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백내장은 매년 국내 수술건수 1위를 차지할 만큼 흔한 안질환이다. 백내장이 생기면 눈 속에서 렌즈 역할을 하는 수정체가 뿌옇고 딱딱하게 변해 시야가 흐려지고 시력이 떨어진다. 노화된 수정체를 인공수정체로 바꿔주는 수술을 받으면 간단히 백내장을 치료할 수 있다. 하지만 수술 중 안구 절개로 인해 오히려 난시가 생겨 시야가 뿌옇게 보이거나 안구건조증, 염증 등이 생길 수 있다. 국내 안과 의료진이 백내장 수술 중 안구 손상을 줄이는 기술을 개발, 세계적 안과학술지 클리니컬 옵살몰로지(Clinical Ophthalmology)에 발표했다. 온누리스마일안과 정영택, 김부기, 김지선 원장팀(전주 온누리안과 문수정, 최현태, 양영훈, 문준형 원장)은 직접 개발한 백내장 수술 기법 '리볼빙 테크닉(Revolving Technique, 수정체 회전기법)'이 세계적 안과학술지 '클리니컬 옵살몰로지'에 최근 등재됐다고 밝혔다.#안구손상 줄면 수술 후 염증, 난시발생 우려도 적어백내장 초기에는 약물치료로 혼탁증세를 일시적으로 늦출 수 있다. 하지만 증상이 점차 심해지면 수술을 받아야 실명을 피할 수 있다. 백내장 수술은 노화한 생체수정체를 제거한 뒤 그 자리에 인공수정체를 삽입하는 방식이다. 이때 원거리와 근거리가 모두 잘 보이는 다초점 인공수정체를 삽입하면 노안까지 동시에 해결할 수 있다.기존 수술 시에는 안구에 두세 군데 구멍을 낸다. 둥그런 안구 모양을 유지하는 점탄물질을 주입하고, 기존 수정체를 작게 부순 뒤 꺼낼 수 있도록 여러 기구를 사용하기 위해서다. 하지만 안구손상이 많아질수록 둥그런 공 모양이던 눈이 럭비공 모양으로 찌그러지며 난시가 발생할 수 있다. 또한 감염으로 인한 염증 우려도 커진다.의료진이 개발한 리볼빙 테크닉을 활용하면 구멍 하나만으로 백내장 수술이 가능하다. 먼저 미세 나이프를 이용해 2.2~2.8mm 정도 절개창을 만든다. 이때 난시축을 고려해 절개하면 기존에 환자가 가지고 있던 난시를 상쇄해 제거하는 효과가 있다.이 구멍으로 점탄물질을 주입한 뒤 초음파 팁을 절개창에 삽입한다. 이때 한 손으로 눈 속에서 수정체를 돌려가며 파괴하는 리볼빙 테크닉(수정체 회전기법)을 이용해 기존 수정체를 제거한 뒤 인공수정체를 삽입하면 구멍 하나만으로 백내장 수술이 완료된다.온누리스마일안과 김부기 원장(안과전문의)은 "리볼빙 테크닉을 이용해 안구 손상을 줄일수록 수술 후 염증이나 출혈, 난시로 인한 시력감퇴 등 우려가 적다"며, "또한 안구 조직에 가하는 힘이 줄어들어 수술 중 수정체가 안구 뒤 공간으로 빠지는 사고가 일어날 가능성도 줄어든다"고 말했다.의료진은 또한 백내장 수술뿐만 아니라 최근 관심이 높아진 노안수술에도 이 기법을 적용하면 안구 손상을 최소화해 안전성을 보다 높일 수 있다고 소개했다.한편, 온누리스마일안과 의료진은 수술 중 점탄물질 대신 생리식염수(평형염액)를 사용하는 방법을 연구 중이다. 점탄물질이 수술 후 안구 내에 남아 있으면 안압상승을 일으켜 녹내장이 발생할 우려가 있다. 또한 수술 후 빼내는 과정에서 각막이 손상될 수 있다. 대신 안방수와 흡사한 생리식염수를 이용하면 수술 후 제거하지 않아도 안압이 상승하지 않는다.
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포항에서 소규모 지진이 발생했다. 기상청에 따르면 13일 오전 8시 32분경 포항에서 규모 1.9, 깊이 7km의 지진이 발생했다. 포항에서는 지난해 말에도 규모 5.4의 지진으로 큰 피해가 난 적 있다. 이에 "지진의 악몽이 떠올랐다"라며 시민들이 불안에 떨고 있다.지진 시에는 골절이나 외상 외에도 다양한 합병증에 대한 주의가 필요하다. 서울대병원 공공보건의료사업단은 지진 등 재난 후 건강관리에 대해, 일본, 미국 사례와 연구를 간접적으로 조사했다.일본에서는 재난 후, 심근경색과 뇌졸중 등의 증가가 뚜렷했다. 2011년 동일본 대지진 후 반경 50km 내에서 급성심근경색 발생률이 34%, 뇌졸중은 42% 증가했다. 1995년 한신 아와지 대지진 때도 급성심근경색 57%, 뇌졸중은 33%가 증가했다. 따라서 흡연자와 고혈압, 당뇨병 질환자는 심근경색과 뇌졸중 고위험군으로 특히 주의해야 한다. 심근경색은 진도가 높을수록 발생률이 증가한다고 알려져 지진을 크게 느낀 사람일수록 더 주의해야 한다. 한신 아와지 대지진 당시 반경 50km 이내 고혈압 환자의 수축기혈압 11mmHg, 이완기혈압 6mmHg 정도 증가했다는 보고가 있어 만성질환자는 반드시 약물복용을 꾸준히 해야 한다.정신적 증상으로는 불안, 불면 등과 심하면 급성 스트레스장애가 나타날 수 있으며, 이후 외상후스트레스장애, 우울증, 알코올장애가 발생할 수도 있다. 여진이나 새로운 지진이 올 것이라는 불안감으로 과음을 하는 사람이 늘 수 있다. 그런데, 여진이 발생하면 대응이 늦을 수 있고, 여러 정신·신체적 질환을 유발할 수 있으므로 음주는 피해야 한다. 이러한 정신적 증상이 나타나면 조기에 전문가 상담을 받는 게 좋다.
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국내 후두염 환자가 늘고 있고, 겨울에 특히 환자가 많이 발생하는 것으로 조사됐다. 후두염은 성대를 둘러싸고 있는 후두에 염증이 생기는 것이다.국민건강보험공단에 따르면 국내 후두염 환자 수는 지난 2013년 372만7000명에서 2017년 383만2000명으로 4년 새 2.82% 증가했다. 같은 기간 남성은 3.52%, 여성은 2.34% 늘어난 것으로 나타났다.2017년 기준 연령대별로는 30대(15.4%)가 가장 많았고, 그 다음으로 40대(14.8%), 9세 이사(14%) 순이었다. 남성은 9세 이하가 가장 많고, 그 뒤로 30대, 40대 순이어으며, 여성은 30대가 가장 많고, 그 뒤로 40대, 50대 순이었다. 국민건강보험 일산병원 이빈인후과 신향애 교수는 남성 환자 보다 여성환자가 많은 이유에 대해 “후두염은 목소리 변화가 대표적인 증상인데, 일반적으로 남성보다 여성의 경우 목소리 변화에 더 민감해 병원에 내원하는 여성 환자가 더 많기 때문으로 추정한다“고 말했다.2013~2017년 월별 평균 진료인원 추이를 보면, 겨울(12월)에 59만8000명으로 환자 수가 가장 많고, 겨울에서 봄으로, 여름에서 가을로 넘어가는 환절기에 환자 수가 느는 것으로 나타났다.<2013~2017 후두염 월별 평균 진료인원>
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올해로 의과대학 90주년을 맞은 고려대의료원이 지난 12일 고려대 인촌기념관에서 비전선포식을 가지고, 미래의학을 선도하겠다는 포부를 밝혔다.이날 행사에서 고려대의료원은 ‘생명존중의 첨단의학으로 인류를 건강하고 행복하게 한다’는 미션을 공개했다. 4차 산업혁명 시대에 발맞춰 바이오메디컬 융복합 연구를 통한 새로운 혁신의 역사를 만들며 인류를 건강하게 만들겠다는 새로운 의지를 표명한 것이다.고려대의료원은 국내에서 유일하게 두 개의 연구중심병원을 보유했으며, 의료계 최초로 의료기술지주회사 자회사를 설립하는 등 바이오메디컬 융복합 연구의 선두주자로 나아가고 있다. 이러한 연구역량을 바탕으로 미션을 실현하겠다는 구체적인 의지를 담아 ‘미래의학, 우리가 만들고 세계가 누린다(Enabling Future Medicine)’는 비전도 발표했다.비전을 현실로 만들기 위한 네 가지 핵심 전략도 공개했다. ‘융합형 창의 인재교육’을 통해 의학은 물론 다양한 전문분야의 인재들과 협업해 4차 산업혁명 시대를 이끌어갈 미래 인재를 양성하고, ‘바이오메디컬 산업의 글로벌 리더’로서 민족과 국가의 번영에 기여하는 책임과 의무를 다하며 바이오메디컬 분야의 차세대 국가 성장동력을 만들어갈 계획이다. 세계 의학계의 화두인 정밀의료를 견인하고 ‘개인 맞춤형 특화진료’ 실현을 통해 국민들에게 새로운 차원의 특별한 진료경험을 제공하며, ‘사람 중심의 사회적 가치 실현’을 하는 의료기관으로서 의료소외계층, 사회적 약자에게 차별없는 사랑을 실천할 것이다.미래형 병원의 청사진도 제시했다. 고려대의료원이 말하는 미래형 병원은 4차 산업혁명의 주요 기술인 IoT, A.I, MR, 빅데이터 등의 첨단 기술이 접목된 스마트인텔리전트 병원(Smart Intelligent Hospital)이다. 고려대의료원은 지난해 착공한 총 공사비 약 3,500억 원 규모의 최첨단융복합의학센터를 비롯해 산하 각 병원 모두를 미래형 병원의 표준으로 만들 계획이다. 그 미래의 모습을 영상으로 시연하며 비전선포식 참가자들의 뜨거운 박수갈채를 받았다.차세대 바이오메디컬 분야를 이끌어갈 10가지 기술을 선정하고 이를 공개하여 많은 관심을 받았다. 고려대의료원은 ▲암 정밀 진단·치료(Cancer Precision Medicine Diagnosis and Treatment) ▲클라우드형 공유 병원정보시스템(Post/Precision/Personalized – Hospital Information System) ▲AI 기반 신약 설계(AI-based Drug Design) ▲체액생검(Liquid Biopsy) ▲휴먼 마이크로바이옴(Human Microbiomes) ▲유전자 가위(Genome Editing) ▲페이션트 온 어 칩(Patient-on-a-chip) ▲3차원 장기 프린팅(3D Organ Printing) ▲착용형 소프트 로봇(Wearable Soft Robot) ▲메모리 에디팅(Memory Editing)으로 구성된 10가지 기술을 통해 앞으로 공상과학영화나 상상으로 가능했던 미래의학을 현실화할 것이다.염재호 총장은 “학교와 의료원이 가진 인프라와 인적역량을 바탕으로 바이오메디컬 분야를 선도하고, 대한민국의 핵심 성장동력으로 자리매김 할 수 있도록 아낌없는 지원을 할 것”이라고 말했다.이기형 의무부총장은 “고려대학교의료원이 모두가 꿈꾸고 상상하는 미래의학을 만들어갈 것”이라고 말했다.한편, 고려대학교의료원은 산하에 의과대학, 안암·구로·안산 3개 병원에 총 7,000여명이 넘는 교직원이 근무하고 있다. 최근 몇 년간 고대의료원은 그 어떤 대형병원보다도 두드러진 성장세를 거듭하며 의료계의 주목을 받고 있다. 10년 전인 2008년 약 5,200억 원이던 고려대의료원의 예산규모는 올해 1조 2,800억 원을 기록하며 10년 간 두 배 넘는 비약적인 성장을 이루었다.
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최저 기온까지 영하로 떨어지는 추운 날씨가 지속되고 있다. 눈이 많이 내린 지역도 있는데 빙판길 낙상 사고를 주의해야 한다. 낙상은 단순 찰과상에 그치지 않고 골절로 이어질 수 있으며, 심하면 사망까지 이어질 수 있다.
◇가벼운 사고로도 뼈 부러져
겨울에 발생하는 골절은 주로 빙판길에서 미끄러져 발생한다. 손목 골절, 고관절 골절, 척추 압박 골절이 잘 생긴다. 넘어질 때 순간적으로 팔을 짚거나, 엉덩방아를 찧으면 자신의 몸무게가 해당 부위에 그대로 실리고, 요·척골, 근위 대퇴골, 척추에 과도한 힘이 가해지는 탓이다. 골다공증이 있는 경우 심하게 넘어지지 않아도 뼈가 부러진다. 문제는 자신에게 골다공증이 진행 중이어도 잘 모른다는 것이다. 이때는 화장실 바닥에서 미끄러지거나, 방바닥에서 일어나다가 힘이 없어 주저앉으면서도 뼈가 부러질 수 있다.
◇고관절 골절 1년 내 사망률 19~33%
손목이나 척추와 다르게, 고관절 골절은 대부분 수술로 치료해야 한다. 문제는 고관절 골절이 가장 잘 생기는 연령대는 가장 나이가 많은 80대 이후다. 기력이 약한 환자는 수술 이후 기존 질환 악화 위험도 있다. 기존 연구들을 보면 고관절 발생 후 1년 이내 사망률은 19~33%에 달한다. 따라서 가능한 수술을 한 번에 끝내고, 환자가 스스로 움직일 수 있도록 도와 합병증이 최대한 안 생기게 해야 한다.
문제는 뼈가 완전히 부러지면 통증이 심해 병원을 바로 찾게 되지만, 금이 가거나 부러진 뼈가 서로 맞물리면 당장 큰 고통을 느끼지 못해 방치하기 쉽다는 점이다. 특히 노인은 주위 식구에게 말하지 않고 통증을 숨긴 채 누워만 있다가 치료 시기를 놓쳐 합병증으로 사망에까지 이르는 경우가 있다. 가정에서는 어르신의 행동 변화를 주의 깊게 살펴야 한다.
◇외출 시 지팡이 필수, 집안에서도 방심은 금물
겨울철 낙상 예방을 위해서는 균형감을 잃지 않도록 손을 주머니에서 넣고 다니지 말고 장갑을 끼고 다니는 게 좋다. 눈이 내려 길이 얼으면 노인은 외출 시 반드시 겨울용 지팡이를 지니고 다니고, 길을 걸을 때 항상 착지에 집중한다. 신발은 굽이 낮고 폭이 넓으면서 바닥이 미끄럽지 않은 것을 신는다. 보폭은 평소보다 10~20% 줄여야 한다. 보폭을 짧게 하면 걷는 속도가 줄어들고, 발을 떼다 갑작스레 중심을 잃는 것을 방지할 수 있다. 을지병원 정형외과 이창훈 교수는 “강추위에는 옷을 두껍게 입다 보니 행동이 둔하고, 눈이 덮여 원래의 지형이 제대로 보이지 않아 발을 헛디디거나 빙판에 미끄러져 골절될 수 있다”며 “특히 노인의 경우 일단 낙상하면 신속히 병원을 찾아 골절 여부를 확인하는 것이 중요하다”고 말했다.집안에서도 방심은 금물이다. 필요한 물건은 손닿는 가까운 곳에 둬야 한다. 특히 화장실이나 베란다는 물기가 없도록 주의하고 슬리퍼 역시 미끄럽지 않은 것을 사용하거나 미끄럼 방지 안전판을 설치하는 것도 좋다. 실내 보온에 신경 쓰고 추위에 몸이 경직되지 않도록 하는 것도 도움이 된다.
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국내 연령대별 가장 흔한 정신질환으로 10대는 ADHD, 20~60대는 우울증, 70대 이상은 치매가 꼽혔다.
건강보험심사평가원이 국내 정신건강질환의 진료현황 분석 결과를 12일 발표했다. 이에 따르면 최근 5년간(2013~2017년) 정신건강 질환으로 진료받은 환자 수는 지속적으로 늘었다. 입원보다 외래에서, 병원급 이상보다 의원에서 두드려졌고, 연령별로는 20대에서 가장 많이 증가했다. 질환별로는 우울증 환자가 가장 많았고, 불안장애, 불면증 환자 수가 크게 증가했다.
2017년 기준 자료에 따르면 구체적으로 정신건강의학과에서 진료받은 환자 수는 177만명으로 전년 대비 5.9% 증가했다. 내원 일수는 2294만일로 전년 대비 0.4% 증가했다. 진료비는 1조4317억으로 전년 대비 2.6% 증가했다. 입원 환자 수는 9만4000명으로 전년 대비 6.1% 감소햇고, 외래 환자 수는 172만9000명으로 전년 대비 6.2% 늘었다.
병원급 이상 기관의 정신건강의학과 진료비는 1조374억 원으로 전년 대비 0.21% 증가했고, 의원의 정신건강의학과 진료비는 3943억 원으로 전년 대비 9.53% 증가했다. 진료비는 병원급 이상에서 높지만, 증가율은 의원에서 더 높았다. 연령별 구성비는 50~59세에서 18.1%(2597억 원)로 가장 높았고, 전년 대비 진료비 증가율은 20~29세에서 10.2%로 가장 높았다.<정신건강의학과 연령별 진료비 현황>
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방송인 허지웅이 악성림프종에 걸린 사실을 공개했다. 허지웅은 12일 자신의 인스타그램에 "악성림프종 진단을 받았습니다. 미처 큰병의 징조라고는 생각하지 못했습니다. 함께 버티어 끝까지 살아냅시다. 이길게요."라는 글을 남겼다. 허지웅 소속사 에스팀 엔터테인먼트도 "허지웅 씨는 최근 여러 스케줄을 소화하던 중, 얼마 전 몸에 이상 증후를 느껴 병원에 방문하였고, 미만성 거대 B세포 림프종이라는 진단을 받아 현재 항암 치료를 시작했다"고 밝혔다.
림프종은 몸에서 면역 기능을 담당하는 림프계에 발생한 암이다. 림프계는 B세포와 T세포 등의 림프구로 구성돼 있는데, 이 림프구가 비정상적으로 증식하면서 림프종이 된다. 암 가운데 10번째로 많이 발병한다. 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 면역 기능이 저하된 상태에서 바이러스 감염이 영향을 미치는 것으로 추정한다. 장기이식 수술을 받았거나 자가면역질환을 앓아 면역억제제를 복용하는 환자, 에이즈(후천성면역결핍증후군) 환자 등 면역 기능이 떨어진 사람이 고위험군이다. 림프 조직은 몸 전체에 퍼져 있는데, 그중에서도 목, 겨드랑이, 사타구니에 잘 생긴다. 이 부위에 바둑알 크기 이상의 혹이 만져지면 림프종을 의심할 수 있다.
림프종은 3명 중 2명이 장기생존할 정도로 치료 성적이 좋은 편이다. 항암치료, 방사선치료, 조혈모세포(림프구·백혈구·적혈구·혈소판 등 혈액세포를 만드는 세포) 이식, 세포치료 등 다양한 치료 방법을 사용한다. 하지만 림프종은 세부 유형이 많아 치료가 복잡하다. 병리학적 세부 유형만 60여 가지가 된다. 그러다 보니 치료 방법이 많아도 확실한 치료법은 없다. 모두 개개의 병으로 보고 정확한 진단과 함께 치료 전략을 짜야 한다. 치료 방향을 결정할 땐 혈액내과 뿐만 아니라 장기 담당 진료과 의사, 병리과, 영상의학과, 방사선종양학과 등 다양한 의사들이 협진을 통해 개인의 병세에 맞게 결정한다.
