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연말이 되면 쌓인 업무를 소화하기 위해 야근이 잦아지고 한해를 마무리하기 위한 각종 행사와 송년회 모임이 많아진다. 송년회, 신년회 줄을 잇는 모임에 모에 피로는 자연스럽게 쌓여간다. 지나친 음주 혹은 과로는 귀 건강에 아주 큰 영향을 미친다. 연말연시 무리한 음주 및 과로로 발생할 수 있는 질환들에 대해 알아본다. ▶소음 피할 수 없다면 30분에 한번 씩 휴식연말연시 모임은 술자리에서 클럽, 노래방으로 자연스레 이어지는 경우가 많다. 노래방이나 클럽의 소음정도는 100~115dB로, 100dB 이상의 소리에 15분 이상 노출 되거나 90dB 이상 소음에 지속적으로 노출 될 경우 청력이 저하 될 수 있다. 만일 110dB 이상의 소음에 1분 이상 규칙적으로 노출 될 때 영구적인 청력소실 가능성이 매우 높아진다. 특히, 최근에는 노래를 부르며 술을 마실 수 있는 곳들을 쉽게 접할 수 있어, 소음에 노출 되는 빈도가 더 많아져 소음성난청에 노출될 위험이 높아진다. 소음성 난청은 말 그대로 소음으로 인해 청력이 떨어지는 것을 말한다. 소음성 난청이 한번 진행되면 회복이 불가능하므로 소음으로부터 청력을 보호해 더 이상 악화되지 않도록 하는 것이 가장 좋은 예방법이다. 지속적으로 소음에 노출되어 청력이 떨어진 경우에는 대부분 청력을 회복하기 힘들지만, 큰 소음에 단기간 노출 되었을 경우(급성 음향외상)에는 스테로이드 요법으로 효과를 볼 수 있으며, 급성소음성난청에 가장 효과적인 치료방법으로 주목받고 있기도 하다. 때문에 소음에 노출 된 후 귀가 먹먹하다거나 ‘삐~’등의 이명소리가 들리는 경우 가까운 이비인후과를 찾아 검사를 받아보아야 한다. 이어케어네트워크 허찬욱이비인후과 허찬욱 원장은 "시끄럽고 소음이 많은 곳에서 모임을 하게 된다면 적어도 30분에 한 번씩 조용한 곳에서 휴식을 취해야 한다"며 "귀마개를 착용하는 것도 청력을 보호할 수 있는 좋은 방법이며, 되도록 소리가 크게 들리는 스피커 주위는 피하는 것이 좋다"고 말했다. ▶피로, 스트레스 높아지면 '이명''돌발성 난청'의 주범연말이 되면 쌓인 업무를 처리하느라 피로가 가중되면서 ‘이명’이나 ‘돌발성난청’을 일으키는 사례가 빈번히 나타난다. 이명은 외부에서 주어진 음이 없는데도 귀 속이나 머리에서 소리가 들리는 증상을 말한다. 소음 노출이나 염증성 질환, 퇴행성 변화로 인해 나타날 수도 있지만, 연말의 스트레스, 과로, 회식으로 인한 피로 등으로 이명 증상이 나타날 수 있다. 일단 이명이 나타났다면 큰 소음에 지속적으로 노출되는 것을 피하고, 카페인이 함유된 커피, 콜라 홍차 등 신경 자극 물질은 먹지 않는 것이 좋다. 과도한 피로를 피하고 충분한 휴식과 수면을 취해 스트레스에 주의해야 한다.이명 못지않게 연말에 주의가 필요한 질환은 돌발성 난청이다. 돌발성 난청의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 바이러스 및 혈관성 요인과 함께 정신적인 스트레스를 주요 원인으로 예측하고 있다. 갑자기 귀가 안 들리고 이명과 어지럼증을 동반하기도 하는데, 청각을 담당하는 귓속 달팽이관의 혈관이 과로와 스트레스 등으로 인해 갑자기 좁아지면서 기능이 떨어지는 것으로 추정한다.돌발성 난청은 응급질환이라 할 수 있다. 실제로 의료선진국에서는 이미 응급질환으로 규정하고 있는데, 증상이 나타나자마자 신속히 치료를 받아야만 정상청력으로 회복될 가능성이 높기 때문이다. 돌발성난청의 치료는 얼마나 빨리 대처하느냐가 관건인 셈이다. 이어케어네트워크 하나로이비인후과 이종엽 원장은 "증상이 나타난 초기(2~4주)에 치료를 받으면 2/3 정도 회복되며 이 중 절반 정도만 이전 상태로 회복되고, 나머지 절반은 이전에 비해 떨어질 수 있다"며 "하지만 치료하지 않을 경우 청력이 아예 돌아오지 않는 경우가 대부분이기 때문에 초기치료가 무엇보다 중요하다"고 말했다.
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당뇨병 진료를 잘 하는 동네의원이 공개됐다. 건강보험심사평가원은 이같은 내용이 담긴 당뇨병 진료 평가 결과를 27일 발표했다.
2012년 당뇨병을 진료한 전국 1만6143개 의료기관 중 평가 결과가 좋은 동네의원 2,985개의 명단이 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr≫정보≫병원평가정보≫당뇨병)에 공개된다. 또한 양호한 진료를 한 동네의원 중 2882개 기관에 31억원의 인센티브를 처음 지급한다.
당뇨병은 적절한 관리를 통해 합병증과 장애를 줄일 수 있는 대표적인 만성질환으로 환자의 지속적 방문과 꾸준한 관리, 적정한 혈당강하제의 복용 및 합병증의 조기 발견ㆍ예방을 위한 정기적인 검사가 필요하다.
심평원은 전국 의료기관의 외래 청구 명세서를 받아서 치료지속성, 처방약제의 적정성, 당화혈색소 같은 검사의 적정성을 평가했다. 평가 대상은 평가 1년 전에 혈당강하제를 처방받은 환자 중 당뇨병 때문에 의료기관을 이용한 환자로 했다. 이들 중 외래 방문 횟수가 2회 이상인 환자(사망자 제외)는 2011년 대비 약 22만명 증가한 229만명이었다.
1개 의료기관만 이용한 환자는 약 176만명이었고, 이 중 61%인 약 107만명이 동네의원을 이용했다. 3개월마다 1회 이상 의료기관을 방문한 환자 비율은 87%였고, 처방일수율은 89%였다. 낮을수록 좋은 ‘동일성분군 중복 처방률’과 ‘4성분군 이상 처방률’도 0.46%, 0.25%로 2011년보다 낮아졌다. ‘당화혈색소 검사 시행률’과 ‘지질 검사 시행률’, ‘안저 검사 시행률’은 73%, 53%, 42%로 2011년 보다 향상됐다. 당뇨병 환자는 ‘심뇌혈관 질환’ ‘시력상실’ ‘신부전’ 등의 합병증 예방 및 조기 발견ㆍ치료를 위해 특별한 증상이 없더라도 혈당조절 정도를 판단하는 ‘당화혈색소’ 등의 당뇨병 검사를 전문가와 의논해 정기적으로 하는 것이 필요하다.
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순천향대병원 소화기병센터 조주영 교수팀이 3D프린터로 만든 내시경 수술기구를 실제 임상에 적용하는데 성공했다. 57세 여자 환자의 위점막하종양을 하이브리드노츠(hybrid NOTES) 치료법으로 제거하는수술에 3D프린터로 제작한 내시경 캡을 사용한 것.
3D프린터 회사인 프로토텍(ProtoTech®)과 의료기기 개발 회사인 에이엠티(AMT®)와 공동 연구 개발한 내시경 캡은 식도와 위장 등 각 장기에 적합하고, 병변에 맞는 디자인을 적용했다. 내시경 끝에 끼워서 시야 확보와 시술을 돕는 내시경 캡은 환자의 병변이나 위치에 따라 크기와 모양이 다른 것을 사용하는 것이 좋지만 현재까지는 획일적인 모델만 생산해 왔다.
이 내시경 수술기구는 기존 제품의 시야가 좁아지는 단점과, 식도병변이나 병변 위치에 따라 접근이 원활하지 못한 단점 등을 보완한 다양한 크기와 모양, 기능을 갖춘 캡을 3D프린터를 이용해 제작한 것이다. 특히 식도 병변은 기존의 내시경 캡을 사용할 경우 접근이 쉽지 않았지만 3D프린터를 이용해 양 옆을 절개한 캡을 만들었다. 지금까지는 부속기구를 만들 때 금형 제작 등으로 초기비용과 시간이 많이 필요하던 단점도 쉽게 해결했다.
조주영 교수는 "3D프린터를 이용해 인체구조와 병변에 따른 기구를 맞춤 제작해 시술과 치료에 적용한다면 더 좋은 성과를 얻을 수 있을 것"이라며 "향후 협착부위에 삽입하는 스텐트나 다른 장치에도 응용할 수 있을 것으로 생각한다"고 말했다.
한편, 3D프린터는 3차원설계도를 바탕으로 플라스틱 가루나 금속성분, 고분자 복합 소재 등을 이용해 입체적인 조형물을 만들어내는 새로운 차원의 프린터이다. 3D 설계도에 따라 단면을 만들고, 종이 보다 얇은 0.01~0.08㎜ 굵기의 층을 1만개 이상 겹겹이 쌓아 조형물을 구성한다. 기존 이용되었던 자동차, 항공, 우주, 방위산업, 가전제품 뿐 아니라 이제는 이식용 디바이스나 보조기, 인공관절 등 의료부분에도 다양하게 사용되고 있다.
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전국 초·중·고 학교들이 일제히 겨울방학에 들어갔다. 겨울방학은 아이들의 키성장에 무척 중요한 시기이다. 그만큼 겨울철 집안 진드기 관리가 필요하다. 겨울철에는 외출이 줄면서 실내생활이 늘고, 환기도 덜하게 되면서 진드기가 가장 좋아하는 환경이 조성된다. 진드기는 비염, 아토피, 호흡기질환 등 각종 알레르기 질환을 일으키는 대표적인 원인이다. 알레르기 질환이 치료되지 않고 지속될 경우, 아이가 성장하는데 방해가 된다.
하이키한의원 강남점 박승만 원장은 “겨울철 진드기를 없애기 위한 가장 좋은 방법은 진드기를 얼려 죽이는 것"이라며 "하루 1시간 이상 꼭 환기를 시키고, 가급적 외출 시에 모든 창문을 열어 집안의 온도는 낮춰서 진드기를 퇴치하고 더 이상 번식 할 수 없도록 해야 한다”고 말했다.
진드기를 줄이려면 침대 매트리스는 비닐 등으로 감싸서 사용하는 것이 좋고, 침구는 물세탁이 가능한 소재로 섭씨 55도 이상의 뜨거운 물에 최소 1주일에 1번씩 자주 세탁한다. 카펫은 진드기의 온상이 되므로 없애고, 천으로 된 가구는 가죽이나 나무 제품으로 바꾸고, 봉제인형도 치우도록 한다.
책장도 안전하지 못하다. 책 사이사이에 껴있는 먼지를 제거하지 못한다면 아이들 방에서 책들은 꺼내 거실이나 서재로 옮긴다. 진드기는 매일 입고 다니는 코트나 목도리, 장갑 속에도 살고 있다. 모직으로 된 겨울 의류 속엔 진드기가 살기 쉽기 때문에 자주 세탁을 해야 한다.
알레르기 비염은 아이의 몸 건강뿐 아니라 아이들의 키성장 방해 요소이기 때문에 자세한 검사를 통해 그 원인을 찾고 아이에게 맞는 맞춤 처방을 해야 한다. 더불어 특허 받은 한방 성장촉진 물질인 KI-180을 활용해 성장호르몬의 분비를 늘려서 키 성장에 도움을 줄 수 있다. KI-180은 동의보감에 나온 발육부진에 사용하는 약재 중 가시오가피, 두충, 천마 외 17가지 한약재이다.
