소아청소년과헬스조선 편집팀2013/08/28 09:00
기타헬스조선 편집팀2013/08/28 09:00
기타이원진 헬스조선 인턴기자2013/08/28 09:00
가정주부 김모(37)씨는 유방암 2기로 지난해 왼쪽 가슴을 완전히 절제했지만 지금은 오히려 나이보다 더 젊어 보이는 몸매를 유지하고 있다. 유방암 수술 후 경과가 좋아서 지연재건술을 받은 덕분이다. 김씨는 “주변에서는 내가 그러한 질병을 앓았다는 것도 모를 정도로 친구들과 찜질방이나 해수욕장도 다니면서 잘 지내고 있다”고 말했다.
◆재건 수술 환자, 생존율이 더 높아
현재 우리나라 유방암 환자의 절반 정도는 가슴을 완전히 없애는 절제 수술을 받는 것으로 추정된다. 그런데 이렇게 가슴이 없어지고 나면 아직 젊은 여성들의 경우 상실감으로 인해 우울증이나 무기력함, 자신감 하락 등의 다양한 정신적인 문제를 겪게 된다고 한다. 암보다 더 무서운 것이 바로 여성성의 상실감이라는 얘기다.
유방암 수술 후 즉시재건술이나 지연재건술 등으로 가슴재건 수술을 받으면, 자신감 상승으로 인해 삶의 질이 향상되고 생존률이 더 높은 것으로 의학계에는 알려져 있다. BR바람성형외과 선상훈 원장은 “가슴재건 수술은 환자의 만족도가 90~95%에 이른다”며 “그러나 가슴재건 수술은 성형 문제보다는 질병치료 차원의 문제로 접근해야 한다”고 말했다.
◆본래 가슴으로 충분히 복원 가능
최근 유방재건술은 그 기법이 발달해 가슴확대수술처럼 보형물을 삽입하는 방법과 자신의 복부, 등, 허벅지 등에서 지방 등 자가조직을 떼어내 이식하는 자가조직치환 방법, 그리고 자가지방 이식술 등으로 수술 전의 모습과 거의 비슷한 수준으로 복원하는 것이 가능해졌다. 또 인공보형물을 이용할 때 부분적으로 지방이식을 같이 하기도 하는데 어떤 수술이 적합할지는 나이나 체형, 선호도, 남아 있는 가슴의 모양 등을 고려해 선택하는 것이 중요하다.
수술법은 유방암 수술과 동시에 시행하는 즉시재건과 치료 종료 후 재발 위험에서 충분히 벗어난 후에 시행하는 지연재건술이 있으며, 통상적으로는 지연재건술을 받는 이들이 더 많은 추세다. 수술은 정상 유방을 기준으로 가장 유사한 모양을 만드는 것이 목표로, 경우에 따라서는 정상 측 가슴 모양을 변화시켜서라도 두 곳의 모양을 비슷하게 만들기도 한다.
유방암헬스조선 편집팀2013/08/28 09:00
월간헬스조선 9월호, 치매특집 별책 부록 증정월간헬스조선 9월호가 나왔다. 추석 연휴에 건강을 지킬 수 있는 방법을 특집으로 다뤘다. 별책도 두 권 무료로 준다. 국립중앙치매센터와 함께 만든 '두뇌 안티 에이징, 빠를수록 좋아요'와 '우리집 친환경 프로젝트'다. 헬스조선은 9월 16일 코엑스에서 열리는 '제6회 치매극복의 날' 행사 때 4차례 '두뇌건강 건강강좌'를 열고, 방문자에게 '브레인푸드 키트'를 나눠준다. 참가신청은 국립중앙치매센터 홈페이지(www.nid.or.kr)를 통해 받는다. 정기구독 문의·신청 (02)724-7688노인 질환 전문 '명품부모님보험'AIG손해보험이 시청각 질환, 인공관절 등 노년층 질환을 보장해주는 '명품부모님보험'을 내놨다. 골절·화상은 최대 1000만원까지 보장하고, 암·뇌졸중·급성심근경색 등 중병은 최초 1회에 한해 각각 500만원 지급한다. 백내장과 중이염 등 수술비는 50만원, 인공관절 수술비는 300만원이 나온다. 50~75세면 가입할 수 있고, 90세(일부 담보는 80세)까지 연장할 수 있다. 080-432-0166삼성서울병원, 금주부터 토요일 진료삼성서울병원이 31일부터 토요일에도 내과, 외과, 암병원, 심장혈관센터 등 거의 모든 진료과에서 진료를 한다. 초음파, 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT) 검사도 받을 수 있다. 시간은 오전 9시부터 오후 12시까지다. (02)3410-3000'이른둥이 희망찾기' 공모전 개최대한신생아학회는 10월 5일까지 '제 2회 이른둥이 희망찾기' 공모전을 진행한다. ▷이른둥이를 키우면서 힘들었던 순간을 극복한 스토리 ▷이른둥이 성장과정 중 받았던 치료·수술 ▷이른둥이 자녀·가족에게 전달하고 싶은 희망의 메시지를 주제로 한 편지, 수기, 사진, 동영상이 대상이다. 상금(상품권)은 1등 100만원, 2등 50만원, 3등 30만원이다. 문의 (02)318-2261. 접수는 이메일(preemielove@hanmail.net)이나 페이스북(https://www.facebook. com/preemielovecampaign)으로 받는다.
다이어트한희준 헬스조선 기자2013/08/28 08:00
푸드이금숙 헬스조선 기자2013/08/28 08:00
피부과이금숙 헬스조선 기자2013/08/28 08:00
소아청소년과김하윤 헬스조선 기자2013/08/28 08:00
비뇨기과김하윤 헬스조선 기자2013/08/28 08:00
종합강경훈 헬스조선 기자2013/08/28 08:00
기타한희준 헬스조선 기자2013/08/28 08:00
40대 중반의 주부가 하악(아래턱)관절증후군으로 몇 년째 밤잠을 자지 못할 정도의 턱관절 통증에 시달리다가 몇 군데 치과병원을 거쳐 필자에게 왔다. 치과마다 턱관절 수술을 권했지만, 이 여성은 "수술해도 실패할 확률이 적잖다"는 말을 듣고 그냥 고통을 안고 살아 왔다고 했다.필자가 진찰해보니 상부 목신경의 이상이 일으킨 턱관절증후군으로, 이미 턱관절이 많이 손상돼 있었다. 특수바늘로 턱관절에 들러붙은 힘줄을 분리시키고, FIMS(투시경하신경유착박리술)로 경추 윗부분을 치료했다. 이어서 보조적인 치료를 2주 간격으로 네 번 시행한 결과, 통증이 일상생활에 지장이 없을 정도로 누그러졌다.하악관절 통증은 치료하지 않아도 저절로 좋아지는 경우부터, 강한 진통제를 써도 듣지 않고 "죽는 게 낫겠다"고 호소할 만큼 극심한 경우까지 스펙트럼이 넓다. 대부분의 환자는 하악관절증후군이 관절 질환이라고 생각한다. 하지만, 이 병의 상당수는 관절 자체의 이상 때문에 생기는 것이 아니라, 관절을 움직이는 근육(저작근)이 비정상적으로 긴장하기 때문에 생긴다. 턱관절 손상은 저작근 긴장이 오래 진행된 경우에 나타난다.저작근의 과도한 긴장은 머리에서 나와서 턱을 지배하는 신경(삼차신경)이 일으키기도 하고, 목에서 나오는 신경(경추신경)의 이상이 유발하기도 한다. 경추신경은 간접적으로 삼차신경과 교류하면서 문제를 일으키는 경우가 많지만, 경추신경의 일부 가지가 직접 턱관절을 지배하는 것으로 최근 밝혀졌다.하악관절증후군 환자의 상당수는 긴장성목증후군이라는 병을 함께 갖고 있다. 긴장성목증후군이 있으면 만성 피로, 목주위 근육이나 관절을 살짝 누르거나 꼬집어도 아픈 이상 감각, 근육 긴장이나 약화, 수면장애 등 수많은 증상을 동반한다. 이런 증상에 따라 통증도 다양한 형태로 발생한다. 전신통증으로 번지기도 한다.하악관절증후근을 턱관절만의 문제라고 치부하고 관절만 치료하면 효과를 보기 어렵다. 하악관절증후군 환자에게 턱관절 이상이 발생할 가능성은 물론 매우 높지만, 턱관절히 상당히 망가진 경우라도 통증이 전혀 없거나 견딜만한 수준인 경우도 흔하다. 하악관절증후군이 발생하면 저작근이 비정상적으로 긴장하게 된 원인을 찾는 것부터 시작해야 한다. 원인에 따라 목을 치료하기도 하며, 만성피로나 우울증부터 다스리기도 한다. 턱관절 자체를 손상시키지 않으면서 턱관절을 움직이는 근육의 과도한 긴장을 풀어주면 통증은 상당 부분 사라진다.
최근 필자 진료실을 찾아온 50대 남성이 의자에 앉자마자 "심장에 빨리 스텐트를 넣어야 한다던데, 오늘 당장 시술할 수 없나요"라고 물었다. 얼마 전에 종합건강검진을 받았는데, '심장을 둘러싼 관상동맥이 상당히 좁아져 있으므로 스텐트 시술로 넓혀야 한다'는 소견을 듣고 겁이 나서 찾아온 것이었다.하지만, 혈관조영술로 이 남성을 정밀 검사해 보니, 오른쪽 관상동맥이 50% 정도 막혀 있었지만 혈류에는 이상이 없어서 스텐트를 넣을 필요가 없다는 판단이 섰다. 이 남성은 이후 아스피린과 콜레스테롤 저하제 등의 약물 치료만 받고 있다.좁아진 심혈관을 특수한 그물망으로 넓혀주는 스텐트 시술법은 30여 년 전에 개발된 뒤 계속 발전해서 현재 협심증·심근경색증 등 관상동맥질환의 기본 치료법으로 자리잡았다. 하지만, 심혈관질환 전문의라도 특정한 환자에게 스텐트 시술을 적용할지 말지 결정하는 것은 여전히 쉽지 않다. 예전에는 심혈관이 절반 이상 좁아진 환자에게는 무조건 스텐트 시술을 해서 혈관을 넓히도록 권했지만, 최근의 여러 연구 결과, 심혈관이 절반 이상 좁아져 있더라도 혈액이 심장혈관을 지나가는 데 문제가 없으면 스텐트 시술을 할 필요가 없는 것으로 밝혀졌다. 실제로, 혈관조영술에서 심혈관이 50~70% 좁아져 있는 사람 중 67%는 협심증이 전혀 없다는 연구 결과가 있다. 따라서, 스텐트 시술은 영상검사 사진만 보고 결정하는 것이 아니라, 심장의 기능을 확인한 뒤에 결정해야 한다.필자가 재직 중인 병원의 최근 연구 결과, 심혈관이 좁아졌지만 혈류에 큰 이상이 없는 환자에게 스텐트 시술을 최소화하니 사망률, 심근경색·뇌졸중 발생률, 재시술 빈도 등이 막힌 혈관마다 무조건 스텐트를 삽입한 환자보다 모두 감소했다. 연구를 통해서 심장에서 나와 심혈관으로 가는 혈류량이 20% 이상 감소하면 스텐트 시술이 필요하지만, 그 이하에서는 스텐트 시술이 필요없다는 점이 증명됐다. 혈류량이 20% 이하로 감소한 환자는 혈액 흐름이 좋기 때문에 그냥 두어도 심장 기능에 이상이 없고 동맥경화증 예방 치료만 해도 이상이 생기지 않기 때문이다.필자 병원은 심근분획혈류예비력(FFR)이라는 혈류상태검사를 도입한 뒤 스텐트 시술 건수가 절반 정도 줄었다. 건강보험심사평가원은 지난 4월 환자의 심혈관 상태를 검사할 때 심혈관의 혈류을 반드시 측정하도록 권고했다. 스텐트 시술이 오래 전의 대세이던 개흉 수술을 대신해 관상동맥질환 표준 치료법이 된 것처럼, 이제는 스텐트 시술을 최소화하는 것이 새로운 치료 기준이 됐다.
심혈관일반박승정 서울아산병원 심장병원장2013/08/28 08:00
암일반이금숙 헬스조선 기자2013/08/28 08:00
8년 전 어느 더운 여름 날이었다. 남편이 낮에 현기증이 나서 쓰러질 뻔 했다며, 혹시 모르니 병원에 가 보겠다고 했다. '더위 때문이겠거니' 하고 대수롭지 않게 생각했는데 남편은 "암일지도 모른다"는 청천벽력같은 결과를 들고 왔다. 허둥지둥 큰 병원으로 찾아가 검사를 한 결과, 폐암 3기 진단을 받았다.빨리 수술하지 않으면 두 달 밖에 살 수 없다는 소리를 들었다. 급히 병원을 알아보고 수술을 받았다. 투병에 힘들어하는 남편을 볼 때 이따금씩 '남편이 곁에 없다면 어떨까' 하는 상상을 했다. 생각만 해도 끔찍했다. 앞으로 살아갈 길이 막막했다. 그 때마다 남편의 존재가 더없이 소중하게 다가왔다.암과 잘 싸우고 있다고 안심할 무렵, 시아버지가 노환으로 입원하셨다. 남편은 자신이 직접 아버지를 간호하겠다고 고집을 부렸다. 암환자가 다른 환자를 돌본다는 게 못마땅해 다투기도 했다. 그러던 어느 날, 집에서 남편의 식사를 챙겨 병원으로 가져가려는데, 퍼뜩 가족에 대한 애틋함이 느껴졌다. 내가 남편을, 남편이 다른 가족을 보살핀다…. 이것이 가족이구나. 가족과 남편의 소중함이 물밀듯 밀려왔다.7개월 후 시아버지가 돌아가셨고, 그로부터 얼마 뒤 내게 황반변성이 생겼다. 수술을 받았지만 사물이 두 개로 보이는 부작용이 생겼다. 끝없이 이어지는 힘든 상황. 앞날에 대한 두려움으로 떨고 있을 때 말 없이 나를 바라보는 남편의 시선을 느꼈다. '이해한다, 미안하다'고 말하는 듯한 그 눈빛에 나는 우리가 서로에게 없어서는 안 될 존재가 됐을 만큼 의지하고 있다는 것을 느꼈다.이후부터 내 안에 긍정적인 힘이 생긴 것 같다. 힘든 일도 많았지만, 그 때마다 '남편과 함께 있으니 괜찮다'고 생각하며 버텼다. 우리 관계는 점점 더 견고해졌다. 지금은 남편이 아프기 전보다 훨씬 행복하게 지내고 있다. 이전에는 운동·식이요법에 관심도 없었는데, 이제는 옥상에 텃밭을 만들어 웬만한 야채는 손수 가꿔 먹는다. 1년에 한 번씩 손을 잡고 정기검진도 받으러 다닌다. 운동 겸, 연애 겸 자전거도 자주 타러 다니고 등산도 한다. 과거에는 다툼도 서로 서운했던 일도 많았지만, 이제 우리는 매사에 서로를 배려하고 아낀다. 서로의 소중함을 알기 때문이다. 산다는 것이 만만치 않지만, 더한 아픔이 와도 두렵지 않을 것 같다. 참 행복하다.
암일반심순이(62·서울 영등포구)2013/08/28 08:00