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“B형간염, 희망은 있다.”
최근 ‘제41차 유럽 간(肝)학회’가 열린 오스트리아 빈에는 이런 플래카드가 곳곳에서 나부꼈다.
세계 인구 20억 명이 감염된 B형 간염은 완치제가 없는 대표적 질병. 인터페론 등 주사제는 효과는 좋지만 가격이 비싼데다 우울증 등 부작용이 생길 수 있다는 것이 단점. 라미뷰딘 등 먹는 약은 부작용도 없고 효과는 좋지만 내성(耐性)이 생길 경우 쉽게 재발한다는 것이 문제였다. 그러나 이번 학회에선 효과가 뛰어나면서도 내성이 거의 없는 새 먹는 치료제들의 임상시험 결과들이 발표돼 주목을 끌었다.
현재 간염환자들이 가장 선호하는 먹는 약은 ‘제픽스’(성분명 라미뷰딘)다. 효능이 좋고 부작용이 적어 2002년 국내에서만 320억 원어치가 팔렸다. 최소 1년 이상 복용해야 간염 바이러스 수치가 떨어지는 효과를 본다.
그러나 라미뷰딘 성분을 계속 복용하면, 환자의 10% 이상이 1년 안에, 절반 이상이 3년 안에 내성을 갖게 된다. 홍콩 의대의 시엘라이 교수는 “B형 간염 바이러스는 끊임없이 변종을 낳는 RNA 바이러스여서 같은 약을 계속 복용하면 내성이 생기기 쉽다”고 설명했다.
이번 학회에서 주목을 끈 먹는 신약은 ‘엔테카비어’와 ‘텔비뷰딘’. ‘뉴잉글랜드 의학저널’에 따르면 96주 동안의 임상 실험에서 엔테카비어를 투여한 B형 간염 환자(325명)의 94%는 간염 바이러스 농도가 현저히 낮아졌다. 반면 라미뷰딘을 쓴 환자(313명)의 치료율은 77%였다. 또 이 기간 동안 라미뷰딘에 내성을 보인 환자는 46명인 반면, 엔테카비어에 대해 내성을 보인 환자는 한 명도 없었다. 텔비뷰딘은 엔테카비어 다음으로 높은 치료율(88%)을 보였으며, 내성을 보인 환자는 4명에 그쳤다.
토리노 대학(이탈리아)의 마리오 리제토 교수는 “현재 통용되는 주사제 인터페론은 가격이 비싼 것이 단점”이라며 “엔테카비어 등을 먹는 것이 경제적이고 효율적인 치료법일 것”이라고 말했다. 캐나다 토론토대학의 모리스 셔먼 교수는 “엔테카비어, 텔비뷰딘, 라미뷰딘, 아데포비어 등을 섞어 먹으면 더 효과적인 치료법이 될 수 있을 것”이라고도 했다.
학회에 참석한 국내 간 전문의들은 “엔테카비어와 텔비뷰딘은 늦어도 내년 초에 국내에 들어올 전망”이라고 전했다.◆B형간염 환자의 생활수칙=음주와 흡연을 삼가한다. =의사의 처방 없이 감기약·피부약 등을 먹지 않는다.=잠을 충분히 잔다.=과식하지 않고 조금씩 자주 먹는다. =면도기, 손톱깎기 등의 위생도구는 따로 쓴다.=6개월마다 혈액·복부 초음파 등의 간 검사를 받는다.
◆B형간염 치료약의 장단점
치료성분명
장점
단점
인테페론
치료 후 재발이 적다
탈모, 우울증을 일으킬 수 있다
라미부딘
부작용이 적다
1년 이상 복용하면 내성이 생긴다
아테포비어
내성발생·재발가능성이 적다
가격이 비싸다
엔테카비어
연구초기 단계다. 부작용에 대해 안심할 수 없다.
텔비부딘
/오스트리아 빈=송혜진기자 enavel@chosun.com
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![[해랑 선생의 일기]자기 몸을 만져서 익히는 해부학](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2006/05/15/20060515000007_01.gif)
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서울고명초등학교 1학년 담임을 맡고 있는 김인숙(55·여)씨는 올해가 34번째 맞는 스승의 날이다. 34년 교사 생활을 통해 보람과 기쁨을 느끼고 있지만, 김씨의 몸은 괴롭기만 하다. 분필가루 때문에 10년 넘게 만성 기관지염을 앓고 있는 김씨의 곁에는 약이 떨어질 날이 없다. 특히 올해는 초등학교 1학년 담임을 맡아 목을 사용할 일이 많아서 그런지 3개월 째 김씨의 목은 쉬어 있는 상태다.
지난해 서울시내 한 병원이 서울시내 고교 교사 228명을 대상으로 조사한 결과 75%가 직업병 때문에 고생한 적이 있다고 응답했다. 질환 별로는 남녀 모두 목이나 성대 관련 질환(49.7%)이 가장 많았으며, 목과 어깨결림· 하지 정맥류(24.8%), 분필가루로 인한 알레르기 질환이나 천식 증상 등이다.
성대결절
지속적인 성대 자극으로 성대의 조직 일부가 단단해지는 현상이다. 교사나 가수와 같이 직업적인 음성사용자에게 많이 생기는 증상으로 음량보다는 음의 높낮이가 중요한 문제가 된다. 이 때문에 남성보다는 여성이 많고, 가수 중에서도 높은 소리를 내는 테너가수에서 주로 생긴다.
성대결절이 생기면 대개 쉰 목소리가 나고, 고음에서 음이 갈라지는 증상이 나타나지만 통증이나 호흡곤란 등을 동반하지는 않는 경우가 대부분이다.
치료를 위해서는 음성재활치료를 통해 발성법을 고치는 것이 가장 중요하다. 충분한 음성휴식을 취하며 복식호흡을 통해 부드러운 발성법을 연습한다. 성대결절 초기인 경우 이 같은 훈련만으로도 80%가까이 증상이 호전된다.
그러나 3개월 이상 음성치료에도 호전이 없는 경우 수술을 해야 하는데, 후두미세수술을 통해 결절 된 부분을 제거하는 수술을 받게 된다. 수술 후에는 최소 1개월 동안은 성대사용을 피하는 것이 좋다.
만성기관지염
기관지의 염증이 만성화되면서 기도가 좁아지는 질환으로 기관지내의 과도한 점액분비로 가래가 배출된다. 연속적으로 2년 이상 최소한 3개월 정도 연속적으로 가래와 기침을 유발하는 경우 만성기관지염을 의심해 봐야 한다. 대기오염, 먼지, 자극성 가스와 음주, 흡연과 연관이 있으며, 특히 직업적으로 목을 많이 사용하고, 분필가루에 접촉이 잦은 교사에게 많이 생긴다.
치료방법은 기관지를 자극하는 물질을 줄이는 것이 가장 중요하다. 흡연을 하는 사람이라면 담배를 끊고, 작업 환경의 공기오염과 습도조절에 신경을 써야 한다. 입으로 숨을 쉬는 것 보다는 코로 숨을 쉬고 물을 많이 마시는 것이 바람직하다.
하지정맥류
다리의 혈액순환에 이상이 생겨서 정맥혈관이 늘어져 다리에 푸르거나 검붉은 혈관이 꽈리처럼 부풀어 다리피부 표면으로 보이는 일종의 혈관기형이다.
증상은 보통 혈관이 피부 표면으로 튀어나오며 다리 통증과 부종으로 오래 서있거나 걸을 때 다리가 뻐근하고 무겁다.
하지정맥류는 혈액을 다리에서 심장으로 보내는 정맥 내 판막에 문제가 생겨서 나타나는데, 주로 오래 서 있거나 서서 활동하는 사람들에게 많으며 이 외에도 가족력이나, 비만증, 임신했을 때 나타나기도 한다. 주로 남성보다 여성에 많이 나타난다.
예방법으로는 가급적 오래 서 있는 것을 피하고, 오래 서 있더라도 주기적으로 다리를 마사지 하거나 심장보다 다리를 높게 들어주는 운동을 하는 것이 좋다. 고탄력 스타킹 착용이나 탄력붕대를 감아주는 것도 예방에 도움이 된다.
통증과 저리는 증세가 나타나는 경우에는 주사를 이용해 정맥혈관을 섬유화시켜 혈액이 흐르지 않게 하는 원리로 치료를 하게 되는데, 입원할 필요 없이 20~30분만에 시술이 가능하며 대부분 2회 주사로 치료가 가능하다.
도움말· 강북삼성병원 일반외과 김용신 교수
/세란병원 내과 송호진 과장/장선이 헬스조선 기자 sunny0212@chosun.com
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![[헬스카툰] 피부노화](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2006/05/15/2006051556001_0_thumb.jpg)
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![[헬스카툰] 통증치료](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2006/05/12/20060512000004_00.gif)
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“요즘은 핸드폰을 누가 들고만 있어도 나를 찍는 것 같고 괜히 의식하고 그래서 되게 불안해요, 습관처럼 자신도 모르게 주위를 두리번거리게 되는 것 같아요” 회사원 이모양(24)의 말이다. 주부 김모씨(34)는 “공중목욕탕이나 찜질방에 가는 것 자체가 이젠 불안과 두려움의 대상이 되었다”고 호소했다.
이처럼 우리 주위에는 불안감과 감시 공포증에 시달리는 사람들이 늘고 있다. 최근 환자가 증가한 것은 특별히 강박적 성격이 늘어났다기보다는 정보화 사회에서 사생활 침해라는 스트레스에 노출되는 빈도가 높아진 탓이다.
우리는 매일, 몇 초에서 혹은 수 시간 동안 우리가 의도하지 않은 시선에 스스로를 노출시키게 된다. 대한민국의 하루는 CCTV로 시작해 CCTV로 끝난다는 말이 생겨날 정도로 다양한 CCTV가 불특정 다수의 삶을 빈틈없이 기록하고 있다. 게다가 얼마전에는 에스컬레이터를 타고 있던 여고생의 치마 속을 핸드폰 카메라로 찍다가 적발된 사람도 있었다. 이젠 버스. 지하철, 목욕탕. 커피숍, 길거리 어딜 가든 주위를 꼼꼼히 살펴야 할 지경이다. 최근 박 모 의원의 술집 몰래카메라 사건이 경우도 마찬가지다. 술자리 추태야 비난받을 수 있을지 몰라도 술자리까지 동영상이 촬영된 것은 심각한 사실이다.
감시공포증, 불안장애의 한 종류 ‘누군가 날 감시한다’는 생각이 든다고 물론 다 정신질환은 아니다. 감시 공포증은 특수한 환경에 적응하기 위한 생체의 가장 기본적인 반응 양상이며 따라서 정상인에게도 얼마든지 있다. 그러나 그 공포증이 개인이나, 가정, 직장생활에까지 악영향을 미칠 때는 치료의 대상이 될 수 있다”고 말했다. 근거가 어느 정도 있는 경우, 한번이라도 피해를 당한 이후에 드는 감시에 대한 공포와 불안감은 충분히 있을 수 있다.
감시 공포증은 평소 스트레스에 시달리거나 완벽한 성격의 성향, 남의 간섭을 받기 싫어하는 사람, 우울증 증세가 높아져 있는 사람에게 노출되기가 쉽다. 감시공포증은 불안장애의 한 형태로 모든 정신질환 중 가장 흔하고 일단 발생하면 만성화 되는 경향이 있다. 불안장애의 크게 나눠 막연한 불안이 주요 증상인 범불안장애와 공황장애, 강박장애, 외상후 스트레스성 장애 등이 있으며 광장공포증, 사회공포증과 같은 공포성 불안장애 등이 있다.
지나친 불안감 망상장애로 발전 ‘누군가 날 엿듣고(엿보고) 있다’는 불안감과 공포감은 극한 경우, 정신질환의 일종인 망상장애로 발전할 수도 있다. 어디를 봐도 감시나 도청을 당한다는 증거는 없지만 망상 환자들은 굳은 확신을 갖고 있다. 그래서 오는 전화마다 일일이 발신자와 내용을 확인하고, 통화 중 끊어지거나 조금만 혼선이 생겨도 불안감이 더욱 증폭된다. 안절부절 못하고 늘 화를 낸다. 망상장애환자 중 상당수는 막무가내로 주변 사람들에게 시비를 걸어 싸움을 하는 경우가 많다.
문제는 이들 스스로는 ‘병’이라는 사실을 절대 인정하지 않는다는 점이다. 실제로 빈번하게 일어나는 개인정보 침해 사례들은 이들의 확신에 더할 나위 없이 좋은 근거가 된다. 주위에서 “그럴 리 없다”고 반박하면 “봐라, 이렇게 도청을 당하지 않느냐”고 증거를 들이댄다.
의심이 많으면서, 호기심이 많고 집요한, 편집증적 요소를 지닌 사람에게 이러한 망상장애가 잘 나타날 수 있다. 중년 이후 우울증 환자에게 이러한 증상이 동반되기도 한다. 좌절이나 배신 등 정신적 스트레스도 망상장애를 유발하는 요인이 될 수 있다. 현재 서구에서는 전 인구의 1%정도가 망상장애를 갖는 것으로 보고 되고 있으며 우리나라도 비슷한 수준이다.
치료는 어떻게? 감시공포증의 치료는 증상에 따라 달라진다. 노이로제의 경우 약물치료보다는 정신 이완이 더 효과적이다. 평소 생활에 긴장도가 높다면 명상이나 단전호흡, 취미활동 등으로 정신을 이완시킨다. 그렇지 않으면 ‘아프다’는 생각이 더욱 불안을 확대시키기 때문이다. 노이로제는 신경을 덜 쓰는 것만으로도 증상이 호전될 수 있다. 일단 약물로 육체적인 증상(소화불량, 두통 등)을 완화시킨다.
망상장애의 경우 약물치료가 최우선이다. 도파민이나 세로토닌 등 뇌의 신경전달물질을 조절해 증상을 개선한다. 이전에는 이러한 약물은 침을 흘리거나 몸이 뻣뻣해지는 등의 부작용이 많았지만 최근 개발된 약들은 이러한 부작용을 많이 완화시키고 있다.
/ 도움말 = 김영돈 대전선병원 정신과 과장
/ 헬스조선 편집팀
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아기를 침대에 눕히거나 안을 때 각별한 주의가 요망된다. 1세 미만 영아가 부모의 침대에서 떨어지거나 보호자가 안고 있다가 떨어져 뇌손상을 입는 경우가 많은 것으로 나타났다.
강동성심병원 신경외과 박세혁 교수팀이 2003년 6월부터 2006년 1월까지 30개월 동안 외상성 뇌손상으로 신경외과에 입원한 1세 미만 영아환자 18명을 조사한 결과 11명(61%)이 부모의 침대에서 떨어지거나 보호자가 안은 상태에서 추락하여 뇌손상을 입은 것으로 조사됐다.
조사대상 환자 18명의 성비는 여아 10명, 남아 8명이고, 평균 연령은 생후 5.7개월이었다. 외상성 뇌손상 원인으로 추락사고 11명(61%), 넘어짐 3명(17%), 문에 충돌 1명(5%), 기타 원인 미상이 3명(17%)이었다. 추락사고의 유형별로는 부모의 침대에서 추락한 경우가 6명, 보호자가 안고 있다가 추락한 경우 4명, 유모차에서 추락한 경우가 1명이었다.
뇌손상의 유형을 보면 두개골 골절, 두개강 내 출혈, 두개골 골절을 동반한 출혈, 두피 출혈 등이 있었고, 치료 후 17명은 정상으로 회복됐으나 1명은 발육지연의 심각한 후유증을 유발했다.
강동성심병원 신경외과 박세혁 교수는 “성인에 비해 상대적으로 머리의 비중이 큰 영유아의 경우 추락하면 머리가 맨 먼저 부딪치게 된다” 고 지적하며 “대부분 회복되나 심한 경우는 의식장애, 전신마비, 발육지연 등의 심각한 신경계 장애가 생길 수 있으므로 부모들이 아기들이 떨어지지 않도록 각별히 주의해야 한다”고 말했다.
영유아가 추락하여 두부손상을 입게 되면 대부분 울거나 보채고, 잘 먹지 않고 토하는 경우가 있다. 이럴 땐 경기를 다스리는 한약을 먹이거나 우유를 먹이면 흡인성 폐렴을 유발할 수 있으므로 삼간다. 또 경련이 있을 때는 머리를 옆으로 돌려서 구토물이나 입내 분비물이 기도나 폐 속으로 흘러 들어가지 않도록 해야 한다.
추락한 후 아기를 옮길 때는 척추손상을 유발할 수 있으므로 일으켜 세우지 말고 눕혀서 이동하는 것이 이차적 손상을 예방할 수 있다.추락 후 아이가 계속 보채거나, 잠만 자거나, 몸이 쳐져 있는 경우, 계속 토할 때는 빨리 병원으로 가서 정확한 검사를 받아봐야 한다.
박 교수는 “대부분의 사고가 집 안에서 특히 부모의 침대에서 떨어지거나 보호자가 안다가 떨어뜨리는 경우가 많으므로 아기를 눕힐 때는 반드시 유아 전용 침대를 사용하고, 안을 때는 한 손보다는 양 손으로 껴안는 습관을 갖는 것이 사고 예방에 도움이 된다”고 덧붙였다./이현주 헬스조선 기자 jooya@chosun.com
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‘가정의 달’이자 부부의 날(5월 21일)까지 속해 있는 5월, 발기부전치료제 시장에 불이 붙었다. 비아그라(한국화이자), 시알리스(한국릴리), 레비트라(바이엘헬스케어) 다국적 제약사의 3파전에 토종인 자이데나(동아제약)까지 가세하면서 바야흐로 발기부전제 마케팅 전쟁은 4파전으로 번지고 있다. 이들 제약사들은 공통적으로 ‘부부관계의 향상’에 한 목소리를 높이고 있다. 발기부전이 단지 남성들의 고민으로 끝나는 것이 아니라 여성의 삶의 질에 상당한 영향을 미치기 때문이다.
포문을 먼저 연 것은 레비트라로 지난 4월부터 ‘다시 사랑하세요’ 캠페인을 시작했다. 이미 4월 말에 행복가정재단과 공동으로 ‘부부사랑교실’을 4회 개최했으며, 5월부터는 와우메디컬센터, 네이버와 공동으로 주관하는 ‘희망건강 프로젝트’의 일환으로 매월 20명의 발기부전 남성들을 뽑아 올 연말까지 치료 활동을 후원한다고 밝혔다. 1차 접수에 50~60명이 응모했으며 그 중에서 10명의 당첨자는 현재 치료 중이다.
시알리스는 5월부터 ‘性공부부 캠페인’을 벌이고 있다. 발기부전제 회사 중에서는 국내 최초로 연예인(가수 홍서범, 조갑경 부부) 홍보대사도 선정하여 인식제고를 위해 노력하고 있다. 아울러 오는 7월까지 ‘36자 사랑의 메시지 콘테스트’ ‘부부의 날 기념 포토 사랑 고백’ ‘미국 시카고에서 두번째 허니문’ 등 발기부전 인식전환을 위한 다양한 프로그램을 진행할 계획이다.
한편, 발기부전치료제의 선두주자인 비아그라는 강직도에 촛점을 맞춘 “스무살 느낌, 비아그라”라는 슬로건을 내세우고 있다. 한국화이자의 정지희 과장은 “발기부전은 더 이상 음지에서 괴로워하며 쉬쉬하는 질병이 아니다”며 “발기부전이란 단어에서 오는 어둡고 부정적인 느낌 대신 밝고, 생동감 있고, 젊음이 느껴지는 이미지를 부여하고 싶었다”고 슬로건을 만든 취지를 설명했다. 아울러 비아그라도 5월 안으로 대대적인 이벤트를 계획하고 있다고 덧붙였다.
2005년 12월에 발매된 토종 발기부전제 자이데나는 시장점유율 9%를 차지할 정도로 다국적 제약사들의 뒤를 바짝 쫓고 있다. 동아제약측은 “6개월 정도 밖에 되지 않는 기간을 감안할 때 지금과 같은 성장은 분명히 다국적 제약사들에게는 위협적이다”고 말하며 “자이데나의 출시가 요즘과 같은 마케팅 전쟁에 불을 붙인 측면도 있다”고 말했다. 홍보 담당자는 지금까지는 병원과 약국 대상을 대상으로 한 마케팅 활동에 주력했지만 앞으로는 일반인들을 대상으로 한 마케팅 활동도 벌일 예정이라고 말했다.
그러나 발기부전제는 약국에서 쉽게 구입할 수 있는 일반의약품(OTC)이 아니라 의사의 처방을 필요로 하는 전문의약품이다. 그럼에도 불구하고 제약사들이 의사가 아닌 소비자들을 대상으로 한 마케팅에 열을 올리는 이유는 무엇일까?
첫째, 한국 남성들의 발기부전 치료에 관한 의지는 세계 톱이지만 실제 치료율은 세계 꼴지 수준이기 때문이다. 레비트라의 ‘바이탈섹슈얼’ 에 관한 조사에서도 알 수 있듯이 한국 남성들의 발기부전 치료에 대한 의지는 유럽 남성(75%)에 비해 매우 높은 수준(100%)이지만 실제 치료율은 10%대 밖에 되지 않는다. 또한 발기부전제의 시장규모는 연 700~800억원대로 수치로만 보면 크게 느껴지지만 국내 발기부전 인구 200만명인 사실을 감안했을 때 5%에 불과하다. 따라서 한국 남성들의 혁신적인 인식 전환이 있지 않고서는 시장 규모를 크게 키우기가 힘들다는 제약사들의 판단이 있었기 때문이다. 또 다른 이유는 발기부전제는 다른 전문의약품들 중에서 환자들의 관여도가 큰 제품으로 브랜드 인지도가 실제 처방에 상당한 영향을 미친다는 것이 업계의 분석이다.
/이현주 헬스조선 기자 jooya@chosun.com