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이유 없이 갑자기 귀가 안 들리는 질병이 있다. 바로 ‘돌발성 난청’이다.돌발성 난청은 뚜렷한 원인이 없어 귀가 잘 들리지 않게 되는 감각신경성 난청으로, 일반적으로 한쪽 귀에 나타나나 드물게 양쪽에서도 나타나는 경우도 있다. 때때로 난청과 더불어 이명 및 현기증을 동반하는 경우도 있다. 보통 응급질환으로 간주되며, 조기에 치료를 해야 한다.돌발성 난청은 원인 없이 2~3일 이내에 갑자기 발생하는데, 이때 청각 손실의 정도는 경도에서 완전 손실까지 다양하게 나타난다. 저음 또는 고음 영역에서 부분적인 청력 손실이 나타나기 때문에, 환자는 갑자기 귀의 먹먹함을 느끼거나 익숙한 소리가 이상하게 들린다거나, 혹은 이명이 발생하여 내원해 돌발성 난청으로 진단받는 경우가 많다.건강보험심사평가원의 ‘돌발성 및 특발성 청력소실 환자 수’ 통계에 따르면 2016년 ‘돌발성 난청’ 전체 환자 수는 7만5937명으로 나타났다. 특히 20~30대 젊은 사람에게 돌발성 난청의 발생이 지속적으로 증가하고 있다.돌발성 난청의 원인은 아직까지 명확하지 않지만 청각 신경에 발생한 바이러스 감염, 내이 혈류의 장애, 달팽이관내 막의 파열, 그리고 내이 면역 질환, 신경학적 질환, 종양, 이독성 약물 등으로 추정하고 있다. 1~2% 정도에서 청신경종양이 있을 수 있는데, 이는 자기공명영상(MRI)촬영 통해 진단될 수 있다.돌발성 난청은 초기에 적극적으로 치료한 환자에서 치료율이 높다. 치료 결과는 대개 1/3에서 완전한 회복을 보이며 1/3은 발생 시보다 청력이 개선되지만 정상으로 회복되지는 못하며 1/3이하에서는 치료에 큰 반응을 보이지는 않는다.돌발성 난청에 가장 효과가 좋다고 알려진 치료는 스테로이드를 복용하거나 직접 고막 안쪽에 주사로 맞는 방법이 있다. 하지만 스테로이드의 부작용이 있을 수 있는데, 속쓰림, 체중증가, 불면증 및 혈당증가 등이 발생할 수 있으며 드물게 골다공증, 골괴사증, 호르몬장애 등도 발생할 수도 있다. 그럼에도 가장 효과적인 치료이기 때문에 임의로 중단치 않고 복용하길 권장하고 있다. 그 외에 바이러스 감염이 원인일 수 있기 때문에 항바이러스제, 혈액순환제 등이 보조제로 쓰이기도 한다. 이러한 적극적인 치료에도 불구하고, 청력이 회복되지 않는 경우도 있는데, 이때에는 보청기나 인공와우이식 등의 청각 재활을 고려할 수 있다.고대안암병원 이비인후과 박의현 교수는 “돌발성 난청의 치료는 휴식와 안정을 취하는 것이 가장 중요하다”며 “또한 조기 치료를 놓친 환자의 3분의 1정도는 이전의 청력을 회복하기가 어렵기 때문에, 초기 진단 및 치료가 중요하다”고 말했다.<난청 자가진단표>△전화 통화를 하는 데 어려움이 있다.△동시에 둘 이상의 사람들과 대화를 하는 데 어려움이 있다.△텔레비전 소리를 너무 크게 해 주변 사람들이 불평한 적이 있다.△대화를 이해하는 데 상당한 어려움이 있다.△시끄러운 장소에서 소리를 듣는 데 어려움이 있다.△다른 사람에게 다시 한번 반복해서 말해주기를 청하기도 한다.△대화하는 많은 사람들이 중얼거리는 것처럼 보인다.△다른 사람들이 말하는 것을 잘못 이해해 부적절하게 반응하기도 한다.△아이들이나 여자들의 말을 이해하는 데 어려움이 있다.△다른 사람들이 말하는 것을 잘못 이해해 주변 사람들에게 피해를 주기도 한다.* 이 가운데 3개 이상 해당하면 이비인후과 의사에게 청력에 대한 자문을 구할 필요가 있다. (출처: 대한이비인후과학회)
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2015년의 ‘메르스(중동호흡기증후군,MERS) 사태’ 이후 첫 확진 환자가 국내에서 확인됐다. 쿠웨이트, 아랍에미리트 두바이를 거쳐 귀국했다 8일 메르스 확진을 받은 60대 환자는 호전이나 악화 없이 서울대병원에 입원 중이다. 2015년과 달리 혼란이 덜한 것과 관련해, 전문가들은 환자의 ‘질병 가능성 인지’가 큰 역할을 했다고 평가한다.2015년 메르스 확산 이유 중에는 병원 관리 미흡이나 보건당국 대응이 늦은 것 외에 메르스 환자 차원 문제도 있었다. 메르스 증상이 의심되는데도 중국으로 출장을 가거나, 제주도 여행을 가기도 했다. 메르스 검사를 받다가 진료소를 마음대로 벗어나 택시를 타고 집에 돌아간 사례도 있었다. 대상자가 강제 격리에 대한 인지도가 낮아 무작정 돌아다녔던 것이다. 그러나 이번 메르스 의심 환자는 내원 전 병원의 전화에 중동방문이력을 이야기했고, 처음부터 별도의 격리실로 안내됐다. 의심 후에는 국가지정격리병상인 서울대병원으로 이송됐다.메르스를 키우지 않으려면 환자(의심환자 포함)의 역할도 중요하다. 중동 지역을 방문했거나, 해외여행을 다녀왔거나, 사람이 많이 모이는 곳에 자주 가는 상황에서 갑자기 발열,기침,숨가쁨,설사 같은 증상이 발생하면 ‘1339’ 번호로 전화하는 게 가장 좋다. 보건소로 신고해도 된다. 1339는 질병관리본부에서 운영하는 메르스 핫라인이다.또한 메르스는 침 등 비말로 감염되기 때문에, 자신이 메르스인지 의심된다면 외출을 삼가는 게 좋다. 집 안에서도 가족이 있다면 마스크를 쓰고, 재채기는 반드시 소매나 마스크로 입과 코를 가려야 한다. 수건은 따로 쓰고, 쓰고 난 수건은 삶아 빨아야 한다. 주변에 메르스 의심 환자가 있다면 비누를 반드시 이용해 손씻기를 자주 해야 한다. 손을 씻을 때는 30초 이상, 비누를 반드시 이용한다. 비누를 구하기 어렵다면 알코올 손 소독제도 도움된다.65세 이상 고령자, 어린이, 임신부, 암투병자 등 면역 저하 우려가 있거나 당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 만성질환이 있다면 더욱 주의해야 한다. 이런 사람은 메르스 감염 시 상태가 악화될 가능성이 크다.
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8월16일부터 9월6일까지 쿠웨이트를 방문한 후 8일 메르스 확진 판정을 받은 A씨(61세)의 밀접접촉자가 21명으로 파악되고 있다. 메르스 밀접접촉자는 확진자와의 직⋅간접 접촉을 한 사람이다. 밀접접촉자는 A씨가 입국 당시 접촉한 검역관 1명, 출입국 심사관 1명, 항공기 승무원 3명, 탑승객 9명, 삼성서울병원 의료진 4명, 가족 1명, 택시운전사 1명, 휠체어 도우미 1명이다. 항공기 탑승 시간이 13시간에 달하는데, 이런 경우에도 확진자 좌석을 기준으로 앞뒤열 3줄에 앉은 탑승객과 담당 승무원만 밀접접촉자로 관리하고 있다.(유럽 CDC기준)메르스는 어떻게 전염이 될까? 전문가들은 메르스 전파 방식은 침방울을 통해 감염된다고 말한다. 비말(침방울) 감염은 직경 10 마이크로미터(㎛) 크기 이상 큰 입자가 기침 또는 재채기를 통해 침방울로 전파되는 경우를 말한다. 2015년 메르스 유행 당시 공기로 전파된다고 알려지면서 전국민이 두려움에 떨었지만, 대한감염학회는 "공기감염이 되려면 기침이나 재채기를 할 때 나오는 침방울이 공기에 장시간 떠 있어야 하지만, 메르스 바이러스는 그렇지 않다"고 밝혔다. 다만 병원 내에서는 공기감염을 일으킬 수도 있는데, 기관지 삽관, 기관지 내시경 등 의료시술을 할 때 에어로졸(대기 중에 부유하는 고체 또는 액체상태의 작은 입자)이 형성되면 바이러스가 공기 중에 오랜시간 떠있을 수 있기 때문에 감염 확률이 높아진다. 공기감염은 5마이크로미터 미만의 작은 입자가 공기 중에 떠다니면서 흡인하는 경우이다. 메르스 바이러스는 여기에는 해당이 되지 않는다.이런 이유로 전문가들은 병원이 아닌 지역사회에서 공기감염은 일어날 가능성은 거의 없다고 말한다. 실제로 대규모 이슬람 순례나 항공기 내에서 환자가 발생하지 않은 것도 이런 이유 때문이다. 따라서 메르스 환자와 접촉력이 없는 일반 국민이 메르스에 감염될 가능성은 거의 없으며 과도한 불안과 공포를 느낄 필요가 없다.한편, 메르스와 밀접한 접촉이 이루어진 환자들을 2주 동안 철저히 격리 조치해야 한다. 침방울 전파를 비롯해 바이러스가 오염된 손 등을 통해서 직접 전파가 될 수 있다. 또, 향후 발생할 수 있는 추가 환자들을 조기에 진단하여 격리 치료를 시행해야 한다. 메르스 환자와 밀접한 접촉을 하지 않은 일반 국민들은 손 위생, 기침 에티켓 준수 등 기본적인 개인 위생관리 수칙만 잘 지키면 된다.
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![[카드뉴스] 조용해서 더욱 위험한 이상지질혈증, 콜레스테롤 관리에 달렸다](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/09/10/2018091000849_0_thumb.jpg)
2016년 기준이상지질혈증을 진단받은 사람 약 10,790,000명-한국지질동맥경화학회-같은 만성질환인 고혈압·당뇨병보다 환자가 많지만이상지질혈증을 제대로 관리하는 환자는 오히려 가장 적습니다.환자 3명 중 1명만 관리증상 드러나지 않는 탓이상지질혈증이 제대로 관리되지 않는 이유는 심근경색·뇌졸중 같은 사건이 발생하기 전까지 특별한 증상이 없기 때문입니다.가슴 통증이나 호흡곤란 같은 징후가 나타날 때도 있지만, 대부분 5분 이내에 그쳐 간과하기 쉽고 이런 증상조차 없이 좁아진 혈관을 혈전(피떡)이 막으면서 심근경색·뇌졸중이 발생하는 경우도 흔합니다.LDL은 낮을수록, HDL은 높을수록 좋아이상지질혈증 검사 기준인 혈중 지질에 대한 네 가지 항목 가운데 총콜레스테롤/LDL 콜레스테롤/중성지방은 수치가 낮을수록 좋습니다. 이중에서도 특히 신경 써야 하는 것은 LDL 콜레스테롤인데요. LDL 콜레스테롤은 혈관벽에 쌓여 동맥경화를 일으키는 주범이기 때문입니다. ‘좋은 콜레스테롤’로 불리는 HDL 콜레스테롤은 수치가 높을수록 좋습니다. HDL 콜레스테롤은 세포에서 사용하고 남은 콜레스테롤을 다시 간으로 운반하는 역할을 하는데요. 혈관벽에 쌓인 LDL 콜레스테롤을 수거해 분해합니다.고위험군에 속한다면더욱 관리가 필요합니다이상지질혈증 환자 중에서도①관상동맥질환·뇌졸중·말초혈관질환을 앓고 있거나 앓았던 경험이 있다면!②경동맥질환·복부동맥류·당뇨병 환자라면!③남성 45세, 여성 55세 이상이거나 관상동맥질환 가족력이 있다면!④고혈압 환자와 흡연자라면!적극적 관리와 치료가 필요합니다.나쁜 콜레스테롤이 증가하고 좋은 콜레스테롤이 감소하는 가장 큰 원인은 나쁜 생활습관.즉, 이상지질혈증은 생활습관만 개선해도 예방하고 어느 정도 관리할 수 있다는 의미이기도 합니다.포화지방과 트랜스지방, 과도한 탄수화물 섭취는 가급적 줄여야 합니다. 불포화지방산이 풍부한 등 푸른 생선, 견과류 등HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 데 도움을 주는 식품을 찾아 먹는 것도 방법입니다.건강한 혈관을 위한 콜레스테롤 수치 개선,어떤 방법이 좋을까?HDL 수치를 높여 콜레스테롤의 조절을 돕는건강기능식품을 섭취하는 것이 좋은 방법입니다.‘콜레스테롤 수치 개선에 도움을 줌’으로한국식품의약품안전처 인증을 받은쿠바산 폴리코사놀.쿠바산 폴리코사놀을 4주간 하루 20㎎씩 섭취한 뒤 HDL 농도가 29.9% 높아졌고,LDL 농도가 22% 낮아지는 결과가 나왔다.-쿠바국립과학연구소 인체적용시험 결과-기획ㅣ헬스조선 카드뉴스팀
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영국인 머린 스미스(74)씨는 경추-흉추 척추관협착증으로 오른쪽 손과 팔·목·어깨의 방사성 통증과 후두부 두통으로 고통을 받고 있었다. 영국에서 6회 시술과 수술을 받았지만 증상이 점점 악화되자 주치의 마틴 나이트 박사가 이 환자를 필자에게 보냈다. 환자의 경우 경추 7번과 흉추 1번 사이 흉곽 속에 병소가 자리잡고 있어 수술이 매우 까다로운 편이었지만 우리들병원에서 최소 절개 경추-흉추 신경구멍 확장 수술을 받고 비로소 지긋지긋한 통증에서 벗어날 수 있었다.필리핀에 거주하는 독일인 르나테 자메손(77)씨도 최근 우리들병원에서 목 협착증 수술을 받았다. 목 앞에 구멍을 뚫어 최소침습 방법으로 경추 4·5번, 5·6번을 고정시키는 어려운 수술이었는데 필리핀 현지 의사 권유를 받고 우리들병원을 찾았다고 한다. 자메손씨는 귀국 직전 필자를 만나 "척추 환자에게 우리들병원을 주저 없이 추천하겠다"고 말하기도 했다.필자는 2006년 1월 1일 '우리들병원 국제환자센터'를 발족시켰다. 각 언어별 환자 코디네이터와 해외 마케팅 인력, 24시간 외국인 환자 콜센터 요원 등을 채용하고 외국인 환자 유치에 박차를 가했다.틈나는 대로 해외 학회에 가서 외국 의사들에게 우리들병원을 자랑했고, 해외 외국인 환자 유치 행사에 참여해 마케팅 활동을 벌였다. 놀랍게도 첫 해에 568명의 외국인 환자를 유치했다. 당시'의료관광' 붐을 타고 많은 대학병원과 전문병원들이 외국인 환자 유치에 나섰지만 아마도 우리들병원 실적이 압도적이었던 것 같다. 마케팅도 열심히 했지만 국제 학회에 발표한 논문을 통해 우리들병원의 실력이 외국 의사들에게 선전됐기 때문이다.센터 설립 2년 만에 외국인 환자가 1000명을 넘어서자 미국의 뉴욕타임즈는 2008년 11월 16일자 '한국 의료 관광 특집 기사'에서 우리들병원을 대표 사례로 집중적으로 다뤘다. 세계 최고 권위의 신문에 기사가 난 덕분인지 이후 유럽과 일본·동남아·중국 등의 TV와 신문·잡지에서도 우리들병원에 관한 기사나 보도가 줄을 이었다.우리들병원에서 수술을 받는 외국인 환자는 매년 1300~1400명이며, 2014년 1621명으로 최고 기록을 세웠다. 외국인 환자는 현재까지 총 1만3200여 명이며, 국적은 중국(4342명), 미국(2752명), 러시아(2030명), 일본(653명), 캐나다(601명) 등 127개국에 달한다. 중동의 환자를 수술하기 위해 2011년 두바이, 2014년 아부다비에 우리들병원 척추센터를 설립하기도 했다.환자들뿐 아니라 외국인 의사들도 우리들병원으로 몰려들고 있다. 수술 기술을 배우기 위함이다.우리들병원은 국제센터가 발족되기 이전인 2004년 외국인 의사를 위한 연수 프로그램 미스코스(Minimal Invasive Spine Surgery)를 개설했다. 외국인 척추 전문의에게 강연, 수술 참관, 척추 모형 실습 등을 통해 척추 최소침습수술을 교육시키는 1주일 프로그램인데 지금껏 45개국 749명의 척추 전문의가 이 과정을 수료했다. 최근엔 브라질·칠레·페루·멕시코 등 중남미 척추전문의들이 이 프로그램에 많이 참가한다. 그들이 가까운 미국이 아닌 지구 반대편 한국까지 자비를 들여 수술법을 배우려 몰려드는 이유는 무엇일까?필자는'척추 수술 하나만은 내가 세계 최고'라는 자부심이 있다. 미국이나 유럽 의사들보다 '더 싸고, 더 안전하고, 더 완벽하게' 수술할 자신이 있다. 의료기술이 아직 떨어지는 중국이나 러시아는 '황금시장'처럼 느껴진다. 우리가 가진 의료기술은 대한민국이 중점 육성해야 할 소중한 자산이자 미래 경쟁력이다.
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![[알립니다] 피부과 전문의가 알려주는 '건선의 모든 것' 19일 개최](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/09/09/2018090901085_0_thumb.jpg)
