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소변을 보고 난 후 거품이 사라지지 않거나, 늘 거품이 생긴다면, 신장(콩팥)에 문제가 생긴 건 아닌 지 확인해야 한다. 사실 거품뇨는 대부분 일시적이기 때문에 크게 걱정할 필요는 없다. 하지만 거품뇨가 반복적으로 나타나거나 거품의 양이 많다면 신장질환을 의심해 볼 필요가 있다. 대표적인 신장질환으로는 당뇨병, 사구체신염, 고혈압에 의한 신장합병증으로 단백뇨가 나타나는 경우다.거품뇨의 원인는 크게 5가지로 ▲소변의 줄기가 셀 경우 ▲요로 감염이 있을 경우 ▲발열이 있을 경우 ▲격렬한 운동 후 ▲신장질환에 의한 단백뇨가 있을 경우로 나눌 수 있다. 거품뇨의 증상으로는 소변을 볼 때에 거품들이 많이 생기게 되고, 이 거품이 쉽게 가라앉지 않는 것이다. 소변을 통해 빠져나가는 단백질의 양이 적을 때는 특별한 증상을 느끼지 못한다. 하지만 점차 많은 단백질이 소변을 통해 빠져나가게 되면서 체내의 단백질이 정상 수치보다 적어지게 되며 이로 인해 눈, 발목, 다리가 붓는 증상들이 발생하게 된다. 심할 경우에는 폐가 붓는 폐부종까지 발생할 수 있다. 이로 인해 제대로 누워서 잠들기 힘들 정도로 숨이 차고 호흡곤란이 생겨 움직이기도 어렵다.인제대학교 상계백병원 신장내과 김상현 교수는 “단백뇨 여부는 소변 검사를 통해 간단하게 확인할 수 있으므로 거품뇨가 지속적으로 관찰되는 경우에는 단백뇨 검사를 하는 것이 좋다”며 “단백뇨 등 소변 검사 시 최적의 소변은 아침 첫 소변이며, 신장 질환의 과거력이 있거나 당뇨병, 고혈압 등이 있는 경우에는 소변 검사를 통하여 단백뇨 가능성을 확인하는 것이 매우 중요하다”고 말했다. 또한, 김 교수는 “고혈압이 있는 경우에는 철저한 혈압 관리, 당뇨병이 있는 경우에는 혈당을 낮추는 치료가 필요하다”고 말했다.단백뇨는 하루에 100~150mg 이상의 단백질이 소변에 있는 것을 말하며, 신장 손상의 지표 중 하나이다. 신장질환(신장병)이 있을 때 단백뇨가 증가하게 되며, 단백뇨가 소변에 일정량 이상 많아지게 되면 거품뇨가 발생한다. 소변에 단백질이 많아지면서 물의 표면장력이 약해져 거품이 많아지는 것으로 판단된다. 물론 소변에 어느 정도 단백질이 있어야 거품뇨가 발생하는지에 대한 기준은 없다. 거품뇨가 보인다고 해서 반드시 신장에 이상이 발생한 것은 아니다. 기저질환으로 당뇨병이나 고혈압이 있는 사람에게서 거품뇨(특히 아침 첫 소변)가 수분 이상 오래 지속된다면 신장 손상을 의심할 수 있다.김상현 교수는 “반복적으로 많은 양의 거품뇨가 보인다면 신장질환을 의심해야 하며, 기저질환이 없는 건강한 성인이 거품뇨를 보일 때, 또는 거품뇨가 지속적으로 수분 이상 오래 지속된다면 고혈압이 있는지 얼굴이나 발 또는 다리가 붓는지 점검하고 소변 검사와 함께 혈액검사, 신장조직검사 등 정밀검사를 통해 원인을 찾아야 한다”고 말했다. 또한 거품뇨를 예방하기 위해서는 평소 식습관을 저단백, 저지방, 저염식으로 개선하면 도움이 된다.
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관절·척추병원 강북연세사랑병원이 강북 연세병원으로 이름을 바꾸고 새롭게 도약한다. 2009년 문을 연 강북연세사랑병원은 세브란스 병원 출신 관절·척추 전문의가 모여 진료 서비스를 제공하는 병원이다. 2016년 4월 확장 이전하며 최신 MRI를 추가로 도입, 내과·건강검진센터·도수치료까지 진료과목을 늘렸다. 특히 환자 본인의 관절을 최대한 보존하는 치료는 물론 재활 및 수술 후 관리까지 관절·척추치료 과정을 통합 지원한다. 뿐만 아니라 노원구 최초로 시행중인 간호간병 통합 서비스는 보호자나 간병인 대신 전문 간호 인력이 간병하는 서비스로, 간병비 부담 해소와 의료서비스 질 향상을 통해 환자들의 만족도를 높였다.강북연세사랑병원은 이번에 강북연세병원으로 이름을 바꾸면서 최신 기술과 더 나은 수술 결과를 위한 연구를 이어나가겠다는 의지를 밝혔다. 관절분야에서는 바이오센서를 이용한 3세대 맞춤형 인공관절 치환술을 시행, 인공관절을 정확하게 삽입하고 이전까지 문제가 됐던 연부조직 불균형을 해결한다. 척추분야에서는 양방향 척추 내시경술을 도입해 비수술에 가까우면서도, 결과는 절개가 필요한 현미경 수술처럼 신경을 누르는 원인을 근본적으로 해결한다. 또한 족부센터에서는 발목 관절의 외측인대 만성 불안정증에 효과적인 치료법인 무절개 인대 봉합술을 시행한다. 무절개 인대 봉합술은 수술 후 통증이 적고 관절의 유착이 적어 빠른 체중 부하와 재활이 가능한 것이 특징이다. 한편, 강북연세병원은 개원 이후 노원구청과 함께 하는 사랑의 인공관절수술을 비롯해 대한 노인회/의료나눔재단 인공관절수술 지원사업, 우즈베키스탄 해외의료봉사활동, 사랑의 연탄배달, 춘천·인제·철원군 의료봉사, 몽골환자 초청 인공관절 수술,강북지역 노인정 의료봉사 및 건강강좌 등 다양한 사회공헌 활동을 실천하고 있다.
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![[헬스&라이프] 웃어라, 건강해진다, 진짜다 외](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/03/05/2018030502435_0_thumb.jpg)
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우리가 살아가는데 치아만큼 중요한 것도 없다. 치아는 생존에 필수인 음식 섭취에 직접적으로 관여한다. 치아의 저작기능은 단지 음식물을 자르고 잘게 쪼개는 소화 과정의 첫 단계일 뿐 아니라 위장 건강, 기억력, 면역력 등에도 관여한다. 치아가 부실해 제대로 씹지 못하면 우리 몸의 여러 기능에 문제가 생긴다.1. 치아의 구조치아는 총 32개로, 작은 어금니와 사랑니를 제외한 20개는 생후 6개월쯤부터 나기 시작한다. 6세 전후부터 유치가 빠지고 영구치가 나는데, 이때 작은 어금니와 사랑니도 함께 나기 시작한다. 사랑니는 잇몸 속에 있다가 나는 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있다.2.치아가 없다면?소화기에 악영향치아가 없어서 음식을 제대로 씹지 못하면 소화기에 문제가 생긴다. 경희대치과병원 치주과 신승일 교수는 “충분히 씹지 않으면 침이 분비되지 않고, 음식물이 잘게 쪼개지지 않아서 위·장 소화기에 많은 부담을 줘 소화불량, 영양 불균형을 초래하기 쉽다”고 말했다. 침뿐 아니라 활성산소를 없애는 역할을 하는 페록시다아제라는 효소도 잘 나오지 않는다. 치아가 건강하지 않은 노인일수록 빨리 늙는다는 덴마크의 연구결과가 있다.인지기능 저하치아 건강은 인지기능에도 영향을 미친다. 일본 도호쿠대학 연구팀이 70세 이상 노인 1167명을 조사했더니, 인지기능이 정상인 그룹의 치아 개수는 14.9개인 반면, 치매 환자의 치아 개수는 9.4개였다. 치아 개수가 많은 사람이 뇌 기능이 좋다는 의미다. 윗니와 두개골이 연결돼 있어서 음식물을 씹으면 뇌의 인지기능에도 영향을 미칠 것으로 추정된다. 잘 씹어서 영영섭취가 충분히 이뤄지는 것도 뇌 기능 향상에 영향을 준다.심혈관계 나빠져심혈관계 건강과도 관련이 있다. 미국 콜롬비아대학 연구팀이 지난해 ‘미국심장협회보’에 발표한 논문에 따르면, 치아 주변에 플라크(치석, 세균, 음식물찌꺼기 등)가 잘 쌓이지 않은 사람일수록 동맥경화 발병 위험이 낮고, 병의 진행도 느렸다. 플라크는 잇몸을 통해 혈액 속으로 들어가 혈관을 막히게 한다. 또 사이토카인의 과다분비를 유발해 혈당 조절을 어렵게 한다.
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한약은 물론 한방약 시장도 침체다. 모두가 레드오션으로 지목하는 이 시장에 과감히 뛰어든 사람이 있다. 익수제약의 정용진 대표다. 한방약의 현대화 기치를 내건 정 대표를 만났다.익수제약은 생소한데요. 어떤 회사입니까.1970년 설립돼 한방약을 전문으로 만들어온 제약사입니다. 어르신들에게는 아마 관절염·신경통 치료제 ‘고호환’으로 더 유명할 것으로 생각합니다. 옛 복싱팬들도 기억할지 모르겠네요. 복싱 전성기인 1970~1980년대 전임 김구익 회장이 프로복싱협회장을 지내면서 후원을 많이 했거든요. 1983년 WBC 라이트 플라이급 챔피언을 획득한 장정구 선수 등이 익수제약 로고가 찍힌 옷을 입고 경기를 치르기도 했죠.한방약은 하향세인데요.익수제약의 주력 품목이던 고호환은 호랑이뼈를 원료로 했습니다. 그러나 멸종위기의 야생 동식물 거래에 관한 국제협약(CITES)에 따라 1994년부터 판매가 금지됐습니다. 물론 우황청심원, 갈근탕 등의 품목이 남아 있긴 했지만, 익수제약에는 큰 사건이 아닐 수 없었습니다. 실제 제가 익수제약을 인수한 2007년 당시 회사 매출은 20억원 수준으로 쪼그라들어 있었죠. 2007년에도 한방약의 위상은 크게 떨어진 상태였습니다.그럼에도 회사를 인수한 이유는 무엇인가요.저는 한방(韓方)에 길이 있다고 봤습니다. 현대의학은 과학화되는 과정에서 지나치게 분절되는 단점이 나타났습니다. 한 가지 증상에 한 가지 약으로 치료하는 식이죠. 그러나 이것은 증상을 완화하는 것일 뿐, 근본적인 치료가 아닌 경우가 많습니다. 반면, 한방의 경우 근치가 가능합니다. 예를 들어 두통이 왔을 때 현대의학에서는 아스피린·타이레놀 같은 두통약을 처방하지만, 한의학에서는 원인을 바로잡는 식이죠. 또한 체력이 전반적으로 떨어지거나 특별한 원인 없이 몸이 좋지 않을 때도 한방이 도움될 거라고 기대했습니다. 저는 약학대학에서 현대의학을 주로 공부했지만, 한방의 이런 효과에 늘 관심을 두고 있었습니다. 그리고 우연히 기회가 생겨 인수하게 된 것이죠.회사 인수 후 가장 먼저 한 일은 무엇입니까.천안에 익수제약 바이오연구소를 세웠습니다. 전통에 근거한 한방이라도 현대화·과학화가 필수이기 때문이죠. 연구소에서는 주로 액제화(液劑化)에 대해 연구했습니다. 목표가 있었습니다. 보약 중의 보약이라는 ‘공진단’을 마시는 형태로 출시하고자 했습니다. 공진단의 효능은 모두가 인정합니다. 식품의약품안전처도 공진단을 의약품으로 분류하고 ▲선천적 허약체질 ▲무력감 ▲만성질환에 의한 체력저하 ▲간 기능 저하로 인한 어지러움 ▲두통 ▲만성피로 ▲월경 이상 등의 효능을 인정했죠. 그러나 씹어 먹는 형태의 기존 공진단은 젊은 사람은 물론 40~50대 중년에게 인기 없는 게 사실입니다. 특유의 맛과 향 때문에 씹기 어렵기 때문이죠. 저조차도 거부감이 드니까요. 점차 찾는 사람이 줄어드는 것은 당연한 일이었습니다.‘씹는 공진단’을 ‘마시는 공진단’으로 바꾼 결과 쓴맛이 사라졌나요.그렇습니다. 단순히 마시는 형태로 약을 바꾼 것이 아니라, 입에 오래 남는 쓴맛과 향을 크게 줄였습니다. 성인 남녀 3000명을 대상으로 미각 테스트를 진행했는데, 기존 공진단에 비해 쓴맛이 거의 나지 않는 것으로 나타났습니다. 남녀노소 누구나 편하게 복용할 수 있게 된 것이죠. 실제 공진단의 효능을 따져보면 기력이 쇠한 노인뿐 아니라 만성피로에 시달리는 직장인, 집중력 저하로 어려움을 겪는 수험생에게도 효과적일 것으로 기대됩니다.맛이 엷어진 점에 대해 기존 공진단보다 원료 함량이 줄었기 때문이라는 오해를 받을 수 있을 것 같은데요.기존에 공진단을 드시던 어르신들이 효과가 떨어지지 않았냐고 종종 우려하는데, 오히려 반대입니다. 같은 원료가 같은 양으로 들어간 것은 물론, 마시는 형태이기 때문에 몸에 더 빨리, 더 많이 흡수된다는 장점이 있습니다. 쓴맛이 나지 않는 이유는 ‘공진단 액제 조성물 및 그 제조방법’이란 이름으로 특허 출원 중인 익수제약만의 기술 덕분입니다. 단순히 공진단을 물에 희석한 것이 아니라, 오랜 시간이 지나도 주요 성분이 침전되지 않도록 유지합니다. 이 기술을 완성하는 데 8년이 걸렸습니다.제품에 대한 반응은 어떤가요.지난해 12월 제품을 출시했는데, 반응이 기대를 훨씬 뛰어넘습니다. 출시 한 달 만에 8억원에 가까운 매출을 올린 것이죠. 전국 약국 유통망 전체가 아닌 일부에만 물량이 풀렸음에도 출시 한 달 만에 이 정도 성과를 냈다는 것은 매우 고무적인 일이 아닐 수 없습니다.올해 주요 계획은 무엇입니까.일단 올해 목표로는 기존 씹는 형태의 공진단 제품과 함께 매출 100억원을 달성하는 것입니다. 기존 공진단이 40억원, 마시는 공진단이 60억원의 매출을 올릴 것으로 기대합니다. 이와 함께 새로운 제품 개발에도 착수할 예정입니다. 중장기적으로는 성분 변화를 통해 ‘공진단 시리즈’를 개발하려고 합니다. 나이에 따라, 목적에 따라 나에게 꼭 맞는 공진단을 개발하는 것이 목표입니다. 이를 통해 익수제약이 공진단의 대명사가 됐으면 하는 바람입니다.
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![[정형외과 운동법]고관절 질환·자가진단법](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/03/05/2018030501869_0_thumb.jpg)
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'압도적'으로 발생률이 높았던 암인 갑상선암의 발생률이 1위에서 3위로 떨어졌다. 중앙암등록본부가 지난해 12월 발표한 '2015년 암 발생률, 암 생존율 및 암 유병률 현황'에 따르면 갑상선암 발생자 수는 2015년 2만5029명으로 1년 만에 19.5%(6050명) 감소했다. 갑상선암 발생률이 큰 폭으로 떨어지면서 종전 2~3위였던 위암과 대장암이 1~2위로 올라갔다.갑작스런 발생률 감소는 실제 환자가 줄어든 것이 아니라, 진단이 크게 줄었기 때문으로 판단된다. 국립암센터 류준선 갑상선암센터장은 "발생률이 아니라 발견율이 줄어든 것"이라며 "2013~2015년 과잉진단이 이슈로 떠오른 이후 의료계와 국민이 자정 노력을 기울인 결과"라고 말했다. 그는 "실제로 병원에서 갑상선암을 진단받고 수술받는 환자가 절반 가까이 줄었다"고 덧붙였다.◇갑상선암 걸리면 더 오래 산다?… 과잉진단이 부른 통계 오류갑상선암의 과잉진단·과잉수술 문제는 꾸준히 지적됐다. 굳이 없앨 필요가 없는 0.2~0.3㎝의 작은 암까지 발견해 수술로 없애버린다는 것이다. 이로 인해 갑상선암에 걸린 사람이 그렇지 않은 사람에 비해 생존율이 더 높게 나타나는 기현상도 나타났다. 실제 과잉 논란이 절정이던 2014년의 암 등록통계 자료를 보면 갑상선암의 5년 상대생존율은 100.2%로 100%를 넘는다. '착한 암' 또는 '거북이 암'이라는 별칭이 붙을 정도로 진행 속도가 느리고, 생존율이 높아서 발생한 현상이다.류준선 센터장은 "다른 암의 경우 5년 내에 사망할 가능성이 큰 반면, 갑상선암은 20~30년이 지나야 사망할 정도로 매우 천천히 진행된다"며 "암 생존율 통계를 낼 때 다른 암은 5년간 생존했는지를 통계 지표로 사용하지만, 갑상선암은 5년 생존율이 너무 높아 통계에서 제외하는 상황으로 이어졌다"고 말했다.◇진단기술 발전·개인 건강검진 증가 탓이런 기형적인 현상은 전 세계적으로도 유례가 없었다. 한국은 모든 암 가운데 갑상선암이 세계에서 가장 많이 발병한 국가로 지목받았다. 첨단 영상진단기기가 빠르게 보급되고, 건강검진이 활성화되면서 수술할 필요가 없을 정도로 작은 암까지 발견됐기 때문으로 분석된다. 실제 국립암센터에 따르면 1999년 국내 갑상선암 환자는 3325명에 불과했지만, 14년 후인 2013년에는 4만2541명으로 12.8배나 늘었다. 2000년대 이후 초음파 진단 기술이 발전하고 개인 건강검진이 폭발적으로 늘어난 것과 시기가 겹친다.한국 고유의 의료시스템이 근본적인 원인이라는 주장도 있다. 충북대 의대 박종혁·김소영 교수는 지난해 2월 발표한 '보건 의료시스템이 갑상선암 급증의 원인' 연구에서 "갑상선암의 유행병적인 발병은 '저부담-저수가-저급여'로 이어지는 보건의료시스템에서 기인한다"고 주장했다. 주요국의 보건의료제도와 암 발생 통계를 분석한 결과, 공공 부문의 지출이 낮고 진료행위별 수가제를 운용하는 국가에서 갑상선암 발생이 더 많은 것으로 나타났다. 진료행위마다 가격이 붙기 때문에 병원들이 진료 행위를 늘려 수익을 낸다는 설명이다.◇"갑상선암 환자, 여전히 많아… 꼭 필요할 때만 수술받아야"갑상선암 발생자 수가 큰 폭으로 감소했지만, 전문가들은 더 감소해야 한다고 목소리를 높인다. 외국과 비교했을 때 여전히 많기 때문이다. 서울시 보라매병원 외과 채영준 교수는 "가장 높을 때와 비교하면 절반 가량 줄었다곤 하지만, 여전히 많다"며 "미국의 경우 인구 10만명당 갑상선암 환자 수가 14명으로, 10만명당 42명인 한국에 비해 3분의 1 수준"이라고 말했다. 그는 "갑상선암이 발견됐더라도 위험하지 않다면 굳이 수술을 할 필요가 없다"며 "오히려 수술 후 갑상선호르몬제를 평생 복용해야 하는 부담이 있고, 수술 자체로 합병증 위험이 있다"고 말했다.그렇다면 갑상선암 수술이 반드시 필요한 경우는 언제일까. 이와 관련, 의료계에서는 갑상선암 가이드라인을 새로 마련했다. 가이드라인에 따르면 초음파 검사에서 갑상선의 종양이 발견되더라도 2㎝가 넘지 않으면 수술이 필요치 않다. 그렇지만 2㎝를 넘지 않더라도 1㎝ 이상이면서 종양의 모양이 ▲위아래(피부에서 수직 방향)로 길쭉한 경우 ▲경계가 매끄럽지 않고 울퉁불퉁한 경우 ▲결절이 어둡게 관찰되는 경우 ▲석회화가 진행된 경우라면 조직검사를 통해 암을 진단하고, 수술 여부를 결정한다. 채영준 교수는 "양성 종양이 악성 종양(암)으로 바뀌는 경우는 없다"며 "갑상선암이 발견되더라도 의사와 상의해 반드시 필요할 때만 수술한다"고 말했다.
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혈압이 낮을수록 건강에 좋다는 통념과 반대로, 정신 건강에는 부정적인 영향을 미친다. 저혈압일수록 자살 생각을 더 많이 하는 것으로 나타났다. 서울대 보건대학원 조성일 교수와 정경인 연구원(약학정보원 학술팀장)이 2010~ 2013년 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 1만703명 성인(19~101세)을 대상으로 혈압과 자살 생각 위험을 비교했다.저혈압의 기준은 수축기혈압 100㎜Hg 미만으로 했고, 비례 관계를 확인하기 위해 수축기혈압이 110㎜Hg, 95㎜Hg, 90㎜Hg일 때도 각각 결과를 봤다. 설문 내용은 '작년에 자살을 하고 싶다는 생각을 한 적이 있습니까?'였다. 연구결과, 정상 혈압(수축기혈압 100㎜Hg 이상 120㎜Hg미만)에 비해 수축기혈압이 100㎜Hg 미만으로 낮은 그룹에서 자살 생각 위험은 25% 증가했다. 수축기혈압 95㎜Hg, 90㎜Hg일 때 자살 생각 위험은 정상 혈압일 때보다 각각 43%, 74% 증가했다. 혈압이 낮을수록 자살 생각 위험이 높은 것이다. 이는 성별, 연령, 체질량지수(BMI), 가구소득, 교육수준, 흡연, 알코올 섭취, 질병 병력 등의 변수를 통제한 뒤에 나타난 결과이다. 반면 수축기 혈압이 110㎜Hg일 때는 자살 생각의 위험이 정상 혈압과 동일했다.조성일 교수는 "정확한 기전은 밝혀지지 않았지만 혈압이 낮으면 뇌의 미세혈관에 혈액 순환이 잘 안 되고 산소 전달이 감소하기 때문에 자살 같은 부정적인 생각이 나타나는 것으로 추정한다"며 "저혈압이 우울증, 불안과 관련이 있다는 연구는 있지만, 저혈압이 자살 생각과 관련이 있다는 연구는 처음이다" 라고 말했다.정경인 팀장은 "수축기혈압 100㎜Hg 미만은 전체 성인의 11%에 해당할 정도로 많다"며 "저혈압에는 약이 없지만 운동, 카페인 섭취를 위한 커피 음용, 염분 섭취 등이 도움이 될 것"이라고 말했다. 실제 유럽에서는 낮은 혈압이 건강 상에 문제를 일으킬 수 있다는 것을 인정하고 운동, 커피 음용과 같은 생활요법을 권한다.
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![[소소한 건강 상식] 체하면 손끝 차가워지는 이유](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/03/05/2018030502433_0_thumb.jpg)
