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우리나라 신장이식 환자 10명 중 4명은 이식수술 후 1년 이내 복용하는 면역억제제 종류를 바꾼다. 면역억제제를 바꾸는 원인 대부분이 위장관부작용인 것으로 조사됐다.가톨릭대학교 서울성모병원 장기이식센터 양철우·정병하·장지연(신장내과) 교수팀이 국내 9개 이식센터 2012년 1월~12월 신장을 이식받은 환자 639명을 대상으로 이식후 일년동안 처방받은 면역억제제 종류, 변경 이유, 형태를 조사했다. 그 결과, 80%의 환자가 타크로리무스, 마이코페놀산, 스테로이드의 3제 요법으로 면역억제제를 시작하였으나, 39.5% 환자가 이식 1년 이내에 한번 이상의 면역억제제 조합을 변경하는 것으로 확인됐다.특히 이식 초기에 변경 횟수가 많았고, 면역억제제를 유지하지 못한 주요 원인은 복통, 설사, 식욕저하와 같은 위장관 장애, 감염증, 골수기능저하 등 이었다.서울성모병원 장기이식센터장 양철우 교수는 “면역억제제가 성공적인 신장이식을 위해 반드시 필요한 약이지만, 복약지속이 불가능한 다양한 부작용을 수반될 수 있는 만큼, 환자의 상태에 맞는 적절한 면역억제제를 초기에 정확히 선택하고 부작용 발생 여부를 면밀히 추적하는 것이 중요하다”고 말했다.한편 이번 임상연구결과는 미국 공공과학도서관 온라인학술지 플러스원(PLoS ONE) 8월호에 게재됐다.
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일교차가 큰 가을철에는 부정맥 위험이 증가한다. 갑자기 기온이 떨어지거나 일교차가 큰 가을철에는 변하는 기온에 인체가 적응하는 과정에서 심장에 무리를 받아 부정맥이 생기기 쉬워지기 때문이다. 실제로 서울대 보건대학원 연구팀이 2008년부터 2011년 사이 서울에서 부정맥 증상으로 응급실을 찾은 3만여 명을 분석한 결과, 일교차가 커지면 부정맥 위험도 상승하는 것으로 밝혀졌다. 실제로 일교차가 1℃ 증가하면, 부정맥에 의한 응급실 방문도 1.84% 증가했다. 부정맥은 돌연사를 일으키는 가장 큰 위험 요인 중 하나다. 따라서 가을철에는 부정맥 발병에 각별한 주의가 필요하다. 부정맥은 흔히 심장이 두근거리는 증상으로만 알고 있지만, 이 외에도 다양한 형태의 증상으로 나타날 수 있어 이에 대해 알아두는 게 좋다.◇호흡곤란은 서맥, 가슴통증은 빈맥... 부정맥의 다양한 증상부정맥은 심장의 전기 자극이 잘 만들어지지 않거나 자극의 전달이 잘 이루어지지 않아 심장박동에 문제가 생기는 질환이다. 보통 심장은 1분에 60~100회 뛰는데, 이보다 느리면 '서맥(1분 50회 이하)', 빠르면 '빈맥(1분 100회 이상)'이라 한다. 빈맥과 서맥이 반복되면 '혼합형 부정맥(빈맥서맥증후군)'이다. 잠깐 맥박이 연속으로 뛰는 '조기박동'도 부정맥이다. 부정맥의 유형에 따라 증상도 다르다. 서맥은 전신피로감이나 호흡곤란, 어지러움이 발생한다. 실신하는 경우도 있다. 심장이 느리게 뛰면서, 전신에 혈액과 산소를 원활하게 보내지 못하기 때문에 몸 곳곳에 산소가 부족해져서다. 반면에 심장이 빨리 뒤는 경우에는 심한 두근거림과 함께 가슴이 아픈 심계항진이 생긴다. 속이 메슥거리기도 한다.서맥과 빈맥이 반복되는 혼합형 부정맥은 가슴이 마구 두근거리는 심계항진과 어지러움·실신 등 서맥과 빈맥의 증상이 함께 생긴다. 조기박동읜 경우에는 흔히 심자잉 울컥거린다는 식으로 설명한다. 보통 부정맥을 의심해 병원을 찾는 사람의 10명 중 7명은 조기박동인 것으로 알려져 있따. 하지만 조기박동은 일시적이고 위험하지 않아 별다른 치료가 필요하지는 않다.◇증상 의심되면 1시간 내 심전도 받아야... '이런' 사람은 특히 주의부정맥 증상이 의심될 때는 즉시 가장 가까운 내과 등 병원을 찾아 심전도를 측정해야 한다. 대부분의 부정맥 증상은 1시간 이내 사라지기 때문에 증상이 발생했을 때 심전도를 측정해야 진단할 수 있다. 일시적으로 증상이 생겼다 사라지기 때문에 최근에는 24~48시간 심전도를 측정하는 검사법부터 일주일간 심전도를 측정하는 '이벤트 기록기', 심장 인근 피부에 이식해 2~3년간 심전도를 측정하는 '이식형산건기록기' 등도 쓰이고 있다.보통 심장의 선천적인 이상이 있는 사람에게 흔하지만, 담배나 술, 카페인도 위험 요인이 된다. 심근경색이나 고혈압 등 다른 심장 질환이 있는 경우에도 부정맥이 발생하기 쉬워 각별한 주의가 요구된다. 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되는 갑상선기능항진증이 있는 경우에도 부정맥 위험이 높아질 수 있다.
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사춘기 전후 남학생이나 노인층에서 유방이 발달해 아픈 멍울 같은 것이 만져져 병원을 찾는 사람이 있다. 퇴화된 남성의 유선 조직이 증식해 여성처럼 유방이 발달하는 '여성형 유방증'이다. 심각한 질병에 의한 경우는 드물지만, 남성 유방암이라는 걱정이나 외관상의 스트레스 등 심리적인 문제로 이어지는 경우가 많다. 여성형 유방증은 무엇이며, 어떻게 치료해야 할까.여성형 유방증은 여성호르몬과 남성호르몬 간 균형이 깨지면서 발생한다. 사춘기 때는 생리적인 이유나 원인이 밝혀지지 않는 경우가 대부분이다. 보통 사춘기 소년의 약 절반에서는 이런 증상을 보이는 것으로 알려져 있다. 이 중 약 70%는 단순 생리적 현상으로 특별한 치료가 필요 없다. 하지만 노인에서 발생한 유방증은 약물·만성 질환·악성 종양 등으로 생기는 것일 수 있어 주의해야 한다.여성 호르몬이 비정상적으로 증가하는 질환에 의해 여성형 유방증이 생기는 경우에는 치료가 필요하다. 고환암이나 부신암 등 호르몬 분비 장소에 문제를 일으키는 암종이나 간경화, 신장기능부전, 갑상선 기능 저하 등의 대사성 질환 혹은 약제의 사용으로 여성형 유방증이 유발되기도 한다. 대표적인 약제로는 소화성 궤양 치료제, 항암제, 이뇨제, 정신병 치료약제, 술, 마리화나 및 헤로인 같은 환각제 등의 약물이 원인으로 알려져 있다. 여성형 유방증이 나타나는 남성의 가장 큰 걱정은 남성 유방암이다. 실제로 전체 유방암의 1% 정도는 남성 유방암이라고 알려져 있다. 단순 여성형 유방증은 겨드랑이 림프절 비대가 동반되거나 유두함몰·유두 분비물 같은 유방암 특이 증상이 없다. 따라서 이런 특이 증상이 없으면 유방암으로 걱정할 필요는 없다.여성형 유방증은 대부분 생리적 현상이기 때문에 수개월에서 1~2년 내 자연히 없어진다. 하지만 병적인 원인이 의심될 때는 유방사진촬영이나 초음파, 세침흡인검사(가는 바늘로 병변 부위를 찔러 세포를 추출해서 현미경으로 관찰하는 검사) 등으로 암이 아닌 것으로 확인한 이후에 관찰하는 것이 좋다. 유방의 통증을 감소시키거나 크기를 줄이기 위해 약물치료를 하기도 하며, 수술을 받을 수도 있다. 수술은 외관상의 문제를 해결하고, 암과의 감별을 위해 시행되는데, 유두 주위를 절개해 유선 조직을 제거하는 것으로 1시간 정도가 소요된다.
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