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응급 질환인 뇌졸중은 의심 증상이 다양하다. 증상 중에서도 뇌졸중 예후가 나쁜 특히 위험한 증상이 있어, 이를 알고 대비해야 한다. 아주대병원 신경과 홍지만·응급의학과 이성은 교수팀은 눈이 한쪽으로 쏠리는 안구편위, 걸을 수 없는 편마비, 언어장애 중 한가지라도 해당된다면 바로 119로 신고하고, 바로 막힌 뇌혈관을 뚫는 응급 혈관재개통술이 가능한 큰 병원을 방문해야 한다는 연구결과를 최근 발표했다. 연구팀은 4년간 뇌졸중 의심 증상으로 아주대병원 응급실을 방문한 총 1599명의 환자의 △ 임상정보 △ 생체징후(혈압·맥박·체온·호흡수) △ 초기 혈액검사 소견을 기반으로 1.2.3단계로 뇌졸중 아형을 분류하는 선별시스템을 개발했다. 분석 결과, 1단계는 △ 연령대가 젊고(40대 이하) △ 뇌졸중 위험인자(심장질환, 발작 혹은 정신과적 병력, 혈당 등)가 없고 △ 편마비가 없고 △ 초기 혈압이 낮은 경우로, 이 경우 뇌졸중이 의심되었지만 실제 뇌졸중이 아닌 경우가 많았다. 2단계는 △ 의식저하 △ 상대적으로 젊은 나이(60세 미만) △ 높은 초기 혈압 △ 뇌졸중 위험인자(심장질환, 당뇨 등)가 적은 경우로, 이 경우 출혈성(뇌출혈)일 가능성이 높았다. 3단계는 △ 안구편위(눈이 좌-우 한쪽으로 쏠리는 현상) △ 걸을 수 없는 편마비 △ 언어장애가 동반된 경우로, 신속히 응급혈관재개통술을 통해 막힌 뇌혈관을 뚫어야 하는 경우가 많았다. 특히 3단계에서 눈이 한쪽으로 쏠리는 현상이 있으면 응급 혈전제거술이 필요한 급성대형동맥폐색일 가능성이 약 21.7배, 팔 마비가 있을 시 약 2.2배, 언어장애가 있을시 2.4배 높아졌다. 이번 1.2.3단계 분류는 특히나 1분 1초가 급박한 상황이 많은 뇌졸중 환자에서 시간이 다소 소요되는 CT, MRI 등의 영상검사 전 눈으로 보이는 신체적 증상과 환자 및 보호자를 통해 쉽게 얻을 수 있는 병력, 생체징후, 기초검사 등을 통해 뇌졸중의 유형을 빠르게 선별할 수 있다는 점에서 누구나 꼭 알아두면 좋을 것으로 보인다고 연구팀은 분석했다. 연구를 주관한 홍지만 교수는 “이번 선별시스템은 특히 치료에 민감한 3번째 단계를 선별하기 위한 것으로, 이 3단계를 신속하게 선별하지 못해 치료시기가 늦춰진다면 사망에 이르거나 살아남더라도 평생 장애를 안게 될 가능성이 매우 높다”고 말했다. 연구의 1저자인 이성은 교수는 “중증 뇌졸중의 경우 본인이 의사표현을 하거나 거동할 수 없는 경우가 대부분으로, 의사가 판단하기 전에 바로 옆에 있는 누군가의 신속한 선별이 필요한 만큼 이에 대한 범국민적인 교육이 필요하다”고 말했다. 이번 연구결과는 지난 4월 15일 SCI 학술지, 플로스원(PLOS ONE)에 게재됐다.
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![[속보] 코로나19 국내 확진자 27명 증가… 서울서 12명 지역발생](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/05/12/2020051201454_0_thumb.jpg)
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봄에는 '클로스트리디움 퍼프린제스(이하 퍼프린젠스)' 식중독이 많이 발생해 주의가 필요하다.식품의약품안전처는 퍼프린젠스 식중독 예방을 위해 조리한 음식을 적정 온도로 보관하는 등 각별한 주의를 해달라고 12일 당부했다. 지난 2015~2019년 통계를 보면, 4~6월에 총 879명의 환자가 발생해 퍼프린젠스 식중독 국내 총 환자 1744명 중 50.4%가 봄에 집중됐다.퍼프린젠스 균은 자연계에 널리 분포해 사계절 식중독을 유발할 수 있고, 산소가 없는 환경에서 잘 자란다. 보통 조리된 음식을 그냥 놔뒀다가 먹었을 때 퍼프린젠스 식중독에 잘 걸린다. 단시간에 집단으로 환자가 발생하는 편이고, 대부분 열이 나지 않으며 묽은 설사와 구토를 겪는다. 고기(돼지고기·닭고기 등), 육류가공품, 기름에 튀긴 식품이나 큰용기에서 조리된 스프, 국, 카레 등에 퍼프린젠스 균이 잘 번식한다.퍼프린젠스의 포자(균의 씨앗)는 100도에서 1시간 이상 가열해도 죽지 않고, 60도 이하에서 깨어나 증식한다. 생육 과정에서 독소를 생성한다. 다만, 독소는 열에 약해 75도에서 파괴되므로 조리된 음식은 2시간 이내 섭취하고, 보관된 음식은 75도에서 재가열한 후 섭취해야 한다. 조리 음식을 얼릴 때에는 차가운 물이나 얼음을 채운 싱크대에 올려놓고 산소가 골고루 들어갈 수 있도록 규칙적으로 저어서 냉각시킨다.음식을 보관할 때는 되도록 여러 개의 용기에 나눠 담고, 따뜻하게 먹는 음식은 60도 이상, 차갑게 먹는 음식은 5도 이하에서 보관한다.뜨거운 음식을 바로 냉장고에 넣으면 냉장고 내부 온도가 상승되어 보관 중인 음식도 상할 수 있다. 따라서 식혀서 보관하는 게 안전하다.
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반복해서 유산을 반복하는 30대 여성은 항인지질항체 증후군을 의심해볼 필요가 있다. 이를 뒷받침하는 국내 연구 결과가 최근 발표됐다. 항인지질항체 증후군은 우리 몸 전체 기관을 침범하는 자가면역질환이다. 동맥, 정맥 등 전신의 혈관에 혈전(피떡)을 유발한다. 이로 인해 폐혈전증, 심기능 저하, 뇌졸중 등 다양한 장기에 손상을 일으키고 여성에서는 유산의 원인이 되기도 한다.강동경희대병원 호흡기내과 황재준 교수팀이 2009~2016년 항인지질항체 증후군으로 신규 확진된 3088명의 환자를 분석했다. 그 결과, 인구 10만 명당 발병률은 0.75명, 유병률은 6.19명이었다. 여성과 남성의 환자 비율은 약 3대 2였고, 여성은 30대, 남성은 70대 연령군에서 가장 많이 발생했다. 이번 연구 결과는 지난 2월 국제학술지 JKMS에 게재됐다. 항인지질항체 증후군으로 혈전이 뇌에 발생하면 뇌졸중을, 말초 정맥이나 폐혈관에 생기면 망상 청피반, 하지정맥 혈전, 폐혈전증이 생길 수 있다. 검사에서 항인지질항체가 발견된다고 모두 진단되는 것은 아니며, 혈전증 또는 반복적 유산 등 임상소견이 동반되어야 항인지질 항체 증후군으로 진단한다.황재준 교수는 "항인지질항체 증후군은 반복적 유산이 반복되는 경우에도 꼭 의심해야 하는 질환"이라며 "예전 연구 결과, 환자의 36%에서 유산·사산이 확인됐다"고 말했다. 이어 그는 "여성은 가임기에 가장 많이 발생하는 만큼, 유산이 반복되거나 임신 계획이 있으면 검사를 받아보는 것이 좋다"고 말했다.한편 항인지질항체 증후군 환자가 임신한 경우에는 항응고제를 사용할 수 없어 저용량의 아스피린과 헤파린 주사로 치료를 진행한다. 분만 전에는 출혈 위험이 있으므로 약물을 중단하며, 분만 직후에는 혈전증의 발생 위험이 커지기 때문에 약 6주가량 저용량의 아스피린과 헤파린을 사용한다.
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잠을 잘 때 잠꼬대를 심하게 하는 사람은 치매나 파킨슨병을 주의할 필요가 있다. 잠꼬대를 하거나 코를 고는 증상이 대표적인 '렘수면 행동장애'가 있는 사람은 신경퇴행성 질환 위험이 크다는 연구가 다수 발표된 바 있기 때문이다. 만약 1주일에 한 번 이상 잠꼬대가 지속해서 나타난다면 수면다원검사를 받아보는 게 좋다.몸은 자고 있지만 뇌는 깨어있는 '렘수면' 상태에서는 보통 뇌간에 위치한 운동 조절 부위가 작동해 움직이지 않고 잠을 잔다. 그러나 뇌간에 문제가 생기면 이 운동 조절 부위가 제대로 작동하지 않아 잠을 자면서도 심하게 움직이거나, 소리를 지르는 등 행동을 보인다. 이를 '렘수면 행동장애'라고 부른다. 서울대병원을 포함한 세계 11개국 24개 수면센터에서 렘수면 행동장애 환자 1280명을 12년 동안 추적 관찰한 결과, 73.5%의 환자가 신경퇴행성 질환으로 이어졌다.특히 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 심혈관 위험인자를 가지고 있거나, 코골이나 수면무호흡증을 동반한다면 잠꼬대의 원인이 수면 중 호흡 문제일 수 있어 더 주의해야 한다. 수면 중 호흡을 제대로 하지 못하면 뇌와 심장이 쉬지 못하면서 심·뇌혈관질환에 취약해진다. 실제로 수면무호흡증은 뇌졸중, 치매, 파킨슨병 등 뇌혈관질환이 발생할 위험이 3.3배 높아진다는 연구 결과가 있다.잠꼬대하는 이유를 정확히 확인하려면 '수면다원검사'를 해야 한다. 이는 뇌파, 호흡, 산소포화도, 다리 움직임, 심전도 등의 여러 가지 생체신호를 자는 동안 관찰하는 검사다. 꼭 잠꼬대가 아니더라도 ▲주간졸림증 ▲빈번한 코골이 ▲수면무호흡 ▲피로감 ▲수면 중 숨 막힘 ▲잦은 뒤척임 ▲수면 중 잦은 각성 등 증상이 있거나 고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환, 당뇨병이 있는 경우 검사를 받을 것을 권한다. 특히 노년기에 렘수면 행동장애가 있으면 5~10년 뒤 파킨슨병 같은 신경퇴행성 질환을 앓을 수 있으니 조기에 병원을 찾는 게 좋다.
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여성암 1위인 유방암은 발병률이 높지만, 조기에 발견하고 치료하면 예후가 좋은 편이다. 통계에 따르면 2001~2012년 수술을 받은 유방암 환자 중 0기 환자의 10년 전체생존율은 95.4%에 달하며, 1기 환자 또한 92.7%나 된다. 반면 3기에 들어서면 63.4%, 4기는 22.2%로, 말기에 도달할수록 생존율이 급감하는 것으로 나타났다.그만큼 유방암은 조기에 발견, 치료하는 것이 무엇보다 중요하다. 그러나 국내 여성에게서 많이 발견되는 ‘치밀유방’이 조기진단 및 치료를 저해하는 요인이 되고 있어 주의가 필요하다.치밀유방, 유방암 발병률 4~6배유방은 크게 모유가 만들어지고 이동하는 유선이나 유관 등이 속하는 ‘실질조직’과 이를 둘러싼 ‘지방조직’으로 구성된다. X선을 활용한 유방촬영술에서는 실질조직의 비중이 얼마나 되느냐에 따라 총 4단계로 구분하게 되는데, 그 중에서 유선조직이 각각 50%, 75%를 초과하는 3~4단계를 치밀유방이라 부른다.문제는 치밀유방이 유방암과 밀접한 관련이 있다는 점이다. 먼저 치밀유방은 유방촬영술을 활용한 유방암 진단에 어려움을 준다. X선 촬영 시 유방 내 지방조직은 검게 투과되는 반면, 암이나 양성종양은 하얗게 나타나므로 이를 토대로 유방암 여부를 진단하게 된다. 그런데 실질조직이 밀집돼 있으면 X선이 실질조직을 투과하기 어려워 암이나 양성종양처럼 하얗게 표시된다. 이로 인해 유방 내 종양을 발견하기 어려워진다.또다른 문제는 치밀유방 자체로 유방암 발생 확률을 높일 수 있다는 점이다. 해외 연구결과에 따르면 실질조직이 75% 이상을 차지하는 4단계의 고밀도 치밀유방을 보유한 여성은 실질조직이 10% 미만인 저밀도 유방을 가진 여성에 비해 10년 내 유방암 발병 확률이 4~6배 가량 높다. 국내에서도 중등도, 고밀도 치밀유방이 유방암 발병확률을 높이는 것으로 밝혀진 연구들이 있다.일산차병원 유방센터 박소은 교수는 “유방암은 지방조직이 아닌 유방 내 실질조직에서 발생하는데, 치밀유방의 경우 유방실질을 구성하는 세포의 수가 많고 호르몬과 성장인자에 노출되는 양이 더 많이 누적되어 그만큼 유방암 발생 확률이 높아지는 것으로 추정된다”고 말했다.치밀유방, 유방촬영술로 놓쳐…정기적인 검진 시행해야치밀유방은 해외에 비해 국내 여성들에서 더 높은 비중을 차지하는 것으로 알려져 있다. 미국의 경우 40대 여성 중 치밀유방의 비중은 46% 안팎인데, 우리나라는 약 1.5배에 달하는 70% 정도를 차지하고 있는 것으로 조사됐다. 치밀유방과 유방암 간 연관성이 높은 만큼, 국내 여성들은 지속적인 검진을 통해 조기발견에 집중해야 한다. 유방암 환자 비중이 가장 높은 40대 이상 여성이 치밀유방을 보유했다면, X선을 활용한 유방촬영술에 더해 유방초음파검사를 병행하는 것이 필요하다. 유방초음파검사는 치밀유방에서도 검사 민감도가 높아 X선으로 발견하기 어려운 유방암 병변을 찾을 수 있다는 강점이 있으며, X선은 유방초음파검사로는 발견할 수 없는 미세석회화 암을 발견할 수 있어 두 검사 모두 시행할 경우 보다 정확한 결과를 얻을 수 있다.무엇보다 중요한 것은 정기적인 검진이다. 증상이 없더라도 정기적으로 검진을 받은 여성은 그렇지 않은 여성 대비 유방암으로 인한 사망률이 19% 가량 낮은 것으로 나타났다. 박소은 교수는 “정기적인 검진을 통해 유방암을 발견하면 증상이 나타난 후 진단된 유방암에 비해 치료 예후도 좋고 치료 후 생존율에도 긍정적인 영향을 미친다”며 “40대 이상 여성은 전문의와의 상담을 통해 정기적인 영상검진을 시행하고, 30대 이전이라도 집안에 유방암 환자가 있거나 유전자 검사를 통해 BRCA 유전자를 보유하고 있는 등 고위험군에 속한다면 유방초음파 등 정기검진을 통해 증상을 일찍 발견하는 것이 무엇보다 중요하다”고 말했다.
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여름은 당뇨병 환자들에게 치명적인 계절이다. 혈당 관리를 위해서는 식이요법, 운동요법, 약물요법 3가지가 잘 병용돼야 하는데, 여름에는 입맛이 떨어지고 보양식이나 시원한 것을 찾게 되는 반면 활동량은 줄어 문제가 된다. 당뇨발이 생기기도 쉽다. 당뇨병 환자가 여름을 건강하게 나는 방법을 소개한다.과일 갈아먹지 말고 그대로 섭취여름이 되면 달달한 제철 과일이 쏟아져 나온다. 대전성모병원 내분비내과 장이선 교수는 "모든 과일은 당분이 함유돼 있고 대체로 한 번 먹을 때 많이 먹는 경향이 있는데, 혈당 관리를 위해 칼로리에 따라 하루에 1~2번 정도 적절한 용량으로 섭취해야 한다"고 말했다. 여름 과일의 대표격인 수박의 1회 섭취 기준은 150g으로 중간 크기 1조각이다. 포도는 작은 것으로 19알 정도, 참외는 중간 크기로 반 개, 복숭아는 150g으로 작은 것 1개, 자두 150g으로 작은 것 2개, 바나나는 50g으로 반개 정도다. 장 교수는 "갈아서 음료로 섭취하면 혈당이 더 빨리 증가하기 때문에 생과일 그대로 섭취하는 것을 권장한다"고 말했다.시중에서 판매하는 음료수는 보통 당분 함량이 높아 먹지 말아야 하고 수분 보충을 위해서는 물을 마신다. 무가당 음료와 스포츠 이온 음료도 당 성분이 들어 있을 수 있으므로 영양성분표시에서 당류 및 탄수화물 함량을 확인한다. 아이스크림은 제품에 따라 차이가 있지만 적게는 10g 미만에서 30g 이상으로 당을 많이 함유하고 있어 먹지 않는다. 대표적인 여름 보양식 삼계탕은 시중에서 판매하는 1인분 칼로리가 보통 900kcal를 넘을 정도의 고열량 식품이다. 양 조절에 주의해야 한다.운동 이틀 이상 쉬지 말아야운동요법은 혈당 조절에 관여하는 인슐린 기능을 높이고 열량 소비로 인한 체중을 줄이는 등의 좋은 효과를 낸다. 특히 유산소 운동과 근력 운동을 병용할 경우 혈당 조절 효과가 더 크다. 유산소 운동으로는 걷기, 자전거 타기, 조깅, 수영, 테니스, 농구, 축구 등 다양하다. 근력 운동은 웨이트 머신, 덤벨 운동과 같이 기구를 이용하는 것과 푸쉬 업이나 스쿼트, 런지 등 자신의 몸을 이용하는 것이 포함된다. 덥더라도 양말 신고, 매일 발 살펴야당뇨병 환자는 발에 작은 상처만 생겨도, 자칫하면 증상이 악화되면서 최악의 경우 절단해야 하는 위험천만한 상황에 이를 수 있다. 장이선 교수는 "당뇨병 환자는 말초신경합병증으로 발의 감각이 둔해져 쉽게 상처를 입고, 세균이 침범해 염증을 일으킬 수 있으며, 심하면 궤양 등이 발생해 발 절단까지 갈 수 있다"고 말했다. 실제로 당뇨병이 있는 사람이 당뇨병이 없는 사람에 비해 발 절단 발생률 10.1배, 발 궤양 발생률 7.8배로 높다고 알려져 있다. 장 교수는 "여름에 맨발로 샌들이나 슬리퍼 등을 신으면 상처가 나기 쉽고 이로 인해 당뇨병성 족부 질환 발생이 증가할 수 있기 때문에 발 관리에 더욱 신경 써야 한다"며 "덥더라도 맨발로 다니지 말고 상처가 나지 않도록 양말을 신고 신발 굽은 낮고 바닥이 두꺼워 충격 흡수에 좋은 편한 신발을 신으라"고 말했다. 또한 신경손상으로 인해 감각이 둔해져 있을 경우 통증이나 온도 변화에 둔감해져서 상처가 나도 모른 채 방치하기 쉽기 때문에 평소에 발에 물집이나 상처가 나지는 않았는지 항상 관찰해야 한다. 인슐린은 냉장보관, 여행 시 냉각지갑에 휴대사용하기 전 인슐린은 2~8도 정도로 냉장 보관을 하며 얼지 않도록 주의해야 한다. 개봉해서 사용하기 시작하면 직사광선을 피한 실온에서 대략 1달 정도 보관 가능해 실온 보관할 수 있지만, 30도 이상의 고온에서는 변질의 우려가 있다. 기온이 높은 여름에는 냉장보관하고 주사하기 전에 미리 실온에 내어놓았다가 주사한다. 더운 날씨에 장기간 여행을 가거나 출장을 가야 할 경우에는 더위에 노출되지 않도록 보냉병이나 인슐린 냉각지갑에 넣어 휴대한다.
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11일, 중국발 황사가 유입되면서 서울·경기권 미세먼지 농도가 ‘매우나쁨’까지 치솟았다. 이날 오후 2시 기준으로 서울 미세먼지 수치는 133~232㎍/m³. 은평구와 구로구, 성북구는 200 수준을 넘겨 가장 나쁜 수치를 보였다. 미세먼지는 호흡기에 치명적이라고 알려졌지만, 정신건강에도 악영향을 미친다. 특히 아동·청소년은 더 그렇다.산화 스트레스 유발, 외부활동 자제시켜 정신건강 악영향미세먼지는 WHO(세계보건기구)가 지정한 1급 발암물질이며, 호흡기질환을 일으킨다. 미세먼지가 신체건강에 좋지 않은 영향을 미친다는 건 잘 알려진 사실이다. 그러나 정신건강도 영향 받는다는 사실은 알지 못하는 사람이 많다. 최근 이화여대 사회복지학 연구팀은 한국청소년정책연구원의 한국아동·청소년패널조사 자료를 통해 미세먼지(PM10)와 아동의 정신건강을 살폈다. 대상 아동은 총 2031명이었고 우울 증상은 간이정신진단검사 일부를 사용했다. 검사 문항은 ‘불행하다고 생각하거나 슬퍼하고 우울해한다’ ‘모든 일에 관심과 흥미가 없다’ 등으로 구성됐다. 연구에 따르면 미세먼지 농도가 높은 곳에 사는 아동일수록 우울 증상을 보이는 것으로 나타났다. 단, 녹지비율이 높은 곳에 사는 아동은 미세먼지 농도가 높아져도 악영향을 덜 받았다.경희대병원 정신건강의학과 김혜빈 교수는 “미세먼지 농도가 높은 곳에 살면 아동 정신건강에 나쁜 영향을 미친다는 연구 결과가 여럿 있는 건 사실”이라며 “정신건강에 악영향을 미치는 원인은 복잡해 모든 원인을 미세먼지로 돌릴 순 없지만, 호흡기에서 걸러내지 못한 초미세먼지는 혈액에 침투하고 이 혈액이 뇌로 가면 산화 스트레스를 줘 정신건강에 좋지 않은 영향을 준다고 알려졌다”고 말했다.고려제일정신과의원 김진세 원장은 “미세먼지가 뇌에 산화 스트레스나 염증반응을 미치는 것 외에 환경적 변화도 원인”이라며 “미세먼지가 심하면 외출 등 활동 제약이 생기는데 사회활동을 제대로 못 하는게 정신건강에 악영향을 줄 수 있다”고 말했다. 아동·청소년은 성인에 비해 동일한 환경이더라도 신체 구조·발달이 미숙해 더 큰 피해를 받는다.“미세먼지엔 삼겹살 아닌 채소 섭취가 답”녹지비율이 높은 곳에 살 때 악영향을 덜 받는 이유에 대해, 김진세 원장은 “녹지지역이 조성된 곳은 미세먼지·초미세먼지 농도가 곧잘 낮아질 뿐 아니라, 자연 자체가 인간 정서에 좋은 영향을 준다”며 “인간의 무의식에 있는 원시적 평안함 때문으로 추측한다”고 말했다. 집 근처에 녹지지역이 적다면 집에서 식물을 키우는 것도 방법이다. 화분 하나라도 없는 것 보다는 있는 게 낫다는 게 김 원장 설명이다.미세먼지 농도가 높은 환경이 걱정된다면 평소 항산화 성분이 풍부한 채소·과일을 섭취하는 게 좋다. 김혜빈 교수는 “흔히 미세먼지가 많은 날에는 기름진 돼지고기로 씻어내라고 하는데, 뇌 속의 산화 스트레스를 막으려면 오히려 항산화 성분이 풍부한 채소·과일을 챙겨먹길 권한다”고 말했다. 또한, 부모들은 자녀를 위해 실내 흡연을 피한다. 김혜빈 교수는 “실내에서 흡연하면 미세먼지 수치가 급격히 올라간다”며 “아무리 공기가 좋고 녹지가 많은 곳에 살아도 자녀가 간접흡연 대상이 되면 아무 소용이 없다”고 말했다.