 높았으며, 액상형 전자담배만 사용하는 청소년이 궐련형 전자담배를 경험할 확률은 44배 높았다. 특히 일반담배와 액상형 전자담배를 함께 사용하는 청소년이 궐련형 전자담배까지 경험해볼 확률은 84배 높았다. 여러 담배를 중복 사용한 청소년이 금연시도를 하는 비율은 일반담배만 피우는 청소년보다 높았지만, 실제 금연에 성공한 비율은 낮은 것으로 나타났다. 일반담배와 액상형 전자담배, 궐련형 전자담배까지 모두 사용한 경험이 있는 3종 담배 사용 청소년은 일반담배만 피우는 청소년에 비해 지난 1년간 금연 시도를 한 확률이 48% 높았다. 하지만 현재 3종 담배 모두 사용하는 청소년이 금연할 확률은 일반담배만 피운 청소년이 금연할 확률의 4%에 불과했다. 일반담배를 흡연하던 청소년이 금연을 목표로 궐련형 전자담배를 사용하면서 금연을 시도해보지만 실제 금연으로 이어지지는 않는다는 것이다. 궐련형 전자담배는 출시 이후 세련된 외형과 적극적인 광고로 청소년들의 호기심을 자극하고 냄새 등의 부담을 낮춰 궐련형 전자담배 입문을 조장한다는 논란이 있었다. 조홍준 서울아산병원 가정의학과 교수는 "청소년들이 일반담배를 끊기 위해 또는 덜 해로운 담배라는 광고에 현혹되어 궐련형 전자담배를 시작하는 경우가 많다"며 "안전성이 확인되지 않은 신종담배가 오히려 여러 담배제품을 동시에 사용하는 다중사용자로 만들 수 있고, 금연 확률도 낮아질 수 있으므로 청소년 담배규제 정책을 궐련형 전자담배 등 모든 종류를 포함하는 것으로 강화해야 한다"고 말했다. 한편, 조홍준 교수팀의 국내 청소년 궐련형 전자담배 사용실태에 관한 연구는 담배 규제 분야 국제학술지인 토바코 컨트롤(Tobacco Control, I.F.=6.221)에 실렸다.
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학부모 이 씨는 최근 개학을 앞둔 초등학교 2학년인 딸의 상태가 걱정돼 병원을 찾았다. 초경은 오지 않았지만, 부쩍 살이 찌고 가슴 발달도 빠른 것 같아서다. A씨의 딸은 병원에서 성호르몬 정밀검사와 성장판 검사를 받았고, 검사결과 성조숙증으로 진단받았다.최근 자녀 성조숙증으로 고민하는 부모들이 늘어나고 있다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2019년 한 해 동안 성조숙증으로 병원을 찾은 소아청소년은 10만 8576명으로 2013년 6만 7021명 대비 약 60% 이상 증가했다. 특히 최근 저출산 등으로 인해 소아청소년 인구가 감소하는 가운데, 성조숙증 환자는 증가세를 보이고 있어 학부모들의 주의가 필요하다.◇성조숙증 아이, 성장판 일찍 닫혀 성조숙증은 사춘기 조숙이라고도 불리는 증상으로, 아이의 2차 성징이 너무 빨리 시작되는 경우다. 여자아이는 만 8세 이전 유방발달이, 남자아이는 만 9세 이전 고환 성장이 증상이다. 성조숙증인 아이는 성호르몬에 일찍 노출돼, 다양한 신체적 변화를 겪는다. 여자아이는 여성호르몬 분비로 인해 가슴 몽우리가 생기고 자궁이 커지면서 또래보다 일찍 초경을 시작하게 된다. 남자아이는 고환에서 남성호르몬이 분비되면서 고환이 커지고, 음경과 음모가 발달하며 변성기가 찾아오기도 한다. 또한 사춘기에 접어들면 남녀 모두 부신에서 남성호르몬이 분비되는데, 머리기름이나 체취, 여드름, 액모 등의 사춘기 징후가 나타나게 된다.성조숙증의 가장 큰 문제는 '성장장애'다. 사춘기가 빨리 오는 만큼 처음에는 키의 성장이 빠르다. 그러나 성조숙증을 방치하면 성장판이 일찍 닫혀 성인이 됐을 때 남들보다 키가 작을 확률이 높다. 여기에 빠른 신체변화로 인해 아이에게 정서적인 불안감이 나타날 수도 있다.◇호르몬 분비 조절 이상이 원인성조숙증은 크게 뇌하수체나 시상하부의 호르몬 조절기능에 이상이 생기는 '중추성성조숙증'과 난소나 고환, 부신 등 기타 장기에서 성호르몬이 과다분비되는 '말초성성조숙증'으로 구분한다.중추성성조숙증은 남아에서는 종양 등이 원인이 되는 경우가 있어 뇌하수체 MRI 검사가 필요하다. 반면 여아의 경우 특별한 기저원인 없이 발생하는 경우가 대다수다. 반면 말초성성조숙증은 시상하부-뇌하수체-생식샘의 호르몬 조절 이상이 아닌 난소낭종이나 종물, 고환이나 부신의 종양 등이 원인으로 꼽힌다.성조숙증을 진단하기 위해서는 키∙몸무게 측정과 비만도, 2차 성징 출현 정도를 진찰하는 한편, 영상의학적 검사를 통해 골 연령과 호르몬 농도를 측정하게 된다. 만 6세 이하 아이에게서 성조숙증이 진단되는 경우 뇌하수체를 비롯해 뇌의 이상 여부를 확인하기 위해 뇌 MRI를 촬영한다. 또한 성호르몬자극호르몬의 작용을 억제하는 약물을 4주 또는 12주마다 주사하는 사춘기 지연치료를 한다.강남차병원 소아청소년과 김기은 교수는 "이른 2차 성징이 있다고 해서 모두 약물치료를 하지는 않는다. 가슴발달은 있으나 성조숙증에 해당 되지 않는 경우도 있고, 성조숙증은 있으나 치료시작 시기가 늦어 치료효과가 불충분하다고 판단되는 경우도 있으며, 비만이나 부당경량아 등의 위험인자를 가진 경우도 있어 종합적으로 평가해 필요한 경우에만 치료를 결정한다"고 말했다.◇성장판 자극하는 운동 지속해야올바른 성장을 위해서는 치료보다 예방이 우선이다. 균형잡힌 식사와 올바른 생활습관이 가장 중요하다. 패스트푸드와 인스턴트 식품은 열량에 비해 영양은 부족하고 포화지방산과 소금, 인공감미료의 함량은 높은 반면 비타민과 무기질은 거의 들어있지 않아 소아비만을 유발하며 영양불균형에 의한 성장부족, 뼈 나이 등에 영향을 미칠 수 있다. 탄산음료, 자극적인 음식, 단 음식은 피한다. 육류를 먹을 경우 지방보다 살코기를 선택하는 것이 좋다.또한 평소 유산소운동이나 유연성운동, 근지구력운동을 하루 30분씩, 일주일에 3회 이상 하는 것이 좋다. 성장판에 자극을 줘 성장을 촉진시킬 수 있는 운동으로는 스트레칭, 줄넘기, 수영, 댄스, 맨손체조, 배구, 농구, 단거리 달리기, 탁구, 배드민턴 등이 있다.김기은 교수는 "일반적으로 여자아이들이 훨씬 성조숙증이 많지만 남자아이들에게도 드물지 않게 나타난다"며 "남자아이의 경우 여자아이에 비해 신체적 특징이 눈에 띄지 않기 때문에 성조숙증이 의심되는 경우에는 소아청소년과 전문의의 진료를 받는 것이 좋다"고 말했다.
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