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레이저라고 하면 영화 <스타워즈>에서 요다와 다스 시디어스가 레이저 검으로 싸우는 장면을 떠올리는 사람이 아직 많다. 이런 사람들에겐 레이저는 닿기만 하면 몸이 타버리는 살상무기지만(실제로 산업용 레이저 광선을 맞으면 몸이 탄다), 레이저를 잘 쓰면 질병을 치료하고 미모를 가꿔 주는 ‘건강 광선’이 된다.레이저는 여드름 자국을 없애 주고, 얼굴 점을 빼서 인상을 바꿔 주며, 근시각막을 정밀하게 잘라내는 시력교정수술을 가능하게 해서 두꺼운 안경을 벗게 했다. 이렇듯 레이저가 인체조직을 깎고 없애는 데에만 쓰이는 것은 아니다. 새살이 돋게 하고, 통증을 없애며, 염증도 줄인다. 탈모로 고생하는 개그맨 박명수가 흑채를 뿌리는 대신 선택한 것도 레이저 발모 치료였다.
레이저 기기는 가늘고 긴 튜브 양쪽에 거울이 달린 형태다. 튜브 안에 빛을 쏘면 빛이 거울에 무한 반사되면서 증폭되는데, 이때 튜브 속에 고체나 액체를 넣어 빛을 특정 한 파장으로 증폭시켜서 레이저를 만든다. 튜브에 넣는 물질을 ‘매질’이라고 부르는데, 매질 종류에 따라 만들어지는 레이저의 파장이 다르다. 안과에서 라식에 쓰는 엑시머레이저, 피부과의 루비레이저·야그레이저·CO2레이저 등 의료용 레이저장비 앞에 붙는 다양한 단어가 바로 매질의 이름이다.
레이저는 1960년생이다. 미국의 한 연구소에서 보석인 루비를 매질로 써서 개발했다. 레이저가 세상에 나오면서 삶의 모습이 많이 바뀌었다. 자동차공장에서 두꺼운 쇠판을 자르거나 오차 없이 프레임을 용접할 수 있게 됐고, 반도체에 미세한 구멍을 뚫을 수 있게 됐다. LP 대신 CD로 음악을 듣고, 계산기 대신 바코드로 물건값을 계산하는 것도 레이저 덕분이다. 젖병의 젖꼭지에 구멍을 뚫는 것도 레이저다.
레이저는 병원의 모습도 바꿨다. 레이저를 의학적으로 이용하는 기본 원리는 ‘신체의 미세한 부위에 에너지를 집중시키는 것’이다. 이 원리를 이용해 출혈을 최소로 줄이면서 수술 부위를 절개하게 됐고, 점·주름살·흉터를 없애게 됐으며, 머리카락을 자라게 하거나 반대로 털을 없애는 것이 가능해졌다. 몸에 직접 닿는 의료기기가 없다보니 감염 위험도 줄었다.
자동차 강판을 자르는 산업용 레이저와 피부의 점을 빼는 의료용 레이저는 기본적으로 똑같다. 하지만, 동일한 레이저를 쏘는 강도와 시간을 조절해서 강판을 자르기도 하고 점을 빼기도 하는 것이다. 레이저는 눈에 보이지 않는다. 눈에 보이지 않는데 어떻게 병변을 정확히 조준해서 쏠 수 있을까? 헬륨네온을 매질로 이용하는 레이저는 가시광선 대역이기 때문에 눈에 빨간색으로 보인다. 우선 헬륨네온 레이저로 병변의 위치를 정확히 조준한 다음, 눈에 보이지 않는 치료용 레이저를 쏘는 것이다. 그렇다면 놀이동산에서 하는 레이저쇼는 눈에 어떻게 보일까? 놀이동산의 레이저쇼는 연기나 드라이아이스 기체로 스크린을 만들고 여기에 레이저를 쏜다. 그러면 레이저 입자가불순물에 맞아 퍼지면서 빛이 눈에 보이는 것이다.
피부과에서 레이저 치료를 받을 때 개구리 눈 같기도 하고 탁구공을 반으로 자른 것 같기도 한 물체를 눈에 올려 놓는다. 이는 레이저로부터 눈을 보호하기 위한 것이다. 의료용 레이저는 힘을 약하게 만든 것이지만, 그래도 태양 에너지와 맞먹는다. 또 자연광은 빛이 번지는 성질이 있기 때문에 눈에 들어와도 망막에 넓게 맺히지만, 레이저는 직진하기 때문에 정면에서 바라보면 망막의 한 점에 그대로 모여서 망막을 파괴한다.
이처럼 레이저를 직접 보면 눈을 다치지만, 레이저를 처음 치료에 쓴 분야가 역설적으로 안과이다. 망막 혈관이 과증식해 망막이 분리된 망막박리 환자를 대상으로, 혈관을 레이저로 지져서 망막을 안구 벽에 붙이는 데 처음 이용했다. 삼출물이나 혈액이 새어나와 안압이 높아졌을 때 홍채에 구멍을 뚫어 안압을 낮추는 것도 레이저의 몫이다.
시력교정술인 라식, 라섹도 레이저가 발달하지 못했다면 불가능했다. 시력교정술에 쓰이는 레이저는 엑시머레이저다. 이 레이저는 조직을 대패처럼 같은 두께로 한 장씩 깎아 내서 연마하는 성질이 있다. 레이저를 계속 쏘고 있으면 열이 발생해 주변 조직에 영향을 끼치지만 아주 짧은 시간만 쏘면 열이 발생하지 않는다. 엑시머레이저는 정형외과에서 골조직을 정밀하게 깎거나, 내과에서 혈관에 붙은 혈전을 떼어낼 때 쓴다. 요즘 안과 개원가에서 라식·라섹을 더 안전하고 효과적으로 할 수 있다고 선전하는 장비가 펨토세컨드레이저다. 펨토세컨드는 1천조분의 1초를 의미하며, 레이저를 극도로 짧게 쏘기 때문에 레이저 열이 주변 세포를 거의 손상시키지 않는다.
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![[건강포커스] 독서의 계절 가을.. 눈 보호하면서 마음의 양식 쌓기](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2014/10/17/2014101702776_0_thumb.jpg)
독서의 계절이다. 책을 읽는 동안 우리의 마음은 재충전 하지만 눈은 ‘중노동’을 한다. 자연스러운 눈의 움직임 같은데, 왜 중노동인가. 눈에 가장 가혹한 상황은 짧은 거리에 초점을 맞춘 채 부릅뜨는 것인데, 바로 독서할 때와 같은 상황이기 때문이다. 더 이상 눈을 학대하지말자. 눈을 고생스럽게 하지 않으면서도 마음의 양식을 마음껏 즐기는 방법이 있다.[제1강 눈 피로 푸는 법]◇ 먼 산 찾지 말고 거실 건너편 ‘멍하니 보기’
사람의 눈은 어디를 특별히 쳐다보려고 주목하지 않는 상태에서는 초점이 40cm 정도 앞에 잡힌다. 안구 내의 볼록렌즈인 수정체는 모양체근이라는 근육이 아래위에서 붙잡고 두께를 조절해서 초점을 맞추는데, 모양체근이 그냥 힘을 빼고 있으면 주시거리가 이 정도로 유지된다. 그런데 눈앞의 책을 들여다보면 모양체근이 수정체를 ‘비정상적으로’ 두껍게 만드느라 힘을 써야한다. 책을 오래 읽으면 눈이 아픈 것은 모양체근이 피로해지기 때문이다.저녁 독서 스탠드·천장 조명 다 켜고사람은 책에 집중하면 눈 깜박이는 횟수가 정상보다 30% 이하로 줄어든다. 1분에 15~20회 눈을 깜빡여야 하는데, 책에 빠지면 대여섯 번도 제대로 깜빡이지 않는다. 그러면 안구가 건조해져서 눈이 뻑뻑해지고 이물감이 생긴다. 이런 점을 이해하면, 독서하는 동안 눈의 노동강도를 낮출 수 있다. 우선, 의식적으로 눈을 자주 깜빡이면 눈이 덜 뻑뻑해진다. 책 읽기 전에 인공누액을한두 방울 넣는 것도 좋다. 주변이 어두울 때는 실내등과 스탠드를 모두 켜 놓고 독서하면 눈이 덜 피로해진다.
눈에 초점 없이 멍하니 보기 좋은 휴식법무조건 책읽기를 중단한다고 눈이 쉬는 건 아니다. 상투적인 휴식 요령인 ‘책 50분간 읽으면 10분간 녹색 먼 산을 보라’는 것은 현실성이 없다. 실내에서 책을 읽다가 쳐다볼 만한 먼 산을 찾기는 어렵고, 시골에 살지 않는 이상 주변에 녹색도 별로 없다. 이런 요령은 일반인에게 눈 휴식법을 쉽게 이해시키려고 ‘1시간’이라는 단위를 쪼개서 예로 든 교과서적인 설명이다. 실내에서 독서를 하다가 눈을 쉬게 하는 가장 좋은 방법은 ‘눈을 감는 것’이다. 책을 읽다가 눈이 뻑뻑해지면 잠깐 눈을감고 쉬자. 꼭 50분 읽고 10분 감을 필요는 없다. 틈틈이 눈의 노동을 중단시키면 충분하다. 눈을 감지 않는 휴식법은, 실내든 창밖이든 먼 곳을 멍하니 쳐다보는 것이다. 6m 이상 떨어진 곳이 가장 좋다. 거실 소파에 앉아서 건너편 주방벽 정도를 쳐다보면 된다. 중요한 것은 ‘멍하니’ 쳐다봐야 한다는 점이다. 특정한 지점을 주목하면 안구가 초점을 맞춰 집중하면서 모양체근의 노동이 계속되기 때문이다.
모니터 속 녹색 풍경 눈 건강에 역효과쳐다보는 곳이 녹색이면 더 좋다. 다만 ‘넓게 퍼져 있고’, ‘칙칙한 녹색’이어야한다. 이유는 이렇다. 녹색은 시야각을 가장 좁게 차지한다. 즉, 초점에서 벗어나서 시야 주변부에 넓게 퍼져 있는 녹색은 감지되지 않기 때문에 눈이 덜 피로해지는 것이다. 그러므로 컴퓨터 모니터에 녹색 풍경 사진을 띄워 놓고 쳐다보는 건 오히려 역효과를 낸다. 모니터라는 작고 제한된 공간 속의 녹색은 눈의 초점을 집중시킬 뿐, 주변 실내의 온갖 잡색은 눈을 계속 자극한다. 또 채도가 낮은 녹색이어야 눈의 피로를 풀수 있다. 원색의 녹색은 오히려 눈을 어지럽히고 자극한다.“어떻게 해도 독서가 가져오는 안구 피로는 쌓인다.그렇다고 책 읽기를 중단하는 것이 눈에 휴식을 가져다 주는 것은 아니다. 거실 소파에 앉아서 건너편 주방벽 정도를 멍하니 쳐다보는 것이 눈을 가장 편안하게 하는 방법이다.“
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심혈관일반강경훈기자2014/10/17 17:34
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![[한방전문병원] 중풍·척추는 한방도 전문](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2014/10/17/2014101702350_0_thumb.jpg)
전문병원제도는 보건복지부가 특정 진료과목이나 특정 질환에 대한 전문성을 부여하기 위해 2011년부터 시행한 제도다. 전문병원은 지정분야가 있다. 관절이나 대장항문, 뇌혈관, 화상 등이다. 한방 분야도 해당된다. 질환별로는 한방중풍과 한방척추, 진료과목으로는 한방부인과가 한방전문병원 제도의 대상이다.한방전문병원제도가 시행되기까지는 논란도 있었다. 한방전문의제도조차 제대로 자리 잡지 않았다거나, 양방과 한방의 진료가 다른데 동일한 기준으로 추진하긴 어렵다는 입장이었다. 하지만 7개의 한방병원이 전문병원으로 지정 됐고, 현재는 1주기 사업을 성공적으로 마치고 2주기 사업을 준비 중이다. 그러면 한방전문병원은 무엇을, 어떻게 전문화해서 진료하는 병원일까. 그리고 어떤 기준을 충족해야 될 수 있을까.# 한방전문병원제도 시행되기까지전문병원제도 도입 초기에는 한방병원을 전문병원에 포함시키는 것에 대한 양방 의료계의 반발이 적지 않았다. “한방전문의제도가 시행(1999년)된 지 얼마 되지 않은 시점에 한의학에 무슨 전문분야가 있느냐”는 등의 비판이 쇄도했다. 한의계에서도 반기는 분위기가 아니었다. 양방 의료체계와 다른 체계를 갖는데도 동일한 기준을 갖고 추진하려는 점, 시범사업 당시 한의사 1만6000여 명 중 전문의는 10%도 안 되는 1000여 명에 불과했다는 점 등 때문이다. 김태호 홍보이사는 “한방전문의제도가 생긴 지 얼마 되지 않아서 전문의 수가 부족한 상황인데도 양방과 동일한 기준으로 전문병원 지정을 추진하는 것에 반발이 있었다”고 말했다. 척추와 중풍 2개 분야에만 전문병원을 인정하는 것에 대한 반발도 있었다. 지금은 전문병원 분야를 ‘치매’까지 확대할 수 있게 해달라고 한의계는 주장하고 있다. 이런 우여곡절 끝에 2011년 1기 한방전문병원이 지정됐고, 3년간의 지정기간이 끝나는 올해 말에는 2기 전문병원이 다시 지정된다. 현재까지 확인된 바로는 동서한방병원, 동수원한방병원, 자생한방병원이 전문병원 신청을 했다.
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지난 8월 취임한 정남식 신임 연세의료원장 겸 연세대 의무부총장은 “우리 의료원은 세계 최고 수준의 임상진료 및 연구역량을 갖고 있다”며 “이러한 역량을 암, 심장 질환 등 흔하게 발생하면서도 중증도 높은 질환과 희귀하더라도 치료가 어려운 질환에 모을 방침”이라고 말했다. 연세의료원은 세브란스병원, 강남세브란스병원, 연세암병원 등 5개 병원을 거느리고 있다.정남식 의료원장은 “이 목표를 성취하려면 두 가지 과제가 있다”고 말한다. 첫 번째는 중증·희귀난치질환 진료 프로세스를 더욱 선진적으로 확립하는 것이고, 두 번째는 굳이 3차 진료기관에서 진료받을 필요가 없는 가벼운 환자들을 적절한 규모의 의료기관으로 유도하는 것이다.
첫 번째 과제와 관련해 세브란스병원은 최근 감염질환자와 다제내성결핵환자 등 항생제 내성 환자를 위한 감염병동을 개설했다. 50병상 규모인 감염병동은 전 병실에 ‘음압공조시스템’을 갖췄다. 병원 내 감염 방지를 위해 병실안 공기를 바깥으로 내보내지 않는 시스템이다. 현행 건강보험수가 체계에서 이런 시스템은 경영 적자를 가중시키는 요인이 된다. 이와 함께 세브란스병원은 늦어도 오는 11월까지는 응급외상환자 전용 병실을 갖춘 중증외상센터를 개설할 계획이다. 응급진료 역시 경영 측면에서는 부담이 된다. 하지만 정의료원장은 “세브란스병원은 최근 보건복지부에서 ‘외상전문의 집중육성 병원’으로 지정됐을 만큼 중증 외상 진료역량이 높다”며 “이를 환자를 위해 아낌없이 쓸 수 있도록 과감한 투자를 할 방침”이라고 강조했다.
정남식 의료원장은 “적자를 감수하면서까지 이같은 중증환자 진료 시스템을 더욱 업그레이드하는 것은 연세의료원의 사명을 감안했을 때 꼭 필요한 일”이라며 “연세의료원이 시작하면 조금씩 우리나라 의료계 전체에 확산될 것”이라고 말했다.
“수준 높은 협력병·의원 확충”중증환자 비율을 높이고 경증환자 비율을 낮추는 두 번째 과제와 관련해 정남식 의료원장은 “가벼운 질병으로도 무조건 대학병원을 선호하는 의료 분야의 ‘비정상’을 ‘정상’으로 돌려놓아야 한다”며 “대학병원에서 진료받지 않아도되는 경증환자들은 의료진이 합리적으로 설득해서 협력병·의원으로 보낼 계획”이라고 말했다. 이는 연세의료원 산하 대학병원과 협력병·의원의 파트너십이 긴밀해야 가능한 일이다.
세브란스병원은 지난해 급성기 치료를 마친 환자를 1·2차 병원에 의뢰해서 후속 진료를 받도록 한 비율은 전체 입원 환자의 27% 정도였다. 세브란스심장혈관병원은 매달 평균 380여 명의 환자를 협력병·의원에 보낸다. 이 비율을 더 높이는 것이 정남식 의료원장의 목표다. 그는 “당뇨병이나 고혈압 환자 등 정기적으로 꾸준한 관리만 하면 큰위험이 없는 만성질환자들에게 주거 지역의 병·의원에서 진료받으라고 권유하고 있지만, 이분들이 세브란스가 아닌 다른 의료기관으로 쉽게 옮겨 가지않는 것은 사실”이라며 “이런 한계를 풀고자 진료 수준이 높은 협력병·의원을 늘려 가는 등 다양한 노력을 기울이고있다”고 말했다.“환자 사회복귀까지 돌볼 것”연세의료원의 시발점이었던 구한말 제중원(濟衆院)은 ‘백성을 널리 구하는 곳’이라는 뜻이다. 연세의료원은 이런 설립 이념을 담아 ‘제중원 힐링캠프(가칭)’를 조성할 계획이다. 이는 질병치료라는 의료기관의 기본 소명에 충실한 동시에, 중증 질환을 겪은 환자와 가족이 가정과 사회로 복귀하는 과정에서 어려움을 최소화하기 위한 것이다. 정남식 의료원장은 “제중원 힐링캠프 설립은 제중원의 후신인 세브란스가 ‘국민의 병원’이라는 창립 정신을 다시 한 번 다지는 계기가 될 것”이라고 말했다. 제중원 힐링캠프에서 진행될 프로그램은 다양하다. 암환자를 비롯한 중증질환자, 희귀난치성질환자, 만성질환자와 가족 등을 위한 모임마당, 미술·음악치료 교실, 식사 및 영양치료 프로그램 등을 운영할 계획인데, 1회성이 아닌 수준 높은 강좌를 마련할 방침이다. 정 의료원장은 “연세대, 기독교 단체, 문화단체 등 세브란스가 가진 외부 네트워크를 최대한 활용해서 재능기부를 받거나 프로그램을 공동 운영하는 방식을 검토하고 있다”고 말했다. 정 의료원장은 이와 함께 세브란스병원 안에 환자 아트리움을 조성할 청사진도 공개했다. 환자와 보호자가 휴식할 수 있는 문화공간으로 운영하고, 녹지공간을 늘려 병원 전체를 친환경 공간으로 가꾸겠다는 의미다. 그는 “연세의료원을 ‘비욘드 호스피털’, 즉 병원을 넘어서는 병원으로 발전시키겠다”고 말했다.세브란스병원은 지난 4월 안전행정부와 현대자동차정몽구재단과 함께 ‘재난대응 의료안전망 사업단’을 출범했다. 이 또한 ‘백성을 널리 구하는’ 제중원 정신을 반영해, 각종 자연재해나 사고로 인해 대규모 인명구호가 필요한 경우 신속하고 체계적으로 대응하기 위해서다. 정남식 의료원장은 “연세의료원의 진료 역량을 활용해서 재난전문가를 양성할 예정”이라며 “오는 9월부터 향후 3년간 50억원을 투입해서 매달 20~30명의 의사, 간호사, 응급구조사 등 전문가들이 재난 전문교육을 받을 수 있도록 지원하고 있다”고 말했다.
“의료 신기술 산업화의 학문적 축 담당하겠다”‘종합병원에는 국내에 있는 모든 자격증 소유자가 근무하고 있다’는 말이 있다. 의사와 간호사는 물론 의료기사, 영양사, 의료정보관리사 등 수많은 전문직종이 병원에 근무한다. 의료기관의 모든 분야 업무에 전문성이 필요하기 때문이다. 정남식 의료원장은 “의료직을 포함해, 연세의료원의 모든 종사자들에게 전문적인 직무교육을 이수하도록 할 계획”이라고 말했다. 그는 “연세의료원은 이를 위해 감염관리, 환자응대 친절교육, 의료의 질 관리 등 의료전문 교육 프로그램을 확대할 방침”이라고 덧붙였다.
정남식 의료원장은 연세의료원의 의료기술 개발 강화에 대한 의지도 밝혔다. 그는 “세브란스병원 한 곳만 해도 이미 국내외에 출원한 특허가 1000건에 가까우며, 이를 기반으로 한 신약·의료기기 개발, 기술 이전을 통한 부가가치 창출을 위한 조직 개편을 시행했다”고 말했다. 또 “의료산업과 관련된 신기술은 민·관·학이 함께 노력해야 하는데, 연세의료원이 학문적 측면에서 한 축을 담당할 것”이라고 했다.
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![[동국대학교일산한방병원] 한류 붐 타고 세계로 전파하는 한방](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2014/10/17/2014101702122_0_thumb.jpg)
