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더워도 너무 더운 여름이 한 풀 꺾였지만, 내 몸에 좋은 보양식을 찾는 사람들이 많다. 그런데 현대인은 보양식에 대해 잘 못 알고 있는 경우가 많다. ◇삼계탕이 비만 부른다?닭, 오리, 장어 등 ‘보양식’이란 이름으로 찾게 되는 것들. 이 보양식을 먹고 나면 힘이 나는 것 같고, 잃어버린 입맛도 되찾은 기분이다. 그러나 지금 이 보양식이 비만을 부르고 있다.과거에는 닭, 오리, 장어 등의 고단백, 고영양 음식은 일 년에 한 두 번 먹을 수 있을까 말까한 음식이었다. 그러나 지금은 고단백, 고영양 음식을 매일 매끼 섭취한다. 이미 몸은 영양과잉인 것이다. 그런 몸에 고단백, 고영양 음식이 들어오면 어떻게 될까. 영양과잉 상태에서 보양식을 먹으면 잉여 에너지가 돼 몸에 지방만 축적할 뿐이다. 즉 비만을 부르게 되는 것이다. 보양식이 아니라 비만식이 되어버린 것이다.한국건강관리협회 서울동부지부 건강증진의원 박정범 원장은 “복부비만을 동반한 대사증후군 환자나 지방간으로 만성피로를 느끼는 사람에게 보양식은 오히려 독이 될 수 있다”며 “보양식을 먹는 것은 우리 몸의 에너지를 보충하기 위함인데 보양식의 지방함량은 일반 식품 지방함량 20%를 뛰어넘는 30%이상이라 보양식의 지방은 몸의 잉여 영양으로 우리 몸에 고스란히 쌓이게 된다”고 말했다. 보양식의 칼로리도 무시할 수 없다. 보양식하면 가장 먼저 떠오르는 삼계탕은 900㎉가 넘는다. 여기에 밑반찬까지 곁들인다고 생각하면 칼로리는 1,000㎉를 넘게 된다. 한때 삼계탕이 닭고기이기 때문에 단백질이 많아 다이어트 음식이라는 소문이 돈 적 있다. 그러나 삼계탕의 60~70%는 지방으로 이루어져 있고 닭 껍질에는 콜레스테롤이 많이 함유되어 있다.◇진짜 보양식은 따로 있다진짜 보양식은 육류가 아닌 채소와 과일이다. 과일과 채소는 땀으로 배출된 수분은 물론 모자라기 쉬운 비타민과 미네랄을 보충해준다.▷키위: 여름이 제철인 키위는 비타민 C가 풍부해 피로회복을 돕고 단백질을 분해하여 소화가 잘 되도록 도와준다. 또한, 칼슘이나 철분 등의 흡수를 도와주고 미네랄이 풍부해서 여름철 빼앗긴 체력을 보충하는 데 도움을 준다.▷수박: 제철과일 수박도 여름 보양식이다. 비타민 A와 C가 풍부한 수박은 혈압을 낮춰주고 심혈관 질환을 예방해 주는 효과가 있다.▷콩국수: 검은깨나 검은콩, 흑미 등의 블랙푸드는 대표적인 식물성 보양식이다. 블랙푸드에 들어있는 ‘안토시아닌’이라는 색소는 노화를 일으키는 활성산소의 활동을 억제하고 암을 예방한다. 검은깨나 검은콩을 갈아 시원하게 콩국수를 만들어보자. 콩국수는 보양식에 제격이다. 콩국수 한 그릇에 열량은 500㎉로 날씬한 보양식이라 할 수 있겠다. 또한 불포화지방산이 많은 기름과 양질의 단백질로 구성되어 있고 식이섬유가 풍부해 변비를 예방한다.▷옥수수: 옥수수에는 단백질, 지질, 섬유소, 당질, 비타민, 무기질 등의 다양한 성분이 함유되어 있다. 이러한 성분 덕분에 기력이 없을 때 옥수수를 보양 음식으로 먹으면 좋다. 특히 옥수수 수염을 차로 우려서 먹는 것을 예로부터 옥미수라고 하였는데 욱수수 수염차는 배뇨작용을 하여 소변 양을 늘려주며 얼굴의 붓기를 빼주는 역할을 한다.
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내시경 검사나, 수술을 받을 때 투여하는 수면마취제는 안전할까. 최근 서울의 한 병원에서 여성에게 수면마취제를 투여한 후 사망케 한 사건을 계기로 수면마취제에 대한 관심이 높다. 수면마취제로 가장 많이 사용 되는 것이 ‘프로포폴’이다. 프로포폴은 세계적인 가수 마이클 잭슨의 사망 원인으로 알려지며 주목받았다. 프로포폴은 마취제이므로 일반 수면제에 반응이 없는 상습 불면증 환자가 수면을 목적으로 투여 한다든가 아니면 기분 전환 등 원래 목적 이외의 다른 효과로 상습 투여하면 호흡 기능과 심장 기능이 떨어져 사망 위험이 높아질 수 있기 때문에 각별히 주의해야 한다.특히, 수면 중 호흡장애 있는 환자들은 수면 마취 시 호흡 기능이 더 저하 되므로 위험이 증가 되는데 이는 나이와는 무관하므로 의사 나 환자 모두가 주의를 기울여야 한다. 사실, 내시경이나 성형수술 전에 안전성을 확보하기 위해 수면검사 나 수면스크린 검사를 철처히 받고 수면 중 호흡장애 여부를 확인하는 것이 프로포폴과 같은 수면마취제의 부작용으로부터 탈출 할 수 있는 가장 확실한 방법이다.수면무호흡, 구강호흡, 심한 코골이, 부정맥, 심장 질환을 가지고 있는 사람들은 수면마취제에 의한 사망도 있을 수 있기 때문에 각별한 주의가 필요하다.서울수면센터 한진규 원장은 “프로포폴을 포함한 수면마취제는 중추신경에 작용하기 때문에 호흡 기능과 심장 기능의 저하가 나타난다”며 “혈압이 10~20% 내려가고 호흡이 약해지게 되는데 많은 용량을 사용하면 더 심해진다. 노인이거나 수면무호흡증, 비만, 천식 같은 호흡기질환이 있으면 투약 후 면밀한 관찰이 필요하다”고 말했다.또한, 수면마취제는 수면유도제가 아닌데 이를 혼동하는 사례도 있다. 수면마취제는 수술시 마취를 목적으로 정맥 주사를 통해 주입이 되기 때문에 수면 유도가 고유의 목적이 아니다. 우리가 일반적으로 수면유도만을 목적으로 사용 되는 수면 유도제는 비벤조다이아제핀인데, 이는 수면만유도 시킬 뿐 정상적인 수면 구조를 계속 유지 시키는 약물(졸리뎀 성분)이다. 수면유도제는 뇌기능이 대체로 양호하게 유지 시켜 주기 때문에 과거 수면제의 기억력 저하의 부작용이 많이 보안되었다고 할 수 있다.수면마취제나 수면우도제 모두 불면증의 근본 원인을 치료하는 약물은 아니다. 불면증을 프로프폴이나 비벤조다이제핀 과 같은 약물로 극복하려 한다면 문제가 심각한 것이다.한진규 원장은 “수면질환은 관련 전문의의 설명을 듣고 원인을 정확히 치료해야 하는데 수면 유도제가 꼭 필요하다면 정확한 용량으로 복용하고 이를 잘 지켜야 한다. 하지만 프로포폴은 외과적 수술이나 내시경 시술시 필요한 수면마취제 이므로 불면증 치료와는 아무런 관계가 없다”고 말했다.
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심혈관 질환의 원인은 고콜레스테롤·고혈압·비만·흡연 등이다. 특히 당뇨병 환자는 고지혈증이 동반되는 경우가 많다. 당뇨병 환자 사망원인의 70%가 관상동맥 질환이나 뇌졸중, 심근경색 등이다. 식이요법, 운동요법, 치료제 등으로 철저하게 콜레스테롤을 관리한다.고지혈증 있는 당뇨병 환자는 더욱 엄격하게 관리당뇨병의 대표 합병증은 심혈관계 질환이다. 혈당 관리를 열심히 해도 심혈관 질환 유발 요인을 차단하지 않으면 심혈관 질환으로부터 안전할 수 없다. 당뇨병 환자는 나쁜 콜레스테롤(LDL) 수치가 낮더라도 일반인에 비해 동맥경화 등 심혈관 질환 위험이 2~6배 높다. 이 때문에 전문의들은 당뇨병을 앓는 사람은 LDL 콜레스테롤 100mg/dL 미만, 중성지방 150mg/dL 미만을 유지하고 관리하도록 권장한다. 일반인보다 훨씬 엄격한 기준이다. 치료 포인트는 단순히 콜레스테롤 수치를 낮추는 것이 아니라 심혈관계 질환의 위험성을 최소화하는 것이다. 고지혈증 치료제를 꾸준히 복용하는 것도 방법인데, 콜레스테롤 저하제 중에 널리 쓰이는 약은 스타틴 제제다.
고지혈증 치료제, 신중하게 선택당뇨병 환자의 고지혈증 관리는 심혈관계 질환 위험을 감소시키는 것이 궁극적인 치료인 만큼, 전문의와 상담해 확실한 적응증을 갖춘 치료제를 처방받는다. 고지혈증 치료에 널리 쓰이는 아토르바스타틴 같은 스타틴계 약물은 심혈관계 질환 위험 요인을 총체적으로 관리하는 데 필요하다. 대표 약물인 리피토는 나쁜 LDL 콜레스테롤을 낮추고, 당뇨병 환자의 뇌졸중과 심근경색 등 심혈관계 질환 발병 위험을 감소시킨다. 당뇨병성 신증은 당뇨병 3대 합병증 중 하나다. 따라서 신장에 부담이 덜 가는 치료제인지 알아본다. 신장 기능에 이상이 있어 단백뇨가 검출된다면 고지혈증을 치료할 때 신장 기능에 영향을 적게 주는 약제를 선택한다. 만성신장 질환을 동반한 당뇨병 환자는 심혈관 질환의 위험이 더욱 높기 때문에 심혈관 질환 위험을 감소시키는 효능과 더불어 안전성이 확립된 약물인지 살핀다. 환자 개개인의 상태와 동반 질환 등을 점검하고 전문의와 상담 후 결정한다.
지속적인 생활습관·혈당 관리 중요당뇨병은 식이요법과 운동이 매우 중요한데, 고지혈증도 당뇨병과 같은 생활습관병이므로 식이요법과 운동으로 관리해야 한다. 짜고 기름진 식품은 피하고, 운동은 전문가와 상담한 뒤 가능한 한 자주 한다. 자가혈당검사와 정기혈액검사를 통해 스스로 혈당관리를 잘한다. 균형 잡힌 식사를 규칙적인 시간에 적당량 하는것이 중요하다. 식후 30분 정도 운동하면 치료효과가 높아진다. 당뇨병 교육에 참석해 정기적으로 교육을 받고, 병원에서 실시하는 합병증검사를 정기적으로 받는다.
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‘2012 통합의학 헬스케어 엑스포’가 8월 30일부터 9월 1일까지 일산 킨텍스 제 1전시장에서 진행된다. ‘통합의학으로 접근한 치료’를 주제로 여는 이번 엑스포는 통합의학 전문가들이 다수 참여한다. 대한보완통합의학학회, 대한통합의학교육협회를 비롯해 인천성모병원, 안양샘병원, 우리들내과, 환자맞춤형 의료서비스를 하는 ‘세잎클로버’, 항암가발을 만드는 ‘닥터위그’, 위장치료 한방병원 ‘위담한방병원, 성장클리닉 한방병원 ‘하이키한의원’, 영양을 생각하는 죽이야기 ‘대호가’ 등이 참여한다. ‘시니어&장애인엑스포’와 ‘안티에이징엑스포’도 동시에 진행한다.
전시관은 통합의학관, 정책관, 헬스푸드관, 헬스케어관으로 나뉜다. 통합의학관에는 현대의학, 한의학, 대체의학관이, 정책관에는 공공기관, 지자체, 통합의학관련협회가 자리하며 헬스푸드관은 건강기능식품, 영양보충용식품, 기력증진식품이, 헬스케어관에는 가정의료기기, 일반의료기기, 검사 진단용기기가 전시된다. 보건복지부, 대한의사협회, 대한보건협회, 대한암보완대체의학회, 대한보완통합의학회, 대한임상통합의학학회, (사)대한통합의학교육협회, (사)통합의학진흥연구원, 한국유방암환우회연합재단, 글로벌샘통합암센터 등이 후원한다.
문의: 2012 통합의학헬스케어 엑스포 사무국 홈페이지(www.imhc.kr), (02)352-6166
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대장항문 전문병원 한솔병원은 3월부터 약 4개월 동안 진행된 병동 4개층의 리모델링을 마쳤다. 내년 소화기센터 준공을 앞두고 실시된 이번 공사는 본관 병동의 노후된 시설을 전면 교체함으로써 환자들에게 한걸음 더 다가가는 의료서비스를 제공할 수 있게 되었다. 기존에 4층에만 있던 간호사 스테이션을 4층과 6층에 각각 설치하였고, 모든 병실에 너스콜과 산소중앙공급이 가능한 WALL CARE를 장착하였다. 또한, 개별 조도관리가 가능한 간접조명을 각 침실마다 설치하였고, 각 병실마다 개별난방이 가능해져 환자의 편리성을 보완하였다. 새롭게 VIP 병실을 마련하였으며, VIP실과 1인실, 2인실에는 전동침대를 구비하였다. 이번 리모델링의 주요 특징 중 하나는 각 층마다 color concept을 접목시켜, 환자 및 보호자들에게 심리적으로는 신뢰감을, 생리적으로는 안정감과 활동감을 부여하는 새로운 공간으로 변신했다는 것이다. 4층 병동은 운동신경을 활성화하고 에너지 생성에 도움을 주는 ‘노랑색’, 5층 병동은 기분을 즐겁고 경쾌하게 변화시켜 혈액순환 촉진에 긍정적 영향을 미치는 ‘오렌지색’으로 꾸몄다. 6층 병동은 신경과 근육의 긴장을 완화시켜주며 마음의 평온을 주는 ‘연두색’, 7층 병동은 심리적으로 신선함, 신비로움 등을 느끼게 하는 ‘파랑색’을 선택하였다. 한 입원환자는 “병실이 화사한 색으로 꾸며져 있어 기분까지 좋아진다. 시설이 잘 되어 있어 내 집처럼 편안하다”라며 만족해했다. 한솔병원 이동근 대표원장은 “환자의 안전과 쾌적하고 편리한 입원생활에 초점을 맞추어 이번 리모델링을 진행했다”며, “앞으로도 항상 환자중심에서 생각하는 대장항문 전문병원이 되겠다.”고 말했다.
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평소 건강하던 이모(45)씨는 새벽에 소변을 보러 화장실에 갔다가 갑자기 현기증을 느끼며 쓰러졌다. 정신을 차려 보니 화장실 바닥에 누워 있었다. 병원 진단 결과 이씨는 '미주신경성 실신'이었다.미주신경은 우리 몸을 안정시키는 작용을 하며, 부교감신경이라고도 부른다. 심장과 우리 몸 곳곳에 있는 혈관에 영향을 미쳐서 심장박동을 줄이고 혈압을 떨어뜨린다. 미주신경이 과도하게 작용하면 심장이 평소의 절반 이하로 뛰거나 혈액이 잠시 동안 뇌에 공급되지 않아 의식을 잃는 '미주신경성 실신'이 나타난다.◇전체 실신 절반이 미주신경 문제미주신경성 실신은 사람이 당하는 전체 실신의 절반가량을 차지한다. 대전성모병원 심장내과 김찬준 교수는 "40세 미만 실신의 68%, 40~60세의 49%, 60세 이상의 34%가 미주신경성 실신이라는 연구가 있다"고 말했다. 심뇌혈관 문제로 실신하는 경우는 전체 실신의 10~20% 정도이며, 빈혈·귀의 평형감각 기관 이상·간질 등도 실신을 유발하지만 빈도는 높지 않다.미주신경성 실신이 왜 일어나는지는 정확히 모른다. 김찬준 교수는 "혈압을 올리고 심장박동을 빠르게 하는 교감신경이 심하게 흥분하면 미주신경은 이를 억누르기 위해 평소보다 과도한 작용을 하다가 오작동이 잘 생긴다"며 "오래 서 있거나 심한 운동을 한 뒤, 심하게 기침을 한 직후, 소변이나 대변을 오래 참다가 갑자기 정신을 잃는 것이 대표적인 미주신경성 실신"이라고 말했다.단, 일단 실신하면 단순한 미주신경성 실신인지, 다른 치명적인 원인이 있는지를 반드시 진찰받아야 한다. 미주신경성 실신 여부는 기립경사도검사로 알아본다. 특수 침대에 몸을 고정한 뒤 침대를 0도와 70도로 반복해 움직이면서 심장박동·혈압 변화를 본다. 고대구로병원 신경과 김지현 교수는 "침대의 각도가 변한 뒤 10~15분 후 혈압이나 심장박동이 떨어지면 미주신경성 실신으로 본다"고 말했다.◇전조 증상 있으면 바로 누워야미주신경성 실신은 특별한 건강 이상을 초래하지 않는다. 다만 갑자기 의식을 잃고 쓰러지기 때문에 머리 등을 크게 다치는 경우가 많다. 한달에 1~2회 이상 쓰러지면 신경차단제 같은 약을 써서 치료한다. 환자의 3분의 1은 재발하고, 10분의 1은 계속 치료를 받는다. 김지현 교수는 "미주신경성 실신 전에는 손떨림, 어지럼증, 메슥거림 등의 전조 증상이 생긴다"며 "전조 증상이 있으면 즉시 눕거나 앉아서 쉬라"고 말했다. 이때, 쪼그리고 앉아서 다리를 꼬거나 누워서 다리를 꼬면서 양 손 주먹을 쥐고 서로 밀어내는 동작을 취하면 미주신경의 오작동을 막을 수 있다. 실신을 유발하는 상황도 피한다. 서서 소변을 보다 잘 쓰러지면 앉아서 보는 식이다.
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![[메디컬 포커스] 단 것만 피한다면… 못 먹을 음식 없어](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/08/29/2012082900023_0_thumb.jpg)
3개월 전 위암 수술을 받은 환자가 외래 진료를 받으러 와서 "체중이 계속 빠지는데 혹시 암이 재발한 게 아닐까"라며 걱정했다. 위암 진단을 받기 전에 몸무게가 급격히 줄고 피로를 쉽게 느끼는 증상 때문에 건강검진을 받았다가 위암 판정을 받은 사람이었기 때문에, 이런 걱정이 충분히 이해됐다.위암 수술을 받은 환자는 대부분 수술 후 체중 감소 때문에 고민한다. 하지만, 위암 수술 이후 체중 감소는 크게 걱정하지 않아도 된다. 필자가 국립암센터에서 2001년부터 2005년까지 위암 수술을 받은 환자 1554명을 대상으로 수술 후 체중변화와 암 재발 및 생존율을 분석해 보니, 위절제 이후 예전과 같은 체중을 유지하기는 어렵지만 수술 6개월이 지나면 환자의 70% 정도는 체중이 안정화한다. 수술 전 체중이 많이 나갔던 사람이 수술 후 체중이 더 많이 줄어들고, 마른 체형인 사람일수록 체중 안정화는 빨리 나타난다.암으로 위의 일부 또는 전부를 절제한 뒤 체중이 감소하는 것은 위의 크기가 작아져서 음식을 많이 먹지 못하고, 먹어도 소화력이 크게 떨어지기 때문이다. 위절제술 후 급격한 체중 감소는 위암의 재발과 관련이 있다. 그러나, 수술한 지 1년 이내에 체중이 감소하는 것은 크게 걱정할 필요 없다. 수술 후에 식사량을 적게 유지하며 체중을 알맞게 관리하는 것이 재발을 막고 건강을 유지하는데 큰 도움이 될 수도 있다. 실제로, 필자의 환자 한 명은 위암 수술 전 체중이 100㎏ 이상인 비만이었지만, 수술 후 서서히 체중이 30㎏ 줄어들면서 고혈압이 좋아지고 당뇨병도 개선됐다. 그 결과, 오히려 수술 이전보다 건강하게 살고 있다.의사는 "위암 수술 뒤에는 식사를 소량 자주 하라"고 권하지만 환자가 지키기 쉽지는 않다. 위의 일부를 절제했을 때는 식사를 하루 여섯 끼로, 전체를 절제한 경우는 아홉 끼로 나눠 먹으라고 권장하지만, 잘 지켜지지 않는 것이 사실이다. 어쨌든, 한 번에 반 공기 이하의 밥을 30분 이상에 걸쳐 천천히 꼭꼭 씹어먹어야 한다. 끼니당 식사량은 1년 정도 지나면 대부분이 수술 이전에 가깝게 늘어난다.환자마다 약간의 차이가 있지만, 위암 수술을 받았다고 해서 먹지 못하는 음식은 없다. 식사량이 줄어서 살이 너무 많이 빠지는 것이 걱정되면 끼니 중간에 과일이나 빵 등 간식을 챙겨먹어도 좋다. 너무 달아서 복통과 설사를 일으키는 음식만 피하면 된다.위암 수술 후 5년간은 체중 감소 및 전신 상태 변화를 정기적으로 추적 관찰해야 한다. 5년이 지나면 위암이 재발할 확률이 거의 없어지므로, 완치됐다고 판단한다.
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