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연말 건강검진에서 담석증 진단을 받는 사람이 증가하고 있다. 40대 이상 중장년층은 물론 다이어트에 민감한 젊은 여성층까지 나이와도 무관하다. 문제는 일반적으로 담석증 진단이 나와도 추적 관찰해 보자는 진단이 내려질 뿐 어떤 치료를 받아야 하는지 등에 대한 명확한 가이드라인이 제시돼 있지 않다는 점이다. 이에 대해 변건영 간담췌외과 전문의의 도움말을 통해 알아보자.
나이와 무관, 담석증 증가추세
담석증이란 담낭(쓸개)에 돌(담석)이 생기는 질환이다. 담석은 원인에 따라 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 복합결석으로 나뉜다. 콜레스테롤 담석은 담즙에 녹아있는 콜레스테롤이 집결돼 결정을 만들고 담석의 핵으로 작용해 굳어져 만들어진 것이다. 색소성 담석은 빌리루빈 결석이라고도 하는데 콜레스테롤 담석과 마찬가지로 굳어지면서 칼슘 등이 부착돼 결국 돌로 변한 것이다. 콜레스테롤 담석의 위험인자는 고령, 인종(서양), 유전적 영향, 고지방식이, 비만 및 급격한 체중 감소, 임신, 경구용 피임제, 당뇨등의 전신질환 등이 있으며 색소성 담석의 위험인자는 인종(동양인), 만성 용혈성 질환, 간경변, 취장염 등이 있다.
담석증 수술해야 하나?
담석증이 있으면 수술을 해야 하나 고민하는 경우가 많다. 그런데, 2cm 이 넘지 않는 무증상 담석증은 정기적인 초음파를 통한 경과 관찰이 원칙이므로 수술하지 않는다. 단, 2cm 가 넘거나 통증 및 소화불량 등의 증상을 동반하는 경우, 용종을 동반하는 경우는 수술로 담낭을 제거해야 한다. 담낭절제술 후 우리 몸에 일어나는 변화 중 가장 흔한 증상이 설사다. 이는 담낭이 없기 때문에 간에서 만들어진 담즙이 담도를 통해 지속적으로 장으로 내려가게 되며 대장을 담즙이 자극하기 때문이라고 알려져 있다. 하지만 대부분 저절로 회복되며 증상이 지속되면 지사제등을 통하여 조절이 충분히 가능하다. 수술 후에 지속적으로 약을 복용할 필요도 없다.
로봇절제술 vs 일반복강경 수술
로봇 수술의 알려진 장점은 일반 복강경 수술보다 좀 더 자세한 시야를 확보할 수 있으며 복강 내에서 기구의 세밀한 움직임을 할 수 있다는 것이다. 하지만 아직은 보통 여러 개의 구멍을 통해 이뤄지고 있다. 단일공 복강경 담낭절제술도 숙련된 외과의사라면 충분히 안전하게 시행될 수 있으며 시야 또한 여러 가지 기구들을 사용하여 충분히 확보가 가능하다. 마지막으로 수술 비용에 대한 문제도 무시할 수 없다. 로봇수술의 경우 수술 비용이 너무 비싸기 때문에 보편화 되기는 아직 이른 시점이다.
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전립선암과 갑상선암을 초기에 발견하면 건강한 사람과 똑같이 살 수 있고, 위암, 대장암, 유방암, 자궁경부암은 10명 중 9명이 완치된다는 암통계가 나왔다.
26일 보건복지부가 발표한 '2011년 국가암등록통계'에서 암 조기 발견시 5년 생존율이 90% 이상인 것으로 나타났다. 이번 발표자료는 암 진행 정도에 따른 5년 생존율을 처음으로 발표했다는 데 의미가 있다. 암 진행 정도는 암이 발생한 장기로부터 진행한 정도를 범주화한 것으로 국한, 국소 진행, 원격 전이로 분류한다.
조기발견으로 암이 처음 발생한 장기에만 국한된 경우 갑상선암과 전립선암의 5년 생존율은 일반인의 생존율과 차이가 없었고 위암, 대장암, 유방암, 자궁경부암은 90%가 넘는 생존율을 보였다. 반면 간암, 폐암, 췌장암은 각각 50% 이하의 낮은 생존율을 보였다.
암이 주위장기와 인접한 조직을 침범한 국소 진행의 경우에서도 전립선암과 갑상선암은 90%가 넘는 생존율을 보였으며 간암, 페암, 췌장암은 국소 진행에서는 각각 30% 이하의 낮은 생존율로 나타났다.
암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이된 원격전이단계에서는 갑상선암의 생존율이 70%로 가장 높았으며, 폐암과 췌장암은 각각 4.9%, 1.9%의 매우 낮은 생존율을 보였다.
하지만 모든 암의 10년 생존율은 1995년 38.2%에서 2006년 51.8%로 지속적으로 증가하고 있는 추세다. 10년생존율에서도 갑상선암이 98.6%로 가장 높은 생존율을 보였고 췌장암이 가장 낮은 생존율(6.0%)을 보였다.
국내 암 환자는 계속 느는 추세다. 2011년 새롭게 암 진단을 받은 사람은 21만8017명으로 2001년 대비 96%나 늘었다. 2011년 가장 많이 발생한 암은 갑상선암(18.6%)이었고 위암(14.5%), 대장암(12.9%), 폐암(10.0%)이 그 뒤를 이었다. 우리나라 국민들이 평균수명(81세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 남성은 5명 중 2명, 여성은 3명 중 1명 꼴에 달했다.
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초겨울 오후 2시, 천연발효빵을 만드는 이주화 씨를 만나기 위해 경기도 판교에 위치한 베이커리 ‘브로테나인’을 찾았다. 작은 가게 안에는 빵을 고르는 손님이 있어 잠시 기다릴 수밖에 없었다. 아직 볕이 따스해 밖에 자리를 잡고 앉았다.기다리는 그 10분 동안, 빵 냄새가 사람을 얼마나 행복하게 만들 수 있는지 깨닫게 됐다. 난생처음이었다. 자극적이지 않고, 포근하면서 고소한 냄새에 취해 절로 미소가 지어지는 게 아닌가. 기분이 좋아져서인지 빵 봉지를 가슴에 안은 채 가게를 나서는 사람들의 얼굴에도 미소를 띤 듯 했다.“오래 기다리셨죠? 원래 이 시간은 한가한 편인데, 오늘 따라 손님이 많아 벌써 빵이 동나고 말았지 뭐예요. 혼자서 소소하게 만들고 있는데, 한번 맛본 사람들이 잊지 않고 찾아주셔서 감사할 따름이죠.”수줍게 웃으며 등장한 주인장, 이주화 씨의 손에는 빵 접시가 들려 있었다. 빵은 소박한 생김새였다. ‘천연발효빵은 과연 맛이 있을까? 어떤 맛일까?’ 호기심에 단팥빵을 집어 들었다. 한 입 베어 물면 아찔할 정도로 달던 단팥빵 맛이 아니었다. 팥 본래의 맛이 입 안 가득 퍼지면서 끝 맛은 담백하기까지 했다. 시골 할머니가 집에서 만들어 주던 팥떡과 비슷했다. 두 번째 빵을 집어 들었다. 검정콩과 견과류가 촘촘히 박혀 있었다. 평소 먹던 빵과 달리 딱딱했고, 맛이 느껴지지 않았다. 한 입, 두 입, 세 입…. 어라? 씹을수록 담백하고, 숨어 있던 구수함이 올라왔다. 빵을 먹고 신기해하는 내게 이주화 씨는 웃으며 말을 건넸다.“우리 집 빵을 처음 사가면 남편들이 먹어 보고, ‘이게 뭐야?’라고 타박하신데요. 그런데 한두 번 먹어 보면 ‘그 빵 어딨어?’라고 찾는다고 하더라고요. 맛이 없는 게 아니라 처음 먹어본 맛에 익숙지 않았던 거죠. 먹을수록 편안한 맛 때문에 자꾸 찾게 된답니다.”
자연을 품은 천연발효빵그가 굽는 빵맛의 비밀은 더하기가 아닌 빼기에 있다. 많은 사람이 맛을 위해 버터, 설탕, 인공감미료 등을 넣지만 그는 도리어 덜어내면서 지금의 맛을 찾아냈다. 밀가루, 물, 자연에서 배양한 천연발효종이 전부다. 사실 그도 처음에는 이런 빵을 만들 자신이 없었다. 머릿속에만 있는 이상적인 개념이었기 때문이다. 그는 “나조차 ‘사람들이 정말 맛있게 먹을까’란 물음표가 있었지만, 이제는 새로운 맛을 찾았다는 느낌표로 바뀌었다”고 고백했다. 서른아홉에 처음 베이킹을 배울 때부터 꼬박 15년 동안 노력해 얻은 결실이다.
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건강과 즐거운 부부관계라는 두 마리 토끼를 잡고 싶다면 아내가 조금 더 현명해지자. 각종 남성 질환을 조기 진단·치료하는 데 비뇨기과 정기검진만한 것이 없다. Q 30~50대 남성에게 흔한 비뇨기과 질환은 무엇인가요?
20~30대는 요로결석이나 성전파성 질환, 성기능 장애, 정계정맥류 등으로 병원을 방문하는 경우가 많다. 40대 중반부터는 전립선비대증 초기 증상과 발기부전, 남성 갱년기 질환을 호소하는 경우가 흔하다. 50대는 전립선비대증이 가장 큰 걱정거리다.
Q 남성 건강에서 비뇨기과 정기검진은 얼마나 중요한가요?
우리나라 남성은 성기능이나 전립선 질환 등에 관심이 많으면서도 비뇨기과 가는 걸 부끄러워한다. 젊은 나이에 생긴 발기부전은 심혈관 질환의 신호일 수 있으며, 50대 이상에서 나타난 육안으로는 보이지 않아 소변검사에서 적혈구가 나오는 현미경적 혈뇨는 유일한 방광암의 초기 신호다. 따라서 정기적으로 비뇨기과 검진을 받으면 건강관리에 도움을 얻을 수 있다. 남편이 비뇨기과 방문을 꺼리면, 아내가 옆에서 적극적으로 설득하자.
Q 비뇨기과 정기검진은 언제 시작해, 얼마나 자주 받아야 하나요?
미국 비뇨기과학회는 20세 이상이 되면 비뇨기과 정기검진을 받으라고 권한다. 요즘에는 결혼 3개월 전 '비뇨기과 웨딩검진'을 계기로 비뇨기과 정기검진을 시작하는 남성이 많다. 발기부전·조루 등 성기능 장애 치료는 물론, 고환에 생겨 불임을 일으키는 정계정맥류도 미리 수술할 수 있기 때문이다. 일반적으로 비교기과 정기검진은 30대는 3년, 40대는 2년에 한 번씩 받는 것이 적당하며 50대는 매해 받는 것이 좋다. 성 생활을 활발하게 하는 남성 역시 주기적으로 검진받을 필요가 있다.
Q 정기검진 중 연령별로 꼭 받아야 할 검사가 있나요?
20~30대에는 배뇨 증상과 성기능 등의 이상을 알아보기 위해 문진과 신체검사, 일반뇨검사 등을 받는 것이 보통이다. 여기에서 이상 소견이 나타나면 추가 검사를 받아야 한다. 40대는 앞서 소개한 기본 검사 외에 혈당과 혈중콜레스테롤검사, 전립선암검사, 비만도검사 등을 더 받는 것이 좋으며, 남성 갱년기 증상이 의심되면 남성호르몬검사를 받아야 한다. 50대 이상은 전립선암검사, 소변검사, 대사검사 등을 받아야 한다.
Q 정기검진을 꼭 받아야 하는 사람은 누구인가요?
음주와 흡연, 비만 등은 비뇨기 질환을 일으킬 수 있는 위험인자다. 특히 담배는 전립선암이나 방광암을 일으키는 발암물질로 알려졌기 때문에 더욱 조심해야 한다. 과도한 음주와 흡연을 하거나 많이 뚱뚱한 사람은 비뇨기과 정기검진을 받는 것이 좋다. 또한 가족 중 전립선암 환자가 있으면 40대부터 해마다 전립선암검사를 받아야 한다.
Q 비뇨기과 정기검진으로 성기능을 확인할 수 있다는데, 정말인가요?
그렇다. 일단 자세한 문진과 신체검사를 하며, 남성 갱년기 증상이 의심되면 남성호르몬검사를 포함한 혈액검사를 한다. 이 과정에서 심혈관 질환이나 당뇨병 등 성기능 문제의 원인 질환을 발견하기도 한다. 검사 결과 발기부전이면 발기부전치료제를 꾸준히 복용하면 되고, 조루·남성호르몬 저하 등 다른 성기능 문제 역시 조기에 적절하게 치료받으면 회복될 수 있다.
Q 정기검진 외에 비뇨기과를 방문해야 하는 경우는 언제인가요?
눈으로 직접 혈뇨를 보았거나, 건강검진에서 혈뇨가 발견됐을 때, 자신이 발기부전이나 조루 등 성기능 장애가 있는 것 같을 때는 비뇨기과를 방문해 정확히 진단받자. 성전파성 질환이 의심되거나 배뇨 장애를 느낄 때도 비뇨기과를 찾는 게 좋다.