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아프리카의 할례의식을 본 ‘정글의 법칙’ 출연진들이 과거 포경수술 경험을 고백했다.
지난 11일 방송된 SBS ‘일요일이 좋다 - 김병만 정글의 법칙 in 마다가스카르’에서는 마다가스카르 망길리 마을 사칼라바 부족의 할례의식이 방송됐다. 어린 남자 아이의 성인식인 할례는 마다가스카르 등 아프리카의 많은 지역에서 오늘날까지 행해지고 있다.
어린 아이들이 할례를 받는 모습에 김병만은 “나는 고등학교 1학년 때 다 커서 포경수술을 했다”고 말했고, 노우진은 “개그맨 박휘순은 데뷔하고 3년차 때 했다”고 공개해 웃음을 자아냈다.
포경수술은 포피절제술로서 지금은 환상절제술로 대신하고 있는 기원전부터 있었던 수술이다. 이 수술은 위생상의 목적이나 종교적, 문화적, 관습적으로 시행되고 있으며 특히 종교적 영향이 커서 유태교도나 이슬람교도들은 대부분 신생아기에 수술하고 있다.
미국의 경우에도 전체 신생아의 60%이상에서 수술을 받는다고 하지만 점차 신생아기에 시행하는 수술의 빈도는 떨어지고 있다. 유럽이나 남미의 경우에는 흔하게 시행하고 있지 않으며, 의학적으로 적응증이 되는 경우 시행하고 있다. 우리나라의 경우에 정확한 통계는 없으나 초등학교 상급학년 이상의 소아와 청소년 이상에서 많이 시행된다.
그렇다면 포경수술은 꼭 해야 할까? 국내에서는 과거 위생상의 이유로 반드시 해야 하는 남성 수술 중 하나로 인식됐으나 오늘날 의학계에서는 이에 대한 이견이 분분하다.
다만, 귀두포피염, 귀두포피의 유착, 상행성 요로감염, 요관 방광 역류가 반복되는 경우에는 수술을 해야 한다. 포피가 쉽게 뒤로 벗겨지는 과장 포피의 경우에도 수술해 주는 것이 좋다. 왜냐하면 포피가 음경을 덮고 있으면 축축하고 세균번식이 잘되어 염증이 생기기 쉽고 또한 노란색 치구가 끼어 악취를 풍길 수 있기 때문이다. 신생아기에도 통증을 감지할 수 있으므로 이로 인해 정서 발달에 피해를 주므로 신생아기 수술의 빈도는 많이 떨어지고 있다.
마취는 연고로 피부 마취 후에 주사로 침윤마취를 하므로 통증에 대한 공포를 줄였고, 레이저 포경수술로 포피를 제거 할 때 수술 칼 대신 레이저를 사용해 출혈을 적게 한다. 성인의 경우 결혼 직전 수술을 받는 경우 최소한 2~3주 이상의 여유를 가지고 병원에 방문하는 것이 좋다.
하지만, 요도하열이나 성기에 기형이 있는 경우에는 포피를 성기 기형의 치료에 사용하여야 하므로 포경수술을 해서는 안 된다.
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한국남성의 평균 전립선 크기가 5년 전 대비 평균 23.5% 더 커졌다.
대한비뇨기과학회가 2006년부터 2011년까지 경직장 초음파로 검사한 9333건의 전립선 크기를 분석했더니 이 같은 결과가 나왔다. 경직장 초음파검사는 전립선비대증 검사 방법 중 하나이며, 전립이 20g보다 더 나가면 전립선비대증으로 진단한다.
◇60대 변화 폭 제일 크고 40대는 전립선 비대증 진단 기준치 진입조사에 따르면 30대 이상 성인 남성의 평균 전립선 크기는 2006년 19.1g에서 2011년 23.6g으로, 평균 4.5g(23.5%) 더 커졌다. 가장 큰 변화를 보인 것은 60대로, 2006년 21.1g에서 2011년 27g으로 5.9g(27.9%) 더 커졌다. 또한 40대 남성들의 평균 전립선 크기는 5년 전 16.7g으로 전립선비대증으로부터 안전 지대에 속했지만 2011년에는 평균 20.9g으로 전립선비대증 진단이 내려지는 수준으로 커졌다.
이러한 수치 변화는 건강보험심사평가원의 분석 결과와도 일맥상통한다. 건강보험심사평가원의 2006년~2011년 전립선비대증 진료인원을 조사 결과에 따르면 전립선비대증 진료인원은 5년 새 67.3% 급증했다.
대한민국남성의 전립선이 이렇게 커진 이유에는 동물성 식품 위주의 서구화된 식습관과 관련이 있을 것으로 여겨지고 있다. 동물성 지방은 전립선비대증의 원인 중 하나로 꼽히는데, 2011년 농수산식품 주요통계지표에 따르면 2010년 대한민국 국민 1인당 육류소비가 38.8㎏으로 2005년의 32.1㎏에 비해 20% 증가 한 것으로 나타났다.
대한비뇨기과학회 정문기 회장은 “육류 위주의 회식과 음주가 잦은 한국 남성들에게서 건강 이상 신호가 발견되는 것이 무리가 아니라고 본다”며 “전립선비대증은 남성이라면 대부분 겪게 되는 질환이므로 젊을 때부터 전립선 크기에 관심을 갖고 꾸준히 검진을 받는 것이 좋다”고 말했다.
◇진행성 질환 전립선비대증 방치하면 위험2006년부터 2011년까지 경직장 초음파 검사를 받은 남성 중 재 검사를 시행한 4010명을 분석했다. 동일 환자의 전립선 크기를 5년의 시간차를 두고 검사 한 결과, 5년 전에 비해 전립선 크기가 증가한 사람은 74%(2,958명)이었다. 이들은 매년 평균 8.9%씩 전립선 크기가 커지는 양상을 보였다. 이처럼 전립선비대증은 연령이 증가함에 따라 전립선 크기가 점점 커지는 진행성 질환이다. 전립선비대증 진단을 받고 치료를 받았더라도 나이가 듦에 따라 전립선 크기는 계속 자라난다.
만약 치료를 받지 않고 전립선 크기가 커지는 것을 방치하면 소변 보기가 불편해 지는 증상을 유발하거나, 요도에 지속적인 압박이 가해져 요폐가 유발되는데 급성요폐는 갑자기 소변을 볼 수 없어 방광에 소변이 가득 차는 응급상황으로 하복부 통증이 심하다. 이러한 상황이 지속되면 방광근육의 수축력이 소실되어 치료 후에도 방광기능의 회복이 불가능해질 수 있고, 신장이 커져 신장기능이 저하된다. 지속적인 요폐는 방광결석이나 방광게실 형성, 신장기능 상실, 요로감염 및 신우신염 등의 결과를 초래해 생명에 까지 영향을 미칠 수 있다.
심각한 전립선비대증으로 인한 불편과 위험을 예방하기 위해서는 젊은 나이 때부터 전립선 비대증 증상을 바로 알고 조기에 검진을 받는 것이 좋으며 지속적인 전립선 크기 관리와 약물치료, 생활습관 개선을 병행하는 것이 필요하다.
만약 ▷소변줄기가 약하거나 가늘고 자꾸 끊겨서 나오거나, ▷소변을 봐도 소변이 방광에 남아 있는 것 같은 느낌이 들거나, ▷소변을 볼 때 힘을 줘야 하거나 한참 기다려야 나오는 등의 전립선비대증 3대 의심증상이 있다면 경직장 초음파검사 등을 통해 전립선 크기를 확인하도록 한다.
대한비뇨기과학회에서 주변에서 흔히 볼 수 있는 사물과의 비교를 통해 자신의 전립선 크기를 가늠해 볼 수 있도록 제작한 <실제사물을 통한 전립선 크기 비교 표>에 따르면, 정상적인 전립선 크기는 호두 한 알(20g) 정도이며 이보다 클 경우 전립선비대증으로 진단한다.
대한비뇨기과학회 이규성 홍보이사(삼성서울병원 비뇨기과 교수)는 “비뇨기과 검진을 통해 전립선 크기와 상태를 정확하게 검진하고 관리하면 전립선비대증으로 인한 불편과 급성요폐 증상과 같은 위험에서 벗어날 수 있다”며 “전립선비대증에 관심을 갖고 생활습관 개선과 검진을 통한 관리를 시작해야 한다”고 말했다.
[전립선비대증 예방과 치료를 위한 4대 수칙]
첫째, 자신의 전립선 크기와 배뇨증상 관심 갖기정기적인 검사를 통해 자신의 전립선 크기를 체크하고 소변 볼 때 불편함은 없는지 살펴본다.
둘째, 적극적이고 꾸준히 치료하기전립선비대증으로 약물 치료를 할 때는 의사의 처방에 따라 적극적으로 치료하고, 지속적인 치료가 필요하다.
셋째, 건강한 생활습관 유지하기다양한 채소를 골고루 섭취하고 붉은 육류의 섭취량은 가급적 줄이는 건강한 식습관을 유지한다.
넷째, 비뇨기과와 가까워지기의학적 검증이 안된 식품, 약품에 의존하거나 노화로 인한 당연한 증상으로 받아들이지 말고, 비뇨기과 전문의와의 상담을 통해 적절한 치료를 받는 것이 좋다.
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분당차병원 연구원장인 함기백 교수가 미국실험생물학회연합회 및 국제약리학연합의 국제위원으로 선임됐다. 국제약리학연합은 세계적인 약리학연구 중심 학회로 소화기약물, 순환, 신경계 등 분야별로 위원회가 구성돼 있다. 소화기 약물분야에서는 전세계적으로 권위를 인정받고 있는 기관이며 국제위원은 전 세계적으로 5년 마다 총 10명 정도만 선정한다. 미국실험생물학회연합회는 생화학, 분자생물학, 생리학, 해부학, 병리학, 약리학, 영양학 등 기초의학계가 모두 한 자리에 모이는 실험생물학회를 매년 개최하고 있는 기초의학 학술집단으로, 5년 마다 총 10명 정도의 국제위원을 선정한다.
함기백 교수는 향후 5년간 미국실험생물학회연합회 및 국제약리학연합의 국제위원로 활동하며, 2014년 남아프리카 공화국에서 열리는 기초 및 임상 약리 국제 위원회, 2013년 보스톤에서 열리는 실험생물학회의 ASPECT 등의 학술 행사에서 소화기약물학 분야의 연제를 선정하고 한국 연자를 추천하는 등의 활동을 할 예정이다. 함기백 교수는 "한국을 대표해 신약 개발이나 국내 약물의 국제적 홍보에 기여할 수 있도록 책임과 역할을 다할 것” 이라고 말했다.
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