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홍콩에서 코로나19 세계 최초 재감염 사례가 나왔다. 이전에도 재감염으로 추측되는 사례는 여러 차례 보고된 바 있으나, 정식으로 확인된 건 처음이다. 코로나19 바이러스는 쉽게 변이하는 특징을 가진 RNA 바이러스의 한 종류로 백신이나 치료제를 만들기가 어려운 상황, 홍콩대 연구진은 "백신을 통한 면역 효과가 몇 달 밖에 지속되지 않을 수 있다"고 말했다. 그렇다면, 백신 개발은 소용이 없는 걸까.각국서 재감염 추측 사례 나오는데, 재감염 시 증상은?홍콩대 연구진은 24일 국제 학술지 '임상감염병(Clinical Infectious Diseases)'에 게재한 논문에서 "젊고 건강한 남성이 첫 감염 후 4개월 만에 두 번째 코로나19 확진 판정을 받았다"고 전했다. 이 남성은 첫 감염 당시 발열 등 경미한 증상만 보였고, 재감염됐을 때는 아무 증상도 나타나지 않았다. 이에 대해 연구진은 "재감염 증상이 더 경미할 수 있는 것을 의미한다"고 말했다. 지난 7월 이탈리아에서도 재감염 사례가 나온 바 있다. 학술지에 정식 보고된 사례가 아니여서 첫 사례로 인정되지는 않았다. 당시 이탈리아에 거주하던 84세 여성은 첫 번째 감염 당시 무증상 감염 판정을 받은 뒤 회복됐지만, 재감염 후 심각한 감염 증세로 입원했다. 재감염 때는 증상이 없었던 홍콩 사례와 정반대의 결과다. 임상연구기관인 과학치료연구소(IRCCS)의 한 연구원은 이에 대해 "첫 번째 감염으로 생긴 항체가 오히려 더 심한 재감염을 활성화하는 부작용을 초래할 수도 있다"고 주장하기도 했다.효과 몇 달 뿐이더라도, 백신 개발 필요하다현재로선 코로나19 바이러스가 얼마나 빠른 주기로 변이해 재감염을 일으키는지, 재감염되면 증상이 어떤지에 대해서는 사례를 통해 추측할 수밖에 없는 상황이다. 홍콩대 연구진이 언급한 대로 백신이 바이러스의 변이 속도를 따라잡지 못해 효과가 오래 가지 못한다고 가정한다면 백신 개발에 대한 회의론도 나올 수밖에 없다. 그러나 백신이 몇 달 밖에 효과를 발휘하지 못한다고 하더라도, 백신 개발은 반드시 필요하다. 은평성모병원 감염내과 최정현 교수는 "인플루엔자(독감) 백신도 길어야 6~9개월 정도밖에 지속되지 않는다"며 "백신의 효과가 얼마나 가느냐가 중요한 것이 아니라, 의료 역량의 범위를 넘지 않을 정도로 확산을 막아주는 게 중요하다"고 말했다. 일단은 시간을 벌어 주는 것만으로도 의미가 있다는 것이다.최정현 교수는 "현재 개발되고 있는 백신들이 얼마나 교차면역(어느 정도의 변이를 감당할 수 있는지)을 지녔는지가 관건"이라며 "아직은 백신에 대한 정확한 정보가 나오지 않았기 때문에 백신의 효과에 대해 단언하기 어렵다"고 말했다.
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코로나19 확산이 지속되는 가운데, 위중증 환자와 고령자 비율이 크게 증가한 것으로 나타났다. 중앙방역대책본부에 따르면 25일 0시 기준 위·중증 환자는 총 38명으로, 최근 1주(8.19일→8.25일) 간 3배 이상 증가(12명 → 38명) 했다. 또한 최근 2주간(8.12일~8.25일) 60세 이상 환자의 비율은 32%로 지난 2주간(7.29일~8.11일) 24%에 비해 증가하였다.현재까지 사망자는 총 310명으로, 고혈압·당뇨병 등 기저질환이 있는 경우는 302명(97.4%)로, 거의 대다수를 차지했다. 기저질환과 함께 연령도 큰 영향을 미치는데, 연령별 사망자는 80대 154명(49.7%), 70대 93명(30%), 60대 41명(13.2%) 순이었으며, 치명률은 80대 이상 22.2%, 70대 7.39%, 60대 1.58% 순이었다. 감염경로는 사회복지시설 및 병원이 167명(53.9%)으로 가장 많았다.중대본은 확진 시 중증으로 이어질 가능성이 높은 고위험군인 60세 이상 어르신들은 외출을 최대한 자제하고, 특히 발열이나 호흡기 증상(기침, 인후통, 근육통 등) 등 몸이 아프면 신속하게 선별진료소를 방문하여 진료 및 검사를 받을 것을 요청했다. 또한, 어르신들이 주로 이용하는 의료기관(요양, 투석병원 등) 및 사회복지시설에서는 ▴주기적으로 표면소독 실시 ▴자주 환기하기, ▴종사자·이용자 모두 마스크 착용 등 방역수칙을 철저하게 준수할 것을 당부했다.
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본격적인 여름 휴가철이지만, 예년과 달리 코로나19의 영향으로 여름 휴가를 보내는 모습에도 많은 변화가 예상된다. 사회적 거리두기가 일상화된 지금, 해외여행보다는 국내 여행으로, 실내보다는 인파가 몰리지 않는 한적한 야외를 찾아 여행을 떠나는 사람이 많다. 이때 대중교통보다 자차를 이용하는 경우가 많은데, 장시간 운전을 할 때는 척추 건강에 각별한 주의가 필요하다.여름 휴가 후 '척추피로증후군' 환자 급증앉은 자세는 서 있을 때보다 허리에 가해지는 하중이 1.5배가량 늘어난다. 특히, 좁은 차 안에서 앉은 자세를 오래 유지하면 척추에 부담이 돼 목과 허리가 뻐근해지고, 통증이 생기기도 한다. 이런 증상이 나타난다면 척추피로증후군을 의심해봐야 한다. 휴가 후 많은 사람들이 호소하는 증상 중 하나다.안양국제나은병원 정병주 원장은 "척추피로증후군은 장시간 불편한 자세로 오래 앉아 있을 때 발생하는 근골격계 질환으로 온몸이 욱신거리고 목, 어깨, 허리 등에 통증을 동반한다"며 "단순한 통증으로 여겨 방치하면 추간판탈출증(디스크)으로 발전할 가능성이 높아 목과 허리 통증이 3일 이상 지속되면 전문의를 찾아 진단을 받아보는 것이 좋다"고 말했다.운전 중 1~2시간 간격으로 휴식 취해야따라서 장거리 운전 시에는 엉덩이를 운전석 뒤로 밀착해 허리와 목을 곧게 펴야 척추가 받는 부담을 최소화할 수 있다. 또 적어도 2시간 간격으로 휴게소나 졸음쉼터에 차를 세우고 척추를 풀어 줄 수 있는 스트레칭을 5~10분 정도 지속적으로 해주는 것이 가장 중요하다.앉는 자세는 의자를 끌어당겨 무릎의 각도를 60도 정도로 유지하고, 등과 엉덩이는 등받이에 기대어 10~15도를 유지하는 게 좋다. 푹신한 쿠션을 허리에 받치거나, 등과 목을 등받이에 기대어 체중을 분산 시켜 허리에 가해지는 압력을 덜어주는 것도 방법이다.휴가를 다녀온 후엔 누적된 피로와 근육을 풀기 위해서 충분한 휴식을 취해야 한다. 정병주 원장은 "다만, 휴식을 취한다고 온종일 자거나 누워 지내는 것은 오히려 피로를 가중한다"며 "뜨거운 물수건이나 40도 정도의 따듯한 물로 마사지를 하거나 욕조에 몸을 담그는 게 효과적"이라고 말했다.
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최근 사회적 거리두기 조치로 실내 생활이 늘면서 스마트폰 사용시간이 늘고 있다. 실제 방송통신위원회의 자료에 따르면 코로나 이후 스마트폰 사용시간은 월 평균(올해 1월~4월) 약 26시간으로 작년보다 약 31%(8시간) 증가했다. 특히 잦은 스마트폰 사용으로 발생하는 대표적인 손가락 질환이 바로 '방아쇠수지증후군'이다. 손가락은 관절, 근육, 인대가 조그만 부위에 유기적으로 연결돼 있어 무리하게 움직이면 근골격계 질환으로 이어지기 쉽다. 많은 사람들이 스마트폰을 사용할 때 한 손으로 쥐고 엄지손가락을 움직여 작동하는데, 이런 자세는 손바닥과 손가락에 지속적인 마찰을 가하고, 힘줄에 자극을 준다. 결국 '방아쇠수지증후군' 등 수지질환으로 발전할 위험을 높인다.손을 많이 사용하면 손가락을 구부리는 힘줄이 붓거나, 힘줄이 통과하는 활차(손가락을 구부릴 수 있게 힘줄을 잡아주는 구조물)가 좁아진다. 이때 힘줄에 염증이 생겨 통증이 발생하고 움직일 때마다 힘줄이 마찰을 그대로 받게 되면서 '딸깍, 딸깍'하는 소리가 반복적으로 나타나는 방아쇠수지증후군 증상이 나타나게 된다.방아쇠수지증후군은 손가락으로 총의 방아쇠를 당기는 것과 같은 현상이 나타나 붙여진 이름이다. 생각보다 흔한 질환으로, 우리가 익히 알고 있는 '손목터널증후군'보다 환자수가 더 많다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 방아쇠 수지 증후군으로 병원을 찾은 환자는 약 23만 명으로 손목터널증후군(약 17만 명)보다 많았다.방아쇠수지증후군은 특히 50대에서 많이 발생한다. 건강보험심사평가원의 자료에 따르면 지난해 방아쇠 수지 증후군 환자 중 50대가 약 86%를 자치했다. 특히 최근 50대의 스마트폰 보유율이 98%(정보통신정책연구원 자료)에 달하고 최근 코로나 사태와 맞물려 사용시간도 늘었기 때문에 더욱 주의가 필요한 상황이다.강남나누리병원 관절센터 이광열 병원장은 "방아쇠수지증후군은 증상이 심해졌다 다시 호전되기도 해 치료 시기를 놓치는 환자들이 많다"면서 "치료시기를 놓치면 힘줄에 있는 여러 섬유들이 심하게 손상돼 있는 경우가 많기 때문에 증상 초기 병원을 찾아 검사와 치료를 받는 것이 중요하다"고 말했다.방아쇠수지증후군은 증상 초기에 물리치료, 약물치료, 주사치료 등의 보존적 치료로 호전 가능하다. 만약 보존적 치료를 받았음에도 통증이 지속되거나, 9개월 이상 장기간 통증과 함께 손가락이 굽거나 펴지지 않을 정도로 증상이 심하다면 수술적 치료를 시행한다.이광열 병원장은 "평소 스마트폰을 장시간 이용하는 등 손을 자주 사용한다면 틈틈이 휴식을 취하면서 손가락 스트레칭을 해주는 것이 좋다"며 "또 자기 전 따듯한 물에 5~10분 정도 손을 담그는 수욕을 하는 것도 손가락 건강에 도움이 된다"고 말했다.
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54일간의 장마 후 관절통증이 심해진 경우가 많다. 비가 장기간 오는 날에는 관절 내부 압력이 높아지면서 염증, 통증이 악화되기 때문이다. 높은 습도와 온도에 틀어놓는 냉방기도 관절액을 굳게 만들어 관절염 증상을 심하게 한다. 바른마디병원 관절센터 허동 원장은 “한번 연골을 다치면 재생이 어려우므로 조기에 치료하는 것이 필수”라며 “관절염 예방수칙 5가지를 실천하면 관절염을 최대한 늦출 수 있다”고 말했다. 1. 여름철 실내 적정 온도 유지온도에 민감한 관절에는 실내외 온도차가 크지 않도록 실내 온도를 26~28도 정도로 유지하는 것이 좋다. 30도가 넘는 외부온도차로부터 발생하는 관절통을 예방할 수 있다. 또 통증이 있는 부위가 직접적으로 냉기에 노출되지 않도록 담요 등으로 덮는 것도 방법이다. 2. 가벼운 운동 매일 30분씩쪼그려 앉거나, 양반다리 등 동작은 관절손상을 촉진한다. 집안일할 때는 쪼그려 앉기를 피하고, 대걸레 같은 도구를 사용하는 등 관절사용을 최소화해야 한다. 대신 적절한 운동으로 관절 주변의 근력을 강화하는 게 권장된다. 추천 운동으로는 체중 부하가 상대적으로 적은 수영, 걷기, 자전거 타기 등이 있다.3. 적정 체중 유지하기 과체중은 관절에도 악영향을 준다. 실제로 관절염을 유발하는 주요 원인 중에 하나가 비만일만큼 체중을 지탱하는 무릎 관절에는 큰 영향을 준다. 체중이 1kg씩 늘어날 때 무릎 관절이 부담해야 하는 무게는 3~5kg씩 늘어난다. 적정 체중을 유지하는 것은 기존에 갖고 있던 통증 완화에도 도움이 되고 더 나아가 관절염 예방에도 좋기 때문에 반드시 체중 조절이 필요하다. 4. 금주·금연 생활화술은 염증 세포의 활동성을 높이고 다리 근육을 위축시켜 관절 통증이나 관절염이 있다면 금주하는 것이 좋다. 또 흡연은 산화 스트레스를 증가시켜 연골 손실을 촉진하고, 관절과 뼈 건강에 악영향을 준다. 50대 이상의 장·노년층의 경우 술을 마실 경우 그렇지 않은 사람보다 약 1.5배 위험도가 증가하며, 류마티스 관절염은 흡연자가 비흡연자보다 발병 위험이 2배 정도 높아진다. 5. 건강한 식단으로 지키기뼈와 관절 건강에는 칼슘과 비타민D의 역할이 중요하다. 우유와 치즈와 같은 유제품, 멸치, 두부 등 칼슘이 풍부한 식품을 먹고, 고등어, 달걀, 간 등의 식품과 적당한 야외활동으로 비타민D를 얻는 것이 좋다. 반대로 튀긴 음식에는 염증을 유발하는 포화지방산이 들어 있어 피한다. 짠 음식은 염증 작용을 유발하고 부종을 만들기 때문에 약간 싱겁게 먹는 것이 좋다. 허동 원장은 “관절 통증은 그대로 내버려둘 경우 손상도가 커지고 뼈에 변형이 생겨 일상에 큰 불편을 준다”며 “치료 기간도 길어지기 때문에 증상이 느껴진다면 반드시 전문의를 찾아 조기에 진단과 치료를 받아야 한다”고 말했다.
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C형간염은 C형간염 바이러스(HCV) 감염에 의한 급·만성 간 질환으로 제3급 법정 감염병이다. 간암의 제 2의 원인이며, 예방 백신이 없어 조기 발견과 치료가 중요하다. 질병관리본부에서 주도하는 ‘C형간염 환자 조기발견 시범사업’이 9월 1일부터 10월 31일까지 실시된다. 대상자는 1964년생(만 56세) 일반건강검진 대상자 중 미수검자를 대상으로 시행된다. 질병관리본부는 최근 C형 간염 항체 양성률이 55세부터 1.6%로 급격하게 증가한다는 결과에 의거하여 올해 일반건강검진 대상자 중 1964년생을 시범사업 대상으로 정했다.1964년 출생 대상자라면 본인부담금 없이 주거지와 가까운 건강검진 수검기관에 C형간염 시범사업에 참여하는지 확인 후 방문해서 채혈검사를 하면 된다. 채혈검사에서 C형간염 양성 소견이 나오면 채혈한 기존 혈액으로 확진을 위한 PCR검사까지 진행이 된다.C형간염은 주사기 공동사용, 혈액투석, 수혈, 모자간 수직 감염, 성 접촉 등 혈액을 매개로 전파된다. 평균 6∼10주의 잠복기 후 증상이 나타나며 급성 C형간염의 경우 70∼80%의 환자는 증상이 없거나 경미한 감기몸살 증상을 겪게 된다. 급성 C형간염의 대표적인 증상으로는 전신 권태감, 구역질, 식욕부진, 메스꺼움, 우상복부 불쾌감 등이 있다. 급성 C형간염 환자의 54∼86%가 만성 C형간염으로 발전한다. 이 때도 무증상인 경우가 많아서 건강검진 등으로 우연히 발견되는 경우가 많다. 만성 C형간염은 간부전, 문맥압 항진증 등 간경변증의 합병증이 첫 증상으로 나타나기도 한다. C형간염은 총 6개의 유전자형이 있으며 유전자형에 따라 사용하는 치료제가 달라진다.대한간학회는 “예방 백신은 없지만 조기 발견 시 일정 기간 약물 치료로 완치가 가능해 조기발견이 무엇보다 중요한 질환”이라며 “이번 시범사업이 향후 C형간염 국가검진 도입에 필요한 중요한 근거가 마련될 것으로 전망하고 있다”고 말했다.
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![[속보]국내 코로나 하루 확진 280명… 이틀 연속 200명대](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/08/25/2020082501571_0_thumb.jpg)
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아토피피부염이 호흡기 알레르기 질환까지 진행 및 악화되는 것을 예측할 수 있는 바이오마커가 발견됐다. 이에 따라 만성적인 난치성 아토피피부염 환자들의 예후와 경과를 예측해 환자별 맞춤형 치료가 가능해질 것으로 기대된다.연세대 의과대학 피부과 박창욱 교수, 이광훈 명예교수, 알레르기내과 박중원 교수, 양산부산대병원 이정수 교수 연구팀은 하버드의과대학 피부과학교실과 공동연구를 통해 '알레르기 행진'을 예측할 수 있는 물질을 발견했다. 아토피피부염은 피부 가려움증과 건조함을 동반하며 호전과 악화를 반복하는 대표적인 만성 재발성 피부질환이다. 대한천식알레르기학회에 따르면 아토피피부염은 주로 어린 소아에서 발생한다. 영유아기에는 유병률이 20%에 육박하고, 학령기는 10% 정도다. 성인기 또한 1~3%의 유병률을 지녀 전 연령에 걸쳐 영향을 미치는 질환이다.아토피피부염은 성장하면서 증상이 호전되기도 한다. 하지만 아토피피부염을 시작으로 천식, 알레르기 비염 등 호흡기 알레르기 질환으로 진행 및 악화되면 환자의 일상생활을 방해하고, 심하면 생명에 위험을 줄 수 있다. 이를 예방 및 관리하기 위해서는 사전에 알레르기 발전 가능성을 예측해 개인별 치료전략을 수립하는 게 중요하다.아토피피부염 환자는 기관지 과민반응으로 천식을 일으키는 2형 염증반응이 강하게 나타나 피부 면역체계의 불균형을 이룬다. 그러나 아토피피부염 환자에서 전신적인 호흡기 알레르기 행진의 기전에 대해서는 밝혀진 것이 없어 선제적으로 환자들의 치료 방향을 설정하기 어려운 실정이다.연구팀은 아토피피부염 50명, 아토피피부염 호흡기 알레르기 50명, 피부질환이 없는 건강한 21명, 총 121명의 피부조직을 수집해 실험을 진행했다.연구 결과, 호흡기 알레르기까지 악화된 집단에서는 아토피만 있는 군, 정상군 집단과 비교해 단백질 'FABP5(Fatty acid binding protein 5)'의 발현이 뚜렷하게 증가했다. FABP5는 지질의 운송, 대사 등에 관여하는 기능을 가진 물질로 아토피피부염 환자의 병변 부위뿐만 아니라 환자의 폐에서도 증가했다.연구팀은 쥐 실험도 함께 진행했다. 그 결과, 쥐 실험에서도 일관성 있게 알레르기 행진을 보이는 군에서 아토피피부염 군과 건강한 대조군에 비해 FABP5의 발현이 뚜렷하게 증가하는 것을 확인했다. 연구팀은 FABP5를 알레르기 행진을 예측할 수 있는 하나의 바이오마커로 제시했다.한편 연구팀은 아토피피부염 알레르기 환자에서 2형 염증반응 외에도 FABP5와 유의미한 상관관계를 보이는 17형 염증반응과 관련된 유전자 발현이 증가한 것을 확인했다. 류마티스 관절염, 루푸스, 크론병, 피부 건선증 등의 질환을 불러오는 17형 염증반응은 주로 전신 염증반응에 영향을 주며 다양한 자가면역질환, 염증성 질환과 연관이 있다.박창욱 교수는 "이번 연구를 통해 만성적이고 난치성인 아토피피부염 환자에서 호흡기 알레르기 질환으로의 이행을 예측할 수 있는 바이오마커를 발견했다”라며 “앞으로 환자들의 경과와 예후를 예측해 추후 치료 방향을 설정하고 환자 교육에도 도움을 주어 환자들의 삶의 질을 올릴 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다.이번 연구는 보건복지부 연구중심병원 육성 사업 및 과학기술정보통신부 기초연구사업의 지원을 받아 진행됐으며, 국제저명학술지 '이바이오메디슨(eBioMedicine, IF 5.73)' 최신 호에 게재됐다.
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![[속보]수도권 초·중·고교생 9월 11일까지 전면 원격수업… 등교 중지](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/08/25/2020082501227_0_thumb.jpg)
