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서울에 사는 주부 최모씨(39)는 평소 소화불량과 속쓰림을 자주 느꼈다. 내시경 검사를 받아야지 생각하면서도 차일피일 미루면서 속이 좋지 않을 때마다 약국에서 소화제를 사먹으며 지냈다. 그러다가 한 달 전 내시경 검사를 받은 결과, 위암 초기 진단을 받았다. 김씨는 의료진의 권유로 내시경으로 암을 절제하는 수술방법을 선택했다. 내시경 암 절제술은 배를 가르지 않고 위장 전체를 그대로 보존해 입원 및 회복기간을 크게 줄일 수 있는 방법이라고 했다.◆흉터 없이 조기암 완전 절제조기위암, 조기대장암, 조기식도암의 경우, 림프절 전이가 없다면 내시경 절제술을 통해 배를 가르지 않고도 암의 완전 절제가 가능하다. 내시경 기기가 발전하고 의사들의 기술이 향상되면서 흉터가 전혀 없는 수술이 가능해진 것. 이 수술은 내시경으로 암의 위치와 크기를 확인한 후, 내시경에 달린 칼로 암덩이를 잘라내는 방법이다. 수술시간은 30분~60분 정도 걸린다.비에비스 나무병원 홍성수 전문의는 “간편하게 내시경을 이용하여 눈으로 직접 보면서 검사 및 수술이 이루어지므로 정확하고, 진단과 치료가 동시에 가능하다는 장점이 있다”고 말했다. ◆진단·수술·퇴원 5일이면 OK김씨의 수술은 전신마취 없이, 수면 상태에서 수술이 이루어졌다. 수술시간은 약 40분. 회복실에서 잠이 깨기를 기다렸다가 일반병실로 옮겼다. 수술 후 다음날부터 물을 먹기 시작했고 3일째부터 음식을 먹을 수 있었다. 퇴원 전 위내시경으로 출혈이나 천공 등의 합병증이 없는지 확인을 받고 퇴원했다.내시경을 이용하여 암을 절제한 경우, 개복수술에 비해 회복기간이 짧은 것도 장점이다. 암을 도려내면서 생긴 위궤양은 한 달 정도 약물을 복용하면 아물게 되고, 계속 정상적인 위나 장을 갖고 생활을 할 수 있어서 삶의 질이 향상되는 장점이 있다. 개복하는 외과적 수술에 비해 스트레스가 적으며, 식사 후에도 덜 불편하다. 개복수술시 절개한 자리에 고름이 생기는 창상감염 같은 합병증 위험도 적다. 외형적으로 수술 흔적이 전혀 드러나지 않아 미용에 관심이 많은 환자들에게 특히 권할 만하다. 시술 과정에서 출혈과 천공의 합병증이 드물게 발생할 수 있으나 내시경으로 지혈 및 봉합이 가능하다.◆내시경 수술, 2cm 이하 암에서 가능내시경을 이용한 조기암 수술은 크게 ‘내시경 점막 절제술’과 ‘내시경 점막하 절제술’로 나눌 수 있다. 내시경 점막 절제술은 암이 2cm 이하인 경우 주로 시행한다. 암 부위에 생리식염수를 주입, 암 부위를 부풀려 들어올린 다음 전기 올가미를 이용하여 암조직을 도려내는 방법이다. 내시경적 점막하 절제술은 큰 병변의 경우에도 내시경을 이용한 수술이 가능한, 좀 더 진보된 방법이다. 림프절의 전이 없는 조기암이라면, 크기에 관계 없이 이 수술법을 사용하여 위암을 치료할 수 있다. 병변의 아래 점막하층에 생리식염수를 주사해서 점막층과 점막하층 사이를 분리하고, 병변 주의의 360도 원 모양으로, 점막하층까지 절개한다. 점막층과 점막하층을 완전히 분리해 전이를 차단함으로써 잔존 및 국소 재발의 염려가 적다.
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본격적인 여름이다. 여름휴가가 있어 즐겁기는 하지만 더위로 고생하는 아이들도 많은 시기다. 특히 여름철엔 여러 질환이나 사고가 많이 발생하므로 잘 알고 대비해야 한다. 육아 선배맘 2인의 경험담과 하정훈 소아청소년과 전문의의 조언을 통해, 잘못 알고 있는 상식을 바로잡아 아이를 여름철 단골 질환에서 현명하게 지켜 내자.Know-how 1 여름감기, 실내외 심한 온도차 줄이고 1시간마다 5분씩 환기해야“아이들이 수시로 걸리는 여름감기! 실내외 온도조절과 함께 음식을 골고루 먹이세요.”김연준(3) 엄마 박정윤 : “지난해 여름 아이들과 물놀이하러 갔는데, 둘째가 여름감기에 걸려 무척 고생했어요. 집에 돌아오자마자 음식을 골고루 먹여 가며, 1시간마다 5분 정도 창문을 열어 집 안을 환기시켰답니다. 겨울감기보다 오래가는 여름감기, 절대 가볍게 여기지 마세요.”Doctor’s Advice >> 아이들은 어른에 비해 상대적으로 체온조절 능력이 약하기 때문에, 여름철 물놀이 등 야외활동 또는 실내외 심한 온도차로 인해 수시로 여름감기에 걸릴 수 있다. 특히 여름감기 예방에서 중요한 것은 온도조절이다. 실내외 온도 차이가 5℃ 이상 나지 않게 한다. 어느 정도 땀을 흘리는 것이 건강에 좋기 때문이다. 또한 아이의 몸이 지쳐 면역력이 약해진 상태이기 때문에 몸을 따뜻하게 하고 수분을 보충하는 차와 함께 비타민·무기질이 충분한 제철 과일과 채소를 자주 먹인다. 특히 아이의 감기예방에 중요한 것은 손을 깨끗이 씻는 것임을 잊지 말자.Know-how 2 로타바이러스 장염은 치료제 없어, 예방범위 넓은 다가백신으로 예방“유치원에서 로타바이러스 옮아 고생한 큰아이, 작은아이는 3회 백신 접종으로 미리 예방했죠.”변지섭(5) 엄마 신정원 : “작년 이맘때쯤 큰아이가 구토와 설사를 해서 처음으로 병원에 입원까지 시켰어요. 로타바이러스에 감염돼 설사 증세를 보이던 유치원 같은 반 친구에게서 옮은 거였어요. 의사 선생님은 로타바이러스는 전염성이 강해 함께 지내는 시간이 많은 어린이집·유치원 친구들이나 형제자매간에 감염될 위험이 높다고 하면서, 로타바이러스 장염은 치료제가 없기 때문에 제때 예방백신을 접종하는 것이 중요하다고 했습니다. 그때 먼저 든 생각이 막 2개월에 접어 든 작은아이만큼은 예방백신을 접종해야겠다는 거였어요. 큰아이 키울 때는 로타바이러스 장염 예방백신이 없던 터라 아이를 입원시키고 온 가족이 24시간 내내 병간호를 했거든요. 작은아이는 접종시기를 맞춰 2·4·6개월에 모두 3회 접종을 완료한 덕분에 지금까지 건강히 잘 자라는 것 같습니다.”Doctor’s Advice >> 영·유아에게 생기는 장염은 대부분 바이러스성이다. 로타바이러스가 주된 원인 바이러스인데, 최소 1회에서 최대 5회까지 중복 감염될 정도로 전염성이 강하다. 아무리 손을 깨끗이 씻어도 100% 예방할 수 없다. 더욱이 우리나라에서는 매년 다양한 타입의 로타바이러스가 유행하는 특징이 있고 감염 후엔 치료제가 없어, 예방범위가 넓은 백신 접종을 통한 예방을 권장한다. 로타바이러스 백신 중 가장 유행하는 5가지 타입의 혈청형(G1, G2, G3, G4, P[8])을 직접 포함하는 백신도 있는데, 이 백신으로 접종하는 경우 폭넓은 예방효과를 기대할 수 있다. 접종시기를 놓치면 접종이 어려우니 3회 접종 일정을 꼭 챙긴다.
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이명환자가 급증하고 있다. 최근 6년 새 이명환자가 1.9배 증가하고 있는 가운데, 특히 30대 이하 젊은층에서 증가세가 뚜렷하다. 하나이비인후과병원에 따르면, 지난 2004년에는 262명이던 이명환자가 2010년에는 509명으로 6년 만에 194% 증가했다.이명 발병 주 연령층, 50대에서 30대로 낮아져 환자의 연령별 분포를 살펴보면 2004년에는 50대>40대>30대>60대 순서로 환자가 많았으나, 2010년에는 30대 환자가 가장 많았으며 40대>50대>20대, 60대가 뒤를 이었다. 이명이 가장 빈발하는 연령층이 50대에서 30대로 낮아진 것이다. 각 연령대별 증가추이를 살펴보면 30대가 가장 많이 늘어, 2004년 49명에서 2010년 131명으로 267% 증가했고, 다음으로는 20대가 28명에서 69명으로 246% 늘어났다. 10대는 6명에서 21명으로 늘어 절대적인 환자수는 가장 적었지만 증가율은 350%로 가장 높았다. 반면 50대 이상은 148% 늘어나 상대적으로 낮은 증가세를 보였다.젊은층 이명 증가는 이어폰 사용과 관련 깊은 것으로 보여 이처럼 이명환자의 연령대가 대폭 낮아지고 있는 것은 생활소음, 그 중에서도 이어폰 사용과 관련이 큰 것으로 풀이된다. 특히 소음이 심한 지하철에서의 이어폰 사용은 청력에 직접적으로 영향을 미친다. 서울시립대 연구진이 한국생활환경학회지에 발표한 논문에 따르면 지하철 1호선을 기준으로 역내 소음이 72.4~89.8dB로 나타났다. 완전 밀폐형 스크린도어가 설치된 역의 경우 소음은 다소 줄어들지만 이 역시 63.4~77dB로 상당히 크다. 일반적인 대화소리인 60dB보다 훨씬 높은 수치다. 이처럼 소음이 큰 지하철에서 이어폰을 사용할 경우 볼륨은 지하철 소음보다 높아질 수밖에 없다. 이어폰 소리를 최대로 하면 105dB이다. 이 크기로 매일 15분만 들어도 청력에 손상을 줄 수 있다. 75dB이하의 소리는 아무리 들어도 귀에 무리가 없지만 90dB는 허용시간이 하루 8시간이고, 95dB로 커지면 4시간, 100dB는 2시간, 105dB는 1시간이다. 지하철 내 이어폰 사용이 위험한 것은 바로 이 때문이다. 외부 소리 막는 밀폐형 이어폰이 더 위험 지하철 내 이어폰 사용에 의한 청력 손상은 어떤 이어폰을 사용하느냐에 따라서도 차이가 난다. 헤드폰이나 이어폰은 크게 밀폐형과 오픈형으로 나뉜다. 밀폐형은 외부 소음을 막는 스폰지 등이 덧붙여져 있는데 비해 오픈형은 귀에 밀착되지 않아 외부음을 완전히 차단시켜 주지 못한다. 이어폰 중에는 이어폰을 귓바퀴에 끼우는 것이 아니라 외이도, 즉 귓구멍에 넣는 것이 있는데 이를 커널형이라 한다. 귀 건강면에서 볼 때, 오픈형이 상대적으로 안전하고 밀폐형과 커널형이 더 위험하다. 오픈형이 덜 위험한 이유는 외이와 중이에 압력변화를 가져오지 않기 때문이다. 밀폐형이나 커널형 이어폰은 사용하는 동안 중이와 외이의 압력 차이를 가져와 청각 기관에 이상을 초래할 수 있다. 이런 상태가 장시간 계속되면 이어폰을 벗었을 때 귀에 통증이 느껴지기도 한다. 반면 오픈형은 외이와 중이의 압력차가 생기지 않아 상대적으로 귀에 자극이 적다. 이어폰, 오픈형 선택하고 최대 볼륨은 15분 이내로 사용 지하철에서 이어폰(혹은 헤드폰)을 사용하지 않을 수 없다면 귀 건강을 위해 몇 가지는 반드시 지켜야 한다. 첫째, 볼륨을 중간 정도로 한다. 둘째, 볼륨을 크게 높여 들을 때는 노래 세곡 정도만 듣고 다시 볼륨을 낮춘다. 셋째, 이어폰(혹은 헤드폰)은 외부 소음이 약간 들리는 오픈형으로 선택한다. 밀폐형을 쓰고 있다면 귀를 감싸는 부분에 작은 구멍을 뚫어주는 것도 한 방법이다. 이명, 조기에 완화.재활 치료시 치료 효과 커 이명은 평생 안고 살아야하는 질환으로 여기기 쉽지만 조기에 적극적으로 치료하면 효과를 볼 수 있다. 이명은 소리의 음질과 크기를 알아보고 그 주파수를 측정하는 등 정밀한 검사를 통해 진단한다. 이명의 원인이 밝혀지면 원인을 제거해주는 치료를 한다. 중이염, 혈압 등으로 인한 이명이라면 각 질환을 치료함으로써 이명도 치료한다. 이명의 원인이 밝혀지지 않으면 이명을 완화시키는 치료를 한다. 주로 이명을 만드는 신경계에 전기자극으로 영향을 주거나 뇌에 자기장에 의한 새로운 전류의 흐름을 만들어 주는 방법이 사용된다. 일정한 소음에 지속적으로 노출시켜 뇌가 원래 있던 이명에 무뎌지게 하는 이명재활치료를 하기도 한다. 우울증이나 불안 신경증 등이 동반된 이명은 정신과적 상담을 통해 도움을 받아야 한다. 이명 예방법 1. 큰 소음에 노출되는 것을 피한다. 2. 너무 조용한 장소에서는 라디오를 켜는 등 적당한 소음을 만든다. 3. 고혈압을 꾸준히 관리한다. 4. 짜지 않게 먹는다. 5. 커피, 콜라, 담배 등 신경을 자극하는 물질을 피한다. 6. 과로를 피하고 스트레스는 그때그때 푼다.
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식중독은 기온이 상승하기 시작하는 5월부터 9월 사이에 80% 이상이 발생한다. 신선한 아침에는 괜찮았던 음식도 갑자기 더워진 날씨로 인해 낮 동안 상하는 일이 빈번하기 때문이다. 한 번의 잘못으로 식중독에 걸리면 화장실을 문턱이 닳도록 다녀야 할뿐만 아니라 오심, 구토를 넘어 사망에 이를 수도 있다.고대안암병원 가정의학과 고병준 교수의 도움말로 식중독에 대해 알아본다.식중독의 증상은 감염원의 종류와 감염원의 양에 따라 다르다. 식중독의 원인은 밝혀진 것만 200여 가지나 된다. 바이러스, 박테리아, 기생충, 독버섯, 외독소를 가진 음식, 농약이 묻은 과일과 채소와 같은 독소 등이 대표적이다. 증상은 빠르게는 30분 내에 발생할 수도 있고, 수주가 지난 후에 발생할 수도 있다. 전형적인 증상으로는 감염원에 오염된 음식을 섭취한 후 오심, 구토, 복통, 설사 등이 보통 48시간 이내 일어나게 되는데, 감염원에 따라서는 발열, 한기, 혈변, 수분 소실 그리고 신경계 장애까지 일어날 수 있다.◆식중독 원인별 증상과 감염경로 ▲ 병원성 대장균 : 중등도에서 중증의 증상을 일으키는데, 다량의 설사와 혈성 설사가 발생한다. 병원성 대장균에는 여러 가지 종류가 있다. 가장 무서운 대장균은 O-157인데, 신부전과 사망까지 이르게 하는데, 이것은 완전히 익히지 않은 햄버거, 살균 처리되지 않은 우유나 주스 또는 오염된 물에 의해 전파된다.▲ 포도상구균 : 감염된 이후 빠른 시간 내에 오심, 심한 구토, 어지럼증, 복부통증 등의 증상을 일으킨다. 포도상구균은 독소를 생산하는데, 크림이 들어있는 케이크, 파이, 샐러드(감자, 마카로니, 달걀, 참치 샐러드) 등 덜 익힌 음식에서 감염될 수 있다. 야외에서 오염된 감자 샐러드를 먹은 경우 걸릴 수 있다.▲ 살모넬라균: 살모넬라는 중등도의 오심, 구토, 복통을 동반한 설사, 두통을 일으키게 된다. 이것은 몇 주후에 관절염을 일으킬 수도 있다. 에이즈나 항암치료를 하는 면역이 억제된 환자에서 살모넬라는 치명적일 수 있다. 이것은 덜 익힌 달걀, 조류, 유제품과 해산물에 의해서 감염이 된다.▲ 비브리오 패혈증 : 만성 간질환이나 알코올 중독자, 만성 신장 질환 등이 있는 사람이 오염된 어패류를 섭취하거나, 오염된 바닷물에 의해 상처가 감염되어 발생한다. 다리에 특징적인 수포와 발적이 나타나게 되고 사망에 이를 수 있다.◆복통·설사 등 증상 24시간 지속되면 병원 가야식중독은 예방이 최선의 치료다. 야외에서 높은 기온에 오랫동안 노출된 음식은 무조건 피하는 것이 좋다. 집에서 요리할 때도 청결한 식재료를 구입하고, 냉장고에 보관하였더라도 오래된 것은 피하며, 날로 먹는 것 보다는 충분히 익혀서 섭취해야 한다. 특히, 증상이 24시간 이상 지속 되거나, 3살 이하의 어린이, 발열과 함께 복통이 있거나, 최근 해외로 여행한 적이 있는 경우, 주변에 동일 음식을 섭취하고 같은 증상을 호소하는 사람들이 있는 경우, 말이 어눌해지거나 근력약화, 복시, 삼키기 힘들 때에는 병원을 방문해 치료 받아야 한다.반드시 잊지 말아야 할 것은, 식사하기 전에는 손을 항상 깨끗이 씻어야 한다는 것이다. 물은 그냥 마시는 것 보다는 끓여서 먹는 것이 안전하다. 특히 간경화 등 만성 질환이 있는 환자는 회를 먹는 것을 피해야 하고, 해수욕을 하는 것도 위험하다. 생활하는 가운데 먹거리에 대해서 조금 신경을 쓰고, 개인위생을 철저히 한다면 올 여름도 식중독이 없는 건강하고 즐거운 여름이 될 것이다.
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![[정진호 건강웹툰] 심전도 검사 - 괴짜 의사①](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2011/07/07/2011070701858_0_thumb.jpg)
