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임신 준비를 하는 중에 자궁내막용종을 발견하고 수술을 해야 할지 고민하는 예비 임신부들이 꽤 많다. 자궁근종은 많이 들어봤지만 ‘자궁내막용종’은 생소하기만 한데, 흔히 알고 있는 대장 용종처럼 자궁내막 위에 용종(폴립)이 생기는 것이 ‘자궁내막용종’이다. 자궁근종은 자궁 근육층에 생기는 양성종양이다.
◆세심하게 안보면 초음파로 놓치는 경우 많아
평소 생리통이 심하거나 생리과다, 부정출혈, 빈혈 등의 증상이 있으면 자궁내막용종을 의심해볼 수 있다. 하지만 생리통이나 생리과다를 심각하게 생각하지 않는 여성들이 많아서, 자궁내막용종은 초음파 검진시 우연히 발견되는 경우가 많다. 의사도 초음파 검사시 자궁내막에 세심한 관심을 보이지 않으면 놓치기 쉬운 질병이기도 하다.
서울라헬여성의원 김명희 원장은 “자궁내막에 용종 어떻게 발생하는지 아직까지는 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 자궁내막 세포 중 황체호르몬 수용체가 부족한 세포가 증식되거나, 특정 효소(aromatase)가 국소적으로 지나치게 발현되거나, 또는 유전적 성향이 있을 것으로 보고 있다”고 말했다. 이러한 변화로 인해 자궁내막의 일부가 계속해서 증식하면서 생리혈로 떨어져 나가지 못해서 폴립이 되는 것이다.
자궁내막용종은 생리 불순을 일으키는 배란 장애, 무배란증 등의 호르몬 장애가 있는 여성이나, 자궁내막증 환자, 폐경기 호르몬 치료 혹은 유방암 치료제 중 타목시펜을 사용한 경우에서 많이 발생한다. 또한 복부 비만이 심하거나 운동부족 등의 영향도 있는 것으로 밝혀지고 있다.
◆임신 원하면 적극적으로 용종 제거해야
가임기 여성이 자궁내막에 용종이 생긴 경우에는 난임의 원인이 될 수 있으므로 이를 적극적으로 제거해주는 것이 좋다. 대부분의 용종이 착상이 잘 되는 자궁 뒷벽에 많이 생기는데다, 여러 개가 생기거나 자궁에서 나팔관으로 가는 통로 주위에 발생해 수정이나 착상을 방해할 수 있기 때문이다.
김명희 원장은 “임신이 되지 않아 고생하는 경우나 인공수정, 시험관 시술을 통해 적극적인 임신 시도를 하는 경우에는 용종 제거가 더욱 중요하다”고 말했다. 보통은 용종이 5mm 이상일 경우 수술을 권하지만, 용종을 제거했을 때 임신 확률이 매우 높아지는 것으로 보아, 1~2mm의 작은 용종이라도 위치에 따라서는 적극적으로 제거해주는 것이 좋다. 실제로 연구 결과에서 난임 환자에서 자궁내시경으로 자궁내막 용종 절제술을 시행하는 경우, 임신 확률은 수술하지 않은 환자에 비해 3~4배 상승했다.
자궁내막용종 수술은 대장용종을 제거하는 수술처럼 간단하다. 수면마취를 한 후 자궁내시경을 통해 폴립만 제거하면 되며, 시간은 30분 정도 소요된다. 수술 후 일주일 가량 소량의 출혈만 있는 정도라 일상생활에 지장이 없고, 회복도 빠르다. 하지만 재발도 잘 되는 편이므로 재발을 막기 위해서는 뱃살을 줄이고 운동을 하며 정기적인 산부인과 검진을 하는 것이 좋다.
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척추·관절 네트워크 튼튼병원(병원장 박진수)은 지난 29일 척추 기형 수술의 세계적인 권위자인 콜롬비아대 김용정 교수(Youngjung Jay Kim)를 초청, 고도의 척추 측만증을 앓고 있는 10대 청소년 환자의 공동수술을 진행했다.안양 튼튼병원 임대철 병원장에 따르면, 45도 이상의 고도 척추측만증의 경우 국내에서 1년에 약 400명가량 수술을 하지만 대부분 대학병원급에서 이루어지며 중소규모의 전문병원에서 진행되는 것은 극히 이례적이다.이날 수술은 안양 튼튼병원에서 척추 고정 나사를 이용한 내고정술 및 후방 유합술이 3시간에 걸쳐 진행됐으며, 임대철 안양 튼튼병원장과 김용정 교수가 척추측만증 수술에 대한 기술 자문 및 공동수술을 집도하는 형식으로 이루어졌다.김용정 교수는 현재 콜롬비아대학의 모체병원인 미국 뉴욕 프레스비테리안 병원(NYPH)의 정형외과 전문의로 재직중이며, 척추 기형, 척추변형수술, 척추 장애 치료 분야에서 세계적인 권위자로 손꼽힌다. 그는 지난 26일 연세대학교 대학원에서 열린 ‘대한척추변형연구회 제5차 정기학술대회’에 초청연사로 참석해서 척추전방전위증(Spondylolisthesis) 수술을 주제로 특강을 펼친 바 있다. 김 교수는 이번 수술을 통해 회전 변형과 만곡이 심한 척추 뼈를 곧게 펴는 과정에 출혈 없이, 걱정 없이, X-ray를 보지 않고도 척추 나사를 고정하는 법 등 고난이도의 선진 수술기법을 튼튼병원 의료진에게 전수했다.임대철 안양 튼튼병원 병원장은 “수술 환자는 심한 측만증과 후만증이 동시에 있는 10대 청소년으로, 흉추 중앙에서 허리까지 교정하는 대수술이었다. 고난이도의 수술인 만큼 심하게 휘어진 척추의 교정범위, 수술 테크닉 등을 모두 고려해서 사전에 수술계획을 철저하게 세웠다.”며, “김용정 교수와 함께 이번 수술을 성공적으로 끝낼 수 있어서 매우 기쁘게 생각한다. 이를 계기로 척추변형환자 치료에 관심을 높이고 수술전후 준비와 수술적 능력을 한층 업그레이드 하는 기회로 삼을 것”이라 밝혔다.김용정 교수는 “지금까지 한국을 포함 여러 나라를 돌며 수술을 했지만, 튼튼병원처럼 훌륭한 시스템을 갖춘 병원이 있다는 것을 미처 몰랐다. 최선을 다하는 튼튼병원 의료진의 모습에 감동받았다. 앞으로도 서로 협력해서 고도의 테크닉을 익혀나가는 기회를 가지면 좋겠다.”고 소감을 전했다.
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성형외과 전문의가 세계 3대 인명사전 IBC, ABI에 동시 등재되어 화제다. 세계 3대 인명사전이란 영국 케임브리지 국제인명센터(International Biographical Centre, IBC, Cambridge, England), 미국 마르퀴즈 후즈 후(Marquis Whos Who), 미국 인명정보기관(American Biographical Institute)에서 발행하는 인명사전을 말하며 해마다 세계의 과학자, 의학자, 발명가, 작가, 예술인, 정치 및 종교 지도자 등 각 분야에서 가장 뛰어난 업적을 이룬 인물들을 매년 엄선해 프로필과 업적 등을 소개하고 있다.유티풀 봄성형외과 이정수 원장은 미용성형 분야에서 이룬 업적과 공로를 인정받아 영국 케임브리지 국제인명센터(International Biographical Centre, IBC, Cambridge, England)의 ‘세계 100대 과학자(Top 100 Scientists)’와 미국인명정보기관(American Biographical Institute Inc. ABI)의 ‘2012 우수의료인(Medical Science Award of Excellence 2012)’으로 각각 선정되며 세계 3대 국제인명사전(Dictionary of International Biography)에 이름을 올렸다. 이 원장은 13년간 내시경을 이용한 광대축소술에 관한 연구에 매진, 2005년에는 미국 성형외과 교과서 ‘아시아인의 얼굴성형술(Cosmetic surgery of the asian face, 2005)’에 논문을 기고, ‘이정수 방법(Jung Soo Lee, method)’이 게재되었으며, 미국성형외과 학회지(PRS. Plastic And Reconstructive Surgery 2003)에도 소개되어 그 안전성과 우수성을 검증 받은 바 있다.이밖에도 이 원장은 다수의 논문과 학술발표 등 왕성한 학술 활동을 펼쳐왔다. 특히 최근에 진행된 대한성형외과학회 국제학술대회에서는 내시경을 이용한 광대축소술-한 부위 절개로 두 면 박리(Endoscopically assisted reduction malarplasty-One incision and two dissection planes)에 대한 논문을 발표해 국내 및 해외 의료진의 관심을 모았다. 이 원장은 “성형수술은 외적인 아름다움뿐만 아니라 마음까지 치유시키는 수단이 되어야 한다고 생각한다. 의사들은 그들의 감성까지 치료하고 책임져야 할 의무가 있으며, 이를 충족시키기 위해 끊임없는 노력과 연구를 지속하는 일은 필수가 되어야 할 것이다”며 “미용성형의 발전을 위해 앞으로도 연구 활동에 매진하겠다”고 소감을 밝혔다.
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중국에서 수십명을 죽음으로 몰아간 일명 ‘살인진드기’가 일본에도 서식하고 있는 것이 확인됐다. 일본 후생노동성은 지난달 30일 야마구치현에 사는 여성 1명이 진드기가 옮긴 신종 바이러스 전염병에 걸려 사망했다고 발표했다.
사망한 여성의 혈액 안에서는 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 원인균이 발견됐다. 일반적으로 혈소판 감소증은 위장관과 중추신경계의 출혈증세를 동반한다. 피부나 점막에서도 출혈이 일어나는데, 진피층으로 적혈구가 유출되는 자반증, 혈뇨, 비출혈 등이 예이다. 또 비정상적으로 입속에서 피가 나고, 피부를 눌렀을 때 반점과 멍이 생기며 출혈이 장기간 지속된다.
이번에 일본에서 발견된 중증열성혈소판감소증후군은 혈액 검사 결과, 백혈구와 혈소판의 수가 일반 혈소판감소증후군에 비해 빠르게 감소했다. 또, 손발의 무기력과 혈뇨, 검은색 변, 발열, 구토, 설사 등의 증상이 나타났고 감염 1주일 만에 사망했다.
사망 여성의 혈액 안에서 발견된 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 원인균은 중국에서 발견된 중증열성혈소판감소증후군 바이러스와는 유전자 형태 중 일부가 달라 중국에서 일본으로 건너간 게 아니라 일본에서 발생한 것으로 추정된다.
바이러스를 옮긴 진드기는 일본 북쪽 아오모리현 이남 지역 산야에 널리 분포하고 피를 빨기 전의 크기(길이 3∼4㎜)는 집진드기보다 크다. 이에 일본 후생노동성은 진드기의 활동이 활발해지는 봄∼가을에는 풀밭 등지에 오래 누워있지 말 것을 경고했다. 진드기가 원인균을 옮기기 때문이다. 진드기에 직접 물리지 않더라도 원인균에 감염된 환자의 혈액이나 체액과 접촉해도 감염될 수 있다.
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전 세계에서 가장 인기 있는 성형수술은 지방흡입술인 것으로 나타났다.
최근 국제미용성형협회(ISAPS)에 따르면, 세계에서 가장 인기 있는 성형수술은 지방흡입술로 조사됐다. 그 다음은 가슴확대수술이었다.
국제미용성형협회는 2011년 총 1470만 건의 성형수술을 분석한 결과, 미국이 311만 건으로 가장 많았고 뒤이어 브라질 145만 건, 일본 95만 건순으로 나타났다.
나라별로 선호하는 수술에서 차이를 보였는데, 미국, 브라질에서는 가슴수술과 엉덩이수술을 많이 하는 반면 한국, 중국, 일본 등 아시아 국가들에서는 코를 높이는 수술 건수가 가장 많았다.
서양인들이 가슴수술과 엉덩이수술, 지방흡입 등 신체 바디라인을 위한 체형 성형수술에 많은 관심을 갖고 있다면 동양인들은 주로 눈, 코, 얼굴윤곽 등 얼굴 성형수술에 좀 더 관심을 보이는 경향이 있었다.
그랜드성형외과 서일범 원장은 “동서양에서 선호되는 수술에 차이가 있다"며 "미국, 브라질 등 서양인들은 보통 가슴 사이즈가 C컵, D컵 등으로 큰 편이라, 이보다 가슴이 작은 여성들은 콤플렉스를 느껴 가슴확대수술을 많이 하는 것으로 보인다"며 "비만 인구도 많아 지방흡입술도 많이 하는 것"이라고 말했다.
반면 동양인들은 서양인에 비해 눈매나 콧대, 얼굴윤곽 등이 밋밋하기 때문에 얼굴을 더욱 입체적이고 갸름하게 보이고자 쌍꺼풀, 코성형, 안면윤곽수술과 같은 얼굴 성형을 많이 선호한다고 서 원장은 분석했다. 한편, 이번 조사에서 한국은 인구 1000명당 성형수술이 가장 많은 국가로 꼽혔다. 2위는 그리스, 3위는 이탈리아 그 외 미국, 콜롬비아, 대만, 일본, 브라질이 뒤를 이었다.
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만성피로증후군은 충분한 휴식을 취해도 피곤함이 덜어지지 않고 6개월 이상 만성 피로가 지속될 때를 말한다. 요즘 직장인 상당수가 만성피로증후군에 시달린다. 때로는 일상생활이 어려울 정도의 무기력함이나 우울증, 위염 등의 신체 이상증세 등을 동반할 수 있다. 만성피로증후군을 질병으로 인식하는 경우가 드물어 방치하기 일쑤인데, 정확한 진단을 통해 건강상태를 전반적으로 점검해볼 필요가 있는 셈이다.
이 병은 혈액 검사나 염증수치 검사, 소변 검사, 혈당 검사, 갑상선기능 검사, 정신과적 질환 검사 등의 기본검사를 통해 만성피로를 일으키는 원인질환을 판단할 수 있다. 그러나 기본 건강검진에서 특별한 원인질환이 발견되지 않았는데도 건강에 이상이 느껴진다면 전자체액분석방법(ECS) 및 타액호르몬 검사(SHA)를 통해 영양상태와 호르몬 불균형 상태를 확인해볼 필요가 있다.
영양이 불균형하고 호르몬 분비가 비정상적인 경우 체내 스트레스가 높아져서 피로를 포함한 다양한 질환이 생길 수 있는 까닭이다. 한 예로 남성호르몬으로 알려진 안드로젠 수치가 낮거나 스트레스에 대항하는 호르몬인 코티솔의 농도가 비정상적이면 만성피로를 겪기 쉽다. 또 여성호르몬인 프로게스테론 수치가 낮은 여성은 우울증상 및 피로감이 높아질 수 있다.
다른 원인의 하나는 간 손상이다. 만성 피로의 20% 정도가 간 기능이 약해져서 생긴다. 간은 정맥(간문맥)을 통해 들어온 혈액 속 노폐물(피로물질인 젖산 등)을 걸러내 분해한다. 간 기능에 이상이 생기면 피로물질이 제대로 분해되지 않아 만성 피로가 나타난다. 만성 간염 환자가 약간만 활동해도 금방 피로해지는 이유가 여기 있다. 하지만, 간 수치만으로 만성 피로를 확인할 수는 없다.
갑상선기능 항진증이나 저하증도 만성 피로를 부른다. 갑상선기능 항진증은 체내 에너지를 너무 빨리 소진시켜서 만성 피로를 부르고, 저하증은 몸에서 생성되는 에너지 자체가 모자라서 만성 피로의 원인이 된다. 여성에게 많으며, 길면 수년간 약물 치료를 받아야 한다.
또한, 신장(콩팥) 위에 위치한 부신에서 나오는 아드레날린 호르몬이 모자라거나 너무 많아도 만성 피로가 생긴다. 스테로이드제제 등 원인에 따른 약물을 처방받아 쓰면 좋아진다.
원인불명의 피로나 두통, 소화불량 등으로 전자체액 검사를 받은 환자의 90% 이상에게 영양불균형이나 호르몬계 이상으로 인한 세포 내 대사 불균형으로 나타난다. 이 경우 본인 몸 상태에 맞는 식생활이나 수면습관, 운동치료 등 생활습관 전반에 대한 지도를 받는 것이 중요하고, 필요한 경우 영양공급 치료나 호르몬 처방 등을 받을 수도 있다.
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