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자영업자 김모(60)씨는 최근 몇 달간 지속적인 어깨 통증을 호소해왔다. 팔을 들어 올릴 때면 소리가 나면서 무언가 걸리는 느낌이 들었고, 이런 통증은 밤에 더 심해졌다. 김씨는 증상 완화를 위해 틈날 때마다 스트레칭을 했지만 통증은 점점 더 심해졌다. 결국 김씨는 심한 통증에 병원을 찾았고 '어깨충돌증후군'이라는 진단을 받았다.중장년층에서는 김씨와 마찬가지로 어깨 통증을 호소하는 경우를 어렵지 않게 볼 수 있다. 노화로 인한 단순 퇴행성 변화라 생각하기 쉽지만 ▲어깨뼈와 힘줄이 충돌하거나(어깨충돌증후군) ▲어깨 관절을 둘러싼 관절낭이 굳거나(동결견) ▲회전근개에 손상을 입는(회전근개파열) 등 어깨 통증을 유발하는 질환은 다양하다. 김씨가 진단받은 어깨충돌증후군은 어깨뼈와 팔뼈 사이 간격이 좁아지고, 그로 인해 어깨뼈가 자라나서 어깨를 움직일 때마다 어깨 뼈와 힘줄이 충돌해 통증이 생기는 질환이다.팔을 어깨보다 높이 들 때 일정한 각도에서 통증이 생기고, 걸리는 느낌과 소리가 나는 것이 특징이다. 또한 낮보다는 밤에 통증이 심해지는 경향이 있다. 하지만 단순히 어깨에서 소리가 난다고 해서 어깨충돌증후군이라 보기 어려우므로 전문의에게 진료를 받아 원인을 정확하게 파악한 뒤 적합한 치료를 받아야 한다. 바른본병원 송욱재 원장(정형외과 전문의)은 "어깨를 과도하게 반복 사용하는 것, 평소 자세가 바르지 않아 어깨가 구부정하게 굳은 것 등이 어깨충돌증후군의 원인이 될 수 있다"며 "어깨충돌증후군을 방치하면 회전근개파열로 악화될 수 있어 주의해야 한다"고 말했다.어깨충돌증후군 초기에는 물리치료, 약물치료 등으로 호전될 수 있지만, 대부분의 환자들이 증상이 상당히 진행된 후 병원을 찾는 경우가 많다. 송욱재 원장은 "보존적 치료로 호전을 기대하기 어렵고 어깨뼈가 많이 자라 일상생활이 불편할 정도로 통증이 생긴 경우 견봉성형술을 통해 튀어나온 어깨뼈를 다듬어 치료할 수 있다"고 말했다. 견봉성형술은 국소마취를 한 상태로 관절내시경을 통해 시행한다. 국소마취 관절내시경이란 1cm 미만의 절개를 통해 초소형 카메라가 달린 내시경을 관절 내에 넣어 화면을 통해 관절 내부를 직접 확인하며 병변을 치료하는 수술이다. 송욱재 원장은 "전신마취가 아닌, 부분적으로 마취하는 국소마취로 진행하여 고령자, 만성질환자에게도 수술 부담이 적으며 수술 후 회복도 비교적 신속한 특징이 있다"고 말했다.또한 어깨충돌증후군은 수술 후 재활이 중요하다. 재발 방지를 위해 자세교정 및 어깨 근력과 유연성을 기르는 재활운동과 지속적인 관리가 필수다. 인터넷과 서적 등을 통해 스스로 운동하는 것도 좋지만 수술환자의 경우 개인마다 상태와 회복 경과가 다르므로 전문 재활치료사의 지도하에 재활을 진행하는 것이 효과적이다. 적절한 운동 방법과 범위, 강도 등을 혼자 조절하기 어려울 수 있기 때문이다. 송욱재 원장은 "수술 후 주치의의 지속적 경과 관찰과 함께 전문적 재활치료를 시행하고 싶다면, 수술 고려시 해당 병원의 재활치료실 운영 여부를 확인하는 것이 좋다"고 말했다.
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2012년 MBC 파업을 주도했다가 해고된 뒤 복막암 판정을 받고 투병 중이던 이용마 MBC 기자가 별세했다.MBC 언론노조 측은 "오늘 아침 이용마 MBC 기자가 우리 곁을 떠났다"며 "곧 회사에서 유족들과 의논해 공식 보도자료를 낼 예정이다. 삼가 고인의 명복을 빈다"고 전했다. 이용마 기자는 지난 2016년 '복막 중피종'이라 불리는 복막암을 진단받은 후 최근까지 치료를 이어온 것으로 알려졌다.복막암이란 복강을 둘러싸고 있는 얇은 막 조직인 복막에 생긴 암을 말한다. 복막에서 처음 발생한 원발성 복막암은 드물고 대부분 위암, 대장암 등 위장관계암이 원인이 되는 이차성 복막암이 많다. 일반적으로 복막암의 예후는 난소암과 유사하거나 약간 나쁜 것으로 알려져 있는데, 1·2기 초 복막암의 생존율은 약 70~90%, 3·4기 진행성 복막암은 약 15~45%에 이른다.복막암은 초기에 증상이 거의 없다. 병이 진행된 후에는 복부팽만, 구토, 설사와 변비, 빈뇨, 식욕 저하, 식사 후 팽만감, 특별한 이유 없는 체중감소 내지는 증가, 질 출혈 등 증상이 생길 수 있다. 복막암은 수술적 치료, 복강 내·전신 항암 요법, 온열요법 등을 조합해 치료한다. 복강 내 항암요법은 항암 약제의 농도를 일반 화학요법보다 20~40배 이상으로 유지하면서 전신적 부작용을 최소화하는 치료법이다. 온열요법은 약 43도의 열을 가해 항암 화학 약제 투과도를 증가시켜 항암 효과를 높이는 방식을 말한다.
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그룹 쥬얼리 출신 조민아가 레이노병 투병 근황을 공개했다.조민아는 20일 자신의 인스타그램을 통해 체중 40kg 인증사진과 함께 "혈압을 재고, 열 체크를 하고, 체중을 재는 매일의 연속. 체중은 40kg"라며 "매일 먹는 약들에 치이고 매주 가는 병원들이 버겁고, 여기서 저기 걷는 게 뭐이리 숨이 차고 힘이 드는지"라고 글을 남겼다.조민아가 앓고 있는 것으로 알려진 레이노병은 스트레스를 받거나 기온이 과도하게 떨어졌을 때 말초혈관이 수축하면서 신체 구석구석에 산소 공급이 잘 되지 않아 손발이 차갑고, 색이 변하고, 저리고, 통증이 생기는 질환이다. 우리 몸의 혈관은 자율신경계에 의해 날씨가 추워지면 수축을 통해 체온을 일정하게 유지한다.추위나 스트레스 등의 자극으로 말초혈관이 적당히 수축하는 것은 정상적인 현상이지만, 레이노병 환자는 말초 혈관이 과도하게 수축해 손이나 발과 같은 말초부위에 혈액공급이 잘 안돼 문제가 생긴다.일반적으로 출산, 폐경 등으로 자율신경계가 예민해진 상태에서 외부의 자극으로 인해 혈관이 수축해 레이노병이 발생할 가능성이 크다. 따라서 출산 후, 혹은 호르몬 변화가 큰 40대 이상 중년 여성에게서 레이노병이 주로 나타나며, 이 밖에 당뇨병, 류머티스, 고지혈증, 디스크 등 다른 질환이 동반돼 나타날 수 있다.다만 레이노병이 있다고 해서 반드시 치료해야 하는 것은 아니다. 일반적으로 추위 또는 스트레스로 인해 알 수 없는 증상이 생기는 경우가 많은데, 이 경우 증상이 심하지 않고 시간이 지나면 저절로 증상이 완화되는 경우도 있어 특별한 치료 없이 예방 조치를 철저히 하면 된다.만일 이차성으로 발생한 레이노병은 반드시 원인 질환에 대한 치료와 교정이 병행돼야 한다. 만일 레이노병 증상이 나이가 들어 생기거나, 남성인 경우, 류마티스 질환이나 말초 동맥 질환이 동반된 경우라면 이차성 레이노 증상을 의심할 수 있다. 이차성 레이노병은 방치하면 신체 말단의 피부 괴사나 궤양이 발생할 수 있어 위험하다.레이노병 증상이 생겼다면 우선 몸을 따뜻하게 해주는 것이 좋다. 흡연자라면 반드시 금연을 하는 것이 증상의 발병 횟수를 줄이고, 악화를 막는 데 도움이 된다. 커피, 녹차, 초콜릿 등 카페인이 들어 있는 식품을 피하고 얼린 음식도 자제하는 것이 권장된다.
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![[시니어 홈트] (10)퇴행성관절염에 좋은 무릎 운동 <下>](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2019/08/21/2019082100741_0_thumb.jpg)
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수면무호흡증이 있으면 뇌 세포 간의 연결성이 손상돼 뇌 기능이 저하되고 손상될 수 있다는 사실이 국내 연구진에 의해 확인됐다.분당서울대병원 신경과 윤창호 교수팀은 수면무호흡증 환자와 증상이 없는 일반인의 뇌 영상을 분석해 미국 수면연구학회(Sleep Research Society) 공식저널 ‘SLEEP’을 통해 수면무호흡증과 뇌 기능간 연관성을 발표했다.수면무호흡증은 성인 4~8%가 앓고 있는 흔한 질환이다. 자는 동안 기도의 막힘이나 호흡조절의 어려움으로 느끼지 못하는 짧은 시간 동안 호흡이 멈추는 식으로 나타난다.신체 내 산소공급이 중단되고(저산소증), 뇌가 수시로 깨는 수면분절을 유발해 주간졸음, 과수면증, 집중력 저하를 일으킨다. 또한 고혈압, 당뇨병, 부정맥, 심근허혈, 뇌졸중의 발병 위험까지 높이는 것으로 알려졌다.특히 수면무호흡으로 산소공급이 원활하지 못하면 뇌에 손상을 줄 수 있다. 계획을 세우고 실천하는 과정 같은 ‘집행기능’의 저하, 해마의 ‘신경세포’ 손상, 알츠하이머병의 원인으로 알려진 ‘아밀로이드’ 침착, 수면 중 혈압 상승으로 인한 ‘미세 뇌경색’을 일으킬 수도 있다.이에 윤창호 교수팀은 수면무호흡증이 실제로 뇌에 어떤 변화나 영향을 끼치는지 확인하기 위해 수면무호흡증 환자 135명(평균 나이: 59세)과 증상이 없는 건강한 대조군 165명(평균 나이: 58세)을 대상으로 뇌 영상검사(MRI)의 차이를 비교 분석했다.
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서울성모병원 내분비내과 조재형 교수는 2011년 ㈜아이쿱을 설립해 아이쿱클리닉을 개발, 2018년 10월부터 아이쿱클리닉 서비스를 공식적으로 시작했다. 그에게 아이쿱클리닉을 만들게 된 계기, 실제 사용자들의 후기 등에 대해 물었다.―아이쿱클리닉을 개발한 계기는11년 전 당뇨병 환자에게 꼭 필요한 약제를 처방해야 하는데, 사용 초기 심한 부작용이 있고 값도 비싸 구체적인 설명이 필요했다. 이를 위해 종이에 그림과 글을 작성하며 약이 필요한 이유, 특징 등을 설명한 후 그대로 줬더니 환자가 그 종이를 접어 가지고 다닐 뿐 아니라 적어준 설명을 기대 이상으로 잘 이해하고 수긍했다. 의사가 그림이나 글 등을 활용해 환자에게 질환, 약제를 설명하고 공유하는 일이 중요하다고 생각하게 된 계기다. 이를 디지털화한 것이 아이쿱클리닉이다.―실제 진료실 내 환자 교육 어렵나과거에는 환자들이 병원을 찾는 이유가 단순했다. 뼈가 부러지거나 세균에 감염되는 등 눈에 띄는 증상이 나타났을 때만 병원을 찾았다. 요즘은 환자들의 병에 대한 지식이 깊어져, 병원에서 장기적인 관리를 받는 만성질환자가 늘고 있다. 고령화도 만성질환자 증가에 영향을 미친다. 만성질환을 치료하기 위한 약제, 시술, 수술법이 다양해져 의사가 환자의 특성에 맞게 정확한 설명을 하는 것이 버거운 일이 됐다. 환자도 진료 시간 내에 모두 이해하기 힘들다.―아이쿱클리닉의 최대 강점은의사와 환자의 소통이 효율적으로 이뤄질 수 있다는 점이다. 궁극적으로 환자들이 병원을 어려운 공간이 아니라, 자신의 질환에 대해 충분히 인지하고 이해할 수 있는 공간으로 인식되게 한다.―실제 사용자들의 반응은환자는 감동을 느낀다고도 한다. 자기 질환에 대해 잘 설명해주는 의사를 만난다고 해도 그 말을 모두 기억해 자기 행동을 교정하는 일은 매우 힘들다. 자기 질환에 대한 궁금증을 출처 불분명한 인터넷 검색 결과에 의존했던 것과 달리 신뢰하는 주치의가 준 가장 적합한 교육 자료를 기반으로 공부한다는 데 큰 의미를 둔다. 고령 환자와 보호자의 만족도도 크다. 고령 환자는 의사 설명을 알아듣기 어려운데, 질환 교육 자료와 의사 목소리를 자녀 등에게 공유할 수 있기 때문이다.의사도 하루 50~60명의 환자를 보며 같은 내용의 말을 반복하다보면 체력이 소진된다. 아이쿱클리닉을 활용하면 그림 등을 활용할 수 있어 모든 설명을 처음부터 끝까지 말로 하지 않아도 된다. 의사도 자기 전문 분야와 거리가 먼 환자의 이상 증상, 질환을 모두 알 수는 없다. 아이쿱클리닉 교육용 콘텐츠에는 다양한 진료과 자료가 정리돼 있어 이런 부분에서도 유용하다는 평이다.―앞으로 어떻게 발전시킬 계획인가환자의 혈당, 혈압, 운동 빈도, 통증 등을 측정해 기록하는 앱을 아이쿱클리닉과 연동시켜 주치의가 환자의 건강 상태를 한 눈에 파악하는 기능을 도입하고자 고려 중이다. 빅데이터, 디지털 의학 산업이 아무리 발달해도 의사가 직접 환자를 상담하고 교육하는 일은 더 강조될 것이다. 환자는 자기에게 직접 충고해주는 '나의 전문가'를 누구보다 신뢰한다.
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'3분 진료'라는 말이 있다. 병원에서 환자와 의사가 마주 대하는 시간이 얼마나 짧은지 대변하는 용어다. 실제 이 짧은 시간 안에 환자가 자기 질환에 대한 정보, 필요한 생활 수칙 등을 자세히 인지하기 어렵다. 고령자는 의사에게 들은 말을 금세 잊기도 한다. 이런 진료실의 한계를 극복하고자 서울성모병원 내분비내과 조재형 교수(㈜아이쿱 대표)가 개발한 앱 '아이쿱클리닉(iKooB Clinic)'이 주목받고 있다.◇어려운 질환, 그림 위에 필기하며 쉽게 설명아이쿱클리닉은 의사가 진료실에서 환자에게 꼭 필요한 진료 정보를 쉽게 필기하며 설명할 수 있게 돕는 태블릿 앱 서비스이다. 일종의 환자 교육용 콘텐츠다. 의사가 태블릿 화면에 환자 질환과 관련된 사진, 주의해야 할 수칙, 필요한 운동 등을 일목요연하게 정리한 그림을 띄우고 설명할 수 있다. 펜으로 태블릿 화면 위에 강조할 부분을 표시하거나, 필요한 내용을 직접 쓸 수 있고, 연관 콘텐츠를 불러와 함께 설명도 가능하다. 의사의 목소리를 녹음할 수도 있다. 이후 의사가 직접 필기한 교육 콘텐츠와 녹음된 목소리는 환자에게 '카카오톡'이나 '헬스쿱' 앱을 통해 전달된다. '헬스쿱'은 이달 21일 공식 출시되는 앱으로, 아이쿱클리닉을 통해 만든 교육 자료를 환자가 안전하게 오래 모아볼 수 있게 하는 것이 주기능이다. 종이로 인쇄해 가져가는 것도 가능하다. 조재형 교수는 "특히 고령자는 의사의 설명이 이해하기 어렵거나 이해해도 잊어버리는 경우가 많다"며 "의사에게 전달받은 교육 콘텐츠와 의사 목소리를 보호자인 자녀 등과 공유하면 가족이 함께 환자의 질환을 더 적극적으로 관리할 수 있다"고 말했다.의사 입장에서도 환자 교육을 더 효과적으로 할 수 있어 유용하다. 자기 전문 분야 외에 다른 분야 교육용 콘텐츠도 활용 가능해, 환자들에게 필요한 내용을 더 다양하게, 많이 전달할 수 있다는 장점도 있다. 조 교수는 "예를 들어, 의사는 어르신들에게 추우면 실내에서라도 운동하라고 권장하지만, 무슨 운동을 어떻게 해야 하는지까지 알려주지 못한다"며 "아이쿱클리닉 교육 콘텐츠에는 운동치료사의 운동 정보까지 들어 있어 의사가 미처 설명하지 못했던 세부적인 부분도 환자에게 교육 가능하다"고 말했다.◇교육 콘텐츠 제작에 대학병원 교수진도 참여아이쿱클리닉에는 정형외과, 내분비내과, 심장내과 등 다양한 진료과를 포함해 약 1000개의 환자 교육 콘텐츠가 마련됐다. 자료는 의사, 학회, 병원 등과의 제휴를 통해 만들어지고 있다. 현재 서울성모병원, 서울아산병원, 건국대병원, 분당차병원 등 대학병원 교수진을 포함한 60여 명의 의사가 저자로 참여하는 중이다. 아이쿱클리닉에 가입한 의사는 400명이 넘고, 가톨릭대 산하병원 자체 외래 진료시스템에 아이쿱 클리닉 시범 사업을 도입해 운영 중이다.◇국내 최대 의료설비 전시 'K-hospital Fair'서 시연아이쿱클리닉은 의사라면 누구나 회원가입할 수 있다. 앱 다운로드 후 바로 사용 가능하다. 병원에 별도로 시스템을 설치하는 등의 절차와 비용이 필요 없다. 아이쿱클리닉을 사용하는 의사를 알고 싶은 환자는 헬스쿱 앱을 다운받아 확인하면 된다. 헬스쿱 모든 기능은 무료로 이용할 수 있다.한편 ㈜아이쿱은 21~23일 열리는 '2019 국제 병원 및 의료기기 산업 박람회(K-hospital Fair)'에 참여해 아이쿱클리닉, 헬스쿱 사용법 등을 시연한다. 앱 버전뿐 아니라 곧 출시될 PC 버전도 시연할 예정이다. 또한 박람회 세미나 프로그램 일환으로 대한병원협회와 '스마트 병원 리더스 포럼'을 진행, 스마트 병원의 최신 화두를 살피고 실제 의료기관에서의 적용 사례도 알릴 예정이다. 조재형 교수는 "의사의 환자 진료가 보다 효과적으로 이루질 수 있게 돕는 스마트 병원에 대한 관심이 뜨겁다"며 "아이쿱클리닉에도 인공지능, 3D 등 첨단 기술 도입을 고려, 계속 발전시켜나갈 것"이라고 말했다.
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이모(65·서울 강동구)씨는 몇 해 전부터 퇴행성 척추측만증과 척추관협착증으로 여러 대학병원을 다니며 진료를 받았다. 그때마다 "주사나 약물로 통증이 조절되지 않으면 척추를 나사못으로 고정해야 한다"는 말을 들었다. 이씨는 척추에 나사못 고정수술을 받는 게 부담이 됐다. 그러다가 올초 척추·관절을 많이 치료하는 한 병원을 찾은 이씨에게, 의사는 "나사못 고정수술을 시행하는 대신 증상이 가장 심한 두 곳만 양방향 척추 내시경술을 진행하자"고 했다. 시술 후 다리저림 및 통증이 80% 정도 호전됐고, 걷다가 다리가 아파서 쉬었다 가야 하는 어려움도 겪지 않게 됐다. 수술 후 6개월이 지난 현재, 허리 불편감이 남아 있지만 이전과 비교하면 삶의 질이 높아졌다. 지금은 가고 싶던 여행도 다닐 수 있는 상태다.◇'양방향 척추 내시경술'로 다리 저림·통증 호전퇴행성 척추측만증과 척추관협착증은 나이가 들면서 발생하는 척추 질환이다. 이때 척추에 '불안정성'이 동반되면 척추 나사못 고정수술이 불가피하다고 알려져 있다. 불안정성이란 척추의 배열이 전후 혹은 좌우로 틀어졌거나 휘어있는 것을 의미한다. 강북연세병원 황상필 원장은 "척추 불안정성이 있으면 나사못 고정수술이 필요하지만, 허리 통증이 심하지 않으면 양방향 척추 내시경술로 다리저림 등의 불편함을 개선시킬 수 있다"고 말했다.나사못 고정수술을 권유 받은 환자들 중 수술하고 싶지 않아서 주사 등 시술을 과하게 받는 경우가 있다. 이럴 경우 시간이 지날수록 치료 시기를 놓치거나, 뒤늦게 수술을 받아도 증상이 호전되지 않을 위험이 있다. 수술을 받고 싶어도 고령이거나 만성질환이 있어서 전신마취를 할 수 없는 탓에 수술 자체가 힘든 경우도 있었다. 이럴 때 대안이 되는 게 양방향 척추 내시경술이다.◇기존 치료법 단점 보완… 조직 손상·통증 적어양방향 척추 내시경술은 경추·흉추·요추 전반에 걸쳐 시행할 수 있을 만큼 발전하고 있다. 양방향 척추 내시경술은 5㎜의 작은 구멍을 두 개 뚫어 시행한다. 한 쪽은 내시경, 다른 한 쪽에는 수술 기구를 삽입한 후 내시경으로 환부를 보면서 시술하는 방식이다. 기존에 구멍 한 개를 뚫어서 시행하던 내시경술은 근육 손상이 거의 없고 통증이 적은 반면, 시야가 좁아서 효과가 확실하지 않은 경우가 있었다. 절개수술의 경우 시야가 넓게 확보되지만 주변 조직이 상대적으로 많이 손상되고 통증도 심했다. 양방향 척추 내시경술은 이 두 치료법의 한계를 보완해준다. 수술에 필요한 다양한 수술 기구를 독립적으로 사용할 수 있으며, 신경이 선명하게 잘 보이기 때문에 치료 성공률이 높다. 허리디스크나 척추관협착증 등의 치료에 적용 가능하다.양방향 척추 내시경술은 30분 내외 정도면 끝나고, 입원 기간도 2일 정도로 짧다. 황상필 원장은 "시야가 잘 확보돼 정밀도가 높고, 허리 수술에 있어서 조직 손상이나 통증이 거의 없고 회복이 빠르다"고 말했다. 다만, 척추 불안정성이 있으면서 여러 부위가 협착돼 허리 통증이 심한 경우라면 양방향 척추 내시경술로는 치료의 한계가 있어, 나사못 고정수술을 시행해야 한다.
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