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열 스트레스가 과해지면 결국 '온열질환(溫熱疾患)'으로 이어진다. 온열질환에는 중추신경계이상(열사병), 수분부족에 의한 탈수(열탈진), 근육경련(열경련), 급성피로(열실신)가 대표적이다. 질병관리본부에 따르면 2011~2015년 사이 폭염이 10일 이상이었던 해(2012, 2013, 2015년)에는 1년에 약 1000명의 온열질환자가 발생했다. 한림대성심병원 응급의학과 손유동 교수는 "체력이 약한 노인이나 영유아의 경우 온열질환으로 인해 심한 경우 사망에 이를 수 있어 질환의 원인과 대처법을 미리 익혀두는 것이 중요하다"고 말했다.▷피로·현기증·두통 느낄 때(열탈진)＝땀을 많이 흘려 염분과 수분손실이 많을 때 발생한다. 주로 땀을 심하게 흘리고, 갈증·피로감·현기증·두통이 나타난다. 헐떡일 정도로 호흡이 빨라지고 시야가 흐려지기도 한다. 열탈진은 방치 시 사망으로 이어질 수 있는 열사병을 유발할 수 있다. 따라서 가장 먼저 환자를 서늘한 장소로 옮겨 열을 식히고 염분과 수분을 보충해줘야 한다. 증상이 한 시간 이상 회복되지 않으면 병원에서 생리식염수를 정맥주사하면 된다.▷땀 많이 흘린 뒤 근육경련(열경련)＝땀을 많이 흘린 후 체내 나트륨이 부족할 때 일어난다. 근육 경련이 30초 정도 일어나며 심할 땐 2~3분 정도 지속된다. 평소 많이 사용하는 다리 및 복부 근육에 주로 발생한다. 열경련 치료도 환자를 시원한 곳에서 쉬게 하는 것이 가장 빠르고 좋은 치료법이다. 물 1L에 소금 1티스푼을 섞어 마시거나 이온음료를 통해 전해질을 보충해야 한다. 또 경련이 일어났던 근육은 마사지로 풀어주면 된다.▷일시적인 의식 소실(열실신)＝열실신은 폭염으로 인해 의식을 상실하는 경우를 말한다. 폭염에도 불구하고 외부에서 심한 신체작업 후에 발생한다. 어지러움, 구토, 발한 등이 진행되다가 발생하며 수축기 혈압이 100㎜Hg 이하로 약해진다. 아주대병원 가정의학과 김범택 교수는 "체내 수분감소와 불충분한 물 섭취로 인해 발생한다"며 "시원한 장소로 옮겨 눕히고, 의식을 되찾았다면 물 또는 이온음료를 천천히 마시도록 하면 된다"고 말했다.▷40도 넘는 체온, 의식 없을 때(열사병)＝ 체온이 40도 이상 올라가 피부가 뜨겁고 땀이 나지 않아 건조하고 붉으며, 맥박이 빠르고 두통과 어지럼증이 동반된다. 구토와 헛소리 등의 여러 증상을 보일 수 있다. 열사병은 사망률이 높기 때문에 즉각 치료해야 한다. 열사병 치료는 체온을 낮추는 것이 관건이다. 먼저 환자를 그늘이나 에어컨이 가동되는 서늘한 곳으로 옮긴 후 옷을 벗긴다. 그리고 젖은 수건이나 찬물로 피부를 계속 닦아 체온을 빨리 낮춰야 한다. 이 때 환자 피부표면의 체온이 떨어져 저체온증으로 가지 않도록 주의를 기울여야 한다. 또 의식을 잃은 환자에게 물을 먹이는 것은 매우 위험하기 때문에 하지 말아야 한다.
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당뇨병 환자들이 가장 많이 복용하는 당뇨병약 'DPP4억제제'의 부작용 가능성을 제기한 연구 결과가 나오면서, 당뇨병 환자들의 우려가 커지고 있다.이달 초, DPP4억제제가 당뇨망막병증을 악화시킬 수 있다는 서울대병원 연구팀의 논문이 '사이언티픽 리포트誌'에 실렸다. DPP4억제제는 경구용 혈당 강하제로, 혈당을 낮추는 기능을 하는 인크레틴호르몬의 분해를 억제하는 작용을 해서 혈당을 관리한다. 국내에서 시판되는 DPP4억제제는 총 아홉 종으로, 자누비아(MSD), 온글라이자(아스트라제네카), 가브스(노바티스), 트라젠타(베링거인겔하임) 등이 대표적이다. 문제는 이 약물이 국내 당뇨병 환자의 30~40%가 복용하고 있을 정도로 많이 처방되는 약 중 하나라는 것이다. 이 외에도, 또다른 당뇨병약인 'SGLT2억제제'의 콩팥 독성 유발 가능성 등 당뇨병약의 부작용 관련 뉴스가 꾸준히 나오면서 당뇨병 환자들은 불안해하고 있다. 당뇨병약, 마음 놓고 복용해도 되는 것일까?◇"당뇨망막병증 환자, 약 바꿔야"서울대병원 순환기내과 김효수 교수팀은 사람의 세포와 쥐를 이용해 DPP4억제제가 당뇨망막병증을 악화시킨다는 사실을 알아냈다. 특히, 쥐를 대상으로 한 실험에서는 DPP4억제제를 썼을 때 당뇨망막병증 위험이 1.5배로 커지는 것으로 나타났다. 염증 물질의 하나인 SDF를 억제하지 못하고 과다 축적되게 하기 때문인 것으로 추정된다. 이 염증 물질은 신생 혈관이 많이 만들어지게 하고, 혈장이 혈관 바깥으로 빠져 나오도록 하는 성질이 있다. 망막은 신생 혈관이 잘 생기는 부위로, 신생혈관은 잘 터져 혈액 누출이 일어나 당뇨망막병증이 악화된다고 연구팀은 설명했다.김효수 교수는 "환자 대상 임상 연구가 추가적으로 이뤄져야 하겠지만, DPP4억제제가 당뇨망막병증을 악화시킨다는 이론적인 가능성은 충분하므로 주의할 필요가 있다"고 말했다. 그는 이어 "이 약을 복용하는 당뇨병 환자라면 반드시 주기적으로 망막검사를 받아서 조금이라도 망막병증이 악화될 기미가 보인다면 다른 종류의 약으로 바꿀 것을 권한다"고 말했다.한양대병원 내분비대사내과 김동선 교수는 "한 편의 연구 결과만 갖고 이 약을 쓰는 모든 환자가 약제를 변경할 필요까지는 없지만, 조금의 가능성이라도 제기된 만큼 중증의 당뇨망막병증을 앓고 있는 환자라면 약에 대해 주치의와 상의해보는 게 좋을 것"이라고 말했다. 세브란스병원 내분비내과 차봉수 교수는 "처음 출시된 2007년부터 많은 환자들이 이 약을 복용했지만, 실제 임상에서 DPP4억제제를 썼을 때 당뇨망막병증이 악화됐다는 보고는 없었다"며 "의사들이 환자에게 이 약을 처방할 때는 망막 상태 등 종합적인 것을 고려할 것이기 때문에, 환자가 으레 겁먹고 임의로 약을 끊는 일이 있어서는 안 될 것"이라고 말했다.◇FDA "포시가, 급성 콩팥 손상 위험"한편, SGLT2억제제는 2014년에 처음 나온 당뇨병약으로, 콩팥에서 포도당이 재흡수되는 것을 차단해 소변으로 배출시켜 혈당을 떨어뜨리는 작용을 한다. 우리나라에서는 포시가(아스트라제네카), 자디앙(베링거인겔하임), 슈글렛(아스텔라스)이 판매되고 있는데, 이 중 포시가에 대해 미국 식품의약국(FDA)에서는 지난달 "급성 콩팥 손상 위험이 증가할 수 있다"는 경고 문구를 추가하라고 통지한 상황이다. 우리나라 식품의약품안전처도 업계 의견 및 국내 임상 상황 등을 검토하는 중이다. 이에 대해, 국내 의사들은 "탈수가 심한 당뇨병 환자라면 급성 콩팥 손상 위험이 있을 수 있으므로 약 복용에 주의가 필요하다"고 말했다.
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폭염(暴炎) 등 더운 날씨에 흔히 나타나는 피로·짜증·현기증·호흡곤란 등의 증상은 바로 '열 스트레스(heat stress)' 때문이다. 이런 열 스트레스가 뇌(腦)기능 이상·심혈관질환 등 각종 질병의 원인이 될 뿐만 아니라 사망률과도 직접적인 관련이 있다는 의학계 주장이 계속되고 있다. 열 스트레스는 1995년 여름 시카고와 2003년 유럽 폭염 이후 사망률 급증에 대해 연관성을 밝히면서 본격적으로 연구돼왔다.열 스트레스를 받으면 우리 몸은 스트레스호르몬인 코르티솔 분비를 늘릴 뿐만 아니라, 혈관기능 이상으로 신체 항상성(恒常性)을 유지하는 체온조절 시스템을 망가뜨리고 체내 염증 반응을 일으킨다. 각종 전신 질환은 물론이고 기억력 저하나 폭력성 같은 정신질환까지 유발한다. 인제대 대기환경공학과 박종길 교수는 "지구온난화 현상으로 폭염이 지속, 사망률이 높아지면서 기상학자들이 열 스트레스에 대해 관심을 갖기 시작했다"며 "열 스트레스 지수를 객관화하는 연구 중"이라고 말했다.◇열 스트레스, 뇌기능 떨어뜨려열 스트레스가 위험한 이유는 '사망'과 직결되는 요인으로 작용하기 때문이다. 2004년 네이처지에 발표된 연구에 따르면, 1995년 여름 시카고에서 726명이 사망한 것을 두고 폭염(열 스트레스)에 노출된 것이 원인이라고 밝혔다. 오랜시간 열 스트레스에 노출되면 심장과 뇌 혈관, 체열 방출 기능에 과부하가 생겨 사망에 이르게 된다.열 스트레스에 노출되면 가장 많이 영향을 받는 건 '뇌'기능이다. 뇌가 높은 온도에 취약하기 때문인데, 고온에 오래 머무르면 중추신경계에 면역 반응이 과하게 나타나면서 뇌 손상이 빚어진다. 2015년 건양대의대 생화학교실 문민호 교수팀이 신경염증저널에 발표한 '열 스트레스가 기억력과 뇌 구조에 미치는 영향 연구'에 따르면, 고온에 7일간 노출된 쥐의 뇌에 염증 물질이 생겨 기억력 장애와 인지기능이 떨어졌다. 문민호 교수는 "뇌는 높은 온도에 취약하기 때문에 열 스트레스에 노출되면 신경 염증 반응이 일어나고, 이로 인해 신경세포를 죽게 만든다"고 말했다. 유독 여름에 자주 깜박하는 것도 더위에 의해 뇌 신경회로에 문제가 생겼을 가능성이 있다고 문 교수는 설명했다.그리고 열 스트레스에 노출되면 폭력성까지 높아진다. 뇌에서 공격성과 자제력을 담당하는 전두엽 부위가 열로 인해 기능이 떨어지기 때문이다. 네덜란드 암스테르담 자유대학 파울 교수팀이 행동 및 뇌과학저널에 발표한 논문에 따르면, 30도 이상의 기온에 노출될수록 폭력을 일으키고, 무계획적인 모습을 보였다. 면역 기능도 떨어뜨리는데, 2012년 한국사회체육학회지에 실린 '여름철 폭염주의보 수준의 열 스트레스가 여성노인의 심폐체력 면역기능에 미치는 영향'을 보면 폭염(33도)일 때가 폭염이 아닐 때(20도)와 비교해 면역기능을 떨어뜨리는 면역글로블린과 자연살해세포가 증가했다.◇맥박 1분당 80회 전후일 때 의심열 스트레스를 받았는지 여부를 어떻게 할 수 있을까? 열 스트레스를 받았을 때는 ▲심박수 증가 ▲호흡 가빠짐 ▲식욕부진 ▲피로감 ▲불쾌한 기분 ▲땀 배출 증가 등의 증상이 나타난다. 특히 심박수 증가를 체크하는 것이 좋은데, 맥박 뛰는 수치를 확인하면 된다. 보통 안정적인 맥박은 1분당 60~70회인데, 80회 전후가 되면 이상(異常) 상태로 볼 수 있다. 인제대 대기환경정보연구센터가 열 스트레스 노출시 신체 변화를 확인한 결과 실내 기온을 32도로 높이자 심박수가 증가하고 호흡 가빠짐이 확인됐다. 특히 심박수는 100m 달리기를 한 것과 맞먹는 최대심박수(60~80%Hrmax)가 나타났다. 박종길 교수는 "단지 덥기만 했는데도 심박수가 빨라짐을 느낀다면 열 스트레스 상태임을 인지하고 그늘에 가거나, 수분을 보충하는 등 대처를 해야 한다"고 말했다.◇기온 32도 이상일 때 주의열 스트레스를 받기 가장 쉬운 때은 7월 중순부터 8월 초까지이다. 기상청 국립기상과학원 조사결과 열 스트레스는 장마가 끝나는 7월 중순부터 발생했다. 열 스트레스를 받는 기온은 32도 이상 38도 미만이었으며, 38도 이상은 극심한 열 스트레스를 보였다. 독일 기상청에서는 34도 이상일 때 주의경보, 38도 이상에는 경보단계를 내린다. 문민호 교수는 "개인차가 있긴 하지만 32도가 넘어가는 고온일 때는 외출을 자제하거나, 외출 시 그늘에 머무는 등 열 스트레스를 최소화하는 노력을 해야한다"고 말했다. ☞열 스트레스(heat stress)기온이 32도 이상일 때 신체가 받는 스트레스. 코르티솔 같은 스트레스호르몬이 분비되며 혈액 내 염증 물질도 증가한다. 열 스트레스가 계속되면 열사병이나 열탈진 같은 온열질환은 물론, 뇌기능 이상·심혈관 질환·사망위험도 높아진다
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세계적인 복싱 선수였던 무하마드 알리가 파킨슨병을 앓다가 지난달 사망했다. 우리나라에서는 영화 '백 투 더 퓨처'로 유명했던 배우 마이클 제이미 폭스 역시 파킨슨병을 앓고 있는 것으로 전해졌다. 이렇게 유명인들을 통해 조금씩 알려지기 시작했지만, 아직도 파킨슨병은 일반인에게 낯선 병이다.파킨슨병은 도파민이라는 신경전달물질을 만들어내는 신경세포에 문제가 생겨, 운동 기능을 담당하는 뇌 부위에 영향을 끼치면서 장기간에 걸쳐 증상이 나타나는 병이다. 파킨슨병 하면 보통 손이 떨리는 증상만을 생각하지만, 기억장애·통증·요실금 같은 비운동 증상이나 우울·불안·착란 같은 정신적 증상도 겪는다. 파킨슨병을 오래 앓으면 약으로는 증상 조절이 잘 안 돼서 음식물을 삼키거나 호흡하는 게 힘들어진다. 그러다가 사망으로 이어지기도 한다. 실제로, 말기 파킨슨병 환자의 10년 생존율이 말기 암환자의 10년 생존율보다 떨어진다는 외국의 연구 결과가 있다.중증 파킨슨병 환자와 가족들의 고통은 심각한 수준이다. 중증 파킨슨병 환자는 혼자서 일상 생활을 하기 힘들 정도로 증상이 심하다. 그래서 가족의 도움이 중요하다. 지난해 대한파킨슨병협회가 파킨슨병 환자의 보호자들을 대상으로 조사한 결과, 말기 파킨슨병 환자가 스스로 생활할 수 있는 경우는 1.6%에 불과했고, 병이 진행되면서는 보호자 10명 중 3명이 직장을 그만두는 등 사회생활에 제약을 받는 것으로 나타났다.문제는 이런 파킨슨병을 치료하는 방법이 다양하지 않다는 것이다. 병의 초기에는 도파민 성분의 약물을 복용해 증상을 조절할 수 있지만, 시간이 지날수록 신경세포가 많이 손상돼 도파민을 저장하는 게 어려워지면 약물 치료 효과가 떨어진다. 그러면 심부뇌자극술을 받거나, 심부뇌자극술을 시행하기 어려운 경우라면 소장관에 튜브를 연결해 도파민 약물을 휴대용 펌프로 직접 주입하는 방법을 시도할 수 있다. 하지만 이 치료는 고가인데다 아직 건강 보험 적용이 안 된다. 상황이 이렇다 보니 파킨슨병 환자와 가족들의 부담이 크다. 초고령화 시대가 다가오는 만큼, 노인성 질환인 파킨슨병은 누구나 걸릴 수 있는 질병이라고 봐야 한다. 물론 대부분 먹는 약으로 치료가 되긴 하지만, 일부 더 이상 다른 치료가 어려운 환자와 가족들은 깊은 시름에 빠진다. 이들에게는 정부의 정책적인 지원이 절실할 것이다.
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건강 정보 총망라 '2016국제건강박람회'TV조선은 21일부터 24일까지 4일간 서울 서초구 양재동 aT센터 제1전시관에서 '2016국제건강박람회'를 연다. 국내외 건강식품·건강용품 업체, 정부기관 등이 참여해 건강식품, 제약, 의료·건강 기기, 식품 원료 등을 선보인다. 총 164개의 부스가 주제별로 나뉘어 ▲건강식품관 ▲제약&의료용품관 ▲뷰티&안티에이징관 ▲실버존 ▲키즈존 ▲유기농&자연제품관 ▲건강기기&피트니스관 ▲웰빙관에서 전시·행사를 진행한다. 의사, 건강 관련 업계 전문가 등이 참여하는 건강 세미나도 들을 수 있다. '전문의에게 듣는 100세 건강 관리법' '맞춤형 건강보조식품과 올바른 섭취법' 등이다. TV조선 건강 및 교양 프로그램 중 시청자들에게 가장 인기가 많았던 건강 주제에 대해 방송에서 다루지 못한 숨은 정보까지 공개하는 코너도 있다. '내 몸 사용설명서' '살림9단의 만물상' '엄마의 봄날' 등에 나왔던 비타민, 여성 갱년기, 척추·관절 건강 등에 관한 방송분에 대해 당시 출연했던 의사, 전문가, 사례자 등이 참석해 건강 정보를 알려준다. 이외에 경품 추첨 이벤트, 무료 건강 검진 등도 받을 수 있다. (02)757-6160피부노화 예방과 피부암 치료 강좌서울아산병원은 21일 오후 2시 동관 6층 대강당에서 피부노화 예방과 피부암의 치료를 주제로 강좌를 연다. 피부과 장성은·원종현 교수가 건강하고 젊은 피부를 유지하기 위한 관리법, 피부암 치료 및 예방법에 대해 알려준다. (02)3010-3051~4
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