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![[김광일 교수의 늙어도 늙지 않는 법] [8] 자전거 타기만 열심히? 운동도 편식하면 안 돼](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/09/10/2018091003042_0_thumb.jpg)
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기침·가래·콧물 등의 호흡기 증상이 나타나면, 머릿 속에는 온갖 질병들이 떠오른다. 감기·비염 같은 흔한 질환부터 편도선염·인후두염·부비동염·폐렴 같은 세균성 감염 질환, 중동 지역을 여행한 사람이라면 메르스 같은 치명적인 감염 질환까지…. 이들 질병은 모두 호흡기 감염 질환으로 증상이 비슷하지만, 자세히 들여다보면 조금씩 다르다.먼저 최근 확진자가 발생한 메르스는 발열과 함께 기침·가래·숨가쁨 증상이 나타난다. 최근 확진자는 설사가 주요 증상으로 나타났는데, 의정부성모병원 감염내과 이효진 교수는 "호흡기 바이러스라고 하더라도 체내 면역세포가 싸우는 과정에서 면역반응으로 설사가 나타날 수 있다"며 "이런 중증 감염병은 열·기침·가래 같은 호흡기 증상의 정도가 훨씬 심한 특징이 있다"고 말했다.감기는 리노바이러스 등에 감염된 후 3~5일에 발열·기침·콧물 같은 증상이 정점을 찍은 뒤 2~5일 뒤면 회복이 된다. 그래서 특별한 치료제를 복용하지 않아도 5~10일이면 회복이 된다. 요즘 같은 때 감기와 가장 헷갈리는 것이 알레르기 비염이다. 알레르기 비염은 발열은 없고, 콧물·코막힘·재채기가 주요 증상이다. 하나이비인후과병원 정도광 병원장은 "알레르기 비염은 물처럼 맑은 콧물이 나오는 반면 감기는 찐득한 콧물이 나온다"고 말했다.독감은 기침·가래·콧물 같은 호흡기 증상과 함께 열이 38도 이상 오르는 것이 특징이다. 온몸이 쑤시는 근육통도 있다.축농증, 편도선염, 인후두염, 폐렴 같은 질환도 잘 감별해야 한다. 이 경우는 감기와 달리 세균에 감염 돼 항생제를 써야할 때가 많다. 축농증은 누런 콧물, 콧물이 코 뒤로 넘어가 가래 등의 증상이 있고, 편도선염과 인후두염은 침을 삼키기 어려울 정도로 목이 아프다. 폐렴은 38도 이상의 고열과 함께 잠들기 힘들 정도로 기침·가래·호흡곤란 등의 증상이 심하다.
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![[소소한 건강 상식] 사람마다 '약발' 다른 이유](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/09/10/2018091003052_0_thumb.jpg)
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페디큐어를 받는 게 취미인 직장인 최모씨(27)는 최근 발가락이 갈라지는 조갑박리증 진단을 받았다. 최씨는 약 1년 전부터 최근까지 스트레스가 있거나 무료할 때면 수시로 페디큐어를 받았다. 그러나 어느 순간부터 발톱이 얇아지고, 색이 노랗게 변했다. 치료를 위해 찾은 병원에서는 “오랜 시간 페디큐어를 하다 보니 약품으로 자극받고, 발톱에 수분과 영양분이 공급되지 못해 조갑박리증이 생겼다”고 말했다.페디큐어를 과하게 하면 발 건강에 악영향을 미친다. 가천대 길병원 정형외과 박홍기 교수는 “발 건강만 놓고 본다면 페디큐어는 바르지 않는 것이 좋다”며 “페디큐어를 포기할 수 없다면 위생 관리를 철저히 해야 하며, 중간에 아무것도 바르지 않고 발톱이 쉴 수 있는 시간을 줘야 한다”고 말했다.페디큐어는 크게 발톱 손질과 컬러링 단계로 나누어 볼 수 있다. 전자는 발톱을 짧게 다듬고 큐티클 층을 정리하며, 경우에 따라 네일 리무버를 사용해 기존의 페디큐어를 제거하는 과정을 거친다.발톱 손질 단계에서 제거하게 되는 큐티클은 본래 발톱을 보호하기 위해 존재하는 것이다. 미용 측면에서는 제거하지만, 이물침투 혹은 세균감염의 위험을 높이기 때문에 발톱 건강에는 해롭다.네일 리무버 일부 제품에는 아세톤 성분이 들어있다. 아세톤 성분은 휘발성이 강해 발톱의 수분이나 영양분을 부족하게 만들 뿐 아니라 장기적으로 노출될 경우 발톱이 갈라지고 약해 쉽게 부서지고 진행하면 조갑박리증이 생기는 결과를 초래한다.최근에 유행하고 있는 젤 네일의 경우 일반 페디큐어에 비해서 제거하기 위해 더 많은 아세톤이 필요하고 제거가 잘 안될 경우 사포를 사용하기도 해 문제가 더 크다.위생관리가 철저히 되지 않는 가게에서 소독이 제대로 되지 않은 기구를 사용해 발톱 손질을 받는다면 봉와직염 등의 세균감염뿐 아니라 곰팡이, 무좀균 등에 노출되기 쉽다.컬러링 과정도 발톱 건강에 매우 해롭다. 페디큐어 제품 안에는 종류에 따라 다르지만 톨루엔, 디푸틸 프탈레이트, 포름알데히드, TPHP 등의 화학물질이 들어 있다. 오랫동안 계속 노출되면 체내 내분비계 교란을 일으킬 우려도 있다.네일 스티커나 큐빅은 직접 바르는 것이 아니기 때문에 안전할 것이라고 생각하기 쉽다. 하지만, 스티커 제제 특성상 부착 부위에 이물질 등이 같이 붙을 가능성이 높기 때문에 장기간 부착 시에는 역시 감염이나 비위생적인 상태를 만들기 쉽다.만약 페디큐어를 꼭 받아야 한다면 페디큐어 전후로 발을 씻고, 개인 위해 도구를 사용하는 등 위생 관리에 철저를 기해야 한다. 여건이 된다면 가급적 잘 소독된 개인용 기구를 지참하는 것이 좋다.네일 리무버의 경우 아세톤이 함유되지 않는 제품을 사용하며. 스티커형 제제는 장기간 부착하지 말도록 하고, 떼어낸 후 반드시 발을 잘 씻어 이물이 부착되는 것을 막아야 한다.페디큐어 후에 발가락이 벌겋게 달아오르거나 감염 증세가 보일 경우 패혈증 등으로 이어질 수 있으니 지체말고 병원을 찾는게 좋다.
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이유 없이 갑자기 귀가 안 들리는 질병이 있다. 바로 ‘돌발성 난청’이다.돌발성 난청은 뚜렷한 원인이 없어 귀가 잘 들리지 않게 되는 감각신경성 난청으로, 일반적으로 한쪽 귀에 나타나나 드물게 양쪽에서도 나타나는 경우도 있다. 때때로 난청과 더불어 이명 및 현기증을 동반하는 경우도 있다. 보통 응급질환으로 간주되며, 조기에 치료를 해야 한다.돌발성 난청은 원인 없이 2~3일 이내에 갑자기 발생하는데, 이때 청각 손실의 정도는 경도에서 완전 손실까지 다양하게 나타난다. 저음 또는 고음 영역에서 부분적인 청력 손실이 나타나기 때문에, 환자는 갑자기 귀의 먹먹함을 느끼거나 익숙한 소리가 이상하게 들린다거나, 혹은 이명이 발생하여 내원해 돌발성 난청으로 진단받는 경우가 많다.건강보험심사평가원의 ‘돌발성 및 특발성 청력소실 환자 수’ 통계에 따르면 2016년 ‘돌발성 난청’ 전체 환자 수는 7만5937명으로 나타났다. 특히 20~30대 젊은 사람에게 돌발성 난청의 발생이 지속적으로 증가하고 있다.돌발성 난청의 원인은 아직까지 명확하지 않지만 청각 신경에 발생한 바이러스 감염, 내이 혈류의 장애, 달팽이관내 막의 파열, 그리고 내이 면역 질환, 신경학적 질환, 종양, 이독성 약물 등으로 추정하고 있다. 1~2% 정도에서 청신경종양이 있을 수 있는데, 이는 자기공명영상(MRI)촬영 통해 진단될 수 있다.돌발성 난청은 초기에 적극적으로 치료한 환자에서 치료율이 높다. 치료 결과는 대개 1/3에서 완전한 회복을 보이며 1/3은 발생 시보다 청력이 개선되지만 정상으로 회복되지는 못하며 1/3이하에서는 치료에 큰 반응을 보이지는 않는다.돌발성 난청에 가장 효과가 좋다고 알려진 치료는 스테로이드를 복용하거나 직접 고막 안쪽에 주사로 맞는 방법이 있다. 하지만 스테로이드의 부작용이 있을 수 있는데, 속쓰림, 체중증가, 불면증 및 혈당증가 등이 발생할 수 있으며 드물게 골다공증, 골괴사증, 호르몬장애 등도 발생할 수도 있다. 그럼에도 가장 효과적인 치료이기 때문에 임의로 중단치 않고 복용하길 권장하고 있다. 그 외에 바이러스 감염이 원인일 수 있기 때문에 항바이러스제, 혈액순환제 등이 보조제로 쓰이기도 한다. 이러한 적극적인 치료에도 불구하고, 청력이 회복되지 않는 경우도 있는데, 이때에는 보청기나 인공와우이식 등의 청각 재활을 고려할 수 있다.고대안암병원 이비인후과 박의현 교수는 “돌발성 난청의 치료는 휴식와 안정을 취하는 것이 가장 중요하다”며 “또한 조기 치료를 놓친 환자의 3분의 1정도는 이전의 청력을 회복하기가 어렵기 때문에, 초기 진단 및 치료가 중요하다”고 말했다.<난청 자가진단표>△전화 통화를 하는 데 어려움이 있다.△동시에 둘 이상의 사람들과 대화를 하는 데 어려움이 있다.△텔레비전 소리를 너무 크게 해 주변 사람들이 불평한 적이 있다.△대화를 이해하는 데 상당한 어려움이 있다.△시끄러운 장소에서 소리를 듣는 데 어려움이 있다.△다른 사람에게 다시 한번 반복해서 말해주기를 청하기도 한다.△대화하는 많은 사람들이 중얼거리는 것처럼 보인다.△다른 사람들이 말하는 것을 잘못 이해해 부적절하게 반응하기도 한다.△아이들이나 여자들의 말을 이해하는 데 어려움이 있다.△다른 사람들이 말하는 것을 잘못 이해해 주변 사람들에게 피해를 주기도 한다.* 이 가운데 3개 이상 해당하면 이비인후과 의사에게 청력에 대한 자문을 구할 필요가 있다. (출처: 대한이비인후과학회)
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2015년의 ‘메르스(중동호흡기증후군,MERS) 사태’ 이후 첫 확진 환자가 국내에서 확인됐다. 쿠웨이트, 아랍에미리트 두바이를 거쳐 귀국했다 8일 메르스 확진을 받은 60대 환자는 호전이나 악화 없이 서울대병원에 입원 중이다. 2015년과 달리 혼란이 덜한 것과 관련해, 전문가들은 환자의 ‘질병 가능성 인지’가 큰 역할을 했다고 평가한다.2015년 메르스 확산 이유 중에는 병원 관리 미흡이나 보건당국 대응이 늦은 것 외에 메르스 환자 차원 문제도 있었다. 메르스 증상이 의심되는데도 중국으로 출장을 가거나, 제주도 여행을 가기도 했다. 메르스 검사를 받다가 진료소를 마음대로 벗어나 택시를 타고 집에 돌아간 사례도 있었다. 대상자가 강제 격리에 대한 인지도가 낮아 무작정 돌아다녔던 것이다. 그러나 이번 메르스 의심 환자는 내원 전 병원의 전화에 중동방문이력을 이야기했고, 처음부터 별도의 격리실로 안내됐다. 의심 후에는 국가지정격리병상인 서울대병원으로 이송됐다.메르스를 키우지 않으려면 환자(의심환자 포함)의 역할도 중요하다. 중동 지역을 방문했거나, 해외여행을 다녀왔거나, 사람이 많이 모이는 곳에 자주 가는 상황에서 갑자기 발열,기침,숨가쁨,설사 같은 증상이 발생하면 ‘1339’ 번호로 전화하는 게 가장 좋다. 보건소로 신고해도 된다. 1339는 질병관리본부에서 운영하는 메르스 핫라인이다.또한 메르스는 침 등 비말로 감염되기 때문에, 자신이 메르스인지 의심된다면 외출을 삼가는 게 좋다. 집 안에서도 가족이 있다면 마스크를 쓰고, 재채기는 반드시 소매나 마스크로 입과 코를 가려야 한다. 수건은 따로 쓰고, 쓰고 난 수건은 삶아 빨아야 한다. 주변에 메르스 의심 환자가 있다면 비누를 반드시 이용해 손씻기를 자주 해야 한다. 손을 씻을 때는 30초 이상, 비누를 반드시 이용한다. 비누를 구하기 어렵다면 알코올 손 소독제도 도움된다.65세 이상 고령자, 어린이, 임신부, 암투병자 등 면역 저하 우려가 있거나 당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 만성질환이 있다면 더욱 주의해야 한다. 이런 사람은 메르스 감염 시 상태가 악화될 가능성이 크다.
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8월16일부터 9월6일까지 쿠웨이트를 방문한 후 8일 메르스 확진 판정을 받은 A씨(61세)의 밀접접촉자가 21명으로 파악되고 있다. 메르스 밀접접촉자는 확진자와의 직⋅간접 접촉을 한 사람이다. 밀접접촉자는 A씨가 입국 당시 접촉한 검역관 1명, 출입국 심사관 1명, 항공기 승무원 3명, 탑승객 9명, 삼성서울병원 의료진 4명, 가족 1명, 택시운전사 1명, 휠체어 도우미 1명이다. 항공기 탑승 시간이 13시간에 달하는데, 이런 경우에도 확진자 좌석을 기준으로 앞뒤열 3줄에 앉은 탑승객과 담당 승무원만 밀접접촉자로 관리하고 있다.(유럽 CDC기준)메르스는 어떻게 전염이 될까? 전문가들은 메르스 전파 방식은 침방울을 통해 감염된다고 말한다. 비말(침방울) 감염은 직경 10 마이크로미터(㎛) 크기 이상 큰 입자가 기침 또는 재채기를 통해 침방울로 전파되는 경우를 말한다. 2015년 메르스 유행 당시 공기로 전파된다고 알려지면서 전국민이 두려움에 떨었지만, 대한감염학회는 "공기감염이 되려면 기침이나 재채기를 할 때 나오는 침방울이 공기에 장시간 떠 있어야 하지만, 메르스 바이러스는 그렇지 않다"고 밝혔다. 다만 병원 내에서는 공기감염을 일으킬 수도 있는데, 기관지 삽관, 기관지 내시경 등 의료시술을 할 때 에어로졸(대기 중에 부유하는 고체 또는 액체상태의 작은 입자)이 형성되면 바이러스가 공기 중에 오랜시간 떠있을 수 있기 때문에 감염 확률이 높아진다. 공기감염은 5마이크로미터 미만의 작은 입자가 공기 중에 떠다니면서 흡인하는 경우이다. 메르스 바이러스는 여기에는 해당이 되지 않는다.이런 이유로 전문가들은 병원이 아닌 지역사회에서 공기감염은 일어날 가능성은 거의 없다고 말한다. 실제로 대규모 이슬람 순례나 항공기 내에서 환자가 발생하지 않은 것도 이런 이유 때문이다. 따라서 메르스 환자와 접촉력이 없는 일반 국민이 메르스에 감염될 가능성은 거의 없으며 과도한 불안과 공포를 느낄 필요가 없다.한편, 메르스와 밀접한 접촉이 이루어진 환자들을 2주 동안 철저히 격리 조치해야 한다. 침방울 전파를 비롯해 바이러스가 오염된 손 등을 통해서 직접 전파가 될 수 있다. 또, 향후 발생할 수 있는 추가 환자들을 조기에 진단하여 격리 치료를 시행해야 한다. 메르스 환자와 밀접한 접촉을 하지 않은 일반 국민들은 손 위생, 기침 에티켓 준수 등 기본적인 개인 위생관리 수칙만 잘 지키면 된다.
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