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"파킨슨병은 손발이 떨리는 등의 운동 증상보다, 다양한 비운동증상이 환자의 삶의 질을 더 떨어뜨립니다."파킨슨병은 중뇌(中腦)에 루이체라고 하는 퇴행성 물질이 쌓임에 따라, 몸을 부드럽고 원활하게 해 주는 뇌신경전달물질인 도파민이 부족해져서 발병한다. 몸이 떨리고 경직되거나 신체를 움직이는 능력이 떨어지는 '운동 증상'이 특징이다.그러나 최근에는 이런 운동 증상 이외에 파킨슨병이 동반하는 수많은 비운동 증상이 중요시된다. 동아대병원 신경과 김재우 교수(사진·대한파킨슨병및이상운동질환학회 회장)는 "파킨슨병의 비운동 증상은 구토·메스꺼움, 배뇨·배변장애, 원인모를 통증, 우울증·집중력 감소, 성기능 저하, 수면장애, 식사 장애, 어지럼증, 시각장애 등 30가지가 넘는다"며 "이런 비운동 증상은 크게 9가지 범주로 나누는데, 모든 환자는 반드시 이 중 한 가지 이상의 증상을 보인다"고 말했다. 김 교수는 이어 "파킨슨병 환자는 본격 발병하기 몇년에서 길게는 20~30년 전부터 비운동 증상을 경험한다는 사실이 최근 연구로 확인됐다"고 말했다.비운동 증상이 수십 가지로 다양하게 나타나는 것은, 파킨슨병에 걸리면 도파민 이외의 다른 여러 뇌신경전달물질도 감소하기 때문이다. 그런데, 비운동 증상은 다른 질병의 증상과 대부분 겹친다.환자는 자신의 비운동 증상이 파킨슨병 때문인지, 다른 병이 겹쳤기 때문인지 어떻게 알 수 있을까? 김 교수는 "파킨슨병의 운동 증상을 다스리는 도파민보충제의 약효가 떨어질 때쯤 비운동 증상이 심해지면 파킨슨병이 원인이고, 약효 소진과 상관없이 나타나면 다른 질병이 있는 것"이라고 설명했다. 환자의 비운동 증상이 파킨슨병 때문이라고 판단되면 각각의 증상에 따른 약을 처방한다.비운동 증상의 판단 기준인 '약효 소진 현상'은 파킨슨병이 진행하면서 뇌신경세포가 사멸해, 도파민 보충제를 복용해도 인체에 수용되지 않아서 발생한다. 하루에 한 번이던 약 복용 회수가 계속 늘어나 많으면 12번씩 먹어야 하는 환자도 있다. 김재우 교수는 "약효가 빨리 떨어지는 것 같으면 주치의와 상의해서 약을 바꾸거나 복용 회수를 늘려야 한다"고 말했다.한편, 어떤 사람이 파킨슨병 운동 증상이나 뇌의 변화(MRI를 찍으면 흑질이 생긴 부위가 검게 나타남) 없이 비운동 증상이 나타났다고 해서 몇년 뒤 파킨슨병에 걸릴 것이라고 예측할 수는 없다. 따라서, 일단 파킨슨병에 걸리면 치료를 일찍 시작하면서 적절한 운동을 해서 병의 진행을 가능한 늦추는 것이 최선이다. 김 교수는 "태극권·요가·스트레칭 등 신체 균형을 잡아 주는 운동은 파킨슨병 진행을 억제한다"며 "운동이 병의 진행을 늦추는 것은 의학적으로 확인된 사실이므로, 환자는 반드시 적절한 운동을 해야 한다"고 말했다.
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![[Food Talk] 봄꽃 차… 입맛 없을 때 매화차, 비염에는 목련차](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/04/03/2012040301175_0_thumb.jpg)
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공기가 건조하고 자외선이 많은 봄엔 피부노화가 빨라진다. 봄철 피부 노화를 막는 생활 방법을 소개한다.◇음식은 덜 짜고 덜 달게음식을 싱겁게 먹으면 피부 노화가 늦춰진다. 소금은 피부 속 콜라겐으로부터 엄청난 양의 수분을 빼앗기 때문에 피부 건조를 악화시킨다. 차움 푸드테라피센터 이기호 교수는 "수분이 줄어든 콜라겐은 피부 탄력을 떨어뜨려 잔주름을 유발하고 피부층을 얇게 만들어 피부 노화를 가속한다"고 말했다.단 음식도 피부 노화를 재촉한다. 강한피부과 강진수 원장은 "당분을 섭취해서 혈당이 오르면 활성산소와 최종당화산물이 몸 안에 쌓인다"고 말했다. 최종당화산물은 체내에서 탄수화물 등이 처리되는 과정에서 생성되는 부산물로, 활성산소와 유사한 작용을 한다. 강 원장은 "활성산소는 피부 노화를 촉진하고 최종당화산물은 피부 탄력을 책임지는 콜라겐을 변성시켜 피부 노화를 유발한다"고 말했다.이기호 교수는 "봄철 피부 노화를 최소화하려면 정제된 설탕이나 가공식품 등 고혈당 유발 음식을 멀리하고, 전체 식단에서 탄수화물 비율을 줄이라"고 말했다.◇요구르트 끼얹은 샐러드 효과김치·된장·요구르트 같은 발효 음식과 채소·과일도 봄철 피부 건강에 도움된다. 이 교수는 "봄에는 알레르기 물질에 많이 노출되는데, 알레르기 물질은 체내 염증을 유발해 혈액순환을 방해해서 피부 건조와 노화를 초래한다"며 "유산균이 많은 발효 음식이나 식이 섬유가 풍부한 채소를 먹으면 알레르기 물질이 장에서 흡수되는 양을 최소화할 수 있다"고 말했다. 김치나 장류는 덜 짜게 먹어야 피부 노화 방지에 더 좋다. 요구르트로 드레싱한 샐러드를 먹으면 효과가 높다.비타민C·E 등 항산화 물질이 많이 든 음식과, 콜라겐 생성에 쓰이는 글리신·프롤린 등의 아미노산을 함유한 음식도 피부 노화를 예방한다. 비타민C는 딸기·키위·파프리카·브로콜리·유채·시금치·신선초·케일 등에, 비타민E는 무청·피망·호박·해바라기씨·멸치 등에 많다. 글리신은 전복·가리비·성게·갈치·밀배아, 프롤린은 명태·조기·표고버섯 등에 다량 들어 있다.◇매주 한 번 참깨·쌀겨팩집에서 만든 팩도 피부 노화를 막는 데 효과적이다. 참깨·우유·꿀·쌀겨 등으로 만든 팩이 좋다. 일주일에 한두 번만 해도 충분하다.▷참깨팩=참깨에는 피부 재생에 중요한 필수 아미노산과, 항산화 물질인 비타민E와 토코페롤이 풍부하다. 참깨로 팩을 하면 피부가 촉촉해져 잔주름이 개선된다. 볶지 않은 참깨 두 스푼을 믹서에 넣고 물을 조금 부어 갈아 놓는다. 여기에 우유 한 스푼을 넣고 밀가루로 농도를 조절한다. 얼굴에 30분간 팩을 한 뒤 미지근한 물로 씻어낸다.▷우유꿀팩=우유에 함유된 비타민은 윤기있고 탄력있는 피부를 만들어 준다. 우유는 보습·미백과 세정·진정 효과를 함께 낸다. 꿀도 비타민B군이 풍부해 각질 제거에 좋고, 수분을 피부로 끌어와 보유시켜 준다. 밀가루, 꿀, 우유를 한 스푼씩 넣어 팩을 만든 뒤, 20분간 바르고 미온수로 닦아낸다.▷쌀겨팩=백미의 껍질 부분인 쌀겨에 들어있는 다양한 비타민은 기미나 주름 예방에 효과적이다. 쌀겨가루 5g과 플레인요구르트 15g(4스푼)에 꿀 3g을 섞어서 얼굴에 팩을 하면 된다./김경원 헬스조선 기자 kkw@chosun.com
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만성통증은 어디에서 어떤 치료를 받아야 하는지 헷갈린다. 첫 단추를 잘 못 꿰어서 자신에게 부적합한 치료를 받으면, 통증이 오래 가면서 치료가 더 어려워진다. 통증의 원인 및 증상에 따라 어느 병원에서 어떤 치료를 받아야 하는지 알아봤다.①신경통▷저릿한 증상 동반할 때목·허리·무릎 등이 아프면서 저릿한 증상은 디스크의 신호이다. 움직임이 둔해지거나 감각이 없어지는 증상을 동반하면 수술이 필요한 지 확인해야 한다. 수술이 급하지 않으면, 가까운 통증의학과·재활의학과·정형외과 중 한 곳을 다니면서 치료받는다. 서울아산병원 마취통증의학과 신진우 교수는 "소염진통제·근육이완제를 복용하거나 물리치료를 받아도 통증이 계속되면 신경차단술을 시술한다"고 말했다. 한편, 디스크 수술을 받은 뒤에도 통증이 계속되면 수술받은 병원으로 가야 한다. 수술을 집도한 의사에게 수술 부위 중 잘못된 곳이 없는지 검사받고, 신경이 손상됐거나 수술 부위가 유착됐으면 역시 신경차단술을 받는다. "수술한 병원을 믿지 못하겠다"며 다른 병원으로 옮기면 후유 통증의 정확한 진단이 더 어렵다.▷외상 후 계속되는 통증몸을 세게 부딪힌 뒤에 통증이 오래 계속되면 복합부위통증증후군 가능성이 크다. 이 때는 종합병원 마취통증의학과에 가야 한다. 을지병원 마취통증의학과 이재우 교수는 "교감신경차단·관절강내주사요법·심리치료 등과 진통제·항우울제·스테로이드제 등을 복용하는 복합적인 치료가 필요한 경우가 많은데, 동네 의원급 마취통증의학과에서는 이런 치료를 한 번에 받기 어렵다"고 말했다.②척추·관절통▷아침에 허리 통증 심하면아침에 일어나서 처음 움직일 때 허리 통증이 심하면 추관절증후군이 의심된다. 디스크 뒤쪽에 있는 관절이 삐끗하면 생기는데, 마취통증의학과·재활의학과·한의원 등 편한 곳에서 치료받으면 된다. 근육이완치료·물리치료·침치료 등을 1~2주 받으면 대부분 좋아진다.▷승모근이 뻐근할 때목과 어깨가 이어지는 부분의 승모근이 뻐근하면서 두통이 생기면 일자목이다. 정형외과·마취통증의학과·재활의학과 등을 찾으면 된다. 서울시원한통증의학과 류형석 원장은 "굴곡이 있고 면적이 좁은 목의 특성상 기구를 쓰는 물리치료보다 물리치료사가 손으로 근육을 풀어주는 도수(徒手)치료가 더 효과적"이라고 말했다. 원인 질환인 일자목이 완전히 치료되지 않으면 신경차단술로 통증만 잡을 수도 있다.▷오래 걸으면 아픈 무릎퇴행성 관절염이 의심되면 일단 재활의학과나 정형외과에 가보자. 차움 근골격센터 김덕영 교수는 "물리치료와 무릎 근육을 강화하는 운동치료를 받으면 통증이 상당히 완화된다"며 "인공관절 수술은 엑스레이를 찍어 봐서 연골이 모두 닳아 아래 위 무릎뼈가 맞닿을 정도인 관절염 4단계까지 진행되고 나서 받으면 된다"고 말했다. 인공관절 수술을 받아도 통증이 남아 있으면 무릎 위쪽의 대퇴사두근을 강화시키는 운동요법을 쓴다.③근육통▷골프·테니스 엘보골프나 테니스 엘보는 가까운 정형외과·재활의학과·마취통증의학과·내과 중 한 곳에 가면 된다. 소염진통제를 복용하면서 1~2주 운동을 쉬면 70%는 통증이 없어진다. 통증이 안 없어지면 염증이 생긴 근육에 스테로이드 주사를 놓는 시술을 한다. 이 주사를 한 번 맞으면 대부분 좋아지지만, 스테로이드 제제가 인대를 약화시킬 수 있어서, 처음부터 주사를 놓지는 않는다.▷근육이 뻣뻣할 때목·어깨·팔·다리 등 근육이 장기간 뻣뻣하고 쑤시면 근막통증증후군일 가능성이 크다. 마취통증의학과나 재활의학과에 가면 치료해준다. 마취통증의학과에서는 근육이완치료, 재활의학과에서는 물리치료를 주로 한다. 엄인호마취통증의학과 엄인호 원장은 "1~2주 정도 받으면 증상이 상당히 개선되는데, 이런 치료로 낫지 않으면 근막통증유발점 주사를 놓아서 치료한다"고 말했다.▷근육통이 여러 곳에 생기면근막통증증후군 같은 증상이 온몸 여러 군데에서 동시에 생기면 섬유근육통이다. 이 때는 대학병원 류마티스내과에 가야 한다. 환자 3명 중 한 명 꼴로 정신적인 질환을 동반하므로, 복합적인 치료가 필요하다. 주사 치료 등은 효과가 거의 없고, 소염진통제와 항우울제를 복용한다. 정신건강의학과에서 인지행동 치료를 받기도한다.◇치료 효과 없으면 병원 옮겨봐야어떤 치료든 3번 정도 받아도 통증이 전혀 줄지 않으면 병원을 옮겨볼 필요가 있다. 이재우 교수는 "물리치료·근육이완치료·침치료·신경주사 등 통증 치료는 시술하는 사람에 따라 치료 효과가 다르게 나타난다"며 "다만, 통증이 확연하게 줄지는 않아도 치료받을 때마다 어느 정도는 효과를 보면, 한 곳에서 3개월 정도 꾸준히 치료받는 게 좋다"고 말했다.
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지난해 12월 국민건강보험공단이 발표한 ‘2010 주요수술통계’에 따르면 치핵 수술은 25만1828건으로 수술 건수 2위를 기록했다. 40대와 50대는 치질수술을 가장 많이 받았고, 20~30대는 제왕절개수술 다음으로 치질수술을 많이 받은 것으로 나타났다. 이는 우리나라 성인 대다수가 치질로 인해 고통 받고 있음을 시사한다. 최근에는 조혜련, 김지선 등 치질 수술을 받았다고 속내를 털어 놓는 연예인들도 늘어나고 있다. 보통 치질을 앓고 있다는 것을 부끄럽게 여겨 진료를 망설이다가 치료시기를 놓쳐 병을 키우는 사람들이 많은데, 치질은 초기에 잡으면 약물이나 주사치료 등 수술을 하지 않고도 치료가 가능하다.한솔병원 정춘식 진료원장은 “치질은 종류에 따라 약물치료부터 수술까지 다양한 치료법이 있다”며 “항문에 문제가 생기면 먼저 치질과 증상이 유사한 항문암, 직장암, 직장탈 등 치질 이외의 다른 질병은 아닌지, 또 치질이라면 어떤 방법으로 치료하는 것이 가장 적합한지에 대해 정확한 진단을 받은 후 치료를 서두르는 것이 바람직하다”고 말했다. 흔히 치질이라 하면 치핵을 떠올리게 되는데 치질은 항문에 생기는 모든 질환을 말한다. 한솔병원(대표원장 이동근)은 치질 삼총사라 불리는 ‘치핵, 치루, 치열’에 대해 2009년 1월부터 2011년 12월까지 수술 받은 환자 9490명을 분석하였다. 그 결과 전체 수술 환자 중 치핵이 75%로 압도적으로 높았고, 치루 14%, 치열 11%로 나타났다. 성별은 여자 51%, 남자 49%, 연령대별로는 30대가 27%, 40대가 24%, 50대가 22%로 남녀 무관하게 모든 연령층에 치질 환자가 고루 분포됐다.
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