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폐결핵은 결핵균에 감염돼 증상이 발생하고 가래(객담)에서 결핵균이 발견되는 활동성 폐결핵 환자와 감염은 됐지만 증상도 없고 결핵균 배출도 되지 않는 잠복결핵 환자로 나뉜다.
결핵의 감염은 활동성 폐결핵 환자와의 접촉으로 일어난다. 활동성 폐결핵 환자가 주로 기침, 재채기,큰소리로 말할 때 결핵균이 포함된 아주 미세한 침 방울이 환자 몸 밖으로 나오게 된다.
몸 밖으로 나오자마자 수분은 곧 증발하고 결핵균만이 공중에 떠돌아다니다 주변 사람이 사람들이 숨을 들이쉴 때 공기와 함께 폐 속으로 들어가면서 감염이 이뤄진다. 따라서 환자가 사용하는 식기, 의류,침구, 책, 가구 등이나 음식을 통해서는 절대 전염되지 않는다.
활동성 폐결핵 환자와 접촉했다고 모두 결핵에 감염 되지는 않는다. 밀접한 접촉을 한 사람 중 30% 정도만 감염되고, 30%의 감염된 사람 중 10% 정도만 폐결핵으로 발병한다. 즉 활동성 폐결핵 환자와 100명이 접촉했다면 30명이 감염되는데, 이중 3명만이 최종적으로 폐결핵으로 발병한다. 나머지 27명은 감염은 됐으나 발병하지 않는 잠복결핵 환자가 된다. 잠복결핵 환자는 평소에는 아무런 증상도 없다.
하지만 당뇨, 영양실조, 위 절제술, 면역억제 치료, 알코올 중독 등으로 몸의 저항력이 떨어진 경우엔 폐결핵으로 발병할 수 있다. 활동성 폐결핵 환자라도 결핵 약을 복용하면 2주 후에는 감염력이 거의 사라진다. 따라서 결핵환자의 전염성이 문제가 되는 것은 결핵을 진단 받기 이전이다. 활동성 폐결핵이 의심되는 환자를 조기에 발견, 약물치료를 시작하는 것이 중요한 이유다.
/ 오진영 동국대 일산병원호흡기내과교수
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![[정다연의 피규어 운동] ⑪상하복부 운동](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2006/12/05/2006120571110_0_thumb.jpg)
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온 몸이 풍선처럼 팽팽하다. 사소한 일에도 화가 머리 꼭대기까지 난다. 길 가다가도 주저앉아 펑펑 울고 싶다. 남편을 흠씬 때려 주고 싶다. 만사가 귀찮고 꼼짝도 하기 싫다. 배가 부른데도 끊임없이 뭔가가 먹고 싶다. ‘그날’이 오기 전의 나 자신이 낯설고 끔찍하다. 무엇이 여성들을 이처럼 ‘괴물’로 변하게 만드는가?
‘월경전증후군(PMS·Premenstrual Syndrome)’이란 여성들이 월경이 시작되기 전에 나타나는 신체적·정신적·행동적 변화를 말한다. 통상 가임 여성의 85%가 월경전증후군의 한 두 가지 증상을 경험한다. 역학 조사에 따르면 미혼여성보다 기혼여성일수록, 과거 임신중독증이나 산후 우울증을 앓은 경험이 있을수록 발생빈도가 높다. 이로 인해 남편과 가족들도 영향을 받는다. 한 외국 연구에 따르면 아내가 PMS일 때는 남편의 직장 지각률이 높아진다는 보고도 있다.
PMS는 증상만 해도 150여 가지에 이를 정도로 다양하다. 가장 두드러진 증상은 기분의 변화. 환자의 80%는 우울하거나, 신경질적이 되고, 화가 잘 나고, 불안하고, 스트레스를 많이 받는 등 정서장애가 생긴다. 남편들이 “집안 꼴이 왜 이 모양이냐?” “제발 살 좀 빼라”와 같은 발언을 절대 삼가야 하는 이유다. 이런 감정의 변화는 배란기 이후에 생기는 ‘프로게스테론(황체호르몬)’ ‘프로락틴’ ‘알도스테론’과 같은 호르몬의 미묘한 변화가 뇌에 영향을 주기 때문으로 풀이된다.
행동도 달라져 뭔가를 사고 싶거나 훔치고 싶은 충동을 유발할 때도 있다. PMS를 호소하는 여성의 5%에서 생기는 ‘생리 도벽’은 많은 드라마와 시사 프로그램에 단골 소재가 되기도 한다. 뿐만 아니라 신체적인 변화도 생긴다. 보편적으로 호소하는 증상 중 하나는 손가락 하나 까딱하기 싫은 피로감이다. 심한 경우엔 아예 자리를 깔고 드러눕기도 한다. 그 밖에 도 복부 팽만감(90%), 여드름 등 피부 트러블(71%), 전신이 붓는 것 같은 느낌(67%), 배변 습관의 변화, 요통·관절통, 소화불량, 안면홍조와 같은 신체적 증상들이 있다.
대개 PMS는 월경 7일 전에 시작돼 월경 후 2일 이내에 거짓말처럼 좋아진다. 하지만 어떤 경우는 월경 2주 전에 시작돼 월경이 끝날 때까지 지속되기도 한다. 이런 여성들은 한 달의 4분의 3을 PMS로 고생하는 셈이다. 2005년 분당서울대병원 산부인과 지병철 교수팀이 여성 200명을 대상으로 조사한 결과, 33가지 월경전증후군 증상 중에서 심한 증상을 1개라도 가지고 있는 경우는 44%였으며, 심한 증상이 5개 이상 있는 경우도 12.5%나 됐다. 여성의 6.2%는 집안일이나 직장 일을 전혀 할 수 없는 중증 월경전증후군 환자라는 국내 연구 보고도 있다.
현재로선 근본적인 치료법이 없다. 다만 문제가 심각하지 않다면 생활 방식을 변화시키는 방법이 도움이 된다. 취미생활이나 운동을 하는 등 신경을 다른 곳으로 분산시키고, 가급적이면 카페인을 삼가고, 가공식품보다는 신선한 식품을 먹는 등 식이·운동요법을 병행하는 게 좋다.
전문가들은 정상적인 생활이 불가능한 5~10%의 환자들은 ‘여자로서 짊어져야 할 숙명’으로 간주하지 말고 병원을 찾아 증상을 완화시킬 수 있는 도움을 받으라고 조언한다. 부종이 심할 땐 약간의 이뇨제를, 우울증이 심할 때 세로토닌 재흡수 차단제와 같은 항우울제를, 생리통이 심할 땐 진통제나 경구피임약을 복용하는 게 도움이 된다. 때론 ‘플라시보(가짜 약)’도 도움이 된다.
/ 이현주 헬스조선 기자 (블로그)jooya.chosun.com
<도움말 = 김정훈·서울아산병원 산부인과 교수, 심성신·분당차병원 산부인과 교수, 임용택·강남성모병원 산부인과 교수>
월경전증후군을 극복하는 5가지 비결
1. 적당한 운동을 한다.규칙적인 운동은 혈중 베타 엔돌핀 농도를 증가시키고 뇌에 긍정적인 영향을 미쳐 PMS의 증상을 완화시키는 것으로 알려져 있다.
2. 카페인이 든 음식을 멀리한다.PMS 증상 중 예민해지거나 신경이 날카로워지는 사람은 카페인이 불안·초조감을 더욱 악화시킨다.
3. 소금을 적게 먹는다.짜게 먹어 혈중 나트륨이 높아지면 체액이 삼투압을 유지하기 위해 재 흡수하는 수분의 양이 증가하여 부종을 더욱 심화시킬 수 있다.
4. 가벼운 진정제나 신경안정제의 도움을 받는다.불안하고 초조한 증상이 계속되고 정도가 심할 땐 의사의 처방에 따라 신경안정제를 처방 받아 복용하는 것도 방법이다.
5. 심신을 이완시킨다.충분한 수면을 취하고, 가급적 신선한 식품을 먹고, 스트레스를 줄일 수 있는 취미활동으로 긴장된 몸과 마음을 풀어주는 게 좋다.
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중소기업 영업부장으로 일하고 있는 최모(48)씨는 요즘 따라 아내의 반응이 시큰둥 해서 술자리에서 친구에게 고민을 털어놨다. “혹시 나이 때문에 생긴 성기능 장애일 수도 있다”는 친구의 말에 병원을 찾았지만 최씨의 성기능 장애 이유는 다름아닌 ‘과음’에 있었다.
일반적으로 적정량의 음주는 긴장을 완화시키고 성적 흥분을 고조시키며 관상동맥질환의 빈도를 낮춘다는 설이 있다. 즉, 혈중 알코올 농도 0.03~0.05%가 되는 소량의 음주는 긴장을 풀어주는 역할을 할 수도 있다. 이는 노화방지와 장수에 도움이 된다고 널리 알려진 와인 한 두 잔 정도의 양이다.
하지만 한국인의 경우는 술 한잔으로 회식 자리가 끝나는 경우가 거의 없다. 폭탄주 잔이 연거푸 돌아가고, 집단 ‘원샷’이 이어지면 처음엔 사람이 술을 먹지만 시간이 지날수록 ‘술이 사람을 먹는’ 경우가 빈번하다. 단시간 내에 마신 다량의 술은 알코올 고유의 약리작용으로 남성의 중추신경계 기능을 손상시키고, 성적 흥분을 방해시킨다.
연세우노비뇨기과 진옥현 원장은 “특히 중년의 남성에게 만성 과음은 이차성 발기부전의 가장 흔한 원인이 되기도 한다”며 “다량의 술은 성욕 저하, 성적 만족감의 소실, 사정 지연, 사정 장애, 나아가 최악의 경우 불임까지 동반될 수 있다”고 말했다.
많은 연구에서도 만성알코올 중독 환자의 63%가 성적 만족감이나 즐거움이 저하된 것으로 보고되고 있으며, 이는 같은 연령의 정상인에서의 빈도 10%와 비교했을 때 매우 높은 편이다. 한 국내 연구에 따르면 알코올이 남성호르몬을 분비하는 레이디히 세포에 손상을 주면서 정력감퇴를 일으킨다는 보고도 있다.
이처럼 과음이 발기부전의 원인이 되는 이유에 관해 포르테 비뇨기과 김영찬 원장은 “지나친 술은 간세포에 부담을 주듯이 음경의 해면체에도 세포의 대사를 조절하는 유전자를 마비시켜 음경에 독으로 작용한다”고 설명했다.
전문의들은 술로 인해 영구적인 발기부전이 될 경우 뒤늦게 수년간의 금주를 한다고 해서 발기능이 회복되기는 힘들다고 경고한다. 따라서 술자리가 이어지는 연말과 신년의 잦은 술자리에는 최대한 몸을 해치지 않는 현명한 술자리 대처법이 필요하다고 강조한다.
우선, 술자리 참석 시 안주는 되도록 야채와 과일로 먹고, 술을 수시로 많이 마시는 것이 좋다. 그리고 술에 얼음이나 물을 섞어 알코올 농도를 희석시켜 마신다. 또한 각별한 애주가라면 평소 종합비타민제를 매일 챙겨 먹는 것도 발기부전 예방에 도움이 된다.
/ 이현주 헬스조선 기자 jooya@chosun.com
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최근 청소년들 사이에 퍼지고 있는 신종 아르바이트 ‘키스 알바’가 사회적 문제로 대두되고 있다.
‘키스 알바’란 여성들이 인터넷 등을 통해 불특정 남성과 만나 돈을 받고 키스를 하는 것을 말한다. 주로 10대 청소년들이 편의점 등에서 아르바이트를 하는 것보다 수입이 좋다는 이유로 ‘키스 알바’에 빠져들고 있다. 또 키스를 통해 성병이 전염되지 않는다고 생각해 부담 없이 나서고 있다.
하지만 에이즈, 매독, A형 간염 등 치명적인 성병은 키스만으로도 전염될 수 있다.
입안에 상처가 있는 상태에서 입 속 상처가 있는 에이즈 바이러스(HIV) 감염인과 키스를 하면 혈액을 통해 에이즈 바이러스가 전염된다. 에이즈 바이러스에 감염되면 최신 의학으로도 완치가 불가능하다. 세계 각국에서 20년 넘게 연구를 진행하고 있지만 완치가 가능한 수준에 도달할 수 있을지는 미지수다. 지난 1일 영국 인디펜던트지는 에이즈 바이러스의 독특한 성질 때문에 완벽한 백신 개발과 치료제 개발이 회의적이라고 보도했다. 백신이 급속히 돌연변이를 일으키고 에이즈 바이러스가 감염자의 DNA에 자가 융합하기 때문에 앞으로 수 년 내에 해답을 얻을 수 있을지 확신할 수 없다고 밝혔다. 최근에는 희귀 변종 에이즈 바이러스까지 등장해 에이즈 공포를 더하고 있다. 얼마 전 뉴욕에서 발견된 에이즈 바이러스는 감염 뒤 에이즈로 발전하기까지 평균 10년이 걸리는 기존의 것과는 달리 2~20개월 안에 에이즈로 발전한다. 또 에이즈 바이러스 치료에 쓰이는 4가지 항바이러스제 중 3가지에 반응하지 않는다.
매독도 입안에 상처가 있는 사람들끼리 키스하면 혈액을 통해 전염된다. 매독에 걸리면 10~180일 후에 궤양이 생겼다가 없어지고, 이후 2~30년간의 잠복기를 거친다. 때문에 자신이 매독에 감염된 줄 모르고 지내는 사람들이 많다. 매독 잠복기 여성의 경우 신생아에게 매독을 물려주거나 기형아를 출산하게 된다. 잠복기가 끝나면 피부, 뼈, 심장 등에 혹이 생긴다. 이쯤 되면 실명, 하반신 마비가 오고 사망할 수도 있다.
A형 간염은 입 안에 상처가 없어도 전염된다. 수인성 전염병이기 때문에 침만으로도 바이러스가 옮겨진다. 감염 후 약 4주의 잠복기가 지나면 식욕부진, 구토, 소화불량, 설사, 피로감, 발열, 두통 등이 나타난다.
고려대 안산병원 비뇨기과 심강수 교수는 “키스 아르바이트를 하는 청소년들은 비용 등 문제로 병원 진료를 꺼리고 보건소의 정기적인 관리도 받지 않기 때문에 유흥업소 여성들 보다 더욱 성병에 취약하다”며 “성병 확산을 막고 청소년들을 보호하기 위해 사회적 대책마련이 시급하다”고 말했다.
/심재훈 헬스조선 기자 jhsim@chosun.com
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만성두통환자가 진통제를 많이 먹으면 오히려 두통이 악화될 수 있다. 특히 편두통 환자가 한 주에 일반 진통제를 3일 이상 혹은 편두통 약제를 2일 이상 복용할 경우 약물과용으로 인한 두통이 우려된다. 우리나라 인구의 4%가 만성두통으로 시달리고 있으며, 만성두통의 가장 많은 원인이 진통제 남용인 것으로 보고되고 있다.
강남성모병원 통증클리닉 문동언 교수는 “진통제가 두통과 관련된 신경을 흥분시키고 중추감각을 자극시킨다”며 “신경계의 흥분도가 증가되면 통증의 역치가 감소해 머리가 쉽게 자주 아프다”고 말했다.
진통제 부작용은 편두통 전문치료제(트립탄계, 에르고타민계, 마약성 진통제, 복합진통제)를 한 달에 10일 이상 3개월 이상 복용하거나 카페인을 과다복용, 단순진통제(에세타미노펜, 비마약성소염진통제) 한 달에 15일 이상 3개월 이상 복용할 때 생긴다. 그렇다고 진통제를 끊으면 두통, 구역질, 구토, 불면증, 저혈압, 정서불안 등의 금단증상이 나타나기 쉬우므로 처음부터 진통제를 습관적으로 피하는 습관을 없애야 한다.
분당서울대병원 마취통증의학과 이평복 교수는 “지속적으로 통증이 생기면 병원을 방분해 통증의 원인이 뭔지를 알아보고, 근본적인 원인을 제거해야 한다”고 말했다.
한편 병원을 방문한 진통제 과다복용 만성두통환자에게는 스트레스나 불면 등 두통의 유발요인을 찾아 국소마취제를 이용한 통증완화 방법이 시행된다.
/홍세정 헬스조선 기자 hsj@chosun.com
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특히 밤이면 항문이 몹시 가려운 사람이 있다. 설사가 잦거나 용변 후 휴지로 몇 번씩 닦아내고 물로 씻고 수건으로 문질러 말리는 등 항문을 자극하는 남녀, 술을 자주 마시는 이에게 흔하다. 항문소양증이다. 치질과 쌍벽을 이루는 항문질환이다. 심하든 경미하든 우리나라 성인 10명 중 4명꼴로 시달리고 있는 대표적 항문병인 치질(치핵 치루 치열 탈항)의 원인 중 하나도 바로 항문소양증이다.
항문은 매우 예민한 부위다. 체감신경이 풍부하다. 안과 밖의 미세한 차이를 감별 가능토록 일반 피부와는 다른 세포로 구성돼 있다. 작은 자극에도 민감하게 반응할 수 밖에 없는 구석이다. 이토록 섬세한 곳을 뒷꿈치처럼 마구 다루는 바람에 항문소양증이 생긴다. 남자 환자가 여자보다 4배 많다. 술, 담배를 많이 하는 사무직 종사자에게 특히 흔하다. 심하면 한 시도 의자에 가만히 앉아 있기 힘들 지경이다. 항문 주위가 가려워 도저히 일에 집중할 수 없다. 결재 시간이 다가오면 불안 초조 긴장이 더해지면서 더 가렵다. 운전 중 항문소양증이 도져 사고를 낼 뻔하는 적도 한 두 번이 아니다. 항문이 가려우면 손이 가게 되고 이로 인해 2차 손상을 받은 항문피부에서 분비물 등이 나오면 더 가려워지는 악순환이 반복된다. 항문질환이나 염증이 가려움증을 부르기도 한다. 치핵이나 치열, 항문상처, 진균증, 당뇨, 요충 등이 주범이다. 원인만 제거하면 자연스럽게 치료된다. 이유가 명확지 못한 가려움증은 문제다.
항문소양증의 70~80%는 특정 질환과 관련 없이 발생한다. 항문 주변부를 과도하게 닦아도, 거꾸로 제대로 씻어내지 않아도 소양증이 온다. 설사나 무른 변이 항문 주위에 묻거나 대변에 들어 있는 자극적 음식 성분이 피부에 영향을 미친다. 커피 홍차 콜라 우유 치즈 토마토 초콜릿 맥주 따위다. 1주일 이상 가려우면 진단을 받는 게 이롭다. 치질이나 피부꼬리, 치열 등이 원인이라면 수술이 필요하다.
항문소양증을 앓는 이는 설사, 무른 변도 잦다. 자연히 항문 주위로 변이 새나올 가능성이 높다. 배변 후 뒷처리 때도 휴지에 묻어나는 것이 많다. 항문 주위 피부에 변이 묻어 있는 상태가 대부분이다. 대변 성분도 항문소양증을 불러온다. 대장 내 세균이나 음식물의 특정성분에 항문 주변 피부가 예민하게 반응, 피부염과 소양증을 일으킨다. 정신 자극 또한 항문소양증의 원인이다. 스트레스가 커지면 소양증도 덩달아 악화되게 마련이다.
예방에는 항문 청결이 제일이다. 아침 저녁마다 샤워기나 비데의 따뜻한 물로 씻어내고 잘 말려야 한다. 잘 안 마르면 헤어드라이어를 동원한다. 손으로 문지르거나 비누칠을 하면 안 좋다. 꼭 비누를 써야 할 상황이라면 중성비누로 최소량만 사용한다. 가려움증이 극심할 때는 오히려 찬물 좌욕이 도움이 된다. 직장에서는 물휴지를 대용품으로 삼을 수 있다. 설사가 나오면 항문을 깨끗이 유지하기 어렵다. 완전 물설사에는 로페린이나 코데인 등의 약제, 무른 변이 멈추지 않으면 식이성 섬유제를 장기 복용하는 것이 좋다. 국소 도포제는 되레 소양증의 요인이 될 수 있으므로 주의한다. 항생제나 국소마취제도 피해야 하며 피부청결제나 스테로이드 연고는 극심한 피부염에 국한해 바를 수 있다.
1개월 이상 치료를 받아도 호전 기미가 보이지 않는다면 알코올 주사요법이나 수술로 항문 주위 신경을 차단하는 방법을 써야 한다. 원인이 명확지 않은 데다 가려움증 유발 요인도 꽤 많으므로 의사의 진단과 치료로 일단 증상부터 완화시킨 후 유발 요인을 피하려는 환자의 노력이 보태져야만 가려움에서 벗어날 수 있다.
/ 서울=뉴시스
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