축구선수 이천수가 병원에서 고혈압, 고지혈증을 진단받고 충격을 받는 모습이 KBS 2TV '살림하는 남자들 시즌2'를 통해 최근 전파를 탔다. 해당 방송에서 의사는 고혈압, 고지혈증이 이대로 방치되면 중증 심혈관질환까지 이를 수 있다고 경고했다.고혈압과 고지혈증은 더 이상 나이 든 사람에게만 위협적인 질환이 아니다. 우리나라 20~39세 젊은 고혈압 환자는 약 127만명, 고혈압 전 단계 추정인구도 약 340만명에 달한다. 40대 고혈압 유병자는 25%, 40대 남성의 이상 지질혈증 유병률은 55.8%에 이른다.심혈관질환 발생 위험은 흔히 프래밍험 위험지수(FRS)로 평가하곤 하는데, ▲성별 ▲나이 ▲총콜레스테롤 수치 ▲흡연 여부 ▲HDL콜레스테롤 수치 ▲수축기 혈압 ▲혈압약 복용 여부 등으로 산정한다. 10% 미만이 위험도 낮음, 10~20%는 중등도 위험, 20%가 초과했을 때 고위험군으로 분류된다. 성별, 나이 등이 교정 불가능한 위험 요인이라는 점을 감안하면, HDL을 포함한 콜레스테롤 수치와 혈압이 심혈관질환 위험을 평가하는 데 매우 중요한 항목들인 셈이다. 콜레스테롤이 쌓여 혈관이 좁아지면 혈압이 높아지고, 높은 혈압으로 혈관 내부에 상처가 나면 다시 그 부위에 콜레스테롤이 쉽게 쌓이게 된다. 혈관이 망가지는 악순환이 반복돼 협심증, 심근경색 등 발병 위험이 커진다.콜레스테롤을 낮추려면 정제된 탄수화물, 포화·트랜스지방 섭취를 줄여야 한다. 혈압 조절을 위해서는 염분 섭취를 줄이는 것이 좋다. 건강기능식품을 먹는 것도 한 방법이다. 현재 식약처 인정 건강기능식품 원료 중 콜레스테롤과 혈압 조절의 2중 기능성을 모두 인정받은 원료는 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올이 유일하다. 쿠바 국립 과학연구소에 따르면, 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올을 매일 20㎎씩 4주간 섭취했을 때 HDL수치는 29.9% 상승했다. 한국인을 대상으로 한 인체적용시험 결과에선 20㎎을 12주간 섭취했을 때 수축기 혈압이 7.7% 감소했다.
심혈관일반이슬비 헬스조선 기자2023/03/22 08:55
![[아미랑 칼럼] 마음도 함께 치유해야 합니다](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/03/21/2023032101623_0_thumb.jpg)
남성은 나이가 들면 전립선이 커진다. 비대해진 전립선이 소변길인 요도를 막으면 배뇨장애가 시작된다. 단순히 노화 현상이라고 치부할 수 있지만 방치하면 소변이 아예 나오지 않는 급성요폐가 나타나거나 성기능 장애, 요로 감염, 방광염, 방광 결석, 신부전 등으로 이어질 수 있다. 자이비뇨의학과병원 변재상 원장은 "전립선에 의해 요도가 막히면 방광이 수축하기 위해 무리한 힘을 쓰게 돼 과부하가 걸린다"며 "조기에 검진하고 치료하면 방광의 수축력은 대부분 회복되지만 방광 기능 손상 정도가 선을 넘어가면 수술을 해도 돌이킬 수 없게 된다"고 말했다.노화로 치부하다 소변길 아예 막혀버린다전립선이 커지는 원인은 정확히 밝혀지지 않았다. 다만 남성은 나이가 들수록 남성호르몬 분비량이 감소한다. 전립선 세포에서 부족한 남성호르몬을 대체하려고 만들어내는 물질이 전립선의 크기를 키우는 것으로 추정되고 있다. 따라서 전립선비대증 유병율은 나이에 비례한다. 통상 50대에는 50%, 60대는 60%, 70대 이상은 거의 대부분의 남성이 전립선비대증을 앓는다고 알려져 있다.전립선비대증의 대표 증상은 배뇨장애다. 요도가 일부 막혀 방광이 자극을 받으면서 나타난다. 빈뇨, 야간뇨, 잔뇨감, 절박뇨 등이 해당한다. 특히 밤에 자주 깨는 야간뇨의 경우 수면의 질을 떨어뜨려 만성피로로 이어지는 경우가 많다. 이 같은 자극 증상을 방치하면 요폐로 진행될 수 있다. 요폐는 비대해진 전립선이 요도를 완전 막아버려 소변 배출이 어려운 상태다. 급성으로 발생하기도 하는데 응급실 방문을 요하는 상황이다. 방광과 신장이 망가지는 건 물론 치료 후에도 소변줄에 의존하게 될 수 있다.약물, 레이저, 내시경 등 다양한 치료법 적용전립선비대증 치료엔 약물, 수술, 시술 모두 활용된다. 먼저 사용되는 약물은 크게 두 종류다. '알파차단제'와 '5-알파 환원효소억제제'다. 알파차단제는 전립선 평활근 긴장을 완화시켜 소변 배출을 돕지만 이미 비대해진 전립선 크기를 줄이지는 못한다. 반면, 5-알파 환원효소억제제는 비대해진 전립선의 크기를 감소시켜 주지만 성욕 저하, 발기부전, 기립성 저혈압, 역행성 사정 등의 부작용이 나타날 수 있다.수술은 대부분 침습으로 이뤄진다. 하반신을 마취한 다음 내시경(경요도 전립선 절제술)이나 홀뮴레이저(홀렙수술)를 활용해 비대해진 전립선을 절제하는 방식이다. 다만 전립선을 제거하는 과정에서 일부 조직들이 손상되면서 요실금, 발기부전, 역행성 사정 등의 부작용이 나타날 수 있다. 출혈, 통증, 회복 기간 등으로 고령자나 만성질환 환자에게 부담이 크다는 것도 한계다.
하루 아침에 실명하거나 몸을 못 쓰게 되는 무서운 병이 있다. 희귀질환의 일종인 시신경척수염이다. 시신경척수염은 몸의 면역계가 체내 정상 세포를 공격하는 ‘자가면역질환’의 일종이다. 시신경, 뇌, 척수에 염증을 유발한다. 10만명 당 2~3명에게 드물게 발생해 희귀난치성질환으로 분류되기 때문에 병에 대해 모르는 사람이 많다.시신경척수염의 40%는 시신경 염증으로 시작하고, 또 다른 40%는 척수 염증으로 발병한다. 그 밖의 5%는 시신경과 척수에 동시에 염증이 생기며, 나머지는 뇌 등 다른 부위에 염증이 나타난다. 가장 큰 문제는 증상이 치명적이라는 것. 시신경에 염증이 생기면 하루 이틀 만에 눈이 안 보일 수 있다. 척수에 염증이 생기면 염증이 생긴 부위 아래로 마비가 온다. 예를 들어 가슴에 염증이 생기면 그 아래 감각이 없어지고 대소변도 조절할 수 없게 된다. 이 외에 원인 모를 구토, 딸꾹질이 지속돼도 시신경척수염을 한 번쯤 의심해봐야 한다.시신경척수염은 빨리 진단받지 못해 병을 방치하거나, 진단받았지만 제대로 된 치료를 받지 못해 돌이킬 수 없는 장애로 이어지는 경우가 많다. 특히 ‘다발성경화증’으로 오진되는 경우가 많아 주의해야 한다. 시신경척수염의 주요 증상인 ‘시신경염’과 ‘척수염’이 다발성경화증에서도 나타나기 때문이다. 실제 시신경척수염은 과거 다발성경화증의 한 아형으로 분류됐지만, 2004년 시신경척수염만의 특이 항체가 규명되면서 독립 질환이 됐다. 의학적으로 MRI상 다발성경화증은 척추체 1개 이내의 짧은 병변을 보이는데, 시신경척수염은 척추체 3개 이상을 침범하는 긴 병변이 나타난다. 시신경척수염 환자가 다발성경화증 환자에게 사용하는 여러 면역조절 치료를 받으면 증상이 오히려 악화될 수 있다.환자가 느낄 수 있는 비교적 뚜렷한 차이점은 시신경척수염에서 증상 정도가 훨씬 심하다는 것이다. 다발성경화증은 시력 저하가 심하지 않고, 걷지 못할 정도의 마비가 생기는 경우는 드물다. 이로 인해 스테로이드 치료만으로도 비교적 회복이 잘 된다. 시신경척수염은 다발성경화증과 다르게 지속적인 구토, 딸꾹질, 오심이 수일간 지속된 후 때로는 저절로 완화되는 특징도 있다.시신경척수염은 병을 최대한 빨리 진단받고 즉시 제대로 된 치료를 시작해야 하는 게 중요하다. 시신경척수염이 급성으로 발생했을 때는 염증을 최소화하는 ‘고용량 스테로이드 주사’를 쓴다. 신경장애가 심하면 ‘혈장교환술’을 해야 한다. 혈장교환술은 피를 걸러 원인이 되는 혈액 내 성분(항체)을 없애는 것이다. 급성기 이후 재발을 막기 위한 치료로는 특정 면역세포(B세포)를 표적으로 하는 주사치료, 경구 면역억제치료가 있다.
최근 튀르키예에서 ‘위장 보톡스’를 맞은 환자 60여명이 보툴리누스중독 증상으로 인해 치료를 받았다. 환자들은 체중 감량 목적으로 시술을 받은 후 이 같은 일을 당한 것으로 전해졌다.지난 17일(현지시간) 영국 데일리메일, 스카이뉴스 등에 따르면, 최근 튀르키예 이스탄불, 이즈미르 지역 등에서 위(胃) 보톡스 주사 시술을 받은 환자 67명이 단체로 보툴리누스중독 증상을 호소하는 사건이 발생했다. 대부분 환자가 경증이었으나 일부 환자는 입원 치료가 필요할 만큼 심각한 증상을 보이기도 했다. 환자 국적은 독일 12명, 오스트리아 1명, 스위스 1명 등이었으며 튀르키예 환자 또한 포함됐다. 유럽질병관리예방센터(ECDC)는 제품이나 병원 측의 주입절차에 문제가 있었는지 불명확하다고 설명했다. 터키 당국에 따르면 시술에 사용된 제품 자체는 허가된 제품이었으나 비만 치료용으로 승인된 것은 아니었다.보톡스는 본래 미국 제약사 앨러간(현 애브비)이 보툴리눔 톡신을 이용해 만든 주름개선치료제의 제품명이지만, 현재는 보툴리눔 톡신 의약품을 통칭하는 단어로 사용되고 있다. 보툴리눔 톡신 의약품은 보툴리누스균이 만들어내는 신경독소를 인체에 안전하게 사용할 수 있도록 정제한 제품이다. 다만 잘못 사용할 경우 보툴리누스중독과 같은 문제를 겪을 수 있다.보툴리누스중독은 보툴리누스균의 독소로 인해 발생하는 질환으로, 독소가 신경계를 공격해 마비 증상을 유발한다. 시야가 흐릿해지고 눈꺼풀 처짐, 삼킴 곤란 등과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 조기에 치료하지 않으면 호흡 근육이 마비돼 생명에 영향을 줄 위험도 있다. ECDC는 올해 2월 22일부터 3월 1일 사이에 위장 보톡스 주사를 맞기 위해 튀르키예 이스탄불과 이즈미르를 다녀온 후 호흡 곤란, 삼킴 장애와 같은 증상이 나타났다면 즉시 병원을 찾아야 한다고 당부했다.한편, 위장 보톡스란 말 그대로 위벽에 보툴리눔 톡신 의약품을 주사하는 시술로, 체중 감량을 목적으로 시행된다. 위에 보툴리눔 톡신을 주사하면 위 근육이 마비돼 소화가 더뎌지며, 이로 인해 음식을 적게 먹어도 포만감이 느껴지고 식욕이 줄어든다. 결과적으로는 식사량이 줄면서 체중 감소로도 이어질 수 있다. 다만 피부 보톡스 시술과 마찬가지로 효과는 영구적이지 않다. 위 근육이 정상으로 돌아오면 식욕이 회복돼 체중이 다시 증가할 수 있다. 최근 유럽에서는 튀르키예의 위장 보톡스 시술의 비용이 다른 유럽 국가보다 5분의 1가량 저렴하다는 사실이 알려지면서 해당 시술을 받기 위해 튀르키예를 찾는 사람이 늘고 있다.
