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햇빛을 적당히 쬐어야 건강하다. 면역력이 증진되고, 뼈가 튼튼해진다. 햇빛을 '잘' 쬐는 방법을 알아두자.◇유리창 안은 피해라햇빛은 자외선 A와 B로 나뉜다. 이때 비타민D 합성에 필수적인 게 자외선B다. 자외선A는 유리창을 뚫고 들어올 정도의 투과력을 가지고 있지만, 자외선B는 투과력이 뛰어나지 않아 유리창을 완벽히 통과하지 못한다. 따라서 유리창을 통해 햇빛을 받는다면 비타민D 합성 효과는 기대할 수 없다.◇자외선차단제는 적절히자외선차단제는 화상을 예방해주고, 자외선으로 인한 피부노화 등을 막아준다. 그러나 햇빛의 건강 효과를 누리고 싶다면 야외로 나갔을 때 자외선차단제로 무장하는 건 좋지 않다. 우리나라에서 판매되는 자외선차단제는 대부분 SPF35 이상이다. SPF는 비타민D 생성에 관여하는 자외선B의 차단 효과를 표시하는 단위다. 자외선 양을 1이라고 가정했을 때, SPF35 차단제를 바르면 피부에 닿는 자외선 양은 35분의 1로 줄어든다. 얼굴이 타는 게 걱정된다면, 모자를 착용하거나 얼굴에만 자외선차단제를 바르면 된다.◇오일 화장품 신중히일부 오일은 발랐을 때 햇빛과 민감하게 반응해 색소침착이나 화상 등의 화학 반응을 보인다. 광과민성(光過敏性)이 있는 것이다. 레몬이나 베르가못 등 감귤류 오일이 이에 해당한다. 햇빛을 쬐기 전 감귤류 오일이 들어간 화장품 사용은 피하자. 태닝 오일 사용은 큰 문제가 없지만, 햇빛의 건강 효과를 배가시키거나 하는 효과는 없다.◇특정 약물 사용 주의퇴행성관절염 환자들이 가끔 쓰는 ‘케토프로펜’ 성분의 파스·약은 햇빛과 민감하게 반응한다. 피부발진이나 가려움, 화상 등이 나타날 수 있으니, 해당 약물을 사용한 부위는 햇빛을 보지 않도록 주의해야 한다. 또한 일부 항생제(테트라사이클린 계열)나 소염제, 스테로이드, 경구 피임약, 항우울제, 비타민A 유도체 복용 시에도 햇빛을 피하는 게 좋다. ◇햇빛 알레르기 조심햇빛 알레르기가 있는 사람이 있다. 피부의 표피·진피층을 통과한 자외선이 면역세포를 자극해 생기는 알레르기 반응이다. 햇빛 알레르기가 있는 사람은 햇빛을 쬐면 건강에 더 좋지 않으므로, 자외선차단제 등을 발라 햇빛을 안 쬐는 게 좋다.
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수명이 길어지고, 사회·문화 변화로 출산 연령이 높아지고 있다. 고령 출산은 위험하기만 할까? 그렇지 않다. 고령 임신으로 생길 수 있는 건강 문제를 미리 알고 대비하면 건강한 출산이 가능하다. 인제대 상계백병원 산부인과 고지경 교수의 도움말을 통해 고령 임신이 주의할 질환과 관리법을 알아봤다.1. 자간전증 및 고혈압성 질환 고령 임신부는 젊은 임신부보다 고혈압 발생 위험이 2~4배 높다. 나이가 들수록 육체적인 퇴행성 병변이 빠르게 진행되고 , 고혈압이나 당뇨병에 따른 합병증으로 심혈관 질환의 발생 빈도가 증가하기 때문이다 . 임신 20주 이후에 새롭게 고혈압과 단백뇨가 발생하는 경우를 자간전증이라고 정의하는데 , 조산 및 태아 발육부전을 초래할 뿐 아니라 주산기 사망에 큰 영향을 미친다.2. 당뇨병 및 임신성 당뇨병 연령이 증가할수록 제 2형 당뇨병(비인슐린 의존성 당뇨)은 물론 , 임신성 당뇨병 발생 빈도가 높아진다. 임신성 당뇨병이 있으면 거대아 출산으로 인한 난산 가능성이 높다.3. 임신 후반기 출혈고령 임산부는 태반조기박리 (태아를 만출하기 전 태반이 그 착상 부위에서 떨어지는 질환) 및 전치태반(태반이 자궁 출구에 매우 근접해 있거나 덮고 있음) 빈도가 증가한다. 태반조기박리는 고령 임신부의 만성 고혈압과 임신 중독증과도 관계가 깊다. 고령 임신부가 유산이나 분만 횟수가 많으면 전치태반이 더 잘 생긴다. 태반이상은 임신 후반기에 다량의 자궁출혈을 야기, 임신부와 태아 모두에게 위험할 수 있다.4. 제왕절개술 고령 임신부는 진통이 길고, 난산이 많은 편이다. 또한 고혈압,당뇨병,조기진통,태반이상,자궁근종으로 인한 태아 위치 이상,다태임신 등 다양한 합병증을 가지고 있어 제왕절개 분만율이 높다.5. 조산 및 저체중아 고령 임신은 조산의 위험이 높은 다태임신(둘 이상의 태아를 동시에 임신) 비율이 높고 , 임신성 고혈압과 같은 산과적 합병증으로 인공적인 조기분만이 증가해 저체중아 발생 비율이 높다.6. 선천성 기형 선천성 기형은 임신부의 연령과 가장 연관성이 높다 . 흔한 질환은 다운증후군이며 35세 이후부터 위험도가 증가하여 40대가 지나면 급속하게 증가하게 된다 . 이는 난자의 노화로 인한 세포분열시 염색체에 돌연변이가 생겨 발생하는 것이다.◇계획임신·산전진찰 중요고령임신 위험을 극복하려면 계획임신과 정기적인 산전진찰이 중요하다. 고지경 교수는 “임신 전 만성질환의 여부를 검사하여 당뇨병이나 고혈압의 소견이 있으면 적극적으로 치료해야 한다”며 “임신 전 산부인과 진찰을 통해 자궁 및 난소에 대한 평가, 혈액 검사를 시행해야 한다 ”고 말했다. 또한 , 건강한 출산을 위해서 금연·금주, 엽산 복용, 적절한 운동이 필요하다. 산전 관리 동안 태아 염색체 이상을 진단하기 위해서 융모막생검이나 양수검사 같은 태아 염색체 검사 , 태아 심초음파를 포함한 정밀초음파 검사, 태아 안녕 평가 검사를 시행할 수 있다.
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평소 커피를 즐기는 사람이라면, 임신 중 커피의 유혹을 뿌리치기 쉽지 않다. 임신부들 사이에서 '임신 중 1~2잔 커피는 괜찮지 않나' 라는 의견도 나온다. 그러나 하루 1~2잔이라도 커피 섭취는 주의해야 한다. 임산부의 카체인 섭취가 자녀의 체중 변화에 관여할 수 있어서다.영국의사협회지에 게재된 노르웨이 공공보건연구소(NIPH) 연구를 살펴보자. 연구팀은 산모와 아이 5만943쌍을 대상으로 임신 중 섭취한 카페인이 아이의 체중에 미치는 영향을 분석했다. 임산부들은 임신 22주차에 카페인 섭취량을 보고했다. 이들에게서 태어난 아이는 8년 동안(생후 6주부터 11번) 추적 관찰했다. 연구팀은 대상자들을 카페인 섭취량에 따라 ‘낮음(50mg 미만)’, ‘보통(50~199mg)’, '높음(200~299mg)', '매우 높음(300mg 이상)' 네 그룹으로 나눴다.분석 결과, 카페인 섭취량이 증가할수록 아이가 과체중일 확률도 증가했다. 하루 카페인 섭취량이 보통, 높음, 또는 매우 높음 수준인 임산부들은 낮음 수준의 임산부보다 아이가 3세가 됐을 때 과체중일 확률이 각각 5%, 17%, 44% 더 높았다. 아이가 5세가 돼서도 비슷한 결과를 보였지만, 8세를 기점으로 카페인 섭취가 매우 높음이었던 경우만 유의한 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌다.식품의약품안전처가 권고하는 카페인 하루 허용량은 성인 400㎎, 임산부 300㎎이다. 일반적으로 원두커피 1잔(150㎖)에는 110~150㎎, 인스턴트커피 1잔에는 60~108㎎의 카페인이 들어있다.
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쿠웨이트에서 돌아온 뒤 메르스 양성 판정을 받은 환자 A씨(61)의 밀접접촉자 21명 전원이 1차 검사 결과 메르스 음성 판정을 받았다.질병관리본부는 “이번 국내 유입된 메르스의 대규모 확산 가능성은 낮을 것으로 판단된다"며 "다만 최장 잠복기까지는 추가 환자발생 가능성이 있으므로 접촉자 관리, 의료기관 감염관리에 만전을 다할 것”이라고 밝혔다. 밀접접촉자 21명은 잠복기 종료 이틀 전인 9월 20일 2차 검사 후, 음성 확인 시 격리 해제될 예정이다.이번 메르스 유입 사례는 최초 환자를 음압격리실에서 진료하여 의료기관 노출을 차단하였고, 기침 등 호흡기 증상이 비교적 경미하였으며, 병원으로 이동 과정에서 다른 사람과 접촉 횟수가 적었던 점, 밀접접촉자 전원이 모두 음성 판정을 받은 점이 이 같은 예측을 뒷받침한다.2015년 국내 메르스 유행 당시에는 대부분의 감염전파가 의료기관 내 감염(92.5%)이었으며, 폐렴‧기침을 동반한 환자가 입원실, 응급실 같은 제한된 공간에서 바이러스를 전파해 의료기관 중심으로 대규모 유행 발생했다. 한편, 질병관리본부는 쿠웨이트에 체류 중인 확진환자 접촉자의 건강 및 관리상황 점검, 현지 역학조사 정보 확인 등을 하고 있다. 환자의 감염경로는 국내는 아닌 것으로 판단하고 있으며, 구체적인 감염원과 감염경로는 쿠웨이트 정부 및 세계보건기구(WHO)와 협력하여 분석할 예정이다. 메르스 전파를 막기 위해서는 의료기관 종사자의 경우 호흡기 질환자 내원 시 DUR을 적극 활용하고, 외국인은 문진 등을 통해 중동 여행력을 확인하여, 메르스가 의심될 경우 해당지역 보건소나 1339로 신고해 의료기관 감염관리 강화에 협조해야 한다. 일반 국민들은 중동국가 방문시 손 씻기 등 개인위생수칙 준수, 여행 중 농장방문 자제, 낙타 접촉 및 익히지 않은 낙타고기와 생낙타유 섭취 금지, 진료 목적 이외의 현지 의료기관 방문 자제 등 메르스 예방수칙을 준수해야 한다.
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당뇨병 진단을 받은 환자는 초기부터 약을 잘 복용해야 한다. 신규 당뇨병 환자에서 초기 2년 동안의 약제 순응도가 낮을수록 사망 및 뇌혈관질환 발생이 높아지는 것으로 나타났다.국민건강보험공단 김연용 건강서비스지원센터장과 서울대병원 가정의학과 박상민 교수팀은 국민건강보험공단 빅데이터를 활용해, 6만 5067명의 40세 이상 신규 당뇨환자에서 처음 2년간의 당뇨약제 복약순응도가 향후 10년간(2008~2017)사망 및 심혈관계 발생에 미치는 연관성을 조사했다.박 교수팀은 6만 5067명의 건강보험공단 진료내역을 바탕으로 코호트 종단 연구를 실시했다. 성별, 나이, 소득수준, 보험종류, 치료기관, 동반질환, 장애, 고혈압, 당뇨병 약제 주성분 등 다양한 요인들을 통제 후 분석 한 뒤, 치료 지속성에 대한 지표로 약제 순응도(Proportion of days covered, PDC)를 사용했다.연구결과, 당뇨병 약제 사용기간이 줄어들수록 사망 및 뇌혈관질환 발생률이 증가하는 것으로 나타났다. 세부적으로 살펴보면, 약제를 잘 치료받은 대상(PDC 0.8이상)에 비해, 약제 순응도가 낮아지면(0.60~0.79, 0.40~0.59, 0.20~0.39, 0.20미만) 사망 위험도는 각각 19%, 26%, 34%, 45%로 증가했다. 뇌혈관질환 발생위험 또한 각각 19%, 18% 35%, 41%로 증가하는 것으로 나타났다.당뇨병은 초기 환자의 경우에도 미세혈관 질환 등 다양한 합병증이 진행된 상태로 발견되는 경우가 많아 지속적인 치료가 중요하다. 초기 당뇨환자에서 적절한 치료는 고혈압이나 신경계질환 등의 합병증을 막을 수 있는 필수조건으로 잘 알려져 있다.김연용 센터장은 “5년간의 누적 결과를 비교하면, 당뇨 진단 초기부터 약을 잘 처방받고 복용하는 것 만해도 1만 명 당 240건의 사망과 152명의 신규 뇌혈관질환 발생을 방지할 수 있다”고 말했다.박상민 교수(가정의학과)는 이번 연구를 통해 “전국단위 보험 청구 빅데이터를 활용해 약제 복용을 잘 하지 않는 대상자를 관리·모니터링 할 수 있다는 점도 시사한다”고 말했다.이번 연구결과는 세계적인 학술지 Nature 자매지 Scientific reports 최근호에 발표됐다.
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![[영화 속 건강]컨테이젼, 두려움이 퍼져나간다](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/09/14/2018091401851_0_thumb.jpg)
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‘여행 난이도’ 최상급의 남미를 좀더 편하게 여행할 순 없을까. 헬스조선 비타투어가 2019년 2월 23일~3월 22일 진행하는 ‘크루즈타고 떠나는 남미 일주’라면 가능하다. 크루즈 객실에서 편하게 잠자는 동안 다음 목적지로 이동하기 때문에 체력적 부담과 이동의 불편함은 훨씬 덜하다.비타투어는 크루즈 남미 일주의 본격 모객에 앞서 객실 업그레이드 이벤트를 실시한다. 9월 28일까지 예약하고 예약금까지 완납하면, 기본으로 제공되는 창문이 없는 인사이드 객실을, 바다를 내다볼 수 있는 오션뷰 객실(80만원 상당)로 무료 업그레이드 해준다. 마찬가지로 오션뷰 객실을 예약하면, 창문을 열고 나갈 수 있는 발코니 객실(90만원 상당)로 업그레이드 받을 수 있다. 전 세계인이 이용하는 크루즈 객실은 실시간으로 변동되므로, 이벤트로 객실 업그레이드를 받으려면 예약을 서둘러야 한다.비타투어의 크루즈 남미 일주는 올해로 3회째 진행하고 있다. 올해는 총 28일간 남미 6개국 핵심 명소 18곳을 두루 방문하는 일정이다. 먼저 크루즈를 타고 10일 동안 아르헨티나의 우수아이아, 우루과이의 몬테비데오, 영국령 포클랜드 제도, 칠레의 푼타 아레나스 등을 관광한다. 크루즈에서 하선한 뒤엔 육로 관광이 이어진다. 마추픽추, 페리토 모레노 빙하, 토레스 델 파이네 국립공원 등은 남미에서 놓칠 수 없는 명소다. 전 일정 한국인 전문 크루즈 인솔자가 동행하고, 육로 관광을 할 때도 장거리는 비행기를 이용한다.자세한 사항은 헬스조선 비타투어 홈페이지에서 확인할 수 있다.
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통풍은 비만한 중년 남성에게 잘 찾아오는 질환이다. 바람만 스쳐도 아프다는 극심한 통증을 동반한다. 이런 통증 때문에 환자 대부분은 통증 완화에 주의를 기울이지만, 의사들은 통증이 아닌 ‘요산’을 관리해야 한다고 조언한다. 요산은 통증의 원인물질이다.대부분의 음식에는 퓨린이라는 물질이 들어 있다. 그 자체로는 문제가 되지 않지만, 몸에서 사용되고 남은 찌꺼기인 요산이 말썽을 일으킨다. 보통 요산은 소변·대변과 땀으로 배출된다. 그러나 요산을 너무 많이 섭취하거나, 요산이 몸 안에서 생성되거나, 소변이나 대변으로 배출되지 못해 균형이 깨지면 통풍이 발생한다.◇젊은 남성 환자 82% 증가…‘치맥’ 탓통풍의 주요 원인은 술이다. 정확히 말하면 술과 함께 먹는 고기류 안주에 퓨린이 많다. 주로 중년 남성에게서 나타나지만 최근엔 젊은 남성 환자의 수가 급증한다. 건강보험심사평가원에 따르면 2012년 통풍을 앓는 20대 남성은 1만882명이었지만, 2017년에는 1만9842명으로 82% 증가했다. 30대 남성 환자도 3만7965명에서 6만3221명으로 66% 증가했다. 강동경희대병원 류마티스내과 이상훈 교수는 “통풍환자가 늘고 있는 것은 치맥과 같은 서구화된 식습관이 주원인”이라며 “남성은 여성보다 근육이 크고 세포량이 많아 몸에서의 기본 요산 생성이 높고, 신장에서 요산의 재흡수를 억제하는 여성호르몬이 없어 통풍이 많이 발생한다”고 말했다.◇대사증후군 등 심각한 합병증으로 악화통풍은 관절염 발작이 재발하는 것도 문제지만, 생명을 위협하는 심각한 여러 질환과도 관련이 있다. 대한류마티스학회지에 발표된 ‘한국인 통풍환자의 진단 및 치료 실태조사’ 자료에 따르면 고혈압·당뇨병 등 만성 대사성 질환이 동반되는 경우가 많았다. 2005년부터 2008년까지 3개 대학병원에서 통풍으로 치료 중인 환자 136명을 대상으로 한 연구결과, 고혈압 36%, 당뇨병 11%, 협심증 8.1%, 심부전 6.6%, 고지혈증 4.4% 순으로 기저질환을 가진 것으로 나타났다.통풍 환자 중 절반은 고혈압과 대사증후군, 10명 중 1명은 당뇨병이 동반되는 것으로 알려져 있다. 또한, 치료받지 않은 고혈압 환자 약 4명 중 1명은 혈중 요산 농도가 7㎎/dL 이상인 ‘고요산혈증’이다. 이처럼 합병증이 동반되는 경우가 많아 단순히 관절염 치료에 그치는 것이 아니라 합병증 증세가 있는지 확인하고 통풍과 함께 치료하는 것이 매우 중요하다.◇고요산혈증 환자, 신장 질환에 특히 주의신장질환과 고요산혈증은 서로 밀접한 연관이 있다. 요산은 주로 신장으로 배설되므로 고요산혈증은 신장으로 더 많은 요산을 배설시켜 신장 기능에 악영향을 미칠 수 있으며 이로 인한 결석 발생이 신부전을 유발할 수 있기 때문이다. 반대로 신부전이 있으면 고요산혈증이 생겨 통풍이 생길 수 있다. 신부전 환자의 급성통풍성 관절염 치료 역시 제약을 받는데, 투여되는 항염제가 신장기능을 떨어뜨리기 때문에 신부전 환자의 통풍 치료는 특별히 주의를 기울여야 한다. 이상훈 교수는 “신부전 환자의 경우, 약물치료 시에 급성 신기능악화 등의 부작용이 있을 수 있어 투석 상태와 신장 상태를 자세히 검토 후에 치료를 진행해야 한다”고 말했다. ◇술 줄이고 내장탕·고등어조림 피하라통풍은 무엇보다도 유발할 수 있는 요인들을 피하는 것이 중요하다. 특히 알코올은 신장에서 직접 요산의 배설을 억제하여 혈중 요산을 증가시켜 통풍을 일으키므로 가장 주의해야 한다. 또한, 고요산혈증과 연관되어 나타날 수 있는 비만이나 고지혈증, 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이에 대한 치료가 동시에 이루어져야 한다.이상훈 교수는 “통풍은 만성 대사 질환이기에 장기적으로 꾸준한 약물치료와 생활 습관 개선으로 요산 수치를 관리하면 정상적인 생활을 유지할 수 있다”며 꾸준한 관리를 당부했다. 약물치료에도 빈번하게 관절염이 생기거나 혈중요산이 잘 내려가지 않는 경우에는 퓨린 함량이 많은 음식을 제한하는 것이 좋다. 음식은 심장이나 간과 같은 내장, 육즙, 거위, 정어리, 고등어, 멸치, 효모, 베이컨 등이 있다. 흡연은 통풍에 직접적인 영향은 없으나 연관 질환들이 있으면 금연을 해야 한다.
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![[공원 운동기구 100% 활용하기] 허리 좌우 30도만 돌려야 준비운동으로 적당](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/09/14/2018091400034_0_thumb.jpg)
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![[메디컬 포커스] 환절기에 더 괴로운 류마티스관절염](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/09/14/2018091400030_0_thumb.jpg)
요즘과 같은 환절기에는 변화된 온도 차에 적응하기 위한 체내 에너지 소모량이 늘어 상대적으로 면역세포에 쓰이는 에너지가 감소된다. 이에 따라 면역력이 떨어지면서 감기, 결막염, 대상포진 등 다양한 면역질환에 노출되기가 쉽다. 대표적인 자가면역질환인 류마티스관절염도 환절기에 더욱 악화될 수 있다. 류마티스관절염은 우리 몸의 면역체계에 이상이 생겨 자신의 관절을 공격하고 염증을 일으켜 점차 관절손상이 진행하는 질환이다. 노년층에서 많이 발병하는 퇴행성관절염과 달리 20~30대의 젊은층에서도 발병할 수 있고, 남성보다 여성의 발병률이 3배가량 높다 .증상은 여러 관절 마디가 붓고 피부가 붉어지며 열이 나고, 병변 부위를 누르거나 움직일 때 통증이 악화되며, 아침에 자고 일어난 후 관절이 뻣뻣하게 굳는 조조강직이 나타난다. 양쪽 관절 대칭으로 증상이 나타나고, 무릎이나 어깨처럼 큰 관절보다는 손목·손가락 등 작은 관절에 많이 발생한다. 또 온몸의 피로감이나 열이 나는 등 전신 증상이 동반되기도 한다.류마티스관절염은 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하는 것을 시작으로 점차 주위의 연골과 뼈로 번져 심각한 관절의 파괴와 변형을 초래한다. 이미 손상된 관절은 이전 상태로 돌리기가 힘들다. 관절 장애로 인해 움직임에 제한이 생기면 일상생활이 힘들어질 수 있으므로 조기 발견해 적극적으로 치료를 해야 한다.치료에는 스테로이드제와 비스테로이드성 소염제, 항류마티스제, 생물학적 제제 등을 사용한다. 염증과 통증을 줄이기 위해 사용하는 스테로이드제와 비스테로이드성 소염제는 효과는 있지만 부작용이 적지 않으므로 장기간 사용 시 주의가 필요하다. 최근에는 몸속 염증을 유발하는 특정 물질을 억제하는 생물학적 제제도 많이 사용되는데, 기존 약제보다 염증을 감소시키는 효과가 크고 질병 진행을 차단해 관절 손상을 막는 데 효과적이다.일교차가 큰 날씨라도 활동량이 줄면 관절염이 악화할 수 있으므로, 관절에 무리가 가지 않는 범위 내에서 스트레칭 등 가벼운 운동은 꾸준히 해야 한다. 외출 전 옷을 충분히 껴입어 체온을 높이고 관절을 따뜻하게 유지하는 것도 통증 완화에 도움이 된다.