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이석증 환자가 국내 약 37만명이고, 여성 환자가 남성의 2.4배로 더 많은 것으로 나타났다.국민건강보험공단이 최근 5년간 국내 이석증 환자 현황을 2일 발표했다. 이석증은 전정기관에 위치해 몸의 흔들림을 감지하는 작은 돌인 '이석'이 제자리를 이탈해 세반고리관으로 들어가는 질환이다.중장년 여성 환자 가장 흔해국민건강보험공단 발표에 따르면 국내 이석증 환자는 2014년 30만 명에서 2018년 37만 명으로 4년간 연평균 4.8% 증가했다. 2018년 진료 인원 중 여성은 26만 명으로 남성의 2.4배 이상이었다. 연령대별 10만명당 진료 인원으로 보면 전 국민의 0.7%가 진료받았고, 70대 환자가 1.9%로 인구대비 환자가 많았다. 특히 50세 이상 여성의 1.8%, 40대 여성의 1%가 이석증으로 진료받아 중장년 여성 환자가 특히 많은 것으로 나타났다. 이에 대해 일산병원 이비인후과 정준희 교수는 "최근 이석증 환자에서 골다공증이 많다는 연구 결과를 볼 때 고령과 여성에서 폐경기 후 호르몬 변화와 골밀도 감소로 골다공증이 많이 발생하는 것과 관련이 있을 것으로 추정한다"고 말했다. 연평균 환자 증가율은 20~40대에서 4~5%대로 높았다. 정 교수는 "직업 및 여가 활동이 다른 연령에 비해 많아서 두부외상으로 인한 이석증의 발생이 최근 많아지기 때문으로 본다"고 말했다. 한편 이석증 환자의 1인당 평균 내원 횟수는 2.3회였다. 2018년 환자 4명 중 3명(75%)은 두 번 방문 이내로 치료를 마쳤다.빙빙 도는 회전성 어지럼 생겨이석증의 정식 명칭은 ‘양성 돌발성 두위 현훈’이다. 머리 움직임에 따라 짧고 반복적인 빙빙 도는 회전성 어지럼이 나타난다. 특히 아침에 일어날 때, 옆으로 누울 때, 위를 쳐다보거나 고개를 숙일 때 짧은 회전성 어지럼을 느낀다. 이석이 머리의 움직임을 따라 내림프의 흐름을 유발하는 것이 원인이다. 이석증의 절반 정도는 특별한 원인이 없는 특발성이다. 특발성 이외의 원인으로는 두부외상(교통사고, 낙상 등에서의 머리의 물리적 충격) 후 발생하는 경우가 많고, 돌발성 난청, 전정신경염 등 내이 질환에 동반되는 경우가 있다. 최근 골감소증 및 골다공증이 이석증이 없는 사람보다 이석증 환자들에서 유의하게 많다는 보고가 있어, 비타민 D 부족이나 결핍도 이석증의 원인으로 추정된다.눈 흔들림 확인하면 진단 가능이석증은 머리를 돌리면서 시행하는 '두위변환 안진검사'에서 특정 방향으로 머리를 돌릴 때 특이 안진(눈 흔들림)을 확인하면 진단할 수 있다. 두위변환 안진검사는 육안으로 확인하는 안진검사 안경을 이용하거나 전기안진 또는 비디오안진 검사기기를 이용하여 시행할 수 있다. 특정 반고리관의 특정 유형의 이석증이 확인되면 머리를 돌려가면서 중력 방향으로 이석이 이동해 다시 제자리에 위치하게 하는 이석치환술을 시행한다. 호소하는 증상에서 이석증이 의심되지만 두위변환 안진검사에서 안진이 관찰되지 않는 경우 시간이 지나면서 자연스럽게 나을 수 있다. 이때는 갑작스러운 머리 위치 및 자세 변화를 피하게 하고, 약물 복용을 시도한다. 어지럼, 메스꺼움, 구토가 심하면 항히스타민제 등 전정억제제, 진토제 등의 약물을 사용하는 식이다.이석증은 특별한 원인이 없는 경우가 많아 뚜렷한 예방법이 없다. 단, 두부외상 후에 발생할 수 있어 머리의 물리적 충격을 피하는 것이 도움이 된다.
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‘청춘의 상징’ 여드름. 많은 사람들이 여드름 같은 피부질환 때문에 고민을 한다. 여드름은 왜 생길까?여드름은 피지 분비량이 늘면서 피지샘이 커지고 모낭 입구가 막혀 피지가 밖으로 배출되지 못해 생긴다. 여드름 발생에 생활 요인도 밀접하게 관련이 있는 것으로 나타났다.아름다운나라피부과 강남・분당 피지샘센터는 지난 3년 (2016년~2019년 7월)간 병원을 방문한 여드름 환자 2037명(남성 1066명 여성 971명)에 대한 설문 조사결과를 발표했다.조사 결과, 여드름 첫 발생 시기는 화장을 시작하고 생활 요인이 본격적으로 결합되는 18세 전후 (16세~20세 사이)가 32.6%(664명)로 가장 많았고 10대 초반(10세 ~15세 이전)의 발병 또한 29.7% (606명)를 차지하는 것으로 나타났으며 20대~40대의 발병 비율은 15.8%를 보였다.생활요인과 여드름의 발생과의 관계를 살펴볼 때 여드름 환자의 70.3%(1,431명)가 스트레스, 수면, 화장, 식습관 및 생리주기와 흡연 등 6대 생활 요인과 자신의 여드름이 밀접한 관련이 있다고 응답했다. 이 중 4가지 이상 복합 요인이 작용하고 있다고 응답한 비율도 37.6%(767명)에 달했다.세부적으로, 여드름 환자 중 21.1%(431명)가 평소 스트레스가 많았으며, 보통 이상의 스트레스를 지속적으로 받고 있는 비율이 73.1%(1,490명)를 차지했다. 38%(774명)가 평소 수면 시간이 6시간 미만이었고, 4.7%(95명)는 잠을 쪼개서 자는 등 수면이 불규칙하다고 응답했다. 화장의 경우 응답자 33.4%(679명)가 일주일 중 3~4일 이상 화장을 하며, 이중 5일 이상 화장을 하는 경우도 24.8%(504명)가 되었다. 이 설문 결과는 2020년 3월20일~24일 미국 덴버에서 열리는 미국피부과학회(AAD)에서 발표할 예정이다.10대초부터 생긴 여드름은 호르몬 분비가 왕성해지면서 피지샘이 본격적으로 발달해 발생하는 것으로, 피지선이 많이 분포되어 있는 T존 부위(이마와 코)에 주로 생기는 특성이 있다. 이때는 피지샘을 줄여주는 골드PTT치료가 효과적이다. 선택적 광열치료(Selective Photothermal therapy)로 불리는 이 치료법은 실리카에 금을 코팅한 마이크로입자를 모공 속으로 넣어 흡착시킨 뒤 특수 파장의 레이저를 쪼여 여드름 균과 피지샘을 ‘콕 집어 동시에 파괴’ 하는 표적 치료다. 정상 피부에는 거의 영향을 미치지 않고 열로 피지샘과 여드름 균을 선택적으로 제거하며, 햇빛이나 계절에 관계없이 치료를 받을 수 있는 것도 장점이다.본격 성인기에서 생기는 여드름은 피지샘에서 분비된 피지와 스트레스, 수면, 화장, 식습관 등 다양한 요인이 여드름을 악화시키는 복합적인 양상을 보인다. 이 시기부터는 기초와 색조 화장이 시작되며 학업, 취업 등 사회활동으로 스트레스에 본격 노출되는 때이기도 한다. 스트레스로 인해 증가하는 코티솔(cortisol) 이라는 호르몬과 안드로겐은 피지샘을 자극해 피지분비를 촉진한다. 여기에 매일 하는 화장도 모공을 막는 원인이 될 수 있다. 턱과 턱 라인은 T-존에 비하여 넓어진 모공이 상대적으로 적어 피지배출이 원활치 않아 성인기에는 턱라인을 따라 여드름이 잘 생기는데 치료가 쉽지 않다. 따라서 성인 여드름 치료는 선택적으로 피지샘을 파괴하고 모공 청소를 병행하는 것이 중요하다. 공기압 광선치료는 성인에게 나타나는 복합적 여드름을 해결해 줄 수 있는 치료로 공기압력으로 여드름 염증 부위를 빨아 올려 모낭 속 피지와 불순물을 뽑아낸다. 이후 광선(400~1200nm)을 조사해 여드름의 주 원인균인 프로피오니 박테리움과 피지선을 파괴한다. 모공 속 노폐물과 각질을 제거하는 동시에 광선으로 피지샘과 여드름 균을 파괴하는 이중 작용을 한다.강남 아름다운나라피부과 김형섭 원장(피부과 전문의)은 “먹는 여드름 약인 경구용 피지분비 억제제는 태아기형 유발 우려와 안구 건조 및 입 마름 등 불편이 있었는데, 공기압 광선치료와 골드 PTT 등 최신의 여드름 치료법은 이에 대한 유용한 대안이 된다는 점에서 의미가 크다” 며 “약을 먹지 않고도 일반 여드름 뿐만 아니라 면포성 여드름, 화농성 여드름 등 다양한 여드름을 표적 치료할 수 있어 청소년이나 여성도 안심하고 치료를 받을 수 있게 됐다”고 말했다.여드름은 치료와 더불어 세심한 생활 관리가 동반돼야 효과를 극대화할 수 있다.사춘기 여드름의 경우 수면 시간과 질을 높이고 기름지고 자극성 있는 음식을 피하는 것이 도움을 준다. 반면 성인 여드름의 경우 청결이 중요하다. 덜 지워진 화장품이나 각질이 모공을 막으면 피지분비가 원활하지 않아 여드름이 악화되기 때문에 외출이나 화장 후에는 이물질이 모공을 막지 않도록 바로 세안 하는 것이 좋다.또한 여드름은 손으로 짜지 않고 깨끗이 관리하는 것이 여드름흉터를 막는 지름길이다. 특히 여드름이 나기 시작하는 10대부터 손으로 여드름을 만지지 않을 것을 습관화 하고 기름진 제형의 화장품 사용을 줄이고 1일 2회 깨끗한 세안을 하는 것이 필요하다.
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![[이해나 기자의 정신건강 테라피] 설리·구하라 떠나보낸 '주변인'에게도 관심을…](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2019/12/03/2019120303002_0_thumb.jpg)
최근 젊고 유망했던 연예인 두 명이 극단적인 선택을 시도해 세상을 떠났다.둘은 모두 우울증을 앓고 있었다. 이들 사건으로 우울증에 대한 관심이 커졌고, 우울증 증상, 치료법, 필요한 사회적 대책 등에 대한 논의가 많이 일어났다.그런데 여기서 또 하나 놓치지 말아야 할 점이 있다. 그들 주변인에 대한 관심이다.실제 기자 주변에는 극단적인 선택으로 세상을 뜬 연예인과 전혀 친분이 없는데도, 사망 소식으로 한참 눈물을 흘렸다는 사람이 있다. 온라인상 글만 봐도 그런 사람이 상당히 많다. 갑자기 원인 모를 우울감이 몰려온다고 한다.유명인의 극단적인 선택을 접한 후 그와 자신을 동일시해 자신도 극단적인 선택을 시도하는 '베르테르 효과'는 이미 너무 유명하다.친분 없는 사람도 우울해지는데, 가족은 어떨까. 김병수정신건강의학과의원 김병수 원장은 "가족 중 극단적 선택으로 사망한 사람이 있는 경우, 남은 가족의 극단적 선택을 시도할 확률은 일반인의 2~4배로 높아지고, 우울증 발생률은 이보다 더 크게 높아진다"고 말했다.부모님이나 형제가 극단적 선택을 해 장기적인 정신적 고통에 시달리는 환자들은 병원 외래에서 빈번하게 볼 수 있다고 한다.그래서일까. 극단적인 선택으로 세상을 뜬 주변인(가족·친구·지인 등)이 있는 사람을 '자살생존자'라 부른다. 국립정신건강센터 이다영 전문의는 "이들 역시 극단적인 선택(자살)을 경험한 피해자로 보기 때문"이라며 "나중에 자신이 힘들어졌을 때 극복 수단으로 극단적인 선택을 할 위험이 그렇지 않은 사람보다 높다"고 말했다. 트라우마가 생길 뿐 아니라 세상을 뜬 사람에게 도움을 주지 못했다는 죄책감, 분노감 등 다양한 감정에 시달릴 수 있기 때문이다.이다영 전문의는 "주변인은 극단적인 선택을 한 사람이 자신이 뭘 해서 혹은 뭘 하지 않아서 그러한 선택을 했다고 생각하지 말아야 한다"며 "죄책감을 가지면 안 된다"고 말했다. 이어 그는 "자신도 그 사건으로부터 아픔을 겪은 '생존자'라는 생각으로 주변의 도움을 적극적으로 받으라"고 말했다. 우울감이 깊고 혼란스러운 상황에서는 이성적인 판단이 어렵기 때문에 믿을 수 있는 주변 사람들에게 털어놓고, 조언을 듣는 도움이 된다. 병원을 꼭 가야 하는 기준이 있는 것은 아니다. 다만 정신이 힘들고 혼란스러울 때, 우울 증상이 2주 이상 지속될 때 병원에 가서 상담을 받아보는 게 좋다. 바로 병원을 가기 부담스럽다면 지역 정신건강복지센터 등 무료로 상담받을 수 있는 곳이라도 찾자.한편 김병수 원장은 "극단적인 선택으로 세상을 떠난 사람이 했던 이야기를 회상하며 삶의 용기와 희망을 복기하는 것도 도움이 된다"고 말했다. 김 원장은 "망자는 분명 생전 삶의 용기와 희망을 전해주었을 것"이라며 "그런 말들을 떠올리며 희망을 찾는 게 중요하다"고 전했다. 망자를 기억하는 이들이 함께 모여 슬픔을 나누고 용기를 되찾는 노력을 하는 것도 방법이 될 수 있다.안타깝게 세상을 뜬 사람을 추모하는 것은 당연한 일이다. 다만, 이들로 인해 가슴 아파하고 정신적인 고통을 받는 수많은 '자살생존자'들에게도 관심을 가져야 할 때다. 자살생존자 역시, 어렵겠지만 자기 상태를 직시하고 주변인의 도움을 적극적으로 받으려는 노력을 기울였으면 좋겠다.
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건강기능식품업체 키토라이프에서 식품의약품안전처로부터 눈 건강 개선 효과를 인정받은 개별인정형 원료를 개발했다. 기능성 원료는 포도색소 안토시아닌의 분자량을 높인 유도체인 '포도과피 효소발효추출물'이다. 이 기능성 원료를 가지고 동물실험과 인체적용시험을 실시한 결과, 안구건조증 개선 등 눈 건강 효과를 확인했다.키토라이프는 약 12년간 안구건조 등 눈 건강에 효능·효과가 있는 원료를 개발해왔다. 기능성 원료는 포도과피에 효소로 발효한 추출물로, 안토시아닌의 분자량을 높혀 유도체로 얻은 물질이다. 동물실험 결과, 항염증작용이 있는 것으로 확인했고, 눈물막 파괴 시간과 눈물량 증가를 확인했다. 삼육대병원에서 108명을 대상으로 인체적용시험을 진행한 결과, 섭취 군에서만 눈물막 파괴시간(NIKBUT, TBUT)의 증가가 나타났고, 눈물량(Schirmer-test)이 증가했다.키토라이프는 현재 미국, 일본, 독일 등 국내외 특허 8건(국내3, 해외5)을 출원 등록했다.
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'자전거 타기가 성기능을 떨어뜨린다'는 속설이 있다. 정말 그럴까?아마추어 자전거 동호회 회원과, 일반 스포츠를 즐기는 사람을 비교했더니 아마추어 동호회에 있는 사람이 성기능이 조금 더 떨어졌다는 논문이 있다. 논문에서는 자전거 안장 부위가 지속적으로 회음부를 자극해, 기능에 나쁜 영향을 줬다고 설명했다. 회음부는 음낭과 항문 사이다. 구조상 전립선과 요도 일부가 위치해 있다. 자전거 안장이 회음부를 계속 압박하면 전립선에 충격이 가해진다. 이로 인해 전립선통, 빈뇨, 잔뇨, 배뇨통, 발기부전 같은 증상이 생길 수 있다.자전거 타기가 성기능에 도움이 된다는 논문도 있다. 허벅지와 허리 근력을 강화시키며, 유산소 운동이라 꾸준히 하면 혈관에 탄력이 생겨 성기 내부 혈관에 긍정적인 영향을 주기 때문이다.이윤수·조성완 비뇨기과의원 이윤수 원장은 "성기능에 긍정적 영향을 주는 자전거 타기를 하려면 중간에 휴식시간을 가져야 한다"며 "장시간 자전거 타기는 전립선 압박 위험이 있지만, 단시간 타거나 고정식 자전거 타기는 문제가 되지 않는다"고 말했다. 또한 안장은 가운데가 뾰쪽한 경기용 안장보다, 중간이 뚫려있거나 바닥이 넓은 안장을 사용하면 회음부 자극이 적다. 안장 쿠션을 푹신하게 두는 것도 좋다.자전거를 탄 후 회음부에 자극이 있다면 10~15분 정도 집에서 따뜻한 물로 좌욕하면 좋다. 단, 통증이 계속 이어지거나 성기능 감퇴가 의심된다면 전문의와 상의해야 한다.
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빅5병원 등에서 6인실 자리가 없어 어쩔 수 없이 2인실부터 입원하는 경우가 많은데, 대부분의 상급종합병원 2인실 입원비는 6인실보다 6배 이상 비싼 것으로 나타났다.건강보험심사평가원이 3일부터 홈페이지에 공개한 의료기관 입원비에 따르면, 서울아산병원ㆍ연세대세브란스병원ㆍ삼성서울병원ㆍ서울대병원ㆍ서울성모병원ㆍ분당서울대병원ㆍ한양대병원ㆍ인천성모병원ㆍ아주대병원ㆍ계명대동산병원ㆍ영남대병원ㆍ인제대부산백병원ㆍ부산대병원ㆍ양산부산대병원ㆍ인하대병원 등의 2인실비는 6인실보다 6.4배 비쌌다.이들 병원의 2인실 입원비는 본인부담금 기준으로 1일당 9만630원이었다. 일주일간 입원하면 입원실 비용만 63만4410원을 내야 한다. 반면 6인실 입원비는 1만4160원으로, 일주일간 입원해도 2인실 하루 입원비와 비슷한 9만9120원 밖에 안 된다. 식대와 치료행위 및 검사비는 별도다. 입원 1일당 3인실은 5만4370원, 4인실은 3만4980원, 5인실은 1만8400원이었다.이들 병원의 일반 중환자실 입원비는 7만5420원, 신생아 중환자실 입원비는 2만2120원, 소아 중환자실은 2만2430원이었다.중환자실 입원비는 건강보험공단 부담금 비중이 커 본인부담금이 적다. 예컨대 소아 중환자실 1일 입원비총 금액은 원래 44만8690원이지만 본인부담금은 2만2430원으로 줄어든다. 출생 후 28일 이내 영유아나, 37주 미만 조산아 또는 출생체중 2500g이하 저체중출생아는 본인부담금 면제되기도 한다. 2인실 입원비의 경우, 본인부담금과 공단부담금은 9만630원으로 같았다.입원실 비용은 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등으로 나눠지는 의료기관의 규모에 따라 다르다. 같은 상급종합병원 안에서는 간호인력을 많이 확보해 간호사 1명당 몇 개 병상을 돌보는지 등에 따라 1~6등급으로 나눠 차등 결정된다.같은 상급종합병원이더라도 강북삼성병원ㆍ건국대병원ㆍ경희대병원 등의 입원비는 조금 적었다. 1일당 본인부담금 기준으로 2인실 8만2390원, 3인실 4만9430원, 4인실 3만890원, 5인실 1만6730원, 6인실 1만2870원이었다.심평원 허윤정 연구소장은 “입원 환자에게 기본적으로 발생하는 입원실 비용은 환자별, 의료기관별로 다양한 요인에 의해 달라질 수 있다”며 “비싸다고 나쁘거나 싸다고 좋은 것만은 아니다”고 설명했다. 심평원은 이번 입원비 공개로 국민이 입원실을 선택하고 진료비를 예측하는데 유용할 것으로 기대한다고 전했다.
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심장은 생명 유지를 위해 반드시 필요한 기관이다. 그 만큼 각별히 신경 써야 하는데, 심장 건강을 위해서는 음식도 가려 먹는 게 도움이 된다. 미국심장협회에서 발행하는 저널인 '순환기(Circulation)'에 소개된 심장에 영향을 미치는 음식들에 대해 알아본다.◇심장에 나쁜 음식=튀김, 도넛, 밀가루, 가공육 등심장 건강에 가장 안 좋은 음식은 트랜스 지방이다. 트랜스 지방은 체내 염증 물질을 증가시켜 혈관의 기능을 망가뜨리는데, 심장 세포에도 직접적인 영향을 끼쳐 협심증 등을 유발할 수 있다. 그 다음으로 안 좋은 음식은 가공육이다. 가공육은 살코기가 아닌 지방 부위를 많이 이용하기 때문에 콜레스테롤 함량이 높고, 보존을 위해 나트륨도 많이 넣어서 심장 혈관에 좋지 않다.따라서 튀김이나 도넛 등 트랜스 지방이 든 음식은 가급적 먹지 말고, 가공육은 1주일에 먹는 양이 총 50g을 넘기지 말아야 한다. 정제된 곡물도 심장 건강에 안 좋다. 밀가루가 대표적인데, 이를 이용해 만든 빵·시리얼·면 같은 음식은 하루에 두 번 이하로 먹어야 한다. 한 번 먹을 때의 적정량은 빵 한 조각이나 시리얼 2분의 1컵 정도다. 가공하지 않은 붉은 고기는 정제된 곡물 다음으로 좋지 않은 만큼, 과도하게 먹지 않아야 한다.◇심장에 좋은 음식=과일, 견과류, 생선, 식물성 기름 등심장 건강에 가장 좋은 음식은 과일, 견과류, 생선이다. 전문가에 따르면 과일은 하루에 세 번(한 번에 2분의 1컵), 견과류는 1주일에 네 번(한 번에 30g), 생선은 1주일에 두 번(한 번에 100g) 이상 먹는 게 좋다. 채소와 식물성 기름도 좋다. 채소는 생채소는 한 컵 분량으로 매일 세 번, 익힌 것이라면 2분의 1컵씩 세 번 먹으면 된다. 식물성 기름은 한 티스푼씩 하루에 최대 6번 먹는 게 좋다. 이들 음식에는 각종 비타민과 미네랄이 풍부해서 심장 혈관을 보호하는 데 도움이 된다.통곡물, 콩, 요거트가 채소를 이어 심장에 좋은 음식으로 꼽힌다. 통곡물이나 콩은 2분의 1컵씩 하루에 세 번 먹는 게 좋고, 요거트는 한 컵씩 두세 번 먹으면 된다. 치즈, 달걀, 가금류(닭·오리·거위 등), 우유도 심장에 좋은 음식 중 하나지만, 동물성 지방이기 때문에 과다 섭취하지 않도록 주의한다. 하루에 한 잔 정도가 적당하다.
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