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- 의료기관 인증 환자의 안전·서비스 질 평가 - 검사기관 인증 검사 정확도·신뢰도 알려줘
- 임상시험기관 인증 임상시험 중 환자 안전 보장"00병원, 00 인증 획득"이라는 광고·기사가 자주 나온다. 이런 인증은 좋은 평가를 받았다는 것인데, 정확히 무슨 의미인지 알기 쉽지 않다. 병원이나 의료 검사·연구 기관에서 획득한 인증의 의미를 제대로 알면 각종 의료 서비스를 받을 때 도움이 된다. 대표적인 의료기관 인증·검사기관 인증·임상시험기관 인증에 대해 알아본다.◇의료기관 인증=병원이 환자의 안전 관리를 철저히 하며 양질의 의료서비스를 제공하고 있다는 것을 보증하는 인증이다. 서울성모병원 질향상과환자안전팀 안은애 팀장은 "환자가 병원에 들어서는 순간부터 나갈 때까지 안전하고 체계적으로 질 높은 의료서비스를 받는지 전 과정을 평가한다"고 말했다. 보건복지부의 의료기관인증과 미국의 국제의료기관평가(JCI) 인증이 대표적이다.▷복지부 의료기관인증=4년에 한 번씩 복지부 위탁을 받은 의료기관평가인증원이 각 병원을 평가한다. 환자 안전, 의료서비스와 관련된 4개 영역 중 408개 문항(대학병원 기준)을 확인하는데, 4개 영역에서 모두 80% 이상을 갖췄을 때 인증을 내준다. 국내 대학병원은 모두 이 인증을 받았다.▷JCI 인증=세계보건기구(WHO)의 협력기관인 국제의료기관인증평가위원회가 3년마다 인증 평가를 한다. 기초 평가 후 컨설팅→시범평가→본평가를 거친다. 본평가에서 13개 영역(1200여 개 문항) 별로 90% 이상을 충족했을 때 인증을 내준다. 안은애 팀장은 "JCI 인증은 국제 표준 의료서비스를 제공하는 병원임을 보증한다"고 말했다. 국내에서는 2007년 세브란스병원을 시작으로 현재 12개 대학병원이 받았다.◇검사기관 인증=혈액·침·머리카락 같은 사람의 몸에서 얻은 검체를 표준화된 연구실에서 검사하므로, 검사 결과의 정확성을 신뢰할 수 있다. 미국 보건부 산하 기관에서 실시하는 임상실험관리법령(CLIA·클리아) 인증이 대표적이다. 미국에서는 클리아 인증을 받은 검사실에서 이뤄진 검사만 의료 진단에 쓸 수 있다.㈜아벨리노 연구개발실 조선영 실장은 "클리아 인증 검사실은 검사를 진행할 때 온도·습도를 늘 똑같이 맞추고, 검사자나 검사설비에 따라 검사 결과가 다른지 자주 평가해서 정확도가 높다"고 말했다. 국내에도 이 인증을 받은 기관이 있는데, 아벨리노 각막이상증 유전자 검사인 AGDS™ 검사를 실시하는 ㈜아벨리노도 그 중의 하나다. 아벨리노 각막이상증은 각막에 흰 점이 생겨서 점차 시력을 잃는 유전질환으로, 시력교정 수술을 하면 이 병의 진행 속도가 빨라지기 때문에 수술 전에 받아야 하는 검사다. 조선영 실장은 "AGDS™을 시력교정 수술 전 받으면 아벨리노 각막이상증 유전자를 가지고 있는지 100% 찾아낸다는 임상 연구 결과가 있다"고 말했다.◇임상시험기관 인증=신약 같은 최신 의료기술로 의사(연구자)가 환자(피험자)에게 임상시험을 할 때, 환자 보호가 철저히 이뤄지고 있음을 나타내는 인증이다. 미국의 임상시험 피험자 보호프로그램인증협회(AAHRPP·에이합) 인증이 대표적으로, 3년에 한 번 재인증한다.에이합 인증을 받은 임상시험기관은 연구자가 임상시험 전 환자 보호에 대한 교육을 받고 기관 자체적으로 임상시험의 결과를 조작할 수 없게 관리하며 부작용이 생겼을 때 보고가 잘 이뤄지게 주기적으로 점검하는 시스템을 갖췄음을 뜻한다. 또 피험자 전담 민원데스크를 설치해 임상시험 중 문제가 생겼을 때 곧바로 대처할 수 있다.분당서울대병원 피험자보호센터 김정현 센터장은 "국내의 경우 임상시험 전에 연구자가 소속된 기관의 임상시험심사위원회(IRB)의 승인만 받으면 임상시험을 진행할 수 있다"며 "에이합 인증을 받은 임상시험기관은 최신 치료를 보다 안전하게 받을 수 있다는 의미"라고 말했다. 국내에서는 2006년 삼성서울병원이 처음 받았고, 현재 16개 병원·대학이 이 인증을 갖고 있다.
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한의학에서 호르몬은 '정(精)'에 해당한다. 강남경희한방병원 한방부인과 이경섭 교수는 "정은 신체 각 기관이 제 기능을 잘 수행하도록 돕는 물질"이라며 "태어날 때부터 죽을 때까지 필요하며 어릴 때는 성장에, 커서는 임신과 노화 등에 영향을 끼친다"고 말했다.정은 태어날 때부터 몸에 들어 있지만, 음식을 통해 보충되기도 한다. 신장에 저장돼 있다가 오장(간, 폐, 신장, 비장, 심장)으로 분배되면서 각 장기가 제 기능을 하도록 돕는다. 정이 충분하면 성장과 발육이 잘 되지만, 부족하면 성장이 잘 안되고 몸이 약해져서 질병에 걸리기 쉽다. 이경섭 교수는 "정이 부족한 아이는 서고 걷거나, 머리카락이 자라거나, 이가 나거나, 말하는 것 등이 또래의 다른 아이들에 비해 늦고, 머리·손·목·발·입의 근육 조직이 약할 수 있다"고 말했다. 또, 정이 부족하면 조루, 성기능 감퇴, 생리 불순 등의 증상이 생기기도 한다.조선시대 허준 선생은 동의보감에서 ▷간에 정이 충분하지 않으면 눈이 침침해지고 시력이 떨어진다 ▷폐에 정이 충분하지 않으면 몸이 허약해지고 살이 빠진다 ▷신장에 정이 충분하지 않으면 신장 기능·성기능이 약해지고 발육이 잘 안 된다 ▷비장에 정이 충분하지 않으면 치아 뿌리가 흔들리고 머리카락이 빠진다 ▷몸에 저장된 정의 양이 적으면 각종 질병이 생기기 쉽다고 말했다.따라서 몸속에 정을 충분하게 유지하는 생활 습관을 가져야 한다. 음식을 통해 영양소를 골고루 섭취하고, 밤 10~12시 사이에 잠자리에 들어 충분한 수면을 취해야 정이 유지된다. 스트레스를 줄이고 자신의 체력에 맞는 운동을 꾸준히 해야 하며, 음주·흡연·성관계를 너무 많이 하는 것은 좋지 않다.
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'호르몬'이라고 하면 보통 갑상선호르몬, 성호르몬, 성장호르몬 등 내분비계 호르몬만을 떠올리는 경우가 많다. 하지만 최근에는 뇌내 호르몬과 면역계 호르몬에 대한 연구도 활발해졌고, 그 중요성도 점차 강조되는 추세다. 대표적인 내분비계 호르몬·뇌내 호르몬·면역계 호르몬의 종류와 역할에 대해 중앙대병원 내분비내과 안지현 교수, 서울광혜내과의원 이종석 원장의 도움을 받아 알아본다.◇내분비계 호르몬: 생존에 관여내분비계 호르몬은 성장·생식·에너지 생산 등 생존과 관련된 기본적인 일을 수행하는 데 쓰인다. 뇌하수체, 갑상선, 부신피질, 생식기 등에서 분비된다. 뇌하수체에서 분비되는 대표적인 호르몬은 성장호르몬, 갑상선자극호르몬, 부신피질자극호르몬, 생식선자극호르몬, 옥시토신 등이다.성장호르몬은 단백질을 합성하고 지방을 분해한다. 소아·청소년기에는 뼈·연골·근육을 자라게 하고, 성인이 돼서는 근력·콜라겐량·골밀도 등이 일정 수준으로 유지되게 한다. 소아 때 성장호르몬 결핍증에 걸리면 저신장증을 겪고, 성인 때는 심혈관계 질환으로 인한 사망률이 높아진다.갑상선자극호르몬·부신피질자극호르몬·생식선자극호르몬은 갑상선·부신피질·생식선 등 각 기관에서 호르몬이 제대로 합성되고 항상성(恒常性)을 유지하면서 분비되도록 돕는다. 갑상선호르몬·부신피질호르몬·성호르몬 등의 수치가 올라가면 각각의 자극호르몬의 분비가 줄어드는 식이다.최근 신체와 정신 건강에 모두 좋다는 연구 결과가 많이 나온 옥시토신은 '사랑의 호르몬'이라고도 불린다. 스트레스를 줄이고 사회성을 높이며, 출산 시에는 자궁경부의 수축을 도와 태아가 자궁 밖으로 잘 빠져나올 수 있게 한다.갑상선에서는 티록신과 트리요오드티로닌 등이 분비되며, 영양소를 에너지로 바꾸고 체내 노폐물을 배출하는 등의 대사 활동을 조절한다. 갑상선호르몬이 적으면 신체 대사가 잘 안돼서 체중이 늘거나 손발이 차가워지고, 몸 밖으로 빠져나가야 할 물질들이 몸 속에 머물러서 끈적끈적한 물질(점액질)이 온몸에 쌓인다. 반대로 갑상선호르몬이 너무 많이 나오면 평소보다 열량을 많이 쓰게 돼 체중이 줄고, 심장 박동이 빨라지거나 땀을 많이 흘리거나 신경이 예민해진다.부신피질에서는 코티솔이 분비되는데, 스트레스에 대항할 수 있도록 신체에 필요한 에너지를 공급해준다. 하지만 코티솔이 적정량보다 많이 분비되면 혈관이 수축돼 혈압이 급증할 수 있고, 면역력이 떨어지거나 만성피로를 겪기도 한다.
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주부 강모(서울 강서구·50)씨는 올 겨울에 유독 추위를 많이 느꼈다. 식사량은 그대로인데 체중이 늘었고 피로감도 심해서 병원에 갔더니 의사는 '갑상선기능저하증' 진단을 내렸다. 혈액 속 갑상선호르몬 수치가 낮은 것이었다. 의사는 "갑상선호르몬은 심장과 위장관 운동을 돕고, 체온을 유지하는 등 대사를 조절한다"며 "이 호르몬 수치가 낮으면 몸속 노폐물이 잘 빠져나가지 않아서 심장 등 곳곳에 점액질 같은 물이 찰 수 있다"고 말했다.눈에 보이지 않는 호르몬이지만, 강씨처럼 호르몬 분비가 비정상적이면 질병에 걸릴 수 있다. '인간은 호르몬의 노예인가?'라는 책을 쓴 프랑스 의학자 미셸 오트쿠베르튀르는 "호르몬은 심신을 건강하게 유지하고, 노화 방지나 감정 조절 등의 기능을 한다"며 "종류별로 온몸 곳곳에서 각기 다른 역할을 하면서도, 서로 조화를 이뤄서 신체를 관리해주는 '체내 오케스트라'와 같은 존재"라고 말했다.호르몬(hormone)은 '자극하다'라는 뜻의 그리스어에서 온 말로, 혈액을 타고 흐르면서 신체의 균형을 유지하기 위해 각 기관을 자극하고 정보를 전달하는 화학 물질을 말한다. 날씨가 춥거나 더워도 체온이 일정하게 유지되고, 운동한 뒤 심장박동이 빨라졌다가 점차 정상으로 돌아오고, 두통이 생겼다가도 다시 안정적인 상태로 되돌아오는 등의 현상은 호르몬이 각 신체 기관이 일정한 상태를 유지할 수 있도록 돕기 때문이다.호르몬의 종류는 에스트로겐, 테스토스테론, 도파민, 엔도르핀, 아드레날린, 인슐린 등 80가지가 넘는다. 이는 다시 내분비계 호르몬·뇌내 호르몬·면역계 호르몬으로 분류할 수 있다. 내분비계 호르몬은 주로 성장·발육·생식 등 생존과 관련된 일을 담당하고, 뇌내 호르몬은 감정을 조절하는 기능을, 면역계 호르몬은 면역력을 향상시키는 기능을 담당한다.오트쿠베르튀르는 "모든 호르몬은 균형을 맞춰서 적당히 분비돼야 한다"며 "어떤 이유에서든 호르몬이 너무 많이 나오거나 너무 적게 나오면, 신체에 여러 이상 증상이 생긴다"고 말했다. 성장호르몬의 경우, 정상보다 많이 나오면 말단 비대증(거인증)에 걸리고 적게 나오면 저신장증에 걸리는 식이다.호르몬 분비는 나이와 관련이 있다. 당뇨병은 호르몬 분비(인슐린 부족)와 기능에 이상이 생겨 발병하는 대표적인 질환인데, 유병률이 30대에는 0.9%였다가, 40대 3.1%, 50대 9.6%, 60대 17.2%, 70대 이상이 되면 19.7%로 점차 높아진다.(보건복지부 자료) 중년 이후의 여성이 주로 겪는 갱년기증후군도, 나이가 들면서 여성호르몬인 에스트로겐 등의 여성호르몬 분비가 줄어들어 생기는 증상이다.을지병원 내분비내과 김진택 교수는 "이처럼 호르몬과 관련된 질병의 유병률이 나이가 들수록 높아지는 것은, 호르몬을 분비하는 내분비기관(뇌하수체, 난소, 정소, 부신 등)이 노화해서 호르몬을 잘 생산하지 못하기 때문"이라며 "생활습관을 개선하거나 호르몬 대체 요법을 받아서 호르몬의 균형을 맞추면 삶의 질을 높일 수 있다"고 말했다.
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나이가 들면서 허리에 찾아오는 불청객 중 하나가 퇴행성 척추측만증이다. 척추측만증은 허리가 옆으로 기울어지는 질병이다. 어릴 때 나타나면 특발성 척추측만증이라고 하고, 나이 들어서 나타나면 퇴행성 척추측만증이라고 한다. 퇴행성 척추측만증은 척추뼈 사이에 있는 척추 연골이나 척추 마디의 관절이 닳아서 생긴다. 척추 뼈 32개 중 한 두 곳의 연골이나 관절이 오른쪽이나 왼쪽으로 많이 닳아서 해당 척추뼈 상하 간격이 좁아지면 몸 전체가 기울어지면서 허리가 휘어 보인다. 예를 들면, 하이힐 중 한 쪽 굽이 닳아 버리면 몸 전체가 한쪽으로 기우는 것에 비유할 수 있다.일반적으로, 척추측만증은 기능보다는 외형의 문제다. 즉, 허리가 기울어져도 일상 생활에는 거의 지장이 없기 때문에 미용상 교정 문제로만 다루어 왔다. 어려서 생긴 척추측만증은 옷을 입으면 외형적으로 거의 이상이 보이지 않지만, 수영복이나 노출이 있는 경우 허리가 휘어 보인다. 따라서 이를 교정하기 위한 수술을 하거나 더 이상의 진행을 막기 위해 보조기를 착용토록 한다. 성인의 퇴행성 척추측만증은 눈에 띄는 외형적 변화를 가져오지는 않지만 요통을 유발해서 문제가 된다. 이러한 요통의 대부분은 약물요법, 주사치료, 운동요법 등으로 치료할 수 있다.문제가 심각한 것은 허리가 기울어지면서 척추 신경공이라는 통로가 좁아지는 신경공협착증이 생기는 경우이다. 척추 신경공은 척추의 신경다발이 지나가는 통로이다. 척추뼈와 뼈 사이의 연골이 찌그러지면서 통로의 아래 위가 주저앉으면 신경이 눌려서 협착증이 나타난다. 협착증은 통로가 가장 좁은 부위인 5번 요추와 골반 사이에 많이 생긴다. 그러면 5번 신경이 눌려서 걸을 때 엉치부터 다리까지 땅기고, 종아리가 터질 것 같고, 발바닥까지 무감각해진다. 가만히 있거나 누우면 증상이 사라지는 특징이 있다. 병이 더 진행되면 가만히 있어도 저리고 땅기는 증상이 나타나서 척추 디스크 탈출증으로 오인되기도 한다.신경공협착증 초기에는 약물과 주사 치료가 효과적이다. 주사치료로 효과를 보지 못하면 신경 미세감압술을 할 수 있다. 하지만, 신경통로가 심하게 좁아져 있는 경우에는 감압이 충분히 되지 못하며, 허리가 점점 휘어서 협착이 다시 생길 수 있다. 이런 상황이 예상되면 케이지라는 뼈 유합 물질을 삽입해서 한쪽으로 기울어진 척추를 바로 세워 통로를 넓힌 뒤 나사못을 박아 척추를 고정하는 수술을 한다.
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■강동경희대병원, 치유명상 프로그램 참가자 모집
강동경희대병원은 3월 5일(화)부터 8주간 진행될 ‘치유명상’ 프로그램의 4기 참가자를 모집한다. 명상치유 전문가로 잘 알려진 한방신경정신과 김종우 교수가 진행을 맡는다. 참가 대상은 △명상을 통해 자기 치유력을 회복하고 질병을 극복하고자 하는 환자와 보호자 △스트레스로 발생한 불안, 우울 등 정신적인 문제를 가진 일반인 △통증, 무기력 등 신체적 문제를 가진 일반인이다. 1주차에는 치유명상에 대한 소개, 명상의 기본자세, 마음가짐을 교육한다. 2주차부터 8주차까지는 호흡법, 정좌명상, 이완법, 일상에서의 명상, 마음 속 자애심 찾기, 자애심을 다른 사람과 공유하기, 기감 느끼기를 통한 자기 치유력의 회복 등의 주제로 진행된다. 김종우 교수는 “건강한 삶을 목적으로 진행하는 명상 교육 프로그램으로, 실제 1~3기 참가자들의 경우 질병의 치유와 건강에 많은 도움을 받은 것으로 알려져 있다”고 말했다. 문의: 웰니스센터 (02)440-7575
■고대안암병원, 하지불안증후군 임상시험 참가자 모집
고대안암병원 신경과 정기영 교수팀이 하지불안증후군 임상시험 참가자를 모집한다. 이번 임상시험은 비약물적인 뇌전기자극 치료법의 치료효과 및 뇌기능 변화를 알아보기 위해 실시하는 것으로, 대상은 이전에 치료를 받아보지 않은 20~70세의 하지불안증후군 환자이다. 참여자에게는 전문 의료진의 수면상담, 뇌전기자극 치료, 뇌파촬영 등이 지원된다. 문의 (02)920-5984
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