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코로나 회복 이후 후유증을 겪는 사람들이 많다. 전과 달리 조금만 움직여도 숨이 차거나 호흡곤란을 겪은 적이 있다면 폐기능이 저하됐을 수 있다. 폐를 채우고 있는 3억 개의 얇은 공기주머니인 폐포는 산소를 모으는 역할을 맡는다. 이러한 폐포를 다 합친 표면적은 피부 표면의 40배에 이르는데 덕분에 산소를 최대한 많이 흡수할 수 있는 것이다. 그러나 질환, 바이러스 감염 등으로 폐포가 일정 수준 이상의 손상을 입게 되면 회복이 불가능한 만성호흡부전 상태가 될 수 있다.◇코로나 회복 후 폐기능 50%까지 떨어져 호흡곤란 겪기도…최근 국립보건연구원의 코로나 후유증 조사결과를 보면 20~79%의 환자가 피로감, 호흡곤란, 건망증, 수면장애, 기분장애 등의 후유증을 호소했다. 또 지난 1월 건강보험심사평가원이 코로나19 확진자를 대상으로 분석한 결과에서는 19.1%가 후유증으로 의료기관을 방문한 것으로 나타났다.코로나19 완치 후 후유증은 다양하다. 일부 완치자는 심각한 후유증을 호소하기도 하는데 이 중 하나가 호흡곤란이다. 코로나19를 심하게 앓은 환자 중에는 동일 연령대와 비교해 폐기능이 50% 수준으로 떨어진 사례도 있었다.호흡곤란을 유발하는 폐기능 저하는 공기를 내쉬는 데 어려움을 겪는 폐쇄성 폐질환과 공기를 들이마시는 데 어려움을 겪는 제한성 폐질환으로 나뉜다.폐쇄성 폐질환은 기관지 등 폐조직에 생긴 문제로 숨을 내뱉을 때 발생하는 호흡곤란이 특징이다. 대표적인 질환으로는 천식, 만성폐쇄성 폐질환, 기관지 확장증, 폐수술 후 후유증 등이 있다. 흡연 및 유해물질 노출 외에도 유전적 원인 등으로 발생할 수 있다.제한성 폐질환은 가습기 살균제와 같은 외부 물질에 의해 유발된다. 감염에 의한 폐렴, 결핵, 선천적으로 근육이 정상 작동하지 못하는 신경계 질환도 원인으로 꼽힌다. 희귀병인 ▲루게릭병 ▲중증 근무력증 ▲척수성 근위축증도 드물게 제한성 폐질환을 유발한다. 근육이 계속해서 굳어지며 호흡이 더욱 어려워지기 때문에 반드시 치료가 요구된다.코로나 후유증으로 인한 호흡곤란은 주로 제한성 폐질환 패턴을 보이지만, 폐쇄성 폐질환 및 확산능장애 같이 다양한 형태의 호흡 기능 저하에 의해 발생한다. 코로나 바이러스에 의해 폐포 및 기관지 등 폐조직이 손상되거나 호흡기 치료를 받으며 장기간 입원했던 게 원인으로 꼽힌다.한림대동탄성심병원 재활의학과(호흡재활) 박지현 교수는 “코로나 완치 후 전과 비교해 운동 시 호흡에 어려움이 있거나 지구력이 떨어지는 증상이 지속된다면 후유증으로 인한 폐기능 저하를 의심해야 한다”며 “폐조직이 심각하게 손상된 경우 재활치료를 통해 더 악화되지 않도록 유지시켜야 한다”고 말했다.◇만성호흡부전 치료, 질환․증상에 따른 호흡법 교육이 중요만성호흡부전은 자발적으로 회복되지 않는 호흡부전 상태를 의미한다. 기계 환기 등 호흡보조가 요구된다. 정상적인 호흡이 어려워 이산화탄소가 누적되고 산소포화도가 감소하기 때문이다. 또 자극성 외부물질을 강제로 배출시키는 기침도 어려워 가래가 쌓이게 된다. 중증환자의 경우 10m도 걷지 못할 수 있다.치료 방법은 폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환에 따라 차이가 있다. 폐기능 검사 결과를 바탕으로 폐질환의 형태에 따른 적절한 치료가 요구된다. 만성폐쇄성폐질환 환자에게는 유산소, 근력운동과 같은 운동 재활치료 프로그램을 기반으로 환자의 상태에 따라 강도를 키워가는 걸 목표로 한다. 호흡곤란 증상이 심하고 빈도가 높은 환자에게는 호흡재활 프로그램을 함께 적용한다. 제한성 폐질환 환자는 가정용 인공호흡기를 사용해야 하는 경우가 있다. 질환 및 증상에 따라 앰부백을 이용한 폐 팽창훈련, 기침유발기를 이용한 보조기침훈련, 호기성양압운동기구를 이용한 가래 배출 훈련 등을 해야 한다.두 형태의 질환 모두 증상에 맞는 효율적인 호흡법 교육이 중요하다. 그러나 초기에는 환자들이 쉽게 따라하지 못하고 밤에 증상이 악화되는 경우가 적지 않아 의료진의 모니터링 아래 조기에 훈련받고 위급상황에 대비해야 한다.특히 코로나 후유증으로 인한 호흡곤란 환자는 폐조직 손상과 오랜 기간 격리 및 중환자실 치료로 근력저하가 함께 나타나는 경우가 많다. 따라서 전신 근력을 끌어올리기 위한 운동 재활치료와 호흡 재활치료를 병행해야 치료 효과를 높일 수 있다.박지현 교수는 “사람은 가만히 있거나 가볍게 활동할 때 1분에 12회에서 20회 정도 숨을 쉬는데 1년으로 계산하면 850만번 정도”라며 “우리 몸의 모든 세포는 산소를 필요로 하기 때문에 호흡에 문제가 생기면 신체가 병들고 일상생활이 불가능해질 수밖에 없으므로 간과하지 말고 반드시 전문의에게 진단받아야 한다”고 말했다.
기타오상훈 헬스조선 기자2022/04/20 19:00
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제약신은진 헬스조선 기자2022/04/20 17:20
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정신과이해나 헬스조선 기자2022/04/20 17:12
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'코로나19는 완치 후가 시작'이라는 말까지 나왔다. 코로나19 후유증 때문이다. 일반적으로 질병 후유증은 증상이 심했던 사람에게서만 두드러지게 나타나지만, 코로나 후유증은 덜 혹은 안 아팠던 사람도 가리지 않는다. 백신을 두 번, 세 번 맞은 덕분인지 코로나19 환자 약 93%는 증상이 아예 없거나 경미한 증상만 보이고 회복했다.(질병관리청 자료) 그러나 후유증을 호소하는 사람은 많아, 질병관리청 국립보건연구원이 후유증 조사까지 착수했다. 왜 코로나19 후유증은 무증상자에서도 나타나는 걸까?◇코로나 후유증 중증도 상관없이 나타나코로나19 후유증이란 개념은 크게 감염 후 증상이 다 낫지 않고 지속하는 것과 완치 후 새로운 증상이 나타나는 것 두 가지를 아울러 사용되고 있다. 무증상자에서 나타나는 후유증은 후자에 해당한다. 인제대 서울백병원 코로나19 후유증 클리닉 가정의학과 조영규 교수는 "무증상자나 증상이 가벼웠던 환자도 후유증에 시달릴 수 있다"며 "추정되는 여러 기전중 하나로, 코로나19 바이러스가 세포에 침입하는 통로인 ACE2 수용체는 호흡기뿐만 아니라 다양한 장기에 있는데, 신체 남아있던 바이러스가 다른 장기에 차후 영향을 줘 새로운 증상을 유발하는 것"이라고 말했다. 실제로 코로나19 무증상 환자 다섯명 중 한 명은 한 달 뒤 후유증을 겪는다는 미국 비영리단체 페어 헬스의 연구 결과도 있다. 자가항체량이 늘어나는 것도 무증상 확진자에게 후유증이 생기는 이유 중 하나다. 우리 몸은 외부에서 바이러스가 들어오면 이후 감염을 막기 위해 항체를 만든다. 이때 외부 바이러스가 아닌 정상적인 몸속 세포를 바이러스라고 오해해 공격하는 자가항체가 생기기도 한다. 미국 로스앤젤레스 시더스-시나이 병원 연구팀이 코로나 확진자 177명을 대상으로 자가항체 수치를 확인했다. 그 결과, 무증상이거나 경증 환자에게서도 높은 수치의 자가항체를 가진 것으로 나타났다. 물론 증상이 심할수록 후유증은 더 심하다.◇무증상자, 대다수 후유증으로 극심한 피로감 느껴무증상자가 겪는 후유증은 대부분 극심한 피로감이다. 명지병원 코로나19 후유증 클리닉 신경과 정영희 교수는 "무증상이거나 경증이었던 환자들은 기침 등 호흡기 증상보다 피로감, 갑작스러운 집중력과 기억력 저하, 편두통, 근육통, 우울감 등을 호소하는 경우가 많았다"고 말했다. 우리 몸은 바이러스에 감염되면 바이러스와 싸우는데 많은 에너지를 사용한다. 다른 장기에서 유발된 면역 반응, 자가항체로 인한 면역반응으로 유발된 염증을 없애기 위해 과다 소모된 코르티솔 호르몬 등으로 몸은 지친다. 조영규 교수는 “무증상이었어도 바이러스와 싸우느라 몸이 예전 상태가 아닌데, 격리가 끝나면 기존 업무량 혹은 그동안 쌓여있던 일까지 더해 이전보다 더 많은 업무를 처리해야 하니 피곤할 수밖에 없다”며 “자가격리를 끝낸다는 것은 사회에 나와도 전염력이 크지 않다는 사회적인 의미지, 개인 건강이 100% 회복됐다는 의미는 아니다”고 말했다. 정영희 교수는 “격리로 운동량이 줄어들어 체력이 떨어졌고, 사회적 교류도 떨어져 스트레스, 불안, 우울에도 취약한 상태인데다, 몸의 이상 증상에 민감해져 있어 피로감을 느끼기 쉽다”고 말했다. 염증 반응으로 간 수치가 높아져 피로감이 더해지기도 한다. 코로나 확진자는 인지기능 손상과 관련이 있는 염증 단백질인 CCL11 수준이 경증이거나 무증상이어도 상당히 높아진다는 미국의 연구 결과도 있다.◇갑자기 나타난 피로, 코로나19 감염 후유증일 가능성은?그렇다면 갑자기 극심한 피로감이 나타났을 때, 코로나19에 걸렸던 게 아닐까 의심해도 되는 걸까? 실제로 무증상이라 모르고 확진 검사를 받지 않은 코로나19 확진자가 꽤 많을 것으로 추정되기 때문이다. 페어 헬스 로빈 겔버드 회장은 뉴욕타임스(NYT)에 “상당히 많은 코로나19 무증상 확진자가 코로나 후유증을 겪고 있다는 연구가 나오고 있다”며 “무증상 감염자가 많은 만큼 이런 건강 문제가 나타났을 때 코로나 후유증일 가능성을 의심해야 한다”고 말하기도 했다. 그러나 가천대 길병원 감염내과 박윤선 교수는 “그렇게 의심하는 건 섣부르다”며 “특히 환절기인 요즘은 춘곤증, 알레르기, 계절성 우울증 등이 영향을 미칠 수도 있기 때문”이라고 말했다. 실제로 코로나19에 걸렸었는지 확인하고 싶다면 코로나19 항체 검사를 받아보면 된다. 조영규 교수는 “지금은 방역 조치가 권고 수준이라서 확진 검사를 받지 않고 넘어간 코로나19 환자가 실제로 적지는 않을 것”이라면서도 “굳이 항체 검사를 하지 않더라도 증상을 완화하는 데 초점을 맞춘 진료를 받으면 될 문제”라고 말했다.◇최대한 천천히 일상 회복해야코로나19 후유증 중 호흡곤란과 기침 등이 주 증상인 폐섬유증, 폐색전증 등이 아니라면 대부분 시간이 지나면서 해결된다. 증상이 불편하다면 진료를 받아보는 것이 좋다. 병원에서 진행하는 코로나19 클리닉에서는 폐 영상검사와 혈액검사 후, 검사 결과에 맞게 적절한 치료 처방을 제공한다. 코로나 후유증은 ▲환자의 기저 질환 ▲감염 극성기 당시 조직 손상 정도 ▲환자가 스트레스에 얼마나 취약한지 등에 따라 달라진다. 극성기 때 무증상이었다면 손상 정도가 심하지 않다는 뜻이기에 나을 것이라는 확신과 함께 충분히 쉬고, 스트레스 지수를 완화하기 위한 노력을 해야 한다. 영국국민보건서비스(NHS)에서는 코로나19 후유증 중 피로감 해소를 위해 세 가지 방법을 제시했다. ▲속도를 조절해 자신을 몰아붙이지 말고 충분히 쉬고 ▲일별 계획을 세워 가장 피로한 활동이 한 주에 걸쳐 천천히 이뤄지게 하고 ▲먼저 해야 할 일과 미룰 일을 나눠 우선순위를 정하라고 했다. 박윤선 교수는 “체력 회복을 위해 저강도 운동부터 서서히 강도를 높여가며 운동을 규칙적으로 하는 것이 빠른 회복을 돕는다”며 “균형 잡힌 식사, 충분한 수면, 수분과 비타민 섭취 등도 신경 써야 한다”고 말했다. 후유증이 얼마나 갈지는 정설로 나온 것은 없지만, 일반적으로 12주면 회복되는 것으로 알려졌다.
기타이슬비 헬스조선 기자2022/04/20 17:09
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제약전종보 헬스조선 기자2022/04/20 16:36
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(사)한국여성과학기술단체총연합회(회장 오명숙, 이하 여성과총)가 다음달 31일까지 ‘제7회 여성과총 독후감 공모전'을 실시한다고 밝혔다. 공모전은 중등부와 고등부문으로 나누어 진행되며, 여성과총에서 출간한 17권의 도서 중 1권을 택하여 독후감을 작성하면 된다.수상자 발표는 8월 26일 여성과총 홈페이지를 통해 이뤄진다. 수상자에게는 개별 통지할 예정이다. 시상 및 상금은 심사를 거쳐 각 부문별(중·고등부) 최우수상 1명(상장 및 상금 50만 원), 우수상 2명(상장 및 상금 25만 원), 장려상 15명 내외(상장 및 상금 10만 원) 최대 36명에게 수여된다. 단체상은 2개 학교에 상패 및 도서 100권을 증정한다.여성과총 오명숙 회장은 "이번 독후감 공모전을 통해 과학도서에 대한 관심을 높이고, 미래 과학자를 꿈꾸는 청소년들의 꿈과 비전을 키워나갈 수 있는 계기가 되기를 희망한다"며 "많은 학생들의 참여를 기대하고 있다”고 했다. 한편, 여성과총은 중고교생의 이공계 진로 개척을 위해 우수 여성 과학자를 발굴하여, 이들의 이야기를 도서로 출간하고 전국 중고교와 도서관에 배포하고 있다. 여성과총이 발간하는 과학도서는 2017년, 2020년 세종도서, 2017년, 2018년 우수과학도서에 선정된 바 있다.
단신이슬비 헬스조선 기자2022/04/20 14:43
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외과오상훈 헬스조선 기자2022/04/20 14:41
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매년 4월 22일은 '지구의 날'이다. 기후와 환경 변화의 심각성이 제기되며 사회 전반에 걸쳐 친환경 움직임이 확산되고 있다. 인류의 더 건강한 삶을 위해 노력하는 제약회사들도 예외는 아니다. 생산 과정에서부터 제품 패키징에 이르기까지 비즈니스 활동 전반에 친환경 요소를 도입하는 것은 물론, 친환경과 관련된 캠페인 또는 봉사활동 등을 통해 참여를 유도하며 녹색성장에 앞장서고 있다.◇한독, 국내 제약업계 최초 녹색기업한독은 2000년 국내 제약업계 최초로 녹색기업(구 환경친화기업)에 지정된 이래, 22년간 그 자격을 지키고 있다. 한독은 환경경영이 알려지기 전인 1990년대 후반 환경친화경영을 시작했다. 2000년대 초반 ISO14001(환경경영시스템) ISO45001(안전보건경영시스템)을 순차적으로 도입하고, 자체적으로 표준과 절차를 통합해 환경과 안전보건 시스템을 통합한 경영 체제를 구축했다. 플라스타 생산공장을 지으며 대기오염을 최소화하는 축열식소각로(RTO)를 자발적으로 도입하기도 했다. 축열식소각로는 생산 중 발생하는 휘발성 유기 화합물을 완전히 소각하는 장치다. 또한, 생산 공장 전반에 걸쳐 LED 전등으로 교체하고, 냉난방 설비 개선을 위해 에너지 절감기 설치 등에 적극적으로 참여하기도 했다. 친환경을 위한 많은 투자로, 2020년에는 생산량이 전년보다 3.94% 증가했는데, 온실가스 배출량은 무려 104톤가량(-1.23%) 줄어드는 결과를 보고하기도 했다. 한독은 친환경 포장도 여러 제품군에 확대 적용했다. 종이 소비를 줄이기 위해 2012년 테넬리아에 약품 설명서를 병 위에 붙이는 ‘아웃서트(Outsert)’ 방식을 도입했다. 2021년에는 케토톱 오리지널 40매와 10매 제품의 소분 포장 박스를 제거해 포장 단계를 간소화하고, 이너박스의 80% 이상은 재생용지로 변경했다. 제품을 담는 봉투는 친환경 생분해봉투로 변경했으며, 건강기능식품인 네이처셋의 포장이나 회사에서 사용하는 쇼핑백 등에는 비닐 코팅이 없는 종이를 사용해 재활용이 가능하도록 했다. 숙취해소제 레디큐의 포장 비닐에도 절취선을 넣어 분리배출이 쉽게 할 수 있도록 했다. 한독 임직원들도 기업의 친환경 노력에 동참하고 있다. 한독 직원들은 원주지방환경청과 함께하는 외래식물제거 활동, 인근 지역을 청소하는 깨끗한 내고장 봉사활동 등의 플로깅에 참여하고 있다. 또한, 작년 말 음성 한독 캠퍼스에서 생산공장 직원들을 대상으로 ‘친환경 지역사랑 실천 워크숍’을 열고 직원들이 다함께 친환경 서약식을 진행하며 일상 속 지구 환경 보호를 다짐했다. ◇동아쏘시오홀딩스, 한 마음으로 뭉친 친환경 계획동아쏘시오홀딩스는 2021년 친환경 차량 전면 교체를 위해 5개년 계획을 수립, 발표했다. 해당 친환경 차량 교체 계획에는 동아쏘시오홀딩스를 비롯해 동아ST, 동아제약, 동아오츠카, 용마로지스, 수석 등 동아쏘시오그룹의 모든 그룹사가 동참했다. 이미 영업용 차량의 70%가 하이브리드인 차량인 현재에 더해, 연도별 교체주기에 따라 하이브리드차, 전기차로 전환해 나갈 예정이다. 자회사인 동아제약은 최근 대한약사회와 ‘건강하고 안전한 동행’ 업무협약을 체결하고 환경에 해가 될 수 있는 폐의약품의 안전한 처리를 위해 노력을 약속했다. 동아제약은 지자체, 지역약사회와 함께 폐의약품 수거함을 설치하고 업무에 수반되는 전반적인 행정 지원을 담당한다. 또한 제품군에도 친환경 포장 요소를 도입했다. 구강청결제 ‘가그린’에는 폐플라스틱 재활용을 위한 설계를, ‘어린이 가그린’에는 접착 화학물질을 줄여 표지를 쉽게 제거할 수 있는 인몰드라벨(in-mold label)을 적용해 쉽게 재활용할 수 있도록 했다. 약국에 제공하던 박카스 비닐봉지는 재생 종이봉투로 전면 교체해 플라스틱 비닐 사용을 최소화했다. 또한, 다른 자회사 동아에스티는 지난 3월 ‘연천 평화의 숲 조성 행사’를 통해 생태계 복원에 나섰다. 유네스코 생물권보전지역과 세계지질공원으로 지정된 재인폭포 인근지역을 보호하고, 이 지역에서 급감하고 있는 꿀벌 개체수를 복원하기 위해 매화나무, 수수꽃다리, 쥐똥나무, 히어리 등 우리나라 자생 수목 3000그루를 심었다. ◇유한양행, 우리 강산이 다시 푸르러지도록유한양행은 친환경 패키징을 적극적으로 도입하고 있는 대표적인 제약기업이다. 유한양행은 한솔제지와 ‘지속가능한 친환경 패키징 개발을 위한 업무협약’을 체결하고, 기존 플라스틱 패키지를 친환경적인 종이 소재로 바꿔 다양한 제품에 적용했다. 또한, 다양한 사내 캠페인을 통해 임직원들이 회사 내부 식당에서 음식물 쓰레기를 줄이고, 대중교통과 자전거를 이용하도록 해 일상적인 업무 환경에서 친환경을 위한 작은 실천들을 지속하도록 힘쓰고 있다. 최근에는 환경부가 자전거 이용이 활발한 기업에게 주는 ‘그린 휠(Green Wheel)’ 모범 기업으로 선정되기도 했다. 더불어, 유한양행과 킴벌리클라크의 합작사로 설립된 유한킴벌리는 1984년부터 ‘우리 강산 푸르게 푸르게’ 캠페인을 진행하고 있다. 지금까지 국공유림에 5400만 그루의 나무를 심었으며, 숲속학교와 탄소중립의 숲을 조성하고, 접경 지역의 숲을 복원하는 프로젝트를 진행 중에 있다.
기타이슬비 헬스조선 기자2022/04/20 14:39
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단신이슬비 헬스조선 기자2022/04/20 14:12
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제약전종보 헬스조선 기자2022/04/20 13:58
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전문칼럼바른마디병원 김재훈 대표원장2022/04/20 10:41
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피부과이해나 헬스조선 기자2022/04/20 09:58
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환경호르몬의 일종인 '프탈레이트'라는 화학물질에 노출되면 소아청소년의 비만 위험도가 높아진다는 국내 대규모 연구 결과가 나왔다.상계백병원 소아청소년과 박미정 교수팀이 국민환경보건 기초조사 제3기(2015~2017년) 조사에 참여한 3~17세 소아청소년 2351명의 생체 내 비스페놀 A 농도를 분석했다. 프탈레이트류는 폴리염화비닐(polyvinyl chloride, PVC) 제품의 가공을 손쉽게 만들어주는 가소제로 사용되어 바닥재, 식품포장재, 플라스틱 용기, 의약품보관용기 등 다양한 제품들의 가공에 이용되며, 샴푸나 화장품 등 개인위생용품에 향기가 나게 하는 용도로도 사용되고 있다. 포장재로부터 이행된 프탈레이트가 함유된 음식물의 섭취, 프탈레이트 함유 제품에의 접촉이나 오염된 공기의 흡입 등 여러 경로를 통해 인체 노출이 일어나는 것으로 알려졌다. 연구자들은 우리나라 소아청소년들의 소변에서 검출된 디에틸헥실프탈레이트(DEHP)와 디부틸프탈레이트(DBP) 대사체 농도가 미국, 캐나다, 독일 소아청소년들에 비해 비교적 높았으며, 프탈레이트류 중 특히 디에틸헥실프탈레이트(DEHP) 대사체의 농도가 높은 소아청소년들은 농도가 낮은 소아청소년들에 비해 비만 위험도가 약 60%가량 높았다고 보고했다. 박미정 교수는 "프탈레이트류는 지방세포의 분화와 지질 대사에 중요한 역할을 하는 PPAR-gamma (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-gamma)를 활성화하고 갑상샘호르몬의 기능을 저해함으로써 비만을 유발할 것으로 의심되어 온 내분비교란물질"이라며 "이번 대규모 연구로 디에틸헥실프탈레이트(DEHP)에의 노출이 한국 소아청소년 비만 위험과의관련성이 있음을 알 수 있었다"고 말했다. 연구에 참여한 김신혜 교수는 "프탈레이트 노출 정도는 청소년보다 미취학아동에서 더 높은 것으로 나타났는데, 이것은 나이가 어릴수록 섭취, 흡입, 접촉을 통한 독성물질의 흡수율이 보다 높기 때문인 것으로 사료된다"며 "생활용품이나 손가락을 입으로 빠는 아이들의 습성도 어린이들을 프탈레이트 노출에 취약하도록 하는 요인"이라고 말했다. 그는 이어 "어린이들의 손과 입에 닿는 물건들을 관리하고 주기적인 청소로 프탈레이트가 함유된 먼지를 제거하는 것이 노출 예방에 도움이 될 것"이라고 말했다. 연구 결과는 'Endocrine and Metabolism' 4월 온라인호에 게재됐다.
소아청소년과이해나 헬스조선 기자2022/04/20 09:55
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기타오상훈 헬스조선 기자2022/04/20 09:52
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C형 간염은 비위생적인 미용 시술, 침술 행위 등을 통해 주로 감염되는 것으로 알려졌다. 특히 미국과 유럽 등 해외에서는 C형 간염의 주범으로 문신, 피어싱 등이 지목되나 우리나라는 문신이나 피어싱이 C형 간염 유병률에 특별히 큰 영향을 주지 않는다는 최신 연구결과가 나왔다. 우리나라에서 C형 간염 유병률에 가장 큰 영향을 주는 요인은 무엇일까?◇문신·피어싱, 특별히 더 위험 크지 않아우리나라에서 문신이나 피어싱은 의료인만 해야 한다는 주장이 제기될 정도로 C형 간염 위험인자로 알려졌다. 그러나 만 56세 성인을 대상으로 진행한 최신 'C형 간염 환자 조기발견 시범사업' 결과, 문신이나 피어싱이 C형 간염의 원인일 가능성은 네일아트나 다른 외과적 행위와 비슷한 수준으로 나타났다.인제대 해운대백병원 소화기내과 허내윤 교수가 최근 2022년 대한소화기학회 춘계학술대회에서 발표한 C형 간염 위험인자와 관련된 경험을 조사를 보면, C형 간염 확진을 의미하는 HCV RNA 검사 양성자 중 문신과 피어싱이 원인요인일 확률은 각각 0.15%, 0.13%였다. 원인별 확률을 보면, 혈액 투석이 0.18%로 가장 높았고, 네일 아트와 외과적 수술 등의 행위 0.14%, 손톱깎이 등의 공유 0.12%, 비위생적인 침술 0.09%였다.허내윤 교수는 "C형 간염 위험인자와 관련된 경험을 조사한 결과, 문신·피어싱은 C형 간염과 유의미한 관련성을 보이는 특별한 요인은 없었고, 평균 유병률을 초과하는 요인도 없었다"고 밝혔다. 이어 "HCV 양성에 따른 요인별 경험률 차이도 없었다"고 말했다.◇청년층 대상 제외 영향?… 실제 감염자 40대 이상 압도적위의 조사는 문신, 피어싱의 주 이용자인 20~30대가 조사 대상에 포함돼 있지 않은 결과라고 생각할 수 있으나 그렇지 않다. 국내 C형 간염환자의 91%는 40대 이상이다. 2007~2017년까지 진행한 코호트 연구에서 국내 C형 간염환자 절대다수는 40세 이상이었고, 환자 평균 나이는 57세였다.허내윤 교수는 "젊은 연령층을 포함한 국민건강통계 추이 등을 살펴도 우리나라는 나이가 많을수록 C형 간염 유병률이 높다"고 말했다. 이어 "40대 이상에서 환자가 많은 이유는 여러 이유가 있겠지만, 1991년부터 수혈 시 C형 간염 스크리닝이 시작된 점, 과거에 비위생적인 문신과 침술 등에 노출됐을 가능성이 큰 점 등이라 추정한다"고 밝혔다.올해 3월 공개된 '2020 국민건강통계 추이'에서도 비슷한 결과가 확인된다. 만 10세 이상부터 70세 이상까지 조사한 통계에서 C형 간염 항체 양성반응(HCV Ab 양성)률은 10대 0.4%, 20대 0.2%, 30대 0.4%였다. 반면, 40대 0.6%, 50대 0.8%, 60대 1.2%, 70대 이상 1.7%였다. 국내 C형 간염 유병률은 1% 내외임을 감안하면, 40대 이상 유병률은 높은 편이다.다만, 시간이 지나며 40대 이하 청년층에서 C형 간염 환자가 늘어날 가능성은 있다. 정맥주사를 이용한 마약류 사용 증가 등은 C형 간염의 증가로 이어질 수 있기 때문이다. 허 교수는 "현재 우리나라에서 정맥약물주사로 인한 C형 간염 발생률은 5.6% 수준인데, 이는 우리나라가 미국이나 유럽처럼 마약사범률이 높지 않은 영향이 크다"고 밝혔다. 이어 "마약류 사용자들은 주사기를 공유하고, 주사는 혈관에 직접 사용하는 기구다 보니 혈액이 조금이라도 묻어 있으면 C형 간염에 걸릴 확률이 매우 높다"라며 "최근 국내에서 마약류 사용이 늘어 추세를 지켜봐야 한다"고 말했다.◇중요한 건 빠른 환자 발견허내윤 교수는 국내에선 C형 간염을 특별히 많이 유발하는 원인이 존재하는 게 아니기에 환자를 빨리 찾아내는 데 집중해야 한다고 전했다. 허 교수는 "C형 간염은 치료시기를 놓치면 간경변이나 간암 등 중증 간질환으로 발전해 사회경제적 비용이 많이 든다"며 "그러나 대부분은 무증상이라 별도의 검진을 하지 않으면 발견하기 어렵다"고 말했다.실제 WHO가 발간한 2000~2015년 주요 질환별 사망자 수를 보면, HIV나 말라리아, 결핵으로 인한 사망자는 지속적으로 줄고 있으나 B·C형 간염 사망자는 계속 증가세이다. WHO는 사회경제적 손실을 막는 차원에서 2030년까지 C형 간염을 퇴치할 방안을 마련하라고 회원국에 주문하기도 했다. 특히 우리나라는 C형 간염 치료율이 떨어지고, 국가 차원의 포괄적인 선별검사가 없어 2030년까지 C형 간염 퇴치가 사실상 불가능하다고 진단하며, 대책 마련이 필요하다고도 지적했다.허 교수는 "C형 간염은 사회 경제적인 손실이 크고, 우리나라는 특정 나이대 이상에 환자가 집중돼 있다는 점 등을 고려해 특정 연령 이상 국가검진에 C형 간염 검사를 포함할 필요가 있다"고 말했다. 이어 "국내 여러 연구를 통해 비용효과성 측면에서도 나이(출생연도) 기준 전수조사는 환자 발견과 치료에 효과적인 것으로 나타난다"며 "C형 간염은 완치가 가능한 질환이기에 국가의 적극적인 환자발굴 체계가 마련될 필요가 있다"고 강조했다.
간질환신은진 헬스조선 기자2022/04/20 09:43
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코로나19 국내 확진자 수가 전날 대비 11만1319명 늘었다.질병관리청 중앙방역대책본부는 20일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자 수는 총 1658만3220명이라고 밝혔다. 위중증 환자는 808명, 사망자는 166명으로 누적 사망자는 2만1520명(치명률 0.13%)이다.신규 확진 중 국내 발생은 11만1302명이다. 지역별로 서울 1만8322명, 부산 3751명, 대구 5014명, 인천 5435명, 광주 4070명, 대전 3891명, 울산 2501명, 세종 1069명, 경기 2만8557명, 강원 4498명, 충북 4268명, 충남 5244명, 전북 4831명, 전남 4932명, 경북 7187명, 경남 6334명, 제주 1398명이다. 해외 유입 확진자 수는 총 17명이다. 2명은 검역단계에서 발견됐고, 나머지 15명은 지역별로 충북 5명, 경북 3명, 전북 2명, 광주, 경남 각 1명으로 나타났다.유입 대륙별 해외 유입 확진자 수는 중국 외 아시아 11명, 아메리카 4명, 유럽, 오세아니아 각 1명 순으로 많았다.
내과이해나 헬스조선 기자2022/04/20 09:40
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![[수면과 뇌 ⑤] 불면증이라면, 치매를 조심하세요](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/04/20/2022042000879_0_thumb.jpg)
최근 급격한 평균수면 증가와 고령화로 인해 알츠하이머병 치매, 파킨슨 병과 같은 퇴행성 질환이 증가하고 있는 상황이다. 이 질환들은 독성을 지닌 단백질 들이 뇌의 광범위한 부위에 쌓이면서, 뇌신경의 퇴화와 함께, 수면을 유도하고 유지하는 뇌신경의 소실을 유발하기 때문에, 수면에 여러가지 악 영향을 끼친다. 일반적으로 퇴행성질환이 있는 환자는, 정상인에 비해서 잠드는 시간이 길어지고, 밤에 자주 깨기 때문에 야간 수면의 질이 저하되어, 낮 동안에 과도한 졸음을 호소하는 경우가 많다. 기존의 보고에 따르면 가장 흔한 퇴행성 치매인 알츠하이머병 치매에서는 25-60%, 파킨슨병에서는 22-76% 의 환자가 수면장애를 호소한다고 한다. 특히 야간 수면장애는 낮 동안에 치매 환자의 인지기능과 일상생활 수행능력에 악영향을 미치게 되고, 시설 입소를 앞당기게 하는 중요한 증상이기 때문에 관심이 높아지고 있다. 특히 수면이 알츠하이머병의 발생과 연관이 있다는 연구결과들이 속속 발표되고 있다. 알츠하이머병 환자의 뇌세포를 손상시키는 가장 중요한 인자로 알려진 베타아밀로이드 단백이, 낮 동안 우리가 활동을 하는 시기에 뇌 조직에 쌓이다가, 밤에 수면을 취하는 동안 몸 밖으로 제거되는 과정을 거친다는 것이다. 이 과정은 특히 우리가 깊은 잠을 잘 때 더 활성화된다고 하니 잠을 잘 자는 것이 치매를 예방하는데 중요한 인자임을 추측할 수 있다. 최근 한 연구에서, 평균연령 76세 정상 인지를 가진 70명에서, 수면 시간과 뇌 베타아밀로이드 침착을 PET영상으로 관찰한 결과, 6시간 이하의 수면을 취한 사람은, 7시간 이상 충분한 수면을 취한 사람보다, 뇌의 중요 부위에 독성 베타아밀로이드 단백의 침착이 더 많음을 관찰하였다. 특히 앞서 언급한 것과 같이 깊은 잠을 방해할 때 더 증가한다는 결과는 시사하는 바가 크다. 그리고 베타아밀로이드가 침착 된 쥐에서 잦은 각성과 함께, 깊은 수면의 시간이 감소한다는 동물연구결과를 종합해 보면 수면과 알츠하이머병이 서로 깊은 연관이 있다는 것을 알 수 있다. 수면장애가 치매의 원인이 될 수 있다는 또 다른 이유는, 불면증 등 수면장애가 고혈압, 당뇨, 비만 등의 대사성 질환의 원인이기 때문이다. 기존의 연구에서 수면 시간과 대사성질환 및 사망률의 관계가 U자 형태를 보인다는 것은 잘 알려져 있다. 다시 말해서 적은 수면시간 뿐 아니라 과잉 수면 또한 건강에 악영향을 주기 때문에 7-8시간의 적정수면을 유지하는 것이 좋다는 것이다. 이는 치매분야에서도 그대로 적용된다. 지역사회에 거주하는 60세 이상 정상노인 1,760명을 10년간 추적관찰한 연구에서, 수면시간이 5시간 이하로 부족한 경우와 10시간 이상으로 과다한 경우에는, 7-8시간의 적정수면의 경우보다 치매의 위험성이 2배 증가한다고 한다. 또 다른 연구에서도 1,245명의 정상인지의 노인 여성을 대상으로 한 또 다른 연구에서도 잠이 잘 들지 않고, 수면의 질이 좋지 못한 사람은 치매의 위험이 증가한다고 보고했다. 기존의 수면과 치매에 관한 일련의 연구를 종합해 보면 수면장애는 치매의 위험성을 1.5배 이상 증가시킨다고 한다. 이런 일련의 연구결과에서 알 수 있듯이, 최근 수면장애가 치매를 일으키는 원인 질환의 하나로 여겨 지기 시작했다는 점은 의심의 여지가 없다. 치매는 원인 요소가 너무나 다양해서 아직까지 확실한 예방 및 치료방법을 찾지 못하고 있다. 물론 최근에 알츠하이머병 환자를 치료하기 위한 다양한 약물 개발이 시도되고 있지만 아직까지 그 성과가 기대에 미치지 못하고 있다. 그러므로 치매를 발생시키는 질환을 미연에 방지할 수 있는 일차 예방법의 중요성이 점차 커지고 있다. 이런 관점에서 보면, 수면부족이 일상화 되어있는 현대 사회에서, 잠을 잘 자는 것 만으로도 치매를 예방할 수 있다는 점은 시사하는 바가 크다고 할 수 있다.
전문칼럼가천의대 길병원 신경과 박기형 교수2022/04/20 09:33
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단신한희준 헬스조선 기자2022/04/20 09:31
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당뇨한희준 헬스조선 기자2022/04/20 09:30
![[의료계 소식] 강민준 동암의료재단 이사장, 을지병원에 발전기금 64억원 쾌척](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/04/20/2022042000872_0_thumb.jpg)
