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돌이켜 보면 지난 10년간 저는 참으로 많은 건강법들을 유행시켰는데, 그 중 하나가 ‘비타민C 메가도스 건강법’입니다. 물론 제가 이 건강법을 만든 것도, 직접적으로 선전하고 다닌 것도 아니지만, ‘비타민C 건강법 논란’이란 제목으로 1998년4월29일자 조선일보 사회면에 박스 기사로 보도하고, 그것이 계기가 돼 수 많은 사람들이 지금도 비타민C를 그람(g) 단위로 복용하고 있습니다.
당시 기사는 서울의대 이왕재교수가 ‘비타민C 전도사’를 자청하며 전국 교회에 강연을 다니고 있다는 내용을 전하며, 비타민C가 어떤 점에서 좋은 지를 소개하고 반대 주장을 짧게 소개하고 있습니다. 이 교수는 당시 ‘비타민C를 알면 건강이 보인다’는 책을 내고, 전국 교회를 돌아다니며 ‘비타민C 메가도스법’을 ‘포교’하고 다녔습니다. 지금도 마찬가지입니다. 물론 직접 몸으로 부딪힌 이 교수의 공도 크지만, 비타민 C 건강법이 지금처럼 유행한 데는 제 기사의 영향력도 ‘조금은’ 있었던 것 같습니다.
조선일보의 힘일까요? 기사가 나간 뒤 순식간에 비타민C 판매량이 폭증했고, 한동안 화제가 됐습니다. 동료 기자들 책상 위에도 빨간색 비타민C 캡슐이 여기저기서 보였으니까요. 다른 신문과 여성지, 방송 등에서도 앞다퉈 비타민C 건강법을 보도하는 바람에 순식간에 ‘바람’을 탔습니다.
비타민C 메가도스법이란 세계보건기구(WHO)의 비타민C 하루 권장량(60 mg)보다 50~100배 많은 3000~6000 mg, 심지어는 1만 mg까지 비타민C를 복용하는 것입니다. 그렇게 하면 노화도 지연되고 암도 예방되며 면역력도 높아지는 등 ‘무병장수’ 할 수 있다는 주장입니다. 도무지 믿기지 않지만 이왕재 교수의 책을 토대로 원리를 간단하게 설명하겠습니다.
암을 비롯한 각종 질병과 노화현상은 음식물이 대사되는 과정에서 발생하는 유해산소에 의해 세포가 손상을 입기 때문인데, 식사와 함께 다량의 비타민C를 섭취하면 유해산소의 생성과 작용을 차단해 세포를 보다 건강하게 유지할 수 있다는 것입니다. 세포가 건강해지니 한마디로 만병통치와 같은 효과가 있다는 것이지요. 또 비타민C는 몸에 축적되지 않고, 모두 소변과 뒤섞여 배출되기 때문에 복용량이 많아도 아무런 부작용이 없다는 것입니다. 이런 목적을 위해서라면 고급용인 서용성(천천히 녹게 만든 제품) 비타민C보다, 한꺼번에 녹는 ‘값싼’ 일반 비타민C 1000mg(또는 500mg)짜리가 좋으며, 매 식사 때마다 식사 직후 한 알 정도 먹는 게 좋다고 합니다.
이 건강법은 노벨상을 수상한 미국의 라이너스 폴링 박사에 의해 시작된 뒤, ‘신봉자’들에 의해 의학계에서 명맥을 이어오고 있습니다. 국내에선 이왕재 교수 외에 경상의대 이광호 교수 등이 신봉자에 속합니다. 특히 이왕재 교수는 난치병에 걸린 자신의 부친과 장인이 기적적으로 완치됐다는 등의 사례를 소개하며 ‘비타민C 건강법’을 ‘포교’하고 있습니다.
그러나 이 방법은 반대론자가 더 많은 게 사실입니다. 사실 비타민C 메가도스 법으로 효과를 봤다는 사람은 많지만, 과학적으로 명확하게 증명이 돼 있지 않기 때문입니다. 많은 의사들은 “적정량 이상의 비타민C는 모두 배출되는데, 왜 쓸데없이 아까운 돈 들이고 수고하느냐”고 반문합니다. 드물지만 요로결석 등의 부작용이 나타날 수도 있다고 합니다.
저는 고민을 많이 했습니다. 그래서 취재를 해 봤더니 겉으로는 “효과가 없다”고 얘기하는 많은 의사들이 비타민C를 다량 복용하고 있다는 사실을 발견했습니다. 또 그들이 얘기하는 건 “효과가 없다”는 것이지 “유해하다”는 것이 아니었습니다. 물론 요로결석이 생길 위험은 다소 높아지지만 그 가능성은 극히 낮고, 또 설혹 요로결석에 걸리더라도 그것이 치명적인 것은 아니라는 점에 착안했습니다.
반대론자들은 평생 비타민C를 사먹느라 아까운 돈을 낭비한다고 주장하는데, 한 달에 몇 천원 정도는 아깝지 않다고도 생각했습니다. 비타민C 메가도스법의 효과가 아직 과학적으로 증명된 것은 아니지만, 그다지 해롭지는 않은 것 같고, 또 비용도 충분히 부담할 수 있을 것 같다는 생각에 전 메가도스 법을 시작했습니다.
비타민C 메가도스 법은 지금껏 수도 없이 문제가 됐습니다. 수년 전 외국의 유명 학술지에는 ‘비타민C가 오히려 암을 일으킨다’는 논문이 발표되기도 했습니다. 겁이 나서 이왕재 교수에게 전화해 봤더니, ‘암을 예방한다’는 논문은 그보다 훨씬 많이 발표됐다고 하더군요.
실제로 ‘암을 일으킨다’는 논문이 발표되고 수개월쯤 뒤엔 ‘비타민C가 암 예방 효과가 있다’는 소식이 외신으로 전해져 왔습니다.(의학기자 생활을 하면 정반대의 연구결과가 나오는 일이 한 두 번이 아닙니다. 인체를 대상으로 하는 의학논문은 장님 코끼리 다리 만지기 식이어서 연구 방법과 대상에 따라 얼마든지 다르게 나타날 수 있습니다) 비타민C 효과에 대한 찬반 양론의 논문은 지금도 쏟아져 나오고 있어 도대체 어느 장단에 춤을 춰야 할지 모를 지경입니다.
저는 비타민C를 복용한 뒤 ‘엄청난’ 효과는 보지 못했습니다. 돌이켜 보면 최근에는 감기에 심하게 걸린 적이 거의 없는데, 그게 비타민C 때문인지도 모르겠다는 생각이 듭니다. 예전엔 감기에 자주 걸렸고, 한번 걸리면 오래 지속됐기 때문에 어쨌든 저에게 뭔가 변화가 일어나긴 난 것 같습니다.
물론 이 같은 변화가 전적으로 비타민C때문이라는 증거는 아무것도 없습니다. 저는 95년 의학기자가 된 뒤 건강을 이전보다 더 많이 생각하게 됐으며, 비타민C 기사를 쓸 98년쯤부턴 몸 관리의 효과가 나타나 전반적인 건강상태가 양호해 졌기 때문입니다. 아침운동도 꾸준히 했기 때문에 아마도 운동의 효과인 줄도 모르겠습니다. 그러나 전 운동뿐 아니라 비타민C가 제 건강을 지켰다고 믿기로 했습니다. 의학엔 ‘플라시보 효과’란 게 있어, 믿고 복용하면 밀가루도 신통한 약으로 둔갑한다는 게 과학적으로 증명돼 있습니다. 그런 판에 돈 들여 비타민C 먹으면서 “이게 효과가 있을까”하고 의심할 필요가 어디 있겠습니까. “틀림없이 효과가 있을 꺼다”고 생각하고 복용하면 그 효과가 서 너 배 이상 증가될 것으로 저는 믿습니다. 어쩌면 정말 중요한 것은 비타민C의 실제 효과보다, 비타민C를 먹으면 건강해 진다는 믿음인 지도 모릅니다.
글을 맺으려 합니다. 전 비타민C 메가도스 법의 효과가 아직 과학적으로 증명되지 않았다는 점을 분명히 말씀 드립니다. 만의 하나 아직까진 밝혀지지 않은 그 어떤 해로운 효과가 있을지도 모르는 일입니다. 다만 이 글을 통해 제가 왜 비타민C를 복용하는지 그 이유를 말씀 드린 겁니다. 선택은 여러분의 판단에 맡기겠습니다.
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오메가-6 지방산을 오메가-3 지방산에 비해 너무 많이 섭취하면 우리 몸에서는 만성 염증이 생겨 이로 인해 동맥경화가 진행되고 알레르기 비염, 천식, 관절염 등의 질병이 악화될 수 있다고 말씀 드렸습니다. 현재 한국인들이 섭취하는 오메가-3 지방산과 오메가-6 지방산의 비율은 1대 7에서 1대 11 정도로, 이상적인 비율인 1대 4에 비해 오메가- 6 지방산을 너무 많이 섭취하고 있는 실정입니다. 미국인들의 경우 1대 20 정도로 비율이 더 크게 벌어져 있습니다.
그렇다면 우리가 섭취하는 기름의 이상적인 비율을 맞추기 위해서는 어떤 음식을 어떻게 먹어야 할까요?
우선 콩기름, 옥수수기름, 홍화씨기름 등 오메가-6 지방산이 많은 식물성 기름의 섭취를 조금 줄일 필요가 있습니다. 콩이나 두부는 한국인 식단에서 충분히 먹는 것이 좋지만 콩기름은 조금 줄여야 한다는 뜻입니다. 참기름의 경우 오메가-6 지방산이 많기는 하지만 참기름 자체에 들어 있는 식물성 화학물질이 최근 혈관건강에 도움이 된다는 연구들이 나오고 있어 너무 많이 줄일 필요는 없습니다.
반면 오메가-3 지방산은 지금보다 훨씬 더 많이 섭취해야 하는데요, 우리가 흔히 섭취하는 음식 중 오메가-3 지방산을 많이 함유한 식품은 들기름과 등푸른 생선입니다. 들기름은 65% 정도가 오메가-3 지방산으로 구성되어 있어 나물을 무칠 때 들기름을 이용하면 오메가-3 지방산의 섭취를 높일 수 있습니다. 들기름 이외의 식물성 기름은 오메가-3 지방산의 함량이 15%에도 미치지 못합니다. 문제는 들기름에 들어 있는 오메가-3 지방산은 생선의 오메가-3 지방산만큼 만성 염증반응을 줄이는데 효과적이지 않다는 것입니다. 따라서 만성 염증과 관련된 질병을 예방하기 위해서는 등푸른 생선의 충분한 섭취가 무엇보다 중요합니다.
그런데 등푸른 생선을 섭취하는데 있어서 현실적으로 몇 가지 문제가 있습니다. 일반적으로 건강한 성인은 적어도 하루 2.5-3g 정도의 오메가-3 지방산을 섭취해야 합니다. 게다가 당뇨, 고지혈증(특히 중성지방이 높은 경우) 등 성인병의 위험이 높은 분들이라면 하루 3~5g 정도의 오메가-3 지방산은 섭취하는 것이 좋은데요, 등푸른 생선 중 오메가-3 지방산의 함량이 높은 고등어의 경우, 한 토막(50g)에 오메가-3 지방산이 0.2-1.1g 정도(평균 0.6g)가 들어 있습니다. 생선 한 토막의 오메가-3 지방산의 함량이 다양한 이유는 고등어가 잡히는 계절이나 바다의 위치에 따라 오메가-3 지방산의 함량이 다르기 때문입니다.
그렇다면 계산을 한 번 해보겠습니다. 건강한 성인의 경우 충분한 양의 오메가-3 지방산을 섭취하기 위해서는 고등어를 하루에 4-5 토막 정도는 먹어야 합니다. 물론 물이 좋은(?) 오메가-3 지방산이 풍부한 고등어라면 2-3토막으로도 충분한 섭취가 가능할 수도 있습니다. 그러나 당뇨가 있거나 중성지방이 높은 분들의 경우에는 물이 나쁜(오메가-3 지방산의 함량이 적은 경우를 말합니다) 고등어의 경우 적어도 6-7 토막 정도는 먹어야 합니다. 그런데 등푸른 생선을 하루에 이렇게 많이 드시는 분이 과연 몇 분이나 될까요?
또 한가지 문제는 임산부와 어린이들입니다. 3년 전 미국 식약청에서는 어린이와 임산부는 일주일에 생선을 350g 이상은 섭취하지 말 것을 권고했습니다. 여기에 북대서양 고등어, 황새치 등 몇 가지 생선에 대해서는 될 수 있으면 섭취를 자제할 것을 권고했습니다. 이유는 바로 수은 때문인데요, 우리가 생각하는 것 이상으로 바다가 오염되어 있기 때문입니다. 생선 한 토막이 50g 이므로 일주일에 350g이라면 결국 임산부와 어린이들은 하루에 생선을 한 토막 정도만 먹어야 한다는 뜻입니다. 생선 한 토막이면 아무리 오메가-3 지방산이 풍부한 생선이라도 1g이상 들어 있는 경우는 별로 없습니다.
현실적으로 음식만으로 오메가-3 지방산을 충분히 섭취하기란 어렵습니다. 따라서 알레르기 때문에 등푸른 생선을 충분히 섭취하지 못하는 경우, 중성지방의 수치가 높은 경우, 특히 심장에 좋은 콜레스테롤인 고밀도 콜레스테롤의 수치가 낮은 당뇨환자의 경우에는 오메가-3 지방산을 건강보조제의 형태로 복용하시는 것이 심혈관질환을 예방하는데 도움이 됩니다.
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척추·관절질환최현묵2005/11/29 19:15
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척추·관절질환임호준2005/11/29 19:14
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영국 축구선수 데이비드 베컴의 아내이자 90년대 말 영국 최고 여성 그룹 ‘스파이스 걸스’의 멤버인 빅토리아 베컴.
그녀는 최근 부부 불화설 때문에 ‘영국에서 가장 스트레스를 많이 받는 사람’으로 뽑히기도 했다. 민감한 성격의 그녀는 한 때 거식증으로 고통 받았으며, 다이어트에 대한 강박증으로 음식을 거부해 거의 죽을 지경이 됐던 것으로 알려지고 있다.
거식증은 말 그대로 식사를 거부하는 병이다. ‘신경성 식욕부진’이 정식 병명. 아름다움에 대한 개념이 많이 변화하면서 20대 여성에게서 급증하고 있다. 미국 등 서구 연구 결과에 따르면 젊은 여성인구의 0.5~1.0%가 거식증을 앓고 있다. 체형이나 체중에 관심이 높은 무용수, 모델 등에게 특히 많이 발병하는데, 우리나라에서도 환자가 증가하는 추세다.
거식증 환자들은 살찌는 것에 대한 심한 두려움, 이로 인한 식욕부진과 식사거부, 특이한 식사 행동, 현저한(생명을 위협할 정도의) 체중 감소 등의 증상을 보인다. 이들은 살찌는 것에 대한 지나친 공포와 마르는 것에 대한 지나친 집착을 갖고 있으며, 특정부위의 살이 지나치게 쪘다는 등의 잘못된 생각을 가지고 있다.
강박적으로 체중을 측정하며 체중과 체형에 따라 자신감과 기분이 달라진다. 체중증가를 자기 실패로 연관 짓고, 죄책감에 빠져든다. 그리고 이러한 표면적인 증상 밑에는 본질적으로 자신의 신체에 대한 끝없는 불만족, 우울감, 대인관계의 어려움, 가족관계의 갈등, 자신감의 저하 등이 자리잡고 있다.
신경성 식욕부진증에서는 급격한 체중 저하로 인해 무월경증, 변비, 복통, 추위에 대한 내성저하, 저혈압 등 다양한 합병증이 발생한다. 체중조절을 위해 사용한 하제나 이뇨제의 남용으로 인해 부종이 생길 수 있고, 심한 구토로 인해 치아가 부식되고, 이하선(귀밑샘) 비대로 얼굴이 커질 수도 있다.
치료는 내과적 문제의 해결과 이상 식사태도를 없애고 새로운 식습관을 형성하는 등 행동치료적 접근이 필요하다. 이외에 개인 상담 및 가족치료가 중요하다. 빠르고 지속적으로 정상체중의 30% 이상이 저하되거나, 행동 양식의 위험한 변화, 자살 가능성 또는 자살 시도를 했거나 정신병적 상태일 때는 입원치료를 해야 한다.
치료 효과는 환자마다 달라 자연적으로 회복되는 경우도 있고, 계속 재발하다 악화돼서 사망하기도 한다. 일반적으로 전체의 40% 정도는 완치되고, 3분의 1 정도는 호전되며, 약 20%는 장기적인 장애가 되는 것으로 알려져 있다.
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당뇨병 환자는 반드시 1년에 3~4차례 당화혈색소 검사를 받아야 하며, 치료 3~6개월 이내에 목표한 만큼 당화혈색소 수치가 떨어지지 않으면 곧바로 다음 단계 치료를 해야 한다는 당뇨병 관리·치료 원칙이 정해졌다. 대한당뇨병학회(이사장 이현철·연세의대)는 최근 개최된 ‘효과적인 당뇨병 관리를 위한 실제적인 치료 가이드라인’ 언론 간담회를 통해 학회 산하 역학·진단·치료 등 3개 소 위원회에서 지난 1년간 연구·조사한 결과를 발표했다.
■ 당뇨병 발병 및 관리 실태
당뇨병학회 역학(疫學)소위원회(위원장 백세현·고려의대)가 건강보험심사평가원과 공동 조사한 결과에 따르면 연 3~4회 실시를 권장하는 당화혈색소 검사를 1년에 1회도 받지 않는 환자가 60.63%에 달했다.
1회 실시한 환자가 20.37%, 2회 실시한 환자가 8.65%며, 학회 권고대로 3~4회 실시한 환자는 10.36%에 불과했다. 당화혈색소 검사란 피 속에서 당과 결합된 헤모글로빈의 양을 측정하는 것으로 혈당 검사보다 더 중요한 병의 관리 지표라는 것이 학회측의 설명이다.
또 눈 합병증 예방을 위해 1년에 1회 실시를 권장하는 안저검사를 1년에 한번도 받지 않는 환자는 94%에 달했으며, 콜레스테롤 검사를 1년에 한번도 받지 환자도 53%에 달했다. 합병증 예방을 위해 아스피린 등 항 혈소판제의 복용을 학회는 권하고 있지만 2003년 기준 항 혈소판제를 복용하는 환자는 11%에 불과했다.
백세현 위원장은 “당뇨병을 제대로 관리하지 못해 사회경제적 부담이 가중되고 있다”며 “합병증 예방을 위한 국가적 차원의 대책이 절실하다”고 주장했다.
한편 2003년 현재 우리나라 당뇨 환자는 전 인구의 8.29%인 401만 여명이며, 2010년 490만명, 2020년 620만명, 2030년 720만명으로 추산됐다.
▲ 인슐린 자가 주사법을 배우고 있는 당뇨 환자. 당뇨병 학회는 가급적 빨리, 가급적 적극적으로 당뇨치료를 해야한다는 치료 지침을 새로 정했다. 조선일보DB사진■ 당뇨병과 공복혈당 장애 진단기준
학회 진단 소위원회(위원장 박경수·서울의대)는 서울 목동, 경기 연천, 경기 안산, 전북 정읍 등 4개 지역에서 진행된 역학 조사 결과를 재검토한 결과 한국인에게는 식사 후 2시간 뒤에 재는 혈당 수치보다 공복 혈당 수치가 더 중요하며, 공복 혈당 기준으로 126㎎/㎗ 이상이면 당뇨로 진단해야 한다고 밝혔다.
박경수 위원장은 “공복 혈당 120㎎/㎗를 전후해서 망막 합병증이 폭증하는 등 여러 합병증이 크게 증가해 미국의 기준에 따라 126㎎/㎗을 당뇨병의 기준으로 정했다”며 “이 같은 새 진단기준을 지난해 당뇨병학회에 보고했으며, 이번에 학회의 공식 기준으로 확정했다”고 말했다.
진단소위는 공복혈당이 100㎎/㎗ 미만이어야 정상이며, 100~125㎎/㎗을 공복혈당장애로 규정했다. 특히 공복혈당이 110~125㎎/㎗인 경우 식사 2시간 뒤 혈당검사를 하면 당뇨병으로 판정될 가능성이 크므로, 공복혈당장애를 1단계(100~109㎎/㎗)와 2단계(110~125)로 구분하고, 2단계에 해당하면 추가 검사를 받아야 한다고 강조했다.
■ 새로 제정된 단계별 치료원칙
학회 치료 소위원회(위원장 윤건호·가톨릭의대)는 당뇨병 환자의 혈당 조절 상태는 당화혈색소 수치에 따라 평가돼야 하며, 치료 시작 3~6개월 이내에 당화혈색소 목표치인 6.5%에 도달하지 못하면 곧바로 다음 단계 치료에 돌입해야 한다고 규정했다.
즉 치료시작 3~6개월 동안 적극적인 생활습관 개선과 한가지 약을 최대 용량으로 복용해도 수치가 6.5%를 웃돌면 초기 치료가 실패한 것으로 규정하고, 즉시 서로 다른 작용을 하는 두 가지 이상 약물을 병합해서 사용하는 2단계 치료에 돌입해야 한다는 것.
또 병합 요법이 실패한 경우엔 인슐린 치료를 시행하되, 환자의 상태에 따라 인슐린 치료 대신 약의 종류를 바꿔 병합 요법을 실시하거나 3가지 약을 쓰는 ‘3제 복합 요법’을 시행할 수 있는 것으로 규정했다.
그러나 진단 당시 당화혈색소 수치가 10.5%이상이거나 심한 고혈당 증상이 생긴 경우엔 1~2단계를 거치지 않고 처음부터 인슐린 치료를 시행할 것을 학회는 권고했다.
윤건호 위원장은 “당뇨병 치료는 가능한 빠르고 철저하고 적극적으로 시행하는 것이 원칙”이라며 “새로 제정된 치료원칙을 신속하게 전파하기 위해 개원 의사 교육을 강화하겠다”고 말했다.
◆ 새로 제정된 당뇨병 치료 원칙
① 처음 약물 치료를 시작하는 환자
* 진단 후 3개월 간 적극적인 생활습관 개선
* 생활습관 교정으로도 치료 목표 도달 못하면 약물 치료
* 심한 고혈당 환자는 처음부터 약물 치료
* 단일 약물 최대 용량을 3~6개월 복용해도 치료 목표 도달 못하면 1단계 치료 실패로 간주
② 단일 약물로 치료 목표에 도달 못한 환자
* 적극적인 병합요법(서로 다른 두 가지 약물을 복용하는 것) 시행
* 경우에 따라 1단계 치료 실패 전이라도 조기 병합요법 고려
* 환자에 따라 병합요법 약 종류를 변경하거나, 3가지 약을 쓰는 ‘3제복합요법’을 고려
③병합 요법으로 치료 목표에 도달 못한 환자
* 적극적으로 인슐린 치료 시행
* 인슐린은 1일 1회 요법은 지양하고, 1일 2회 이상 주사 고려
④ 당화혈색소 수치가 10.5% 이상이거나 심한 고혈당 증상이 나타난 환자
* 치료 단계를 무시하고 곧바로 인슐린 치료를 고려
( 임호준 기자 imhojun@chosun.com )
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많이 먹고 실컷 자면 될 것 같지만 그리 간단한 문제가 아니다. 체중은 소화 능력, 근육의 양, 생활 방식, 에너지 대사 패턴 등이 서로 얽히고 설킨 복잡한 함수관계에 의해 결정된다. 운동량을 줄이고 고칼로리의 음식만 골라 먹다가는 오히려 ‘화(禍)’를 부를 수 있다. 체중은 늘지 않고 내장 지방만 껴서, 자칫하면 ‘마른 비만’ 또는 ‘복부 비만’이 생길 수 있다.
살이 찌려면 우선 단백질, 탄수화물, 지방이 골고루 든 식사를 하되 가급적 양질의 단백질을 많이 섭취하는 것이 좋다. 고등어, 꽁치같이 등 푸른 생선과 등심·사태 등 살코기, 계란 흰자, 우유 등을 섭취하는 것이 좋다.
‘밥살’을 찌우겠다고 밥이나 라면을 많이 먹으면 밥의 양 때문에 다른 영양소를 제대로 섭취하지 못해 영양의 불균형을 초래할 수 있으며, 몸은 말랐는데 내장에는 지방이 낄 수 있다. 저녁 늦게 많이 먹고 잠을 자는 것을 ‘비법’이라는 사람이 많은데 위장 장애의 직접적인 원인이 되며, 신장이나 간 등에도 부담을 주므로 삼가야 한다.
둘째, 보디빌딩 등 근육운동을 많이 해야 한다. 저체중인 사람이 원하는 것은 근육이 골고루 붙은 체격 좋은 몸매다. 아랫배만 볼록하게 나온 ‘똥배’가 아니다. 따라서 달리기 등 유산소 운동과 보디빌딩 등 무산소 근육운동을 규칙적으로 하되, 근육운동을 더 많이 해야 한다. 근육은 우리 몸에서 뇌 다음으로 에너지 소비가 많지만, 근육운동을 하면 활동량과 식사량이 늘어나 전체적으로 체중이 증가하게 된다.
셋째, 체중에 관한 부정적이고 강박적인 생각을 없애야 한다. “살이 안 쪄서 고민”이라는 사람 중 상당수는 무의식적으로 뚱뚱한 몸매를 거부하며, 마른 자신의 몸매를 자랑스러워하는 경향이 있다고 정신과 전문의들은 분석한다. 즉 ‘뚱뚱한 사람은 게으르고 자신을 제대로 컨트롤 하지 못하는 사람’이란 그릇된 인식이 체중에 대한 과도한 집착을 초래하고, 그러한 집착이 우리 몸이 자연적으로 원하는 영양소와 열량의 섭취를 떨어뜨려 저체중이 생긴다는 것이다. 이것이 발달하면 음식을 먹지 못하는 ‘거식증’이 생기게 된다.
넷째, 저체중을 초래한 원인 질환을 초래해야 한다. 저체중은 우울증이나 불면증 또는 스트레스 같은 정신과 질환, 위염·위궤양 같은 위장질환, 과민성대장증후군이나 소장의 흡수장애, 당뇨병이나 갑상선기능항진증 같은 대사질환, 각종 암, 류머티스 질환, 결핵 등이 원인일 수 있다. 이런 병이 있으면 아무리 먹어도 살이 찌지 않으므로 먼저 원인 질환을 치료 받아야 한다.
<도움말: 강재헌·백병원 가정의학과 교수, 김정진·강남성모병원 정신과 교수, 최현림·경희대병원 가정의학과 교수>
( 임호준 기자 imhojun@chosun.com )
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유상완(25·대학생)씨는 몸무게와의 전쟁을 벌이고 있다. 살을 빼려는 것이 아니라 살이 찌려는 전쟁이다. 178㎝·58㎏의 몸매는 항상 콤플렉스였다. 몸과 얼굴에 뼈만 남아 한편으론 빈약하고 불쌍하게, 한편으론 날카로워 보이는 인상이 취업에도 불리할 것 같아 ‘필사적으로’ 체중 불리기에 나섰지만 번번이 실패했다. 주변의 ‘비법’에 따라 라면을 먹은 뒤 바로 자기도 했고, 한달 내내 좋아하지도 않는 술을 마셔도 봤지만 오히려 체중이 5~6㎏이나 빠지는 역효과만 봤다. 유 씨는 “1주일 전 가입한 인터넷 카페 회원들의 권고에 따라 12월부터는 헬스클럽에 다니면서 운동으로 몸무게를 늘일 생각”이라고 말했다.
온 세상이 ‘비만과의 전쟁’으로 분주하지만, 살이 찌지 않아 고민하는 사람들도 많다. 아무리 노력해도 살이 찌지 않는 ‘갈비씨’들의 고민과 고통은 뚱뚱한 사람의 그것보다 결코 덜하지 않다.
◆ 저 체중이란
표준 체중의 90% 이하 또는 체질량지수(BMI?㎏/㎡) 18.5 이하인 경우를 말한다. 남자보다 여자에게 많으며 유전적 요인, 심리적 요인, 생활습관, 신체질환 등이 저체중의 원인이 된다. 병 때문에 생긴 저체중이나 갑자기 생긴 저체중이 아니라면 그 자체가 건강상에 큰 문제는 없다는 것이 의학자들의 일반적인 견해다.
그러나 정상 체중인에 비해 골다공증, 기흉, 결핵 등의 발병 가능성이 상대적으로 높다는 의견도 있다. 또 심폐능력, 근력, 면역력도 상대적으로 약 하다는 연구 보고들도 있다. ◆
“키 180㎝에 몸무게 51㎏. 이게 사람입니까? 해골이지. 60㎏만 돼도 희망을 가질 텐데…. 표준체중이 되려면 20㎏을 더 찌워야 하는데 어느 세월에 찌우나 하는 생각에 한숨만 푹푹 나옵니다.” (아이디 ‘정석살찌우기’)
“욕심내지 마시고 한 달에 1㎏ 증량 목표를 세우고 실천하세요. 집에 체중계 없으면 하나 사서 하루에도 열 번 이상 재면서 체중을 관리하세요.”(‘민들레홀씨’)
인터넷 카페 ‘살찌고 싶은 사람들의 모임(살찌모)’ 자유게시판에는 하루에도 수 백 명의 회원들이 들어와 이처럼 살찌는 비법을 묻고 답한다. 회원들은 대부분 ‘정석살찌우기’와 같은 ‘갈비씨’들로 회원 수는 7만 명이 넘는다. 이들은 자신의 신장, 체중, 체질, 식습관 등 증량(曾量)에 관계된 인적 사항을 공개하고 운영자나 선배 회원인 ‘고수’들로부터 자문을 받고 있다.
‘살찌모’와 같은 온라인 동호회는 갈수록 늘어나고 있다. 살찌고 싶어 고민하는 사람이 그만큼 많다는 증거다. 인터넷 포털사이트 ‘다음’과 ‘네이버’ 검색창에 ‘살찌기’란 단어를 입력하면 150개가 넘는 카페 이름이 검색된다. 이 중 회원 수 1만 명이 넘는 곳이 10개나 된다.
‘살찌모’ 창립자이자 대표 운영자인 남호택(31)씨는 “심각한 갈비씨는 아니지만 권상우나 김종국 같은 ‘몸짱’이 되고 싶어 회원으로 가입하는 경우도 많다”고 말했다.
남 씨는 식사와 운동을 규칙적으로 하는 등 정석대로 꾸준히 노력하면 얼마든지 살을 찌울 수 있다고 강조한다. 실제로 그 자신이 홀쭉이에서 몸짱으로 변신한 대표적인 케이스다. 2000년 카페 창립 때만 해도 그는 키 186㎝에 몸무게가 60㎏에 불과했다.
허리 사이즈는 26인치여서 아무리 비싼 옷을 입어도 ‘폼’이 나지 않았다고 했다. 남 씨는 매일 아침 회사 주변 식당에 부탁해 삶은 계란 15개씩을 먹었으며, 집에서 감자 등 간식을 싸 와서 하루에 여섯 끼 이상을 먹었다고 했다. 살이 찌는 법에 관한 다양하고 많은 정보를 얻기 위해 헬스클럽을 이곳 저곳 옮겨 다니며 한번에 한 시간씩 주 4회 운동을 했다.
1년 만에 20㎏ 증량에 성공한 남 씨는 “감량 다이어트 경우와 달리 증량 다이어트는 운동 1~2시간 전에 식사를 하는 것이 중요하다”며 “배불리 먹고 실컷 자는 소극적인 방법으로는 살을 찌게 할 수 없다”고 말했다.
/ 최현묵 기자 seanch@chosun.com
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당뇨병 환자는 반드시 1년에 3~4차례 당화혈색소 검사를 받아야 하며, 치료 3~6개월 이내에 목표한 만큼 당화혈색소 수치가 떨어지지 않으면 곧바로 다음 단계 치료를 해야 한다는 당뇨병 관리·치료 원칙이 정해졌다. 대한당뇨병학회(이사장 이현철·연세의대)는 최근 개최된 ‘효과적인 당뇨병 관리를 위한 실제적인 치료 가이드라인’ 언론 간담회를 통해 학회 산하 역학·진단·치료 등 3개 소 위원회에서 지난 1년간 연구·조사한 결과를 발표했다.
■ 당뇨병 발병 및 관리 실태
당뇨병학회 역학(疫學)소위원회(위원장 백세현·고려의대)가 건강보험심사평가원과 공동 조사한 결과에 따르면 연 3~4회 실시를 권장하는 당화혈색소 검사를 1년에 1회도 받지 않는 환자가 60.63%에 달했다.
1회 실시한 환자가 20.37%, 2회 실시한 환자가 8.65%며, 학회 권고대로 3~4회 실시한 환자는 10.36%에 불과했다. 당화혈색소 검사란 피 속에서 당과 결합된 헤모글로빈의 양을 측정하는 것으로 혈당 검사보다 더 중요한 병의 관리 지표라는 것이 학회측의 설명이다.
또 눈 합병증 예방을 위해 1년에 1회 실시를 권장하는 안저검사를 1년에 한번도 받지 않는 환자는 94%에 달했으며, 콜레스테롤 검사를 1년에 한번도 받지 환자도 53%에 달했다. 합병증 예방을 위해 아스피린 등 항 혈소판제의 복용을 학회는 권하고 있지만 2003년 기준 항 혈소판제를 복용하는 환자는 11%에 불과했다.
백세현 위원장은 “당뇨병을 제대로 관리하지 못해 사회경제적 부담이 가중되고 있다”며 “합병증 예방을 위한 국가적 차원의 대책이 절실하다”고 주장했다.
한편 2003년 현재 우리나라 당뇨 환자는 전 인구의 8.29%인 401만 여명이며, 2010년 490만명, 2020년 620만명, 2030년 720만명으로 추산됐다.
▲ 인슐린 자가 주사법을 배우고 있는 당뇨 환자. 당뇨병 학회는 가급적 빨리, 가급적 적극적으로 당뇨치료를 해야한다는 치료 지침을 새로 정했다. 조선일보DB사진■ 당뇨병과 공복혈당 장애 진단기준
학회 진단 소위원회(위원장 박경수·서울의대)는 서울 목동, 경기 연천, 경기 안산, 전북 정읍 등 4개 지역에서 진행된 역학 조사 결과를 재검토한 결과 한국인에게는 식사 후 2시간 뒤에 재는 혈당 수치보다 공복 혈당 수치가 더 중요하며, 공복 혈당 기준으로 126㎎/㎗ 이상이면 당뇨로 진단해야 한다고 밝혔다.
박경수 위원장은 “공복 혈당 120㎎/㎗를 전후해서 망막 합병증이 폭증하는 등 여러 합병증이 크게 증가해 미국의 기준에 따라 126㎎/㎗을 당뇨병의 기준으로 정했다”며 “이 같은 새 진단기준을 지난해 당뇨병학회에 보고했으며, 이번에 학회의 공식 기준으로 확정했다”고 말했다.
진단소위는 공복혈당이 100㎎/㎗ 미만이어야 정상이며, 100~125㎎/㎗을 공복혈당장애로 규정했다. 특히 공복혈당이 110~125㎎/㎗인 경우 식사 2시간 뒤 혈당검사를 하면 당뇨병으로 판정될 가능성이 크므로, 공복혈당장애를 1단계(100~109㎎/㎗)와 2단계(110~125)로 구분하고, 2단계에 해당하면 추가 검사를 받아야 한다고 강조했다.
■ 새로 제정된 단계별 치료원칙
학회 치료 소위원회(위원장 윤건호·가톨릭의대)는 당뇨병 환자의 혈당 조절 상태는 당화혈색소 수치에 따라 평가돼야 하며, 치료 시작 3~6개월 이내에 당화혈색소 목표치인 6.5%에 도달하지 못하면 곧바로 다음 단계 치료에 돌입해야 한다고 규정했다.
즉 치료시작 3~6개월 동안 적극적인 생활습관 개선과 한가지 약을 최대 용량으로 복용해도 수치가 6.5%를 웃돌면 초기 치료가 실패한 것으로 규정하고, 즉시 서로 다른 작용을 하는 두 가지 이상 약물을 병합해서 사용하는 2단계 치료에 돌입해야 한다는 것.
또 병합 요법이 실패한 경우엔 인슐린 치료를 시행하되, 환자의 상태에 따라 인슐린 치료 대신 약의 종류를 바꿔 병합 요법을 실시하거나 3가지 약을 쓰는 ‘3제 복합 요법’을 시행할 수 있는 것으로 규정했다.
그러나 진단 당시 당화혈색소 수치가 10.5%이상이거나 심한 고혈당 증상이 생긴 경우엔 1~2단계를 거치지 않고 처음부터 인슐린 치료를 시행할 것을 학회는 권고했다.
윤건호 위원장은 “당뇨병 치료는 가능한 빠르고 철저하고 적극적으로 시행하는 것이 원칙”이라며 “새로 제정된 치료원칙을 신속하게 전파하기 위해 개원 의사 교육을 강화하겠다”고 말했다.
◆ 새로 제정된 당뇨병 치료 원칙
① 처음 약물 치료를 시작하는 환자
* 진단 후 3개월 간 적극적인 생활습관 개선
* 생활습관 교정으로도 치료 목표 도달 못하면 약물 치료
* 심한 고혈당 환자는 처음부터 약물 치료
* 단일 약물 최대 용량을 3~6개월 복용해도 치료 목표 도달 못하면 1단계 치료 실패로 간주
② 단일 약물로 치료 목표에 도달 못한 환자
* 적극적인 병합요법(서로 다른 두 가지 약물을 복용하는 것) 시행
* 경우에 따라 1단계 치료 실패 전이라도 조기 병합요법 고려
* 환자에 따라 병합요법 약 종류를 변경하거나, 3가지 약을 쓰는 ‘3제복합요법’을 고려
③병합 요법으로 치료 목표에 도달 못한 환자
* 적극적으로 인슐린 치료 시행
* 인슐린은 1일 1회 요법은 지양하고, 1일 2회 이상 주사 고려
④ 당화혈색소 수치가 10.5% 이상이거나 심한 고혈당 증상이 나타난 환자
* 치료 단계를 무시하고 곧바로 인슐린 치료를 고려
( 임호준 기자 imhojun@chosun.com )
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주당(酒黨)이라면 양주에 불을 붙인 ‘화주(火酒)’를 한번쯤 마신 경험이 있다. 보드카나 럼주에 불을 붙인 ‘화주 쇼’를 하는 칵테일 바도 많다. “화상을 조심하라”면 십중팔구 “그까짓 화주가 설마”라고 말하겠지만, 실제로 심각한 화상을 입는 사람이 생각보다 훨씬 많다.
한강성심병원 화상성형센터에는 지난 2002년 7월부터 2004년 12월까지 화주를 마시거나 화주 쇼를 구경하다 심한 화상을 입은 환자 25명이 찾아와 치료를 받았다. 25명 중 남자는 21명, 여자는 4명이었으며, 평균 25.7세로 젊은 층이 대부분이었다. 17명은 화주를 마시다 화상을 당했으며, 나머지는 화주 쇼를 하는 바텐더나 구경을 하던 취객들이었다.
이 병원 화상성형센터 장영철 교수에 따르면 화상 부위는 얼굴이 가장 많았으며, 손, 팔, 가슴 등의 순으로 많았다. 화상 정도는 대부분 2도 화상이었으며, 치료기간은 평균 12.1일이었다. 25명 중 23명은 화상 드레싱 치료 만으로 상처가 아물었지만, 2명은 화상 정도가 심해 피부를 이식 받았다고 장 교수는 밝혔다. 특히 4명의 환자는 눈 각막에 화상을 입었으며, 4명은 화상 후 스트레스 증세로 정신과 치료를 받았다. 환자들의 절반 정도는 흉터나 색소 변형 등 화상 부작용이 생겼다고 한다.
( 임호준 기자 hjlim@chosun.com )
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허벅지가 뚜렷이 보여 지는 반바지, 미니스커트 등을 입었을 때 날씬하고 탄력 있는 다리는 많은 남성들의 가슴을 설레게 만들며, 같은 여성들에게도 부러움의 대상이다. 여성들은 노화가 진행되면서 하체 특히 허벅지에 지방이 많이 축적되는 경향이 높은데 활동적인 움직임과 근육 강화운동을 통해서 아름다운 허벅지를 만들 수 있다.
허벅지 운동은 대퇴(다리) 앞부분의 대퇴사두근, 뒷부분의 슬굴곡근(대퇴이두근, 반건양근, 반막양근), 안쪽으로 내전근 강화에 중점을 두고, 바같쪽의 대퇴근막장근을 병행하여 운동하면 이상적인 허벅지를 만들 수 있다. 일반적으로 다리 앞쪽은 무릎관절(슬관절)을 신전시키는 동작, 다리 뒤쪽은 무릎관절을 굴곡 시키는 동작, 다리 안쪽은 힙 관절(고관절)의 내전, 다리 바같 쪽은 힙 관절의 외전 동작으로 강화를 시킬 수 있다. 다리 안, 뒤, 바같 쪽은 일상생활에서 움직임이 많지 않기 때문에 특히 지방이 축적되기 쉬우며, 계획적인 운동을 통해서 예방 및 증진이 가능하다.
SB(Swiss ball) Wall Slide: 다리 전체 운동
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흔히 노인의 치매를 예방하기 위해선 머리를 써야 하므로 고스톱이나 숫자 게임, 단어 외우기 놀이 등을 하라고들 한다. 그러나 이런 방법 말고 좀 더 구체적이고 과학적으로 입증된 치매 예방법은 없을까?
알츠하이머 치매 환자를 대상으로 한 대규모의 연구에서 2년 이상 비타민 E 보충제를 섭취하면 치매의 진행이 억제되는 것으로 나타났다. 비록 알츠하이머 치매와 파킨슨병의 근본적인 원인이 완전히 밝혀지지 않았지만, 생화학 연구들은 유해(활성)산소의 과도한 축적이 뇌세포의 손상과 치매 진행을 유도한다고 보고있다.
또 다른 역학조사에서는 적절한 양의 항산화제의 섭취가 기억과 뇌기능 손실을 예방하는 것으로 나타났다. 즉 비타민 C와 E, 카로티노이드 같은 항산화제의 적당한 섭취가 인지력 감퇴와 치매의 조기 발생을 예방 할 수 있다는 것이다.
최근에는 호모시스테인과 노인들의 인지기능 손상과의 연구가 많이 진행되고 있다. 호모시스테인은 대사 중 생성되는 아미노산의 하나로 체내 농도가 높아지면 심장병, 뇌졸중 등을 유발하는 것으로 알려져 있다. 또 대사기능의 문제로 인하여 혈장과 혈관조직의 호모시스테인이 축적되면 정신능력이 약화되는 것으로 밝혀져 있다. 그런데 엽산, 비타민 B6, 비타민 B12 보충제를 복용하면 호모시스테인의 농도가 현저히 감소돼 인지능력의 퇴화를 예방할 수 있을 것으로 기대되고 있다.
요약하면 균형 있는 영양소 즉 엽산, 비타민 B군, 비타민 C, 비타민 E, 카로티노이드 등을 충분히 섭취하면 뇌의 퇴행현상, 즉 치매의 예방에 어느 정도 도움이 된다.
그런데 미국에 거주하는 노인들을 대상으로 한 12개 연구를 분석한 결과, 노인들의 비타민 섭취 상태가 충분하지 못한 것으로 나타났다. 비타민이 부족한 가장 큰 원인은 섭취량이 적기 때문이지만 위장관의 흡수 장애도 문제로 지적됐다. 흡수장애는 노화로 인한 소화 흡수 기관의 쇠퇴, 위장관의 노화 관련 질병, 노인들이 흔히 이용하는 약물의 부정적인 효과 등의 결과로 나타난다.
따라서 음식을 통해 미량 영양소를 충분히 흡수하기 어렵다면 비타민C 등 영양 보충제라도 꼬박 꼬박 챙겨 먹는 것이 권장된다.
/윤연정· 한국비타민정보센터 약사
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