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![[소소한 건강 상식] 자다가 가위에 눌리는 이유](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/12/10/2018121003357_0_thumb.jpg)
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비만으로 인한 사회경제적 손실이 2016년 기준 약 11조5천억원이며, 해당 연도 GDP의 0.7%에 해당하는 것으로 조사됐다.국민건강보험공단은 '비만의 사회경제적 영향' 연구 결과를 10일 발표했다. 연구는 2003~2014년 일반건강검진 수검자 중 비만 관련 질병 과거력이 없는 1천9만1251명의 2016년 기준 건강보험 검진·진료 자료, 병·의원과 약국에 지출되는 의료비 등을 기반으로 했다. 그 결과, 비만으로 인한 사회경제적 총 손실은 2016년 기준 11조4679억 원으로 해당 연도 GDP의 0.7% 규모에 이르렀다.또한 비만으로 인한 전체 사회경제적 비용(11조4679억원) 중 의료비에 의한 손실규모가 51.3%(5조8858억원)으로 가장 크고, 다음으로 생산성저하액 20.5%(2조3518억 원), 생산성손실액 13.1%(1조4976억 원), 조기사망액 10%(1조1489억), 간병비 4.3%(4898억 원), 교통비 0.8% (940억 원) 순으로 손실규모가 컸다.비만에 기인해 발생하는 사회경제적 비용의 성별 비중을 살펴보면, 남자에 의해 발생하는 비용은 56.6%(6조4905억 원), 여자에 의해 발생하는 비용은 43.4%(4조9774억 원)로 남자가 여자에 비해 1.3배 손실이 컸다.연령대별 비중으로는 50대가 26.8%로 가장 크고, 다음으로 60대(21.2%), 40대(18.2%), 70대(15.9%), 30대(7.9%), 80대 이상(7.3%), 20대 이하(2.6%) 순이었다.질병군별로 구분하면 당뇨병에 의한 비용이 22.6%(2조624억 원)로 가장 크고, 다음으로는 고혈압 21.6%(1조9698억 원), 허혈성심장질환 8.7%(7925억 원), 관절증 7.8%(7092억 원) 순으로 손실규모가 컸다.비만에 기인한 의료비(건강보험 총 진료비, 비급여제외) 손실을 거주 지역에 따른 1인당 비용으로 살펴보면, 전라남도가 약 33만8000원으로 지출 비용이 가장 크고, 다음으로 전라북도 약 32만5000원, 부산광역시 약 31만6000원, 강원도 약 30만7000원 순으로 지출 비용이 컸다.연구를 수행한 건강보험정책연구원 이선미 연구위원은 “30~50대(총 손실의 52.9%), 고혈압 및 당뇨병(총 손실의 44.2%)에서의 높은 손실비중은 비만이 생산가능인구의 건강을 저해하고, 만성질환 진료비 증가에 기여한다는 것을 알 수 있다"며 "향후 비만관리대상의 우선순위 설정 시 고려가 필요한 부분”이라고 말했다.보건복지부 정영기 건강증진과장은 “비만으로 인한 사회경제적 손실이 지속적으로 증가하고 있고, 특히 진료비의 경우 3년 사이 1.5조 이상 상승(‘13년 4.4조→’16년 5.9조)한 것을 확인할 수 있었다"며 "비만은 발병 이전에 예방·관리하는 것이 가장 효과적인 만큼 이를 위해 국가 비만관리 종합대책(‘18.7월 발표)을 적극 추진할 것”이라고 하였다.국민건강보험공단 김용익 이사장은 “비만의 총 손실 가운데 의료비 지출이 차지하는 비중이 51.3%로 가장 높게 나타나는 등 건강보험사업 및 재정안정화에 비만문제가 주요하게 다루어야 할 과제임을 시사하고 있다"고 말했다.
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![[헬스조선 건강동영상] 은상수 원장의 '정형외과 운동법' ⑤허리에 무리 안 가게 물건 드는 법](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/12/10/2018121001401_0_thumb.jpg)
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국내 자궁외 임신 발생률이 임산부 1000명당 17.3명꼴로 나타나는 것으로 조사됐다.을지병원 산부인과 육진성 교수는 2009~2015년 심사평가원 표본환자자료를 바탕으로 총 447만6495명의 여성을 대상으로 임신(분만, 유산, 자궁외임신) 기록이 있는 36만9701명을 추출했다. 분석 결과, 전체 임신 중 자궁외 임신은 총 8556건으로 임신 1000건당 약 17.3건이 발생했다. 자궁외 임신이란 수정란이 난관, 난소, 자궁경부, 복강내 등 자궁 내부가 아닌 다른 곳에 착상되는 질환이다. 보통 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어나는데, 이때 생기는 수정란은 난관을 지나 3~4일 후 자궁으로 도달한다. 하지만 과거 골반염 등으로 난관이 손상된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없어 난관에 착상할 수 있다. 결과적으로 수정란이 자궁 바깥에 있어 정상적으로 성장할 수 없고, 복강내 과다출혈을 유발하여 생명을 위협할 수 있다. 자궁외 임신은 산부인과에서 가장 흔하게 보는 응급질환으로 임신과 관련된 사망 원인의 7%를 차지한다.또한 조사 결과, 자궁외 임신이 발생한 신체 부위는 난관 또는 난소에 임신한 경우(91.5%)가 대부분이었고, 그 다음으로 자궁각 임신(5.9%), 자궁 경부 임신(1.9%), 복강 내 임신(0.9%) 순이었다. 자궁외 임신이 나타난 여성의 평균연령은 31.1세였다. 연령대별로 살펴봤을 때 나이가 증가할수록 자궁외 임신의 발생률도 증가했다. 이는 연령에 따라 나팔관의 구조가 변형되고, 기능이 떨어지고, 골반염 등으로 나팔관이 손상될 확률이 높아지기 때문이다.그런데 15~24세 젊은 여성이 25~39세 여성보다 자궁외 임신 발생률이 높게 나오는 독특한 현상이 관찰됐다. 육진성 교수는 "이러한 현상은 의학적인 원인보다는 사회적인 이유로 보인다"며 "결혼적령기인 25~39세 여성이 15~24세 여성에 비해 상대적으로 인공유산을 적게 하기 때문인 것으로 추측된다"고 말했다. 인공유산은 정상임신이 된 경우에도 개인적인 이유로 행해지는 사례가 많지만, 대부분 불법이다.이번 연구는 최근 네이쳐 자매지 ‘사이언티픽 리포트 (Scientific Reports)’에 게재됐다.
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장기간 운동으로 단련된 스포츠 선수들의 심장은 실제로 일반 심장과 다르다. 의학적으로도 '스포츠 심장'이라 불린다. 일반 심장보다 좌심실 용적이 크고 벽이 두껍다. 심장맥박이 비교적 느린 서맥을 가지고 있기도 하다. 스포츠 심장은 마라톤, 축구, 수영 등 특히 지구력을 높이는 운동을 하루 1시간 이상씩 정기적으로 시행한 운동선수들이 지니게 된다. 고대구로병원 심혈관센터 최철웅 교수는 "어릴 때부터 운동을 지속해오면서 심장이 최적의 효율을 내도록 적응한 상태로 이해하면 된다"고 말했다.운동 중에는 신체의 모든 장기가 평소보다 많은 양의 혈액을 필요로 한다. 이로 인해 일반인들은 심박동이 빨라지면서 호흡곤란, 흉통 등을 겪을 수 있다. 하지만 스포츠 심장을 가진 선수들은 좌심실 근육이 두껍고 용량도 커진 상태이기 때문에 한 번의 심박동을 통해 많은 양의 혈액을 내뿜을 수 있어 심박동이 느리고, 호흡곤란 같은 증상이 적다.실제 검사를 해보면 일반인이 1분에 70~80번 심장이 박동할 때 스포츠심장은 40~50번 박동해도 충분하다. 마라톤 황영조 선수와 이봉주 선수는 분당 심장박동수가 38회로 일반인의 절반 수준이고, 박지성 선수도 40회로 알려졌다. 또한 스포츠 심장은 심장이 할 수 있는 최대치의 일을 하다가 다시 정상으로 회복하는 시간도 빠르다. 보통 평균 3분이 걸리는데, 박태환 선수는 2분밖에 걸리지 않는다고 알려졌다.단, 평소 운동을 하지 않던 일반인에게서 심장이 커지는 '심비대증'이 생기는 것은 병의 일종이다. 최철웅 교수는 "일반인들이 심비대가 생기는 원인은 고혈압이 오래됐거나, 유전적으로 비후성 심근증을 가지고 있는 경우"라며 "이때 과도한 운동을 하면 호흡곤란이나 흉통을 동반한 심근경색, 협심증 등으로 이어질 수 있고, 치명적인 부정맥을 유발할 수 있다”고 말했다. 더불어 최 교수는 "간혹 스포츠 심장 이야기를 듣고 외래를 찾아 운동량을 늘리겠다는 사람이 있다"며 "물론 스포츠 심장의 특징을 가졌다면 심혈관질환의 위협이 적겠지만, 일반인이 따라하려고 급작스럽게 무리한 운동을 시작하는 건 오히려 독이 된다"고 말했다. 일주일에 운동으로 2000kcal를 소모하면 사망률이 25~30% 감소하지만, 4000kcal 이상 소모 시 오히려 사망률이 증가한다는 연구 결과도 있다.일반 성인이 아무리 운동을 열심히 해도 운동선수의 신체 능력 및 심폐기능을 따라가는 것은 거의 불가능하다. 자신의 몸 상태에 맞는 적정량의 근력운동과 유산소운동을 시행하는 것이 좋다. 30분 정도의 걷기, 달리기, 자전거 등을 일주일에 3번 정도 시행해도 심장 건강을 강화할 수 있다. 단, 심장 질환이 있는 사람은 전문가와 상담한 후 운동하는 것이 안전하다.
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직장인 장모(29)씨는 겨울만 되면 외부에 있을 때 귀 안쪽이 아팠다. 원인을 모르고 지내다 최근 병원을 찾았다가 '턱관절장애' 탓인 것을 알게 됐다. 의사는 "턱관절 근육이 경직돼 통증이 생겼는데, 이것이 귀 주변까지 통증을 느끼게 했다"고 말했다.실제 겨울에는 턱관절장애 증상이 심해진다. 턱관절장애란 ▲턱뼈와 머리뼈를 잇는 턱관절에 염증이 생기거나 ▲관절 사이 디스크가 제자리를 벗어나거나 ▲턱관절을 움직이는 저작근이 뭉쳐 통증이 생기는 것이다. 서울대치과병원 조사에 따르면, 턱관절질환 환자는 12~1월에 평소보다 약 33% 늘어난다. 이유는 기온이 낮아지면서 턱관절 주변 근육이 뭉치기 때문이다. 낮은 기온 탓에 스트레스호르몬이 많이 분비되면서 혈관이나 신경을 수축·자극하는 것도 원인으로 작용한다.◇두통·치통으로 느껴지기도턱관절장애가 있으면 턱만 아픈 것이 아니라, 장씨처럼 두통이나 치통이 느껴질 수 있다. 통증이 오래 지속되면 뇌의 신경계가 흥분하면서 신호전달에 이상이 생기기 때문이다. 또한 턱 앞쪽부터 광대뼈 아래쪽 측두근 부분에 근막통증이 생기면서 해당 근육 부위와 연결된 뇌 부위에 통증을 유발하기도 한다. 이로 인해 실제 문제가 없는 머리 근육이나 뺨, 치아 등이 아프게 느껴질 수 있다. 통증이 심하면 잠을 못 자 불면증이 생기기도 하고, 음식을 충분히 씹지 못해 소화불량을 겪기도 한다.이런 증상과 함께 턱이 아파서 입이 크게 안 벌어지거나, 입을 벌릴 때 턱에서 소리가 나며 통증이 느껴지거나, 턱에서 나는 소리가 점점 커지면 턱관절장애를 의심해볼 수 있다.턱관절장애 환자는 여성이 남성의 3배 정도다. 여성의 근육과 남성의 근육은 구성하는 물질의 비율이 다른데, 여성의 근육이 더 잘 뭉치는 성질이 있다. 또한 체내에서 통증을 전달하는 물질이 남성보다 여성에게 잘 생긴다고 알려졌다.턱관절장애의 가장 흔한 원인은 자신도 모르게 평소 이를 악무는 것이다. 스트레스 탓인 경우가 많다. 이 밖에 턱을 받치는 등 턱에 힘을 가하는 자세를 취하거나, 잘 때 이를 갈거나, 질긴 음식을 자주 먹는 것도 원인이 될 수 있다.◇목도리로 턱 감싸고, 턱 힘 빼는 운동 해야턱관절장애는 이를 유발하는 생활습관을 교정해 완화할 수 있다. 하지만 통증이 심하고 턱관절이나 디스크 손상이 많이 진행됐으면 치료가 필요하다. 근육이 뭉치는 게 주원인이면 보톡스나 초음파 등을 이용해 근육을 이완한다. 관절 염증이 원인이면 염증을 가라앉히는 소염제와 함께 관절에 가하는 힘을 줄여주기 위해 구강 내 장치(마우스피스)를 만들어 끼울 수 있다.겨울철 턱관절 통증을 예방하려면 최대한 이를 악무는 행위를 피해야 한다. 이를 악물지 않아도 근육이 뭉치면서 통증이 발생할 수 있는데, 이때는 실내로 들어가 따듯한 물수건을 댄다. 목도리로 턱을 감싸는 것도 효과적이다. 추울 때는 의식적으로 턱 근육을 이완하는 운동을 하는 게 좋다. 혀를 위 앞니 안쪽에 가볍게 되고, 혀가 이에서 떨어지지 않을 정도까지 최대한 입을 벌려 6초 유지하는 것을 6회 반복하면 된다. 하루 6번 정도가 적당하다.
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