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난치성 대장염을 치료하는 명약으로 '대변'이 주목되고 있다.에이치플러스(H+) 양지병원(병원장 김상일)은 최근 건강한 사람의 대변을 활용, 난치성 대장염을 치료하는 ‘장내세균 이식 시술’을 성공리에 마쳤다. 해당 시술은 건강한 사람의 대변에서 미생물을 추출, 환자의 장에 투입해 장내 미생물 균형을 맞추는 시술로, 질환 재발률이 낮고 치료 예후가 좋아 해외는 물론 국내에서도 점차 확대 추세에 있다.에이치플러스 양지병원 소화기센터 박재석 센터장은 “병원에 장기 입원하는 이들이나 장기간 항생제 치료를 받은 환자들은 체내 세균의 균형이 무너지면서 위막성 대장염을 앓게 되는 사례가 많다.”며 “위막성 대장염 중 항생제 치료에 실패하거나 어려운 경우, 대변 이식술을 통한 장내 세균 분포를 정상화시키는 방법이 새로운 치료 대안으로 떠오르고 있다”고 말했다.‘대변 이식술’하면 대변을 직접 환자의 체내에 넣는 것으로 생각할 수 있는데, 정확히는 ‘장내세균 이식 시술’로, 건강한 사람의 대변을 특수 처리한 후 식염수 등과 환자의 몸에 해당 용액을 주입하는 시술이다. 이를 통해 건강한 사람의 체내에 있는 미생물이 환자의 체내에서 활동, 장 내 미생물 균형을 회복하는 것이 치료의 주 목적이다.이러한 ‘대변 이식술’은 국내에서는 위막성 대장염 치료에 활용 중이다. 우리 체내의 소화관에는 수많은 미생물들이 존재하는데, 평소에는 미생물 간 균형이 유지되면서 별다른 문제를 일으키지 않는다. 그러나 지속적인 항생제 투여 등으로 인해 장내 미생물 균형이 무너지면, 클로스트리디움 디피실리라는 세균이 증식하면서 위막성 대장염을 유발한다. 설사와 함께 발열, 백혈구 증가, 복통 등 감염 증상을 보이는 것은 물론 심할 경우 장 천공, 골수염 등이 동반되기도 한다. 위험도도 높다. 클로스트리디움 디피실리에 감염된 노인 및 만성쇠약 환자들을 제 때 치료하지 않을 경우 사망률은 약 10~20%에 이르며 미국에서도 한 해 사망하는 환자가 14,000명에 이른다.위막성 대장염은 일반 항생제 치료 시에는 1~8주 이내에 환자의 35%가 재발하며, 그 중 2회 이상 재발하는 환자 또한 50~65%에 이른다. 반면 대변이식술의 경우 약물 치료가 아닌 체내 세균총 구성을 조절하는 방식으로, 위막성 대장염을 비롯한 클로스트리디움 디피실리 질환에 대해 85~90%에 이르는 치료 성공률을 보이고 있다. 이러한 치료 효과 때문에 해외에서는 이미 수백 건 이상의 시술이 진행되었고, 국내에서도 최근 몇 년간 대형병원을 중심으로 시술이 도입, 시행되는 중이다. 다만 아직까지는 국내에 대변 이식술을 시행하는 의료진이 많지 않은 상황이다.건강한 대변을 확보하는 것이 어려운 데다가 대변 이식을 통해 기증자의 병원균 등이 환자에게 감염될 수 있는 위험도도 높아 철저한 검사가 요구되기 때문이다. 여기에 대변의 양이나 특수 처리 등에서 표준화된 방법이 명확하지 않은 점도 대변이식술 확대가 더딘 이유다. 이에 대변이식술을 시행하는 병원은 대개 소화기내과 외에 감염내과, 진단검사의학과 등 다양한 전문의들의 협진으로 시술을 진행한다. 그러나 최근 아시아 최초로 ‘대변 은행’이 국내에 설립되는 등 건강한 대변 확보가 용이해질 전망이고, 이에 따른 임상 결과도 더 늘어날 예정인 만큼 대변이식술을 통한 위막성 장염 치료는 점차 용이해질 전망이다.에이치플러스 양지병원 박재석 센터장은 “최근 장내 미생물이 갖는 효용성에 대한 관심이 높아지면서, 향후 위막성 대장염 외 다른 세균 균형 관련 질환에도 이러한 대변 이식이 갖는 효용에 대한 연구가 더 높아질 것”이라며 “다만 대변이식술은 안전성이 어느 정도 확보됐지만, 언제 어떤 환자를 대상으로 대변이식을 시술할지에 대한 기준은 불명확한 만큼 시술에 앞서 전문의 상담을 진행하는 것이 필요”하다고 말했다.
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서울 강동구에 사는 강모(73)씨는 3년 전 건강검진 차 대장내시경 검사를 하다 대장암 진단을 받았다. 전이가 안 된 1기 대장암이었지만, 70대로 고령이었던 강 씨의 나이 탓에 가족들의 걱정이 많았다.혹시 모를 수술 후유증에 대한 불안감 때문이었다. 이때 강씨의 주치의가 단일통로 복강경 수술을 권했다. 주치의는 "단일통로 복강경 수술은 배에 미세한 구멍 하나만 내 수술을 진행하기 때문에 다른 수술법보다 상대적으로 회복 기간이 짧고, 후유증이 생길 가능성도 적다"고 말했다. 결국 단일통로 복강경으로 대장암 수술을 받은 강씨는 수술 후 2일 만에 미음을 먹고, 스스로 걷는 등 회복이 빨라 4일 만에 퇴원할 수 있었다. 추가적인 항암 치료도 없이, 3년이 지난 현재까지 건강한 생활을 하고 있다.◇후유증·회복 기간 줄인 '단일통로 복강경 수술'수술 방법이 날로 진화하고 있다. 과거에는 대장암 등 대장질환이 있으면, 배에 10㎝ 이상 커다란 절개를 하는 개복(開腹)수술을 하는 게 일반적이었다. 하지만 이런 수술법은 수술 절개 부위가 크고, 회복 기간이 느리며 후유증 위험도 크다는 단점이 있다. 특히 젊은 성인보다 회복 능력이 약한 노인의 경우에는 수술 후 장 유착 등 합병증 위험도 더 컸다.이런 문제를 해결하기 위해 개발된 수술이 복강경 수술이다. 복강경 수술은 0.5~ 1.5㎝의 작은 구멍을 3개 정도만 뚫어, 그 안으로 수술 도구와 카메라 등을 넣어 하는 수술법이다. 한솔병원 복강경센터 정춘식 진료원장은 "강씨가 받은 단일통로 복강경 수술은 복강경 수술보다도 더 발전된 수술법"이라며 "3개의 구멍을 단 하나의 구멍으로 줄여 수술 후 통증은 더 줄고, 회복 기간도 빨라졌다"고 말했다. 실제로 한솔병원이 2013~2014년 복강경으로 대장 질환 수술을 받은 환자 58명을 조사한 결과, 단일통로 복강경 수술을 받았던 환자의 통증이 20%가량 더 적고, 입원 기간·진료비도 줄어 일상생활로의 복귀도 빨랐다.◇대장암·탈장·담석증까지 수술 가능최근에는 수술 기술의 발달로 인해 대장암뿐만 아니라 탈장, 담석증 등 대부분의 대장 질환에 단일통로 복강경 수술이 가능해졌다. 대장암의 경우에는 조기에 진단하지 못해 암이 깊게 자라거나 다른 근육층과 장기로 침범했을 때 대장 일부를 잘라내는 수술이 필요하다.정춘식 진료원장은 "암이 너무 크거나 림프절로 전이가 많이 된 경우만 아니라면, 단일통로 복강경 수술 시행이 가능하다"고 말했다. 한솔병원은 2012년 단일통로 복강경 수술 도입 이후 대장암 치료에 복강경 수술을 290건 시행했는데, 이중 81건(28%)이 단일통로 복강경 수술로 진행됐다.탈장은 장을 싸고 있는 복막이 근육을 싸고 있는 근막 쪽으로 밀려 들어가면서 빈 공간을 만들고, 장이 있어야 할 위치에서 벗어나는 질환이다. 탈장이 생긴 부위에 빈 공간을 봉합하거나, 인공 막 삽입으로 탈장 구멍을 막는 수술이 필요하다.정춘식 진료원장은 "탈장은 대부분 단일통로 복강경 수술을 할 수 있다"며 "단일통로 복강경으로 탈장 수술을 받은 환자 대부분이 24시간 이내 퇴원할 정도로 예후가 좋다"고 말했다.국민건강보험공단이 발표한 2014년 주요 수술 통계에서 탈장 수술의 1인당 입원일수가 평균 3.82일 인 것에 비하면, 단일통로 복강경 수술 후 퇴원이 월등히 빠른 것이다. 콜레스테롤이 담낭(쓸개) 안에서 돌처럼 굳는 담석증의 경우에도 단일통로 복강경 수술 시행이 가능하다. 담성증은 치료와 함께 문제가 생긴 담낭을 제거해야 재발을 막을 수 있는 질환이다. 담낭 제거술을 단일통로 복강경 수술로 하면, 피부 상처가 1~2㎝에 불과하다. 평균 입원 기간도 1박 2일 정도다.◇작은 절개로 세밀한 기술과 숙련도 필요단일통로 복강경 수술은 수술 기구를 움직이는 공간이 개복 수술이나 복강경 수술에 비해 좁다. 따라서 집도하는 의사가 정교하고 섬세한 기술과 함께, 상당한 숙련도도 갖추고 있어야 한다. 한솔병원은 전문병원 중 단일통로 복강경 수술의 선두주자로 손꼽히는 병원이다.2001년 대장암에 복강경 수술법을 처음으로 도입한 이후, 탈장·담석증 등 일반 외과 질환까지 그 영역을 넓혀왔다. 국제심포지엄도 개최해 복강경 수술 장면을 아시아 각국으로 전파하기도 했으며, 미국 코넬대학 의사를 초빙해 시연회를 갖기도 했다. 이런 복강경 수술법에 대한 숙련도가 보다 세밀한 단일통로 복강경 수술 기술의 발전에도 도움이 됐다.현재는 한솔병원에서 시행되는 대장암 포함 일반외과 수술의 90% 이상이 복강경으로 이뤄지며, 이중 약 40%가 단일통로 복강경 수술로 시행될 만큼 활발하게 활용되고 있다.
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![[건강서적] 童眼 관리법·수지침 요법 소개합니다](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2017/08/20/2017082000760_0_thumb.jpg)
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자영업자 김모(58)씨는 얼마 전 뇌졸중으로 수술을 받았다. 수술을 무사히 받고 고비를 넘겼지만 뇌졸중으로 인한 후유증으로 잘 걸을 수 없게 됐다. 김씨는 최소 3~4개월의 재활치료가 필요했다. 하지만 병원에는 재활 시설이 부족해 제대로 된 재활치료를 받을 수 없었다. 더욱이 대기환자가 밀려 있어 병실에 오래 있을 수 있는 상황도 아니었다. 김씨는 장기간 입원하며 재활치료가 가능한 병원을 찾아야 했다. 김씨는 병원을 찾아봤지만 집 근처에 마땅한 재활병원을 찾기 힘들었다.김씨처럼 뇌졸중이나 척추 손상, 스포츠 부상, 산업재해, 교통사고 등으로 수술을 받은 후 적절한 재활치료를 못 받는 환자들이 많다. 우리나라 뇌졸중 환자 10년 추적연구조사에 따르면 뇌졸중 환자의 62.8%는 수술 후 집중적인 재활치료를 받지 못하고 집으로 퇴원했다. 때문에 뇌졸중 환자의 50%는 직업을 잃었고, 40%는 장애인이 됐다. 뇌졸중을 포함한 모든 재활 치료의 골든타임은 수술 후 6개월이다. 이 시기에 집중적이고 체계적인 재활치료를 받아야 환자의 사회 복귀가 가능하다. 하지만 재활을 전문으로 하는 병원은 전국 70여 곳뿐이다. 또 불필요한 장기 입원을 막기 위해 입원 일수가 길어지면 입원료가 삭감(15일 이상 입원 시 10%, 한달 이상 입원 시 15% 삭감)돼 병원에서는 장기 입원 치료를 할 수 없는 상황이다. 이런 이유로 전국 1400여 곳의 요양병원으로 재활 환자들이 몰리고 있다. 그러나 체계적인 재활치료를 제공하는 요양병원도 부족하긴 마찬가지다. 건강보험공단 요양병원 입원 일수 자료에 따르면 사망 전 10년 동안 요양병원 평균 입원 일수는 347일이었다. 긴 입원 일수는 제대로 된 재활치료가 이뤄지지 못 한다는 뜻이기도 하다.◇재활 늦어지면 장애 발생재활치료가 늦어지면 환자는 신체 기능을 잃어 사회 활동에 제한을 받는다. 더욱이 신체 장애가 발생하면 사회적 비용까지 높아진다. 이 같은 악순환의 고리를 끊기 위해 재활치료를 전문으로 하는 요양병원이 문을 열고 있다. 지난 6월 개원한 파주시티요양병원은 개원과 동시에 병원 슬로건을 '집을 향하여'로 정했다.파주시티요양병원 김진수 이사장은 "현재 적절한 재활치료를 할 수 있는 병원이 심각하게 부족해 환자들은 재활치료를 찾아 떠돌아다니는 난민 생활을 하고 있다"며 "우리 병원은 입원을 통해 장기적인 재활치료가 가능하다"고 말했다.파주시티요양병원은 141개 병상에 400평이 넘는 대규모 재활치료실을 갖췄다. 재활의학과, 내과, 외과 의사와 한의사를 비롯해 50명의 전문 재활치료사, 전문 재활간호사 등 총 120명의 의료진이 재활치료에 전념하고 있다. 파주시티요양병원은 선진화된 재활치료 시스템을 도입하기 위해 2014년부터 우수한 재활시스템을 갖춘 일본 나나쿠리기념병원과 키미노모리기념병원 등의 재활병원들을 방문하고 자문을 받았다. 현재 파주시티요양병원은 뇌졸중 후 재활 환자와 척추 손상 환자가 70%를 차지하고 있으며, 향후 수중 재활 시설과 특수 로봇 재활 시설을 도입할 계획이다.◇정확한 진단 바탕으로 맞춤재활사회 복귀를 위한 재활치료가 가능하려면 정확한 진단를 바탕으로 개인별 맞춤 재활이 이뤄져야 한다. 파주시티요양병원은 재활 환자가 입원하면 환자의 신체 기능 상태를 전문 의료장비를 통해 정확하게 측정한 뒤 그 분석 결과를 토대로 맞춤형 재활 서비스를 제공하고 있다. 환자가 누워있는 상태부터 보행이 가능한 단계까지 환자의 신체 기능 상태에 맞춘 재활치료가 가능하다. 또 재활의학과 전문의, 재활전문 간호사, 재활전문 사회복지사 등으로 구성된 재활 전문팀이 매주 공동 회의를 거쳐 환자에게 최적의 재활 프로그램을 제공하고 있다. 재활치료는 휴일에도 제공하도록 해 치료 효과를 높이고 있다.◇재활 단계별로 병실 나눠 운영전문적이고 체계적인 재활을 위해선 각 재활 상황마다 적합한 치료가 제공돼야 한다. 파주시티요양병원은 환자 상황별로 3단계의 재활이 이뤄진다. 병실은 환자가 일대일 치료를 받는 '집중재활 병실'과 공동 간병하며 재활을 돕는 '재활 병실', 스스로 움직이며 치료를 받는 '일반 재활 병실'로 나눠져있다. 재활 환자들은 자신의 재활 상황에 맞는 치료 환경을 제공받을 수 있다. 김진수 이사장은 "일정 기간 재활을 하다 다른 병원으로 환자를 보내는 것이 아니라, 집으로, 사회로 돌려보내는 것이 우리 병원의 목표"라며 "환자들이 건강을 회복해 일상으로 복귀하도록 돕는 재활치료 병원의 새로운 기준이 되고 싶다"고 말했다.
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토스카나의 태양 아래, 피에몬테의 대지 위에 신의 물방울이 맺힌다. 로마 시대부터 3000년의 와인 역사를 지닌 와인 종주국 이탈리아. 그중에서도 피렌체를 중심으로 한 토스카나 지방과 북서부 알프스 산맥 아래 자리한 피에몬테 지방은 이탈리아를 대표하는 와인 산지로 꼽힌다.와인과 풍경이 익어가는 계절, 헬스조선 비타투어는 10월 17~26일(9박 11일) 이탈리아 중북부의 전원을 산책하고, 명품 와인 산지인 토스카나와 피에몬테의 와이너리를 방문하는 '이탈리아 전원 산책과 와인 기행'을 진행한다.발도르차 평원의 고요한 온천마을 바뇨비뇨니와 '데카메론'의 저자 조반니 보카치오가 태어난 체르탈도에서 머물며, 석양과 아침 햇살이 붉게 물드는 그림 같은 풍경 속에서 전원 산책의 여유를 즐긴다. 율동감 넘치는 대지, 그 대지를 가득 채운 포도밭, 올리브 나무와 밀밭이 빚어낸 결 사이로 솟은 사이프러스 나무가 전원 풍경의 정취를 더한다.최초의 슬로푸드 운동이 시작된 오르비에토와 르네상스를 꽃피운 열정의 도시 피렌체, 골목마다 종소리가 울려 퍼지는 탑의 도시 산지미냐노 등 중세의 모습을 고스란히 간직한 도시와 마을을 탐방하고, 해안 절벽에 자리한 다섯 개의 동화 마을 친퀘테레에 들러 지중해의 시원한 풍광을 감상한다. 알프스 기슭의 피에몬테에서는 스트레사 지역의 마조레 호수에서 산책도 즐기고 벨라섬 내 자리한 보로메오 궁정도 방문해 이탈리아식 정원 문화도 엿본다.토스카나 주에서는 이탈리아 정부가 보증한 최상급 와인(D.O.C.G) 중 하나인 '브르넬로 디 몬탈치노'와 낭만적인 와인의 대명사 '키안티 클라시코'를, 피에몬테 주에서는 화려하면서도 깊이 있는 석륫빛 '바롤로'와 황금빛 스파클링 와인 '모스카토 다스티'를 맛본다. 와인을 잘 모르더라도 상관없다. 와인보다 매혹적인 전원 풍경에 흠뻑 취할테니까. 1인 참가비 570만원(유류할증료, 가이드 경비 포함).●문의·신청: 헬스조선 비타투어 홈페이지 참조
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항염 식품 섭취로 염증 질환 예방200가지 파이토케미컬 성분 함유숙성·착즙해 먹어야 영양가 높아울퉁불퉁한 생김새와 특유의 냄새로 인해 못난이 과일로 불리던 '노니'가 각종 영양학적 우수성이 밝혀지면서 수퍼푸드로 각광받고 있다. 사실 노니가 수퍼푸드로 인정받은 건 2000년 전부터다. 남태평양 원주민들은 2000년 전부터 노니를 과일이 아닌 '약'으로 사용했다. 특히 하와이나 타히티 지역 원주민들은 노니를 만병통치약으로 생각해서 멍이나 상처는 물론이고, 복통·천식·해열·두통 등에 노니의 잎과 뿌리·줄기·씨·열매를 으깨거나 즙을 내서 바르거나 먹었다. 남태평양 지역에서 전해 내려오는 각종 문헌에는 노니를 최고의 자연치료제, 천연진통제로 명시하고 있다. 하와이 대학의 식물화학자인 이사벨 애보트 박사는 "남태평양 원주민들의 노니 사랑은 놀라울 정도"라며 "그들은 노니를 당뇨병, 고혈압, 암, 그리고 많은 다른 질병을 위해 사용하고 있다"고 말했다. 우리나라의 고전 의학서인 동의보감에도 노니의 효능이 기술돼 있다. 동의보감에는 노니를 '기운이 바다까지 뻗친다'고 해서 해파극(海巴戟) 또는 파극천(巴戟天)이라고 칭하며, 기력 증진과 원기회복 효능이 있다고 기록했다.◇노니, 남태평양 최고의 자연치료제로 불려노니가 최고의 자연치료제 역할을 할 수 있었던 것은 염증에 대항하는 파이토케미컬 성분이 함유돼 있기 때문이다. 염증은 만병의 근원으로 지목된다. 염증이 만성화되면 혈관이 망가지면서 심혈관질환에 걸릴 위험이 높아진다. 특히 나이가 들수록 체내 염증 물질이 증가하기 때문에, 항염 식품을 섭취할 필요가 있다.차의과학대 식품생명공학과 이부용 교수는 "염증은 각종 질병의 원인이 되지만 인간이 살아가는 과정에서 끊임없이 생성되기 때문에 완전히 제거하는 것이 불가능하다"며 "평소 염증 반응을 유발하는 생활습관을 고치고, 염증 제거에 도움이 되는 식품을 섭취하는 것이 염증 관리에 도움이 된다"고 말했다.노니에는 200가지가 넘는 파이토케미컬(식물 생리활성 물질)이 함유돼 있다. 그중에서도 스코폴레틴이라는 성분이 대표적인 항염 성분이다. 스코폴레틴은 사이토카인과 같은 염증 매개물질의 활동을 제지한다. 지난 2002년 미국 웨스턴약리학회지에 발표된 '노니 추출물의 항염증 특성에 대한 조사'에 실린 쥐 실험에서도 노니의 항염 효과는 확인됐다. 연구팀은 실험용 쥐 12마리를 A와 B그룹으로 나눈 뒤, 임의로 발에 염증을 만들었다. 그리고 A그룹에는 노니 추출물을, B그룹에는 염분을 각각 1㎖(농도 10㎎/㎖) 투여했다. 그 결과, 노니를 투여한 A그룹 실험용 쥐들은 B그룹 쥐들에 비해 염증이 2배가량 사라졌으며, 부종도 40%가량 완화됐다. 또한 2003년 한국해양과학기술연구소가 발표한 '천연식물 노니 추출물에 관한 연구'에 따르면 노니 추출물을 암 세포에 주입한 결과 암 세포 번식이 억제되고 손상된 세포가 재생됐다. 이부용 교수는 "항염 작용을 하는 식품을 꾸준히 먹으면 각종 염증 질환을 미리 예방하는 효과를 볼 수 있다"고 말했다. 이밖에 노니에는 항산화 효과를 높이는 폴리페놀이 100g당 364.7㎎ 함유돼 있다. 폴리페놀이 많다고 알려진 키위(299㎎), 망고(255㎎)보다 많다.
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