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![[건강단신] 인하대병원, 굿네이버스와 함께 빈곤 초등학생 무료건강검진 실시](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/08/09/2012080901449_0_thumb.jpg)
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100세 시대가 되면서 ‘노년’은 80세 이후부터라고 말하는 이들까지 있을 만큼 요즘 80세는 아직 젊다. 그러나 편안하고 안정된 노년 생활은 마음처럼 쉽지 않은 게 사실. 특히 신체 노화에 따른 만성질환은 삶의 행복까지 위협한다.
지난 6월 한국보건사회연구원에서 보건복지부의 의뢰에 따라 전국 만 65세 이상 1만 1542명을 대상으로 실시한 ‘2011년 노인 실태조사’ 결과에 따르면, 응답자의 59.1%는 노인의 연령 기준을 70~74세로 꼽았고, 13.3%는 80세 이상이 노인이라고 봤다. 사회적으로 통용되는 기준인 65세와는 확실히 차이가 난다.
또 노인의 88.5%는 만성질환을 갖고 있었는데, 그 중에서 관절염이 40.4%로 고혈압에 이어 2위를 차지했다. 그리고 더욱 중요한 점은 우울 증상을 경험한 노인이 전체의 29.2%로 높았으며, 그 이유 중 32.7%가 ‘건강’ 때문이라고 답해 건강이 노년의 삶에 중요한 영향을 미치고 있음을 알 수 있었다.
인공관절수술 특화병원인 웰튼병원 송상호 원장은 “최근 기대 수명이 증가하면서 병원을 찾는 환자의 연령층이 점점 높아지고 있다”며 “고령 환자들의 경우에도 수술을 꺼렸던 예전과 달리 적극적인 치료를 원하는 경우가 많아지고 있다”고 설명했다.
▶ 나이가 많아도 수술 가능 응급실로 조옥분 할머니(88세)가 실려 왔다. 엉덩방아를 찧었는데 움직일 수 없었다고. 딸 임정화 씨는 걱정부터 앞섰다. 평소 고령의 나이에도 활기차게 걸어 다녔는데 욕실에서 미끄러지는 바람에 대퇴골 경부 골절상을 입고 말았다. 어머니 나이가 적지 않은 만큼 인공관절수술을 해야 한다는 말에 겁도 났지만 노후를 방 안에 앉아서만 지낼 수도 없는 노릇이었다. 다행히 수술은 성공적이었다.
과거 노인들의 대퇴골 경부 골절상은 사망으로 이어지는 주요 원인 중 하나였다. 골절 시에는 거동이 어렵기 때문에 누워만 있게 되고, 폐 기능 약화 및 욕창, 폐혈증, 하지혈전 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다. 그러나 최근에는 인공관절수술을 통해 사망 위험을 줄이고 건강한 노후 생활이 가능해졌다.
이점례 씨(71세)는 무릎의 퇴행성 관절염이 심각해 다리가 O자로 휘었다. 일상적인 걷기도 지팡이가 없이는 힘들다. ‘늙으면 아픈 게 당연하지’라고 말했지만 사실 통증 때문에 밤잠을 설치는 날도 허다했다. 자녀들의 권유에 못 이겨 인공관절수술을 받기로 결정했다. 수술이 걱정도 되지만 통증이 조금이라도 줄어든다면 그것만으로도 생활이 달라질 것 같다.
웰튼병원에서 외래환자 200명을 대상으로 설문조사 한 결과, 36%가 인공관절수술을 선택한 이유를 ‘노년을 위해서’라고 답한 것으로 나타났다. 매년 80대의 인공관절수술 비율도 꾸준히 증가하고 있다. 웰튼병원 송상호 원장은 “자녀들이 고령인 부모님의 수술이 가능한지 문의하는 경우가 많다”며 “노후생활에 대한 관심이 높아지면서 부모님의 건강을 찾아 드리는 것이 곧 효도라는 인식이 많아지는 것 같다”고 말했다.
인공관절수술은 내과적 검사에서 이상 소견만 없다면 충분히 가능하다. 그러나 수술법에 따라서도 회복의 차이가 있기 때문에 병원 상담 시 수술법 및 진료 환경을 꼼꼼히 따져보고 선택하는 것이 좋다.
▶ 회복 빨라진 인공관절수술, 노인도 가능인공관절의 수명은 대개 15~20년으로 평균 수명이 80세라고 가정하는 경우, 60세 이상의 환자는 재수술의 부담이 적어 인공관절수술을 통한 ‘제 2의 삶’이 가능하다. 만약 인공관절수술을 받아야겠다는 확신이 섰다면 의료진과 수술 방법과 병원 시스템을 꼼꼼히 비교해 봐야 한다.
최근에는 수술 부위의 근육과 힘줄을 보존해 회복이 빠르고 치료 경과가 좋은 ‘최소절개 수술법’이 최신 수술법으로 큰 관심을 받고 있다. 기존에는 수술 절개 부위가 15~20cm였다면 ‘최소절개술’의 경우 말 그대로 약 8~10cm만을 절개하기 때문에 관절 주변의 근육과 힘줄을 보존할 수 있고 출혈량도 적다. 자연스럽게 합병증과 부작용도 줄어들고, 환자의 근육과 힘줄이 보존되니 4시간 후부터 조기 재활 치료가 가능해 회복 속도도 빨라졌다. 실제로 최소절개술을 시행하고 있는 웰튼병원이 무릎인공관절 수술 환자 210명을 대상으로 실시한 설문조사 결과, 59%가 가장 만족하는 것으로 ‘4시간 조기 보행’을 꼽았다.
다만, 최소절개술은 절개 부위가 작기 때문에 수술 시 시야 확보가 어려워 풍부한 임상경험을 가진 숙련된 전문의와 병원을 찾는 것이 중요하다. 이외에도 ‘수술실 무균시스템’, 재활 프로그램 등도 꼼꼼히 따진다면 한결 수술 및 재활에 대한 부담을 덜 수 있다.
▲ 수술 후엔 재활 치료 중요고령 환자일수록 수술 후 재활의 중요성은 더욱 높아진다. 대개 수술 후에는 약 10여 일간 입원하며 전문 재활사의 도움을 받아 재활치료를 하는 것이 좋다. 송 원장은 “관절의 운동 범위를 회복하기 위해서는 일정 기간이 소요되지만 환자의 노력에 따라 기간이 단축될 수 있는 만큼 적극적으로 물리 치료에 임하는 것이 중요하다”고 설명했다.
퇴원 후에도 자가 재활운동법을 익혀 꾸준히 운동을 하도록 하고 수영이나 평지 걷기와 같은 가벼운 재활운동을 해주는 것도 회복에 도움이 된다. 수중 운동은 중력의 힘을 덜 받기 때문에 관절 손상은 최소화하면서 회복은 빠르게 해 준다는 장점이 있다.
송 원장은 “꾸준한 운동은 관절 주변 근육과 인대를 튼튼하게 해 통증을 줄여주고 건강한 노년 생활을 유지시켜 줄 수 있기 때문에 매우 중요하다”며 “수술 후 일정 기간은 병원을 방문하며 자가 재활 치료와 더불어 전문 재활 치료사의 도움을 받는 것도 좋다”고 말했다. 또한 송 원장은 “만약 운동 중이나 일상 생활 중 수술 부위에 열감이 느껴지거나 통증이 있는 경우에는 바로 내원해 전문의의 진료를 받도록 해야 한다”고 덧붙였다.
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기온과 습도가 높아 세균이 번식하기 좋은 여름철엔 신우신염으로 병원을 찾는 환자가 늘어난다. 신우신염 증상과 치료법, 그리고 예방법은 무엇인지 살펴보자. '신우신염'은 어떤 질환인가?신우신염은 급성신우신염과 만성신우신염이 있는데, 대부분 급성신우신염이다. 급성신우신염은 방광염 등 하부 요로감염을 일으킨 대장균 같은 세균이 요로로 올라와 신장과 신우에 세균 감염증을 일으켜 발병한다. 급성신우신염이 자주 재발하거나 방광요관역류, 신경성방광기능장애 등 기능적 요로 장애가 장기간 지속되면 만성신우신염이다. 당뇨병, 신장결석증, 장기간 도관삽입도 만성신우신염의 위험요인이다.
증상은 무엇인가?신우신염은 발열과 오한이 나고 옆구리나 늑골척추각을 두드렸을 때 통증이 느껴지는 경우 의심할 수 있다. 급성신우신염은 항생제 치료가 필요하므로 이런 증상이 나타나면 병원을 찾는다. 또한 하부 복통, 배뇨통, 빈뇨, 급박뇨, 야뇨, 탁뇨, 혈뇨 등 방광염 증상이 있을 때에도 병원을 방문해 원인을 살핀다.
어떻게 치료하는가? 급성신우신염은 항생제로 세균 감염을 치료한다. 증세가 심각하지 않을 때는 경구용 항생제로 치료하지만, 초기 치료에서 정맥용 항생제를 투여하면 치료 효과를 높일 수 있다. 입원할 만큼 심각할 때는 보통 2주 정도 정맥용 항생제와 경구용 항생제로 치료한다. 만성신우신염은 급성신우신염에 대한 항생제 치료를 하면서 만성신우신염 요인이 되는 방광요관역류, 신경성방광기능 장애, 당뇨병, 신장결석증 등 기저 질환 여부를 확인해서 함께 치료한다. 방광요관역류, 신장결석증이나 당뇨병 등이 있는 경우 합병증 빈도가 더욱 증가하므로 기저 질환을 치료하는 것이 합병증 예방에 매우 중요하다.
자연치유되는 경우도 있는가?자연치유되는 경우는 거의 없으므로 신우신염 환자는 반드시 병원을 찾아 정확한 진단 후 항생제 치료를 받아야 한다. 발열이나 오한 등의 전신 증상을 동반하는 급성신우신염은 치료하지 않을 경우 패혈증이나 신장농양 등 심각한 질환으로 발전할 수 있다. 간혹 항생제 투여 없이 호전되는 경미한 신우신염도 있지만, 염증 반응과 신장 흉터를 남길 수 있으며 이로 인해 만성신우신염이 생길 수 있다.
예방법은 무엇인가?신우신염은 요로에 세균이 침입해 부착되는 것을 방지하고, 일부 침입한 세균을 배출하는 것이 예방책이다. 매일 충분한 수분을 섭취해 정상적인 소변량이 배출되게 하고, 방광염 증상이 있을 때는 소변을 참지 말고 요의가 느껴질 때마다 바로 소변 보는 습관을 가진다. 특히 여성은 배변 후에는 회음부를 앞에서 뒤로 닦아 대변 속 대장균 등에 의해 비뇨기계가 오염되는 것을 방지한다. 또한 성교 전후에 성기 주변을 씻고, 성교 후에는 바로 배뇨해 침입한 세균을 배출시킨다. 합병증 발생이나 중증 질환으로 진행할 가능성이 높은 요로의 구조적·기능적 장애가 있는지 확인해 개선하는 것도 중요하다. 당뇨병 등 지병을 앓고 있는 경우라면 신우신염과 같은 합병증이 유발되지 않도록 잘 관리한다.
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냉방병은 피로감, 미열, 콧물, 기침, 몸살등 감기 증상과 흡사하지만 경우에 따라 아토피피부염 등 피부질환이나 비염, 폐렴등으로 발전한다. 고령자는 안면신경마비 증상이 오기도 한다. 냉방병은 치료보다 예방이 중요하다. 생활습관을 개선하면 충분히 막을 수 있다.여름만 되면 부쩍 어지럽고 머리가 아파 두통약을 자주 찾는다? 전형적인 냉방병 증상이다. 냉방병은 흔히 여름감기로 오해하는데, 냉방병에 걸리면 코와 목이 마르고 불편한 느낌이 들며 감기에 걸린 것처럼 춥다. 어지럼증, 졸림, 소화불량, 변비, 설사, 복통도 일어난다. 콧물, 코막힘, 목아픔, 눈충혈 등의 증상은 알레르기 증상과 비슷하다. 온도변화에 대한 반응으로 말초혈관이 수축해 얼굴, 손, 발 등이 붓기도 한다.에어컨 바람을 쐰다고 무조건 냉방병에 걸리는건 아니다. 냉방병은 특별히 치료하지 않아도 더위를 참고 냉방기구 사용을 중단하면 며칠 내 증상이 좋아진다. 갈증 날 때는 차가운 음료나 물보다는 따뜻한 차를 마시는 것이 좋다. 차를 마시는 습관은 탈수로 인한 호흡기 질환을 막는 데 도움 되므로 더욱 권장할 만하다. 냉방병 원인은 크게 세 가지다. 그에 따른 해결책까지 챙기자.
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여름철 지루피부염이 증가하고 있다. 국민건강보험공단에 따르면 최근 6년간 지루피부염으로 진료를 받은 환자를 분석한 결과, 연평균 4.1% 증가한 것으로 나타났다. 병원을 이용한 환자현황을 월별로 살펴본 결과 매년 8월이 다른 달에 비해 가장 많은 수치였다. 지루피부염은 피지샘의 활동이 증가된 부위에 발생하는 습진이다. 원인은 확실하지 않으나 호르몬에 의한 피지의 과다 분비, ‘피티로스포룸’이라는 곰팡이 감염, 땀이나 정서적 긴장 상태, 생활환경 등이 지루피부염의 발생과 관련이 있다고 본다. 여름철에 많은 이유는 날씨가 더워 몸의 온도가 올라가면서 피부의 피지선이 자극을 받아 유분을 과도하게 생성하기 때문. 지루피부염은 홍반과 건성 또는 기름기가 있는 노란 비늘이 있고 가려움증이 심하며 호전과 악화를 반복합니다. 주로 두피나 얼굴 부위에 발생한다. 두피에서는 비듬이 생길 수 있으며 얼굴에서는 뺨, 이마, 코에 염증성 발진으로 나타날 수 있다. 지루피부염은 스트레스가 악화요인. 스트레스를 받게 되면 콩팥 옆에 붙어있는 부신에서 부신피질호르몬과 안드로겐이란 호르몬 분비가 증가하고 이것이 얼굴의 피지를 자극해 지루피부염이 생긴다. 유분이 많은 로션, 콜드 크림이나 영양 크림은 피한다. 지성피부인 경우 이마와 코 주위 이른바 T존은 피지 분비가 많으므로 자주 세안 해주는 것이 도움이 된다.한편, 돼지고기나 기름진 음식을 먹으면 얼굴에도 기름이 낀다는 속설이 있다. 그러나 음식은 피지 분비에 관여한다는 의학적 증거는 없다. 지루피부염 치료는 국소 스테로이드, 항진균제 등이 사용되고, 가려움이 심하면 항히스타민제를 복용한다.
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한국에서는 산후조리하는 산모들이 미역국을 먹는 것을 흔히 볼 수 있다. 미역국은 대체 산모에게 어떤 효능이 있고, 얼마나 먹어야 몸에 좋은 것일까?미역은 요오드 성분이 많아 출산할 때 잃어버렸던 혈액을 보충하고, 탁해진 혈액을 맑게 해준다. 또, 흡수가 잘 돼 위의 기능이 떨어진 산모에게 안성맞춤이다. 이외에도 젖의 분비를 도와주고 부종을 가라앉히는 데 효과적이다.
그러나 미역국을 오랫동안 먹을 필요는 없다. 보통 “출산 후 미역국은 삼칠일”이라는 속설이 있다. 약 3주 정도 되는 기간은, 태반이 떨어져 나온 자리에서 자궁 내막이 재생되는 과정이기 때문에 몸에 좋은 미역국을 오래 먹으라는 의미이다.
속설만 믿고 3주 간, 하루 세끼를 똑같은 미역국으로 먹다보면 질릴 수 있다. 이때는 부재료를 활용해 국의 맛을 바꾼다. 국거리 재료에 따라 홍합, 쇠고기, 사골을 이용해 미역국을 끓여 다양한 맛과 영양분을 섭취할 수 있도록 한다.
이중, 홍합은 하복부 응어리가 뭉치면서 냉기가 도는 산모들에게 좋다. 미역에 홍합을 넣으면 같은 해산물이라 음식도 담백하고 깔끔해서 산모의 식욕을 돋운다. 단백질이 모자라거나 임신중독증 때문에 소변으로 단백질이 빠져나오는 산모라면 쇠고기·사골 미역국을 먹는다. 산모는 뼈가 많이 약해져 있기 때문에 멸치 미역국을 먹어도 좋다.
이밖에 반찬으로 생선, 닭고기, 달걀 등 동물성 단백질이 풍부한 음식을 많이 먹는다.
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