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우리 모두가 알다시피 초콜릿 군것질만이 에너지 소모를 원점으로 되돌려놓는 것은 아니다. 굶어가면서 소모시킨 모든 칼로리가 얼마 뒤 부메랑 효과를 발휘해 엉덩이를 펑퍼짐하게 만들어버리곤 한다. 그런데도 다이어트 열성분자들은 추가로 더 강도 높은 운동을 병행할 것을 공공연히 떠들어댄다.
그러나 그 끔찍한 요요 현상을 실제로 운동을 통해 피할 수 있을까? 나쁜 소식을 먼저 알리자면, No! 그건 불가능하다. 다소 위안을 삼자면, 요요 현상을 지연시키거나 어느 정도 차단시킬 수 있다고들 한다. 이는 국제암연구센터가 WHO로부터 위탁받아 다양한 학술 연구를 비교, 평가해서 종합한 결과를 '체중 조절과 신체 활동(Gewichtskontrolle und kperlicher Aktivitat)'이라는 소책자로 발간한 내용이다.
여기서 사용한 연구보고서의 범위는 상대적으로 좁아서 11편만이 비교 평가되었다. 이 연구는 실험 대상 그룹 내지 체중 조절 그룹을 특정한 원칙 없이 설정하고 있다. 그래서 특정 체질이나 성향의 사람들이 한 그룹에 몰리는 일이 가능했고 이것이 연구 결과에 상당한 영향을 미치는 경향이 나타났다.
높은 흡연율이나 그룹 간의 극심한 체중 차이 등이 그 예가 될 것이다. 언급된 연구 중 여덟 개 그룹에는 강도 높은 신체 활동을 체중 조절 단계에 끼워 넣었다.
그리고 체중 조절을 시작한 지 12개월 내지 18개월 이후 연구 대상자들은 다시 체중을 측정했다. 그 결과 다이어트에 운동을 추가한 여덟 개 그룹 중 두 그룹에서만 요요 현상이 나타나지 않았다. 나머지 여섯 개 그룹은 운동이 새로운 체중 증가에 아무런 영향도 끼치지 않았다.
11개 연구 중 나머지 세 개의 연구에서는 양상이 달랐다. 여기에서는 이른바 참가 그룹의 체중 감량 단계에 따라 참가자들을 분류했다. 예를 들어 규칙적인 훈련이나 집중적인 상담 관리 등 의도적인 조치를 6개월 내지 12개월 정도 지속시켰다. 그리고 세 개의 연구를 통해 각각 6개월, 12개월, 24개월 후의 체중 증가 정도를 비교했다.
첫 번째 연구에서는 운동을 통한 체중 유지 효과는 다양한 다른 치료 방법으로 얻는 효과와 다를 바가 없음이 밝혀졌다. 두 번째 연구에서는 상담 관리만 받은 그룹보다 운동을 병행한 그룹이 체중이 늘어나 있었다. 세 번째 연구는, 운동량이 활발한 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 역시 몸무게가 늘어나 있었다. 비교의 폭이 좁고 비교 또한 쉽지 않은 연구임을 감안한다고 해도 운동을 통해 요요 현상과 맞서 성공적으로 싸우는 것은 확실히 의미가 없다는 결론이 나온다. 좀 다른 평가를 살펴보자.
미국에서는 평균 90킬로그램의 체중을 가진 40명의 여성을 무작위로 두 그룹으로 나누어 연구를 실시했다. 모두 4개월 내내 일일 1,200킬로칼로리 다이어트를 실시했다. 추가로 한 그룹은 주당 세 번 30분에서 45분씩 헬스클럽에서 운동을 했고, 나머지 한 그룹은 주당 최소한 닷새 동안 매일 30분 정도 일상생활에서 활동의 강도를 높였다. 예를 들어 두 번째 그룹에서는 엘리베이터 대신 계단으로 오른다든지, 차를 이용하는 대신 걷는다든지 하는 방법이 추천되었다. 운동 조절을 위하여 실험에 참가한 여성들은 운동량 측정기를 몸에 지니도록 했다.
넉 달 후 측정한 결과 두 그룹 모두 평균 8킬로그램이라는 많은 양의 체중을 감량했다. 그러고 나서 이후 일 년간 두 그룹을 추적 관찰하기 위하여 모든 여성들은 자신들의 운동량 수준을 유지할 수 있는 방법을 지도받았다.
그 밖에도 참가자들은 자신들의 경험을 교환하고 체중을 조절하기 위하여 석 달에 한 번씩 모임을 가졌다. 12개월 후 일상적 활동 그룹은 그런 대로 몸무게를 유지한 반면, 운동 그룹은 다시 몸무게가 조금 늘어난 결과가 나타났다. 일상생활에서 강도 높은 활동을 한 여성들이 상대적으로 체중을 유지하기가 더 쉽다는 사실이 입증된 것이다.
실용적인 결론이 눈앞에 다가왔다. 몸무게를 유지하려면 이제 식기 세척기 대신 손으로 그릇을 닦고 엘리베이터를 포기하고 장바구니를 든 채 계단을 오르면 된다.
좀더 욕심이 나거든 세탁기를 내다 버리고 옛날 우리네 할머니들처럼 빨래 방망이를 손에 잡으라. 기막힌 방법이 아닌가! 그렇게 된다면 적어도 통계적으로는 좀더 날씬해질 수 있는 좋은 기회를 잡는 것이며 헬스클럽으로 달려가거나 의료보험협회에서 주관하는 스포츠 프로그램의 덕을 볼 필요도 없을 것이다.
물론 저녁이 되면 무척 늙고 지쳐 보일지도 모를 일이고, 엄청난 양의 구운 감자에 햄과 계란을 곁들여 게걸스럽게 먹어 치울지도 모를 일이며, 게다가 현대문명이 선사한 편의를 이용하는 우리의 동시대인들을 질투하며 살아가야 할지도 모를 일이지만…….
<자료제공=’건강상식 오류사전’ 경당>
/헬스조선 편집팀
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![[건강서적] 굿바이 세균](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2007/04/05/2007040500440_0_thumb.jpg)
“어째서 여러분은 시속 80킬로미터로 달리는 차 앞에는 뛰어들지 않으면서 재채기하는 사람앞에는 뛰어들어 시속 150킬로미터로 날아가는 재채기 파편을 맞으려 하는가?”세계적 세균학자인 찰스거바와 세균민감족 엄마인 앨리슨 젠스가 ‘굿바이 세균’이란 책을 펴냈다. 저자는 만병의 근원인 세균으로부터 몸을 지키는 방법을 소개하며 독자들을 ‘세균민감족’이 되도록 이끈다. 책에 소개된 공중화장실, 헬스클럽, 종합병원, 뷔페식당 가정 등에서 지켜야 할 필수지침들은 건강하게 살고 싶은 이들이 지켜야 할 기본수칙이다. 사소한 생활습관만 바꿔도 몇 주 동안 감기로 고생하지 않아도 된다. 이를테면 공중화장실에서 살아남으려면 첫 번째 칸을 선택해야 하고, 변기 위에 이물질이 있는지 확인하고, 휴지를 보고, 엉거주춤 앉지 말고, 종이 깔개를 사용하지 말고, 물을 내리고 튀고, 젖은 종이타월을 쓰지 않아야 한다. 또 헬스클럽에서는 악취가 풍기거나, 손에 땀이 많거나, 밤샘 파티 후에 오는 대학 신입생, 콜록거리고 신음소리를 내기 쉬운 1인 밴드는 피해야 한다. 이들은 모두 결정적인 세균 유포자이기 때문이다. 저자가 제시한 세균과의 전투에서 살아남는 비법은 모두 132가지. 세균에 대한 이해를 돕기 위해 40가지 팁도 제시된다./ 헬스조선 편집팀
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![[해랑 선생의 일기] 해부학자도 미인선발대회 심사할 자격 있다?](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2007/04/05/2007040500289_0_thumb.jpg)
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운동하기 좋은 계절이다. 산이며 강변이며 공원마다 가볍게 운동을 즐기는 인파들로 넘쳐난다. 운동은 심장질환자라고 해서 예외가 아니다. 오히려 심장 건강을 위해 필수적인 것이 운동이다. 그 중에서도 심장전문의들이 입을 모아 추천하는 운동은 다름 아닌 걷기! 굳이 파워워킹처럼 힘들이지 않고 가볍게 산책하듯이 걸어도, 심장에 부담을 주지 않으면서 심장기능 강화 및 심근육 발달을 촉진하고 혈관의 탄성을 높여주기 때문이다.
실제로 일주일에 5일 정도 하루 30분 이상씩 걷는다면, 심장마비의 37%를 예방할 수 있다는 통계가 영국에서 나온 바 있다. 특히 심장질환의 회복기에 있는 사람에게는 걷기가 심장기능을 되찾아주는 데 큰 도움이 된다.
걷기는 감기에서부터 골다공증, 각종 암에 이르기까지 각종 질병의 치료 및 예방에 뛰어난 효과를 발휘한다. 그 중에서도 특히 심장기능 강화 및 심근육 발달을 촉진하고, 혈관의 탄성을 높여 우리 몸의 주요 기관에 혈액이 잘 공급되도록 도움으로써 성인병 치료 및 예방에 큰 도움이 된다.
운동이 심장건강에 좋다고 무턱대고 시작해서는 안 된다. 건강에 자신이 있는 경우라도 정기 검진 때의 혈압, 혈당, 맥박수, 콜레스테롤 수치 등 건강 상태를 꼼꼼히 확인해 자신에게 맞는 운동을 해야 한다.
특히 심장질환의 경우 혈관의 70%가 좁아진 후에야 증상이 나타나는 만큼 50~60대 이상이라면 심장 기능이 원활한지 운동을 시작하기 전에 검사를 한번쯤 받는 것이 좋다. 특히 중증 고혈압인 경우에는 반드시 병원에서 운동부하검사를 하고 운동처방을 받아야 한다.
심장질환자는 강도 높은 운동을 단시간 동안 하는 것보다 가벼운 운동을 오래 하는 게 좋으며 운동 중 혈압 반응에 유의해야 한다.
또한 팔ㆍ다리에 통증, 두통과 어지럼증이 생기는 경우에는 운동량을 절반으로 줄이거나 중단하는 게 좋다.환절기에 운동할 때는 보온유지에 주의해야 하는데 이미 허혈성 심장질환을 앓고 있는 환자, 특히 노인 환자들은 추운 날에는 운동을 피해야 한다.
특히 오전 6~11시는 통계상 심근경색 뇌졸중이 가장 많이 일어나는 마의시간대로 알려져 있으므로 피해야 한다. 실제로 이 시간에는 낮은 기온으로 인해 혈압이 올라가고 심장부담이 늘어나기 때문에 운동을 하기에는 저녁시간이 좋다.
옷은 보온을 유지할 수 있는 편한 것이, 신발은 발이 편하고 쿠션이 있는 것이 좋다.
걸을 때는 발 안쪽이 일직선상에 놓이도록 한다. 발끝이 퍼져있는 팔자 형태는 걷기에 부적합하다. 시선은 자연스럽게 정면을 보고 어깨와 엉덩이는 수평을 유지하면서 팔의 힘을 빼고 걷는 자세가 효율적이다.
환자의 경우는 몸에 무리가 가지 않도록 하는 게 중요하다. 협심증이나 심근경색증 환자들은 운동을 시작하기 전에 반드시 5~10분 정도 준비운동으로 몸을 풀어줘야 하고, 또 운동을 마친 후에도 역시 5~10분 정도 마무리운동을 해주는 것이 좋다. 운동은 매일 또는 1주일에 3~4회 이상 하는 것이 바람직한데, 1회에 30~60분 정도가 적당하다. 대개 숨이 약간 찰 정도로 유지하는 것이 좋으며 이런 경우 속내의가 땀에 흠뻑 젖는 것보다는 약간 땀이 밸 정도가 된다.
운동이 끝난 후 사우나나 고온욕은 혈압을 더 올라가게 하므로 피해야 하며, 미지근한 물(38~39℃)에서 반신욕을 가볍게 하는 것은 혈액순환과 피로회복에 도움이 된다.
▣ 심장질환자들 위한 운동수칙 5가지
1. 강도 낮은 운동을 매일 30분 이상씩 하자2. 무산소 운동보다는 유산소 운동을 하자3. 전문의와 상담해서 자신의 상태에 맞는 운동을 선택하자4. 운동 시 어지럼증이나 통증이 생기면 즉시 중단하자 5. 새벽이나 아침보다 오후에 운동하자
/박우정 한강성심병원 순환기내과 교수
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【미국·오하이오주 컬럼버스】
스트레스를 받으면 암증식 속도가 더 빨라질 수 있다는 연구결과가 나왔다. 오하이오주립대 분자바이러스학·면역학·임상유전학 로날드 글레이저(Ronald Glaser) 교수는 Cancer Research(2006; 66: 10357-10364)에 이같이 발표하고, 치료약물로는 수용체를 차단하는 β차단제가 효과적이라고 설명했다.
전이와 혈관신생 촉진
스트레스호르몬인 노르에피네프린(norepinephrine)이 증가하면 자극을 받은 종양세포가 2종류의 화합물을 생산한다. 이들 화합물은 종양세포 주변의 조직을 파괴시켜 혈류로의 이행을 촉진시킨다. 혈류에 올라탄 종양세포는 다른 부위로 퍼져 새로운 종양을 형성하게 된다(전이). 또한 노르에피네프린이 종양세포를 자극하면 암세포에 영양을 공급하는 혈관신생을 촉진시키도록 다른 화합물을 방출하여 암의 증식·확대를 가속화시킨다.
이번 연구결과는 스트레스와 암의 관련성에 대한 지금까지의 분석과는 다른 새로운 지견이다.
글레이저 교수와 같은 대학 에릭 양(Eric Yang)씨는 종양세포에서 생산되는 화합물의 역할을 검토한 결과, 매트릭스·메탈로프로테아제(MMP)-2와 MMP-9는 세포가 부착할 수 있도록 토대를 만들어 주는 조직을 파괴하여 자신의 형상을 유지시킨다는 사실을 확인했다. 제3화합물인 혈관내피세포 증식인자(VEGF)는 종양세포가 신생혈관을 형성하는데 중요한 역할을 한다.
텍사스대학 아닐 수드(Anil Sood) 박사의 연구(Clinical Cancer Research 2006; 12: 369-375)에서는 동일한 스트레스호르몬이 난소종양세포를 자극하면 MMP-2, MMP-9, VEGF가 생산되는 것으로 나타났다. 이 연구에서는 에피네프린과 노르에피네프린 2종류의 스트레스호르몬이 난소암 세포표면에 있는 아드레날린 수용체와 결합하여 암증식을 촉진시키는 이들 3종류 화합물을 방출시키는 것으로 확인됐다.
종양내에서 혈관신생 촉진
OSU 연구팀은 난소암이 아닌 다른 형태의 암세포에서도 똑같은 현상이 일어나는지 검토해 보았다. 글레이저 교수가 사용한 암세포는 비인두암(NPC) 세포주. NPC는 중국계 미국인에서 가장 다발하며 치료법이 없는 심각한 두경부암이다.
세포주에 노르에피네프린을 투여한 결과, 예상대로 MMP-2, MMP-9, VEGF가 생산됐다. 사용된 세포주에 노르에피네프린 수용체의 존재가 확인됐지만 in vitro의 배양조직에서 나타나는 비정상적인 현상일 가능성은 배제시킬 수 없었다.
따라서 이러한 결과가 실제 종양형성과 어떻게 관련하는지를 조사해 보았다. 환자에서 채취한 다양한 타입의 NPC 샘플에서 동일한 수용체의 존재 여부를 조사한 결과, 모든 샘플에서 수용체가 검출된 것으로 나타나 모든 NPC에는 수용체가 존재할 가능성이 높다는 견해가 얻어졌다.
양 씨는 “MMP-2와 MMP-9는 NPC가 가진 고도침습성과 관련이 있다. 구체적인 메커니즘은 명확하지 않지만 이들 2개 화합물은 VEGF와 함께 새로운 종양에서 혈관신생을 촉진시켜 종양의 증식속도를 높인다”고 말했다.
β차단제 효과 검토
스트레스호르몬이 타깃으로 하는 아드레날린수용체는 고혈압환자를 치료하는 임상의사에게는 잘 알려져 있다. 고혈압환자에서 β차단제가 사용되는 경우가 많다는 점에 착안해 글레이저 교수는 종양세포에 β차단제가 미치는 영향을 조사해 보았다.
프로프라놀롤(propranolol)을 종양세포에 투여하여 에피네프린과 노르에피네프린에 노출시키자 MMP-2, MMP-9, VEGF는 증가하지 않은 것으로 나타났다.
교수는 “암진행을 억제시켰다는 점에서 β차단제 약물은 특정 암에 대한 치료법이 될 수도 있다. 암은 치유가 불가능해도 증식속도를 억제하면 항암치료에 대한 종양의 감수성이 높아지고 생존기간도 연장돼 환자의 QOL을 개선시킬 수 있다”고 말했다.
이번 연구는 미국립암연구소(NCI), 미국립심폐혈액연구소(NHLBI), Gilbert and Kathryn Mitchell 기금, OSU 종합암센터의 지원을 받았다.
/메디칼트리뷴
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미국·텍사스주 댈라스】 남녀 중고생에도 수축기혈압(SBP)에 차이가 있으며 남학생에서 더 높다고 맥길대학보건센터 카베리 다스굽타(Kaberi Dasgupta) 교수팀이 Circulation(2006; 114: 2663-2670)에 발표했다. 이번 결과는 성인남성이 여성보다 고혈압 유병률이 높다는 사실과 관련이 있다고 한다.
사춘기에서 혈압의 성차가 판명된 것은 이번이 처음이다. 이번 연구결과는 젊은 성인남성의 고혈압 발병 감소대책으로 이어질 것으로 기대되고 있다.
운동부족해 SBP위험 상승
다스굽타 교수는 1,200명 이상 캐나다 남녀 중고생을 5년간 조사한 데이터를 분석했다. 그 결과 남학생의 SBP 위험은 매년 19%씩 증가했으나 여학생은 변화가 없는 것으로 나타났다.
교수는 “나이가 들면서 남학생의 SBP가 높아지는 경향을 밝혀냈다는 것이 이번 연구의 커다란 수확이다. 이번 결과는 남학생들은 청년으로 성장하면 고혈압을 일으킬 가능성이 높다는 점을 시사하고 있다”고 말했다.
아울러 이번 연구에서는 앉아있는 시간이 많은 라이프스타일은 성별에 관계없이 SBP 위험을 높인다는 사실도 밝혀졌다. 교수는 “체중 차이를 조정해 비교해도 활동적인 소아일수록 SBP 상승 확률은 줄어든다. 컴퓨터나 TV게임 등 운동량이 적은 소아일수록 SBP위험이 높아진다”고 덧붙였다.
남성에 많은 고혈압
지금까지 고혈압 유병률은 폐경여성을 제외하고는 남성이 여성보다 높은 것으로 나타났다. 하지만 이러한 결과는 성인을 대상으로 한 것으로 청소년을 대상으로 한 고혈압의 성별차이에 주목한 연구는 없었다. 다스굽타 교수는 “남녀학생 간에는 어떤 생리학적인 차이가 있는 것 같다. 이러한 차이가 남학생의 심질환위험을 높이는 것으로 보인다”고 말했다.
이번에 이용한 혈압 데이터는 몬트리올의 중·고교 10곳의 학생 1,293명을 대상으로 현재 진행 중인 맥길대학의 NDIT(‘10대 니코틴의존 자연경과’연구)의 일부다. NDIT는 당시 중학교 1학년 1,267명(남자 614명, 여자 653명)을 대상으로 1999년에 시작됐다.
중학교 1학년, 3학년, 고등학교 2학년으로부터 혈압을 측정했으며 학생들은 신체활동에 대한 상세한 질문에 응답했다. 3회 혈압측정을 받은 학생은 약 844명. 분석에는 1, 2회 측정한 경우도 데이터에 포함시켰다. 이는 성차 판별의 정도를 높일 수 있기 위해서다.
남학생의 진찰기피 우려돼
다스굽타 교수팀이 이번 연구에서 밝힌 지견은 다음과 같다.
1, 2, 3회 혈압측정에서 얻어진 평균 SBP는 여자의 경우 104.1, 103.9, 106.2 mmHg, 남자에서는 105.4, 108.5, 114.9mmHg였다.
1회와 2회 측정시에는 여자의 5%, 남자의 6%에서 SBP가 높았지만, 3회째부터 갑자기 높아진 경우는 여자가 4%로 남자 8%보다 절반이 적었다. 이 연구에서 남자의 ‘높은 SBP’의 기준은 ‘NHANES 1999-2000에 참가한 나이와 신장이 같은 남녀에서 얻어진 SBP 중 상위 10% 이내인 경우로 한다’는 정의에 근거해 판정했다.
높은 확장기혈압을 보인 경우는 1회째 측정에서 여자 3명과 남자 1명, 3회째 측정에서는 여자 1명이었다. “10대 청소년의 고혈압을 알려주는 신호가 있다면 그것은 SBP다.”（다스굽타 교수）
높은 SBP가 나타난 학생은 SBP가 정상인 학생보다 비만율이 높았다.
한편 남자는 여자에 비해 의사의 진찰을 기피한다는 사실도 여러 에비던스에서 밝혀졌다. 이는 사춘기에 고혈압 초기경보가 나타난다는 점을 고려할 때 우려되는 일이라고 교수는 지적했다. 고혈압을 오래 방치할수록 죽상동맥경화, 심질환, 뇌졸중위험은 높아진다. 조기에 고혈압을 발견할 수 있다면 식생활 개선이나 운동을 늘리는 등 간단한 대책을 빠르고 효과적으로 실시할 수 있다.
교수는 “젊을 때 생활습관을 바꾸면 건강한 생활습관을 유지하기 쉽다. 이번 연구가 전달하는 가장 큰 메시지는 청소년, 특히 남자는 혈압에 주의해야 한다는 것”이라고 말했다.
/메디칼트리뷴
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양쪽 다리 길이는 왜 차이나는 걸까?
크게 살펴보면 실질적으로 다리뼈의 길이차이로 인한 해부학적 다리길이 차이와 골반의 비틀림 등에 의한 기능학적 다리길이 차이로 나눌 수 있다. 해부학적인 다리길이 차이는 어린시절 ‘하지 긴뼈 성장판(growth plates)의 사고, 어린시기의 하지골절, 소아마비, 선천적 기형, 좌우 골반크기 차이 등이 원인이 될 수 있다.
기능학적 길이차이는 오랜 시간 바르지 못한 자세가 원인이 되는 것으로 알려져 있다. 잘못된 자세로 인해 서서히 변형이 오면서 고관절이나 골반 또는 발과 발목의 근육 불균형이 일어난 것이다.
특히 바르지 못한 자세, 모로 앉거나 한쪽으로 치우 친 작업, 산후의 부실한 골반 결합, 발과 무릎의 이상, 발목운동 부족, 골반의 변위, 골반 및 대퇴골 관련 근육의 과부하나 수축 등에 의해 발생한다고 유추되고 있다.
잘못된 자세가 반복되면서 후천적 골반이나 다리 모양 등의 변형이 생기는 원인도 있다. 이때는 비록 골반이나 고관절 다리의 뼈가 똑같은 길이더라도 다리길이의 차이가 생기고 심할 경우 환자가 서있을 때 한쪽 다리가 짧게 보이기도 한다.
2cm 이상 다리의 길이에 차이가 나면 체중이 한쪽으로만 더 많이 실리게 되기 때문에 불필요하게 에너지 소모를 증가시킨다.
또 발이나 무릎, 대퇴, 골반, 허리까지 많은 양의 스트레스를 주게 되면서 일을 하거나 운동 시 발이나 무릎의 반복적인 근육 손상을 입힐 수 있다.
때문에 측만증, 근막통증증후군, 좌골신 경통, 요통 등이 나타나기도 한다. 특히 운동 운동선수들에게는 부상의 원인이 될 수도 있다.
실제로 짧은 다리 쪽의 근육강도가 긴 쪽보다 더 낮고, 짧은 다리 쪽 발목관절의 회내전으로 무릎 내측의 하중이 증가될 뿐만 아니라 아킬레스건의 긴장을 유발하게 된다고 한다.
반면 긴 다리 쪽은 지면에 대한 압력이 더 높고 체중을 지지하는 시간도 길며, 박자도 10%정도 짧다고 보고되고 있다.다이길이 차이가 장기적으로 퇴행성 관절염에 영향을 준다는 것이다. 미국 노스 캐럴라이나 대학 의과대학 정형외과전문의 조앤 조던 박사는 미국류머티즘학회 연례학술회의에서 연구발표를 통해 두 다리의 길이가 2cm이상 차이 나는 사람은 무릎과 고관절에 퇴행성관절염이 나타날 위험이 높다고 밝혔다.
퇴행성관절염 프로그램에 참여하고 있는 3161명의 기록을 분석한 결과 다리길이의 차이가 2cm이상 나는 사람들은 무릎과 고관절 관절염 발생률이 각각 45.3%와 32.5%였다. 물론 관절염 증세도 비교적 심한 것으로 나타났다고 한다. 다리길이 조정하려면 우선은 자신의 양쪽 다리 길이가 얼마나 차이가 있고 원인은 무엇인지를 찾아내야 한다. 원인에 따라 치료 방법 역시 달라지기 때문이다.
많은 경우 잘못된 자세로 인해 약간의 차이가 나타나는 것이므로 자세 교정 등 생활 습관 개선을 하면 된다. 일단 외관상으로 다리길이 차이가 있고 보행 등에 문제가 생긴 경우라면 정확한 진단을 받아보아야 한다.
특히 척추질환이나 퇴행성관절염이 진행되면서 다리길이의 차이가 생긴 경우에는 심한 통증이 동반되고 초기치료가 중요하기 때문에 적절한 치료가 필요하다. 일반적으로 똑바로 서거나 누워서 줄자로 재는 시각적 관찰법과 방사선 사진 판독법 등을 통해 다리 길이 차이 정도와 원인을 알 수 있다.
드물게는 수술이 필요하기도 하지만 대부분의 경우 신발에 깔창을 넣어서 보정해 주고, 척추측만증이나 퇴행성관절염이 진행된 경우라면 적절한 원인치료가 우선되어야 한다. 특히 퇴행성관절염으로 관절이 닳아 없어지면서 다리가 심하게 휘어져 다이 길이에 차이가 난 경우에는 인공관절 수술을 시행해야 한다.
/궁윤배 세란병원 정형외과 과장
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서울 강남구 청담동의 한 스파숍. 아로마 마사지를 받고 있는 사람들이 깊은 잠에 빠져 있다. 의자 밑 30㎝ 지점에 있는 배낭만한 크기의 박스에서 미세한 파도소리가 3초 간격으로 흘러나오고 있다. 마사지가 끝나고 잠에서 깬 김효령(35)씨는 “오랜만에 쉽게 잠이 들었는데 아마 저 소리 때문인 것 같다”고 말했다. 스파숍, 학교, 학원, 산부인과 병원, 사무실 등에서 ‘백색(白色)소음’이 들리고 있다. 고려대를 비롯한 10여 개 대학 도서관에서도 이 소음을 만날 수 있다. 학습효과를 높이거나 불면증 치료, 환자의 안정 등에 도움이 되도록 미묘한 소음을 내는 장치를 설치한 것이다.백색소음이란 여러 가지 주파수의 소리(소음)를 골고루 섞어놓은 것을 말한다. 여러 가지 빛을 섞으면 흰색이 되는 것과 같은 개념으로 ‘백색(白色)’이란 이름을 붙였다고 한다. 자연의 바람 소리나 물 소리, 빗 소리 등도 여러 가지 주파수가 합쳐진 일종의 백색소음이다.백색소음 장치 판매업체들은 백색소음이 마음을 안정시켜 숙면을 이끌고, 스트레스를 감소시키며, 집중력·암기력을 높인다고 주장한다. 특히 파도·비·시냇물소리 등은 성인에게, 자궁음·심장박동·자장가 등은 예민한 유아들에게 효과가 있다고 주장한다. 숭실대 전자통신학과 배명진 교수에 따르면 실제로 백색소음을 들으면 뇌에서 알파(α)파 배출량이 증가하고, 베타(β)파가 감소한다. 알파파는 정신을 집중했을 때나 안정을 취하고 있을 때, 베타파는 뇌가 불안할 때 나오는 주파수다. 고운여성병원 고강덕 원장은 “태어난 뒤 분리불안을 느끼는 신생아들에게 자궁소리(자궁 안에서 태아가 느끼는 소리)를 들려주고 있는데 칭얼대던 신생아들이 이 소리를 듣고 안정을 찾는 경우가 많다”고 말했다. 백색소음의 효과를 강조하는 음향 연구가들은 백색소음이 반복적으로 내는 3초 주기가 사람이 가장 안정적일 때 내는 호흡의 주기와 유사한 데 그 비밀이 있는 것으로 보고 있다.그러나 백색소음이 오히려 해롭다는 견해도 있다. 미국 캘리포니아대학의 에드워드 창 박사는 “언어능력이 없는 유아에게 백색소음을 들려주면 뇌가 멍해지면서 언어 장애를 일으킬 수 있다”는 연구 결과를 발표하기도 했다.한국표준과학연구원 서재갑 연구원은 “백색소음의 진동수가 모차르트의 음악처럼 생리적으로 쉽게 받아들여진다는 데 초점을 맞춰 연구하고 있다. 백색소음의 효과와 부작용에 대한 견해가 엇갈리고 있어 완전하게 규명되려면 꽤 오랜 시간이 걸릴 것”이라고 말했다. / 홍세정 헬스조선 기자 hsj@chosun.com
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다윈은 말한다. 건강에 대한 관심은 살아남기 위해서라고. 체조의 아버지 얀은 말한다. 조국을 위해서라고. 시대정신은 떠들어댄다. 영원한 젊음을 위해서라고. 그리고 보건부 장관은 경고한다. 건강을 위해서라고. 그렇다면 도대체 무엇이 옳을까? 체력 단련은 이 모든 것들을 위해서 좋은가, 아니면 그 반대인가? 각자의 취향대로 어느 하나를 선택해도 괜찮을까?
웰빙 붐이 메가 트렌드가 되고, 세상은 ‘스포츠는 건강에 좋다’라는 확신에 찬 명제를 자명한 사실로 받아들이고 있다. 그리고 이런 현실이 우리의 도전 정신을 자극한다. 우리는 기쁨에 찬 불신과 건강한 회의로 이러한 현상의 근원을 규명해야만 한다.
이제 우리는 맥박 시계와 왕(王)자 모양의 배, 그리고 정신 수련 세미나의 세계로 탐험 여행을 떠날 것이며, 스포츠과학의 올림포스에 오르기 위한 과감한 시도를 할 것이며, 건강 수칙의 평원을 가로지를 것이다. 그러는 사이 여러 차례 모험적 상황에 부딪힐 테고, 그때마다 탐험대는 신랄하고 현실 풍자적인 보고를 할 것이다.
이 보고는 종종 정치적으로 상당히 부적당하겠지만 그런 만큼 진지하기도 하리라고 본다. 피트니스는 무엇보다도 우리의 육체가 갈아야 할 넓은 밭이다. 땀의 개천이 흐르고 누군가는 근육의 산을 쌓아올리고 누군가는 납작한 배와 뼈가 드러나는 엉덩이를 위해 열심히 노동한다.
그리고 드디어 노고의 대가로 아름다움과 젊음과 성공이 눈짓을 보낸다. 그러나 농부라고 누구나 알 굵은 감자를 캐지는 못하는 법. 이때 타고난 자질에 약간의 도움이 필요해진다. 이렇게 해서 반갑지 않은 세월의 흔적 위에 주사를 놓고, 흘러넘치는 지방 덩어리를 호스로 뽑아내고, 성장을 돕는 약을 들이켠다.
모든 게 잘만 된다면, 우리의 몸은 시장에 내다 팔기에 손색없는 1등급 상품이 될 것이다. 매끈하게 흠잡을 데 없는 외모. 물론 그 내용물은 부차적인 문제다. 그리고 이제 머리는 장식용 가면으로만 쓰일지도 모른다.
단 4주 동안 운동하고 크림을 바르고 약을 삼키기만 하면 누구나 ‘슈퍼 바디’에 도달할 수 있다고 곳곳에서 선전할 때, 늘 변함없이 표준 모델형 몸매를 유지하면서 이에 만족하며 사는 이들은 경멸하듯 코를 찌푸릴 것이다. 한마디로 쿨하지 못하다는 뜻이다.
그러니 그나마 이런 온갖 조치들을 시도해도 소용없었노라고 누군가 고백한다면, 이들은 게으르고 의지가 약하다는 비난을 받아 마땅해진다. 이런 사람들은 어떤 일도 성취할 수 없다고 할 것이다. 너무 비약했다고? 천만의 말씀! 30세 미만 인구의 42퍼센트가 “멋진 몸매를 만들고 유지하기 위해 자신에게 투자하지 않는 사람이 만약 직장에서 불이익을 당하거나 배우자를 구하는 데 애를 먹는다면 그것은 전적으로 본인의 책임이다”라는 생각에 동의한다.
이는 2000년 10월 쾨르머 재단의 의뢰로 알렌바흐 여론조사기관이 조사한 내용이다. 이렇듯 신체 단련에 대한 욕구가 신체 단련에 대한 강요로 변해가고 있다. ‘운동은 재미있게’라는 가볍지만 진실된 표어는 이미 옛말이 되었다.
부모의 지나친 걱정과 도시 건축가들의 몰상식 탓에 아이들은 운동하는 즐거움을 빼앗겼기 때문이다. 청소년이 되어도 게으름은 용납되지 않는다. 그들은 교사나 의사의 손에 의해 운동장으로 내몰린다. ‘신체 단련’은 오래 전부터 매우 진지한 의무가 되어버렸다. 이제 개인의 성공뿐 아니라 개개인의 행과 불행, 정확히 말해 건강과 미래가 오로지 ‘신체 단련’에 달려 있는 꼴이다.
오늘날 건강은 최고의 선(善)으로 여겨진다. 불과 얼마 전까지 사랑, 예를 들어 이웃에 대한 사랑이 그 자리를 차지하고 있었다. 그렇지만 이제 이런 사랑은 상업 모델 같은 건강에 밀려 낙후되고 말았다. 건강은 최고의 선인 동시에 적어도 가장 비싼 선임에 분명하다. 건강을 유지하기 위해 비용이 든다는 건 뻔한 상식이 되었기 때문이다. 물론 이른바 이 ‘비용’은 다른 한쪽에게는 수입을 의미한다.
건강 개혁에 뛰어든 이익집단들이 사방에서 들려오는 호소력 있는 비탄의 소리에도 불구하고 자신들의 수입을 쉽게 포기하지 못하는 것이 어찌 우연이랴! 동시에 WHO는 “건강은 육체적·정신적·사회적으로 완전히 건재한 상태다”라고 건강을 정의함으로써 이 이익집단을 지원한다. WHO의 이같은 정의는 공감이 가는 한편 숙명적으로 느껴진다.
다시 말해 누구라도 때로는 불편한 상황과 불쾌한 일들을 견뎌내지 않을 수 없다는 해석이 가능하기 때문이다. 우리는 어릴 적부터 학교나 가정에서 고생 후의 결과가 당장의 기쁨보다 더 크다고 배워왔다. 장애물 경기 선수는 올림픽의 시상대 계단을 오르기 위해 몇 년 동안 훈련에 몰두해야 하며, 승리의 기쁨을 위해서 언제나 참혹한 패배를 견뎌낼 수 있어야 한다.
사랑의 열병, 돈에 대한 걱정, 가까운 사람의 죽음에 대한 애도, 이 모든 것들이 WHO의 정의에 따르면 격정의 상태이며, 사람들은 이런 격정을 경계해야 한다. ‘완전한 건재함’은 종교적 관념으로서 천국에서의 영원한 복락에 맞먹는다. 의도하지 않았지만 WHO는 이렇게 ‘건강의 아름다운 신세계’로 향하는 문을 열어놓았다. ‘완전한 건재함’ 중 하나라도 결여되면 누구라도 처방을 받을 수 있고 곧 모든 것이 좋아질 것이다.
하지만 이런 행복도 지속될 수는 없다. 다른 정의에 따르면 병원을 찾지 않는 것만이 건강이기 때문이다. “건강한데도 병원에 자주 드나들면 바보다.” 의사들끼리 주고받는 농담이다. 예방과 검진이 많아질수록 그만큼 병자도 많아진다는 얘기다. 자신의 건강을 위해 많은 것을 할수록 스스로 건강하지 않다고 느끼게 된다는 사실! 기대 밖의 결과다. WHO는 영원한 건강을 신에게 맹세하는 새로운 종교에게 앞길을 터주었다. 의사인 만프레트 뤼츠(Manfred Lutz)는 이를 다음과 같이 표현했다.
“고대 로마 종교에서 통상적이던 모든 것들이 그 사이 건강과 관계된 존재로 바뀌었다. 반신은 백인으로, 성지 순례자는 의학자로, 그리고 이 시대의 병원은 프리드리히 슐라이어마허(Friedrich Schleiermacher)가 종교의 특징으로 정의한 ‘절대적인 종속감’을 낳는 대성당으로 변모하였다. 전국을 휩쓰는 집단 다이어트 운동은 중세의 고행과 속죄 운동을 능가한다.”
자신의 죄를 속죄받으려는 자는 이제 성수(聖水)를 향해 손을 뻗는 대신 건강 음료를 마시거나 면죄부를 허용해주는 유행 비타민, 또는 지갑을 가볍게 해주는 대신 양심의 가책을 덜어주는 각종 건강 보조 식품을 먹는다.
그런데도 병에 걸린다면 이는 죄를 저질렀기 때문이다. 질병과 노화는 죄와 속죄의 표시다. 그러나 성실하게 운동하고 건강식을 섭취해온 사람들이라면 무엇을 기대할까? 지상 천국? 아니다. 그들이 바라는 것은 장수다! 양로원에서 비참한 최후를 맞는 그 순간까지 승리의 기쁨을 양껏 맛보는 것. 바로 그들이 돌려받고 싶어하는 대가다.
그렇다면 무엇이 건강인가? WHO식 개념과는 상반된 의미로 건강이란 자신이 건강하다는 사실을 ‘잊고 사는’ 상태다. 다시 말해 병, 건강, 죽음 따위를 염두에 두지 않고 자신에게 주어진 다양한 삶의 과제에 몰두하도록 허락된 상태를 의미한다. 건재함이나 포괄적인 행복감은 야채 우유나 황토욕이나 조깅용 운동화가 아닌, 주어진 삶의 과제가 주는 의미와 자신의 강점과 약점을 받아들이는 마음의 자세로부터 온다.
그렇지만 인간이 ‘건강’과 관련해서 조금 개화된다고 해로울 건 없지 않을까? 건강, 즉 각종 증상들과 질병과 치료법에 대해 많은 정보를 가질수록 보다 나은 예방법을 찾아낼 테고 병원에 갈 시기를 놓치는 일도 없어질 것이다. 논리적으로 맞는 말이지만 여기에는 함정이 있다. 신문, 라디오, 텔레비전에서 보급하는 것은 비단 ‘건강’만이 아니다. 이들은 세간에 알려진 유쾌하지 못한 일들에 대한 정보도 동시에 전달한다. 만사가 질병을 중심으로 돌아가면 환자들은 우울증에 빠져서 검사 결과가 나쁘게 나올 것이라고 착각하게 된다.
의학도라면 누구나 이같은 현상에 대해 익히 알고 있다. 이제 환자는 의사의 친절한 손짓 하나에 자신의 예상이 옳았다고 하며 깊이 절망한다. 바로 이것이 무언의 효과이며 대중 ‘계몽’의 숨겨진 목적이다. 계몽가들은 사람들의 불안을 해소시켜줄 값비싼 건강 검진과 헬스 기구와 각종 비타민을 팔아먹기 위해서 불안감을 조성하고 있다.
이 책의 저자인 우리는 따라서 웰빙과 피트니스, 스포츠와 성공 등과 관련된 인기 있는 주장들을 시험대에 올려놓을 뿐 아니라, 건강과 노화에 대한 불안감 조성에 대해서도 철저히 조사·분석할 것이다. 그럼으로써 여러분의 소중한 돈을 지켜냄과 동시에 선입견으로부터 벗어나 활력 있게 생활하도록 돕는 것이 우리의 할 일이다.
그러면 프리드리히 니체의 말을 인용하며 시작해보겠다. “항변, 궤도 이탈, 유쾌한 불신, 조롱의 습관은 건강의 표시다. 절대적인 것은 모두 병에 속한다.” 완벽한 사람은 없다. 또한 그렇게 될 필요도 없다. 이런 뜻이 아닐까?
<자료제공=’건강상식 오류사전’ 경당>
/헬스조선 편집팀
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“심장이 너무 뛰어서 큰일 났다”며 병원을 찾는 사람들이 하루에도 3~4명씩 된다. 대부분 몸이 피곤한 상태에서 커피 등을 마시고 일시적으로 맥박이 빨라지거나, 정신적 긴장상태에 있는 상태에서 온 사람들이라 안심하고 돌려보낸다.
그러나 심장에 이상이 있다거나 다른 질환이 있다면 치명적일 수 있다. 특히 심근경색을 경험했거나 심장기형, 선천성 심장병이 있는 사람들에게서 지속적으로 가슴이 두근거리는 ‘심계항진증’이 나타나면 치명적일 수 있으므로 반드시 정밀검진을 통해 치료를 받아야 한다.
심계항진을 호소하는 사람들의 대부분은 맥박이 일정치 않은 부정맥일 가능성이 높다. 문제는 이 부정맥이 심장의 이상으로 발생한 것인지, 아닌지를 구분해야 한다는 것. 따라서 병원을 방문해 심초음파와 24시간 홀터 모니터링 검사를 받는 것이 좋다. 심장에 이상이 있다면 허혈성 심장병, 고혈압, 승모판 협착증, 심방, 심실 조기 수축일 가능성이 높으므로 치료를 받아야 한다.
특히 심장에 이상이 없는 데도 심계항진이 발생하는 경우도 있다. 대부분 스트레스나 과로가 원인으로 심실이나 심방이 조기 수축됨으로써 심계항진을 느끼는 경우가 가장 많다. 이때는 금주, 금연하고 카페인 음료 섭취 등을 줄인 뒤 충분한 휴식과 적절한 운동을 실시해 증상을 완화시켜야 한다.
50대 중년여성에게서 나타나는 갱년기 증상으로 심계항진이 나타나는 경우도 있다. 증상으로는 땀이 많이 나고 얼굴이 빨개지는 증상과 함께 심계항진이 나타나며, 호르몬 치료를 하면 좋아진다.
갑상선 기능이 지나치게 활발해져도 심계항진이 나타난다. 갑상선 항진증으로 인해 체내 모든 대사작용이 활발해져 심계항진과 함께 맥박이 증가하며, 이유 없이 살이 빠지는 경우가 이에 해당한다. 이런 경우 항 갑상선제를 투여하는 치료가 필요하다.
내과적으로 자세한 검사를 다 해보아도 그 원인을 찾아낼 수 없는 경우가 있다. 환자 본인은 너무나도 분명하게 느끼는 증상이 있는데 의사는 원인이 없다고 하니 매우 답답해하고 때로는 여러 병원을 전전하며 검사를 해 보지만 이상이 없다는 말만을 반복해서 들을 뿐이다.
이럴 때는 정신과적 문제가 원인이 되는 경우가 많다. 이럴 때는 다각적인 진단과 치료가 필요하다. 치료에는 ▲ 진단에 따라 항우울제나 항불안제 등을 복용하는 약물요법과 ▲ 근육의 긴장을 풀어주는 체조나 운동으로 치료하는 이완요법 ▲ 최면요법이나 바이오피드백 검사 등을 실시하는 행동요법 등 크게 3가지 있다.
이 중 바이오피드백 검사는 모니터를 통해 사람이 느낄 수 없는 몸의 반응(심장박동수, 근육긴장도, 뇌파, 체온, 혈압 등)을 환자가 직접 보고 느끼면서 증상을 완화하는 치료법이다. 보통 5회에서 10회 정도 실시하면 효과를 볼 수 있다.
/헬스조선 편집팀
도움말=을지의대 을지병원 순환기내과 최재웅, 정신과 김의중 교수
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노인병원과 요양원
노인환자들이 입원·치료 받는 병원을 '노인병원' 이라고 부르지만 법적으로는 '요양병원' 이라고 한다. 노인관련 시설은 '노인복지 시설'과 '의료시설' 로 나눈다. 노인복지 시설은 요양원을 가리키며, '노인복지법'이 적용된다. 노인 관련 시설이면서 의사가 있고, 시설을 갖추면 '의료시설'이 되며, 노인복지법과 의료법의 적용을 동시에 받는다.
황모(48)씨는 작년 4월 뇌졸중으로 쓰러진 모친(72)을 20여 일 전 서울 망우동의 서울시립북부노인병원에 입원시켰다. 모친은 당시 서울 한 대학병원에서 수술을 받고 상당한 정도로 회복됐지만 일상생활로 복귀하려면 재활치료가 필요한 상태였다. 대학병원에선 그러나 “이곳에선 재활치료가 불가능하니 퇴원을 하라”고 등을 떠 밀었다.
황씨는 수소문 끝에 작년 8월 서울시립북부노인병원에 어머니를 입원시켰다. 병원 시설도 수준급이고 의료진도 괜찮아 보여 꽤 마음이 놓였지만 병원에선 규정상 석 달 밖에 입원이 안 된다고 해서 작년 11월 퇴원을 해야 했다.
하는 수 없어 황씨는 서울의 다른 노인 병원에 모친을 입원시켰는데 시설과 의료진이 기대 이하였다. 제대로 된 재활치료는 기대할 수도 없었고, 어머니가 식사도 잘 못하고 자꾸 집으로 데려다 달라고 해서 하는 수 없이 집으로 모셨다.
황씨는 다시 순서를 기다려 서울시립북부노인병원에 어머니를 입원시켰지만 석 달이 지나면 다시 퇴원을 해야 한다. 황씨는 “이 정도 비용으로 이만큼 만족도가 높은 병원은 거의 없는데, 이 병원은 한 환자가 두 번까지만 입원이 가능해 이번에 퇴원하면 어디에 모셔야 할지 고민이다”고 말했다.
황씨 모친의 서울시립북부노인병원 치료비는 한 달에 120여 만원. 입원·치료비 40만~50만원, 간병비가 75만원이다. 이곳은 간병인 한 명이 환자 두 명을 돌보는 ‘공동 간병인’제를 운영, 간병인 비용을 절반이나 절약할 수 있다.
뇌졸중, 골절, 말기 암, 치매 등으로 대학병원에서 급한 치료를 마친 노인환자들이 꾸준히 증가하고 있으나, 퇴원해도 마땅한 대안이 없어 막막해하는 사례가 늘고 있다. 대학병원은 환자가 입원 2주를 넘기면 보험수가가 삭감되고, 딱히 치료해줄 것도 없다는 이유 등으로 퇴원을 종용한다.
갈 곳이 없는 것은 아니다. 전국의 노인병원은 현재 300여 개. 일반병원이면서 노인병원처럼 운영되는 병원(150~200개)까지 합하면 500여 개에 이른다. 노인병원이 많지만 보호자들의 경제능력, 치료의 질, 접근성 등을 고려할 때 노인환자에게 적합한 병원을 택하는 것은 결코 쉽지 않다.
치매를 앓는 어머니를 집에 모시고 사는 주부 최모(45)씨는 “욕창이 심해지고 있어 노인병원에 모시기 위해 적당한 병원을 물색해 봤으나 비용과 치료의 질 등을 모두 만족하는 곳을 찾지 못했다”며 “저렴한 곳은 서비스가 너무 엉망이고 제대로 된 곳은 비용이 너무 비싸 고민”이라고 말했다.
고려대 안암병원 가정의학과 조경환 교수는 “병원 치료가 필요 없어 요양원으로 가야 할 환자들까지 노인병원에 머물려 하기 때문에 노인 병원이 급증하고 있다”며 “그러나 환자를 믿고 맡길 수 있는 병원이 많지 않다는 의견에 따라 대한노인병학회가 주축이 돼 노인병원 평가 기준을 만들 계획”이라고 말했다.
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