암일반김서희 기자 2023/03/24 10:04
우리나라는 두 가지 '1위' 타이틀을 갖고 있다. 한국은 OECD 국가 중 자살률과 결핵 발생률 분야에서 모두 부동의 1위를 차지하고 있다. 결핵의 경우, 2012년 이후 꾸준히 줄어들고 있음에도 여전히 OECD 가입국 중 결핵 환자가 가장 많이 발생한다. 이제는 난치 질환이라 불릴 만큼 치료가 까다로운 다제내성 결핵과 광범위약제내성 결핵 환자까지 드물지 않게 나타난다. 그러나 제대로 된 치료제조차 사용하기 어려운 실정이다.매년 3월 24일은 법정 기념일로 지정된 ‘결핵 예방의 날’이자, 세계보건기구(WHO)가 결핵균 발견을 기념하고 결핵에 대한 대중의 인식을 높이기 위해 지정한 ‘세계 결핵의 날’이다. 결핵 후진국 불명예 극복의 핵심으로 지목되는 다제내성 결핵과 광범위약제내성 결핵 치료에 대해 알아보자.◇치료 까다롭고 완치율 낮은 다제내성 결핵·광범위약제내성 결핵결핵은 치료약만 잘 먹으면 쉽게 완치되는 질환으로 알려졌다. 실제로 환자의 90% 이상이 6~9개월의 치료를 거쳐 완치 판정을 받는다. 그러나 치료제를 규칙적으로 복용하지 않거나, 치료를 조기 중단했을 때 발생하는 다제내성 결핵과 광범위약제내성 결핵은 얘기가 다르다. 두 질환은 치료가 까다롭고 완치율도 낮다. 내성이 있는 결핵균을 전파해 사회 전반에 문제를 일으킬 여지도 크다.다제내성 결핵은 결핵 치료에서 가장 중요한 두 가지 약제인 ‘이소니아지드’와 ‘리팜핀’에 모두 내성을 보이는 결핵이다. 다제내성 결핵은 치료성공률이 낮고, 치료 기간이 18~24개월로 장기간이며 약제 부작용 등으로 중간에 치료를 포기하는 경우가 많다. 국내 다제내성 결핵의 치료 성공률은 2017년 기준 64.7%로, 선진국(70-80%)보다 낮은 수준이다.광범위약제내성 결핵은 다제내성 결핵 환자 중 또다른 약제에도 내성을 보이는 결핵이다. 퀴놀계 약제와 우선 사용 권고 대상인 'A군'에 속하는 두 가지 약제(리네졸리드, 베다퀼린) 중 한 가지 이상에 추가로 내성을 보이는 경우를 말한다. 다제내성 결핵보다 약제 구성이 까다로워 치료가 어렵고, 효과를 보이는 항결핵 약제 수가 적다. 치료 성공률 또한 낮아 완치율은 30~50%로 추정된다.다만, 신약이 발전하면서 다제내성 결핵 치료기간은 약 18~20개월로 단축되고, 주사제 사용 빈도가 감소했다. 치료성공률도 향상되는 추세이나 아직도 치료기간은 긴 편에 속한다.◇ 신약있어도 사용 못 하는 현실다행히 최근엔 결핵 중 치료가 가장 까다로운 광범위약제내성 결핵의 치료 기간을 단축하고 효과를 개선한 신약 ‘프레토마니드’가 등장했다. 이 약은 광범위약제내성 결핵 환자에게 베다퀼린, 리네졸리드와 함께 3제 병용요법(BPaL 요법)으로 사용할 수 있다. 3제 병용요법을 시행할 경우, 광범위약제내성 결핵 치료기간은 6개월로 단축할 수 있고, 완치율은 90%를 기대할 수 있으며, 복용 약제 수도 최소 5개에서 3개까지 줄일 수 있다. 이 같은 개선점이 인정돼 프레토마니드 3제 병용요법은 올해 1월부터 건강보험 급여도 적용되고 있다.하지만 우리나라 광범위약제내성 결핵환자가 프레토마니드 3제 병용 요법(BPaL 요법)으로 치료를 받기는 사실상 불가능하다. 치료 효과가 떨어져 사용 환자가 거의 존재하지 않는 결핵 주사제에 내성이 있음을 입증해야 하기 때문이다. 우리나라는 다제내성 결핵을 ‘이소니아지드와 리팜핀에 내성이 있고, 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제 및 3가지 주사제(카프레오마이신, 카나마이신, 아마카신) 중 한 가지 이상의 약제에 내성을 보이는 결핵’으로 정의하고 있다. 이에 해당해야만 BPaL 요법을 보험급여로 사용할 수 있다. 카프레오마이신, 카나마이신, 아마카신 등 주사제 3종은 우리나라 뿐만 아니라 전 세계적으로 퇴출 수순을 밟는 약제다. 세계보건기구(WHO)는 이미 수년 전 다제내성 결핵을 정의할 때 주사제 3종의 내성 부분을 제외한 바 있다.서울아산병원 호흡기내과 심태선 교수는 “우리나라의 광범위약제내성 결핵 급여 기준에 명시된 주사제들은 현재 임상 현장에서 거의 쓰이지 않는다"며, "광범위 약제내성 결핵의 치료에 최신 치료인 'BPaL 요법'을 사용하기 위해선 개선이 필요하다"고 밝혔다. 심태선 교수는 "WHO에서 결핵치료와 관련한 새로운 지침을 발표한 만큼 급여기준의 개정과 관련하여 신속한 논의가 필요하다”라고 말했다.심 교수는 "다제내성 결핵은 '결핵 제로'로 가기 위해 국가 차원에서 중요하게 관리되어야 할 부분이다"고 강조했다. 이어 그는 "글로벌 치료 트랜드도 환자를 빠르게 일상생활로 복귀시키기 위해 효과 높은 요법을 사용하는 방향으로 변화하는 등 치료환경이 빠르게 개선되고 있다”며, "우리나라도 변화에 맞추어 결핵 치료에 대한 가이드라인을 재정비하고, 약제내성 결핵에 대한 개선된 치료환경 마련이 필요하다"고 말했다.
한주 간 놓치면 안 될 소식 들고 왔습니다. 바로 확인하세요!‘최백호, 낭만에 대하여’로 초대합니다환우 위로 음악회 ‘최백호, 낭만에 대하여’로 암 환자와 가족 여러분을 초대합니다. 가수 최백호씨가 자신의 대표곡인 <낭만에 대하여>, <부산에 가면>, <내 마음 갈 곳을 잃어>, <보고싶은 얼굴>, <영일만 친구> 등을 부릅니다. 공연은 3월 31일 오후 1시 동남권원자력의학원 1층 로비에서 진행됩니다. 상시 접수 가능하며 참가비는 무료입니다. 문의는 051-720-5114로 전화하면 됩니다.‘암 환자의 영양 관리’ 강의국립암센터가 암 환자와 가족을 대상으로 ‘암 환자의 영양 관리’ 강좌를 개최합니다. 암 환자와 가족의 삶의 질 향상에 도움이 되는 영양 관리 방법에 대해 알려줍니다. 4월 6일 오후 2시 국립암센터 신관 3층 회의실2에서 한 시간 동안 진행됩니다. 암 환자와 가족 총 10명을 선착순으로 모집합니다. 의료사회복지팀(031-920-1483)으로 전화해 신청 가능합니다. 참가비는 무료입니다.서울대 ‘봄철 암 예방 식단’ 등 강좌서울대 암병원 암정보교육센터에서 암 환자와 가족들을 대상으로 온·오프라인 무료 강좌를 엽니다. ▲암 환우와 함께하는 암 예방 걷기 대회 ▲환우와의 대화: 차와 이야기 ▲나를 돌보기 글쓰기 ▲음악 치료 ▲미술치료: 나무와 만난 그림 등 프로그램별로 선착순 10명의 참여자를 모집합니다. ▲봄철 암 예방 식단 ▲암 환자의 하지부종 교육 ▲암 치료 후 장기 건강관리 강좌도 진행됩니다. 모든 프로그램은 상시 접수 가능하며, 홈페이지(cancer.snuh.org)에서 확인할 수 있습니다. 예약 및 문의는 전화(02-2072-7451) 또는 카카오톡 채널(서울대학교암병원 암정보교육센터)을 통해 가능합니다.‘서양 매듭 공방’ 참가자 모집국립암센터가 암 생존자를 대상으로 ‘서양 매듭 공방’ 참가자를 모집합니다. 식물 행거, 다용도 걸이, 현관 종, 텀블러 가방, 부엉이 소품 등을 만들 수 있습니다. 암 치료를 종료한 암 경험자 10명을 모집합니다. 전문가 심의 후 선발된 참가자들은 4월 25일부터 5월 30일까지 총 6회에 걸쳐 매주 화요일마다 리본센터(경기도 고양시 소재)에서 프로그램에 참여하게 됩니다. 신청은 4월 7일까지며 국립암센터 홈페이지(ncc.re.kr)를 통해 신청 가능합니다. 참가비는 무료입니다.화순전남대병원 ‘암 희망 수기’ 게시판 운영화순전남대병원이 암 환자와 가족들에게 희망의 메시지를 전하고자 병원 홈페이지에 ‘암 희망 수기’ 게시판을 만들었습니다. 암 희망 수기 게시판은 화순전남대병원 광주전남지역암센터가 진행한 공모전에 제출된 작품들로 채워집니다. 암 조기 발견 경험담과 암 경험 사례, 간병 이야기, 희망찬 암 극복 이야기 등의 감동 이야기가 담겨있습니다. 화순전남대병원 홈페이지(cnuhh.com)에서 확인하실 수 있습니다.전북대병원, ‘찾아가는 암 생존자 통합지지센터’전북대병원이 전라북도 암 생존자를 대상으로 암 생존자 통합지지센터 운영을 시작했습니다. 암 치료 후 영양‧식생활 관리, 운동 교육, 림프부종 관리, 심리지지 지원 등의 프로그램이 진행됩니다. 해당 프로그램은 전라북도 보건소, 보건의료원, 암 특화 요양병원에서 개최됩니다. 도내 보건·의료기관의 임직원을 대상으로 ‘찾아가는 암 생존자 관리 역량 강화 교육’도 실시합니다. 전북대병원 홈페이지(jbuh.co.kr)에서 더 자세한 내용을 확인할 수 있습니다.충남 공주·당진시 보건소, ‘이동 암 검진’ 실시충남 공주·당진시 보건소가 ‘국가 암 출장 검진’을 실시합니다. 홀수년도 출생자이면서, 의료급여 수급권자와 건강보험료 하위 50% 해당자를 대상으로 합니다. 위암·유방암·간암은 40세 이상, 대장암은 50세 이상, 자궁경부암은 20세 이상이 참여할 수 있습니다. 이동 검진은 공주시의 경우, 3월 27일 사곡보건지소, 28일 탄천보건지소, 29일 우성보건지소, 30일 신풍보건지소, 31일 반포보건지소, 4월 3일 정안보건지소, 4일 의당보건지소, 5일 계룡보건지소, 6일 유구보건지소 순으로 진행됩니다. 당진시의 경우, 3월 27일 우강보건지소를 시작으로 28일 순성보건지소, 29일 면천보건지소, 30일 정미보건지소, 31일 대호지보건지소, 4월 3일 석문보건지소, 4일 고대보건지소, 5일 송악보건지소, 6일 합덕보건지소 순으로 진행됩니다.
암일반김서희 기자2023/03/24 08:50
한 입 베어 물면 촉촉한 육즙이 퍼지는 돈가스 준비했습니다. 튀긴 음식 멀리하는 당뇨병 환자도 먹을 수 있도록 맞춤형 레시피 알려드립니다. 맛있게 드세요!강남세브란스병원과 함께하는 밀당365 레시피오늘의 추천 레시피 배달 왔습니다!돈가스돈가스는 튀긴 음식이라 지방 함량이 높죠. 그래서 기름에 풍덩 넣어 튀기는 대신 에어프라이어 이용해 바삭하게 만들어 봅니다.뭐가 달라?튀김가루 대신 발아현미가루발아현미가루는 발아현미를 볶아 가루를 낸 것으로 발아현미의 영양을 그대로 담고 있습니다.정제곡물인 밀가루가 함유된 튀김가루보다 식이섬유 함량이 높아 당뇨병 환자의 혈당 조절에 도움이 됩니다. 발아현미는 현미를 적정한 수분, 온도에서 싹을 틔운 것을 말하는데요. 현미에 풍부한 비타민, 단백질, 식이섬유 등이 그대로 유지되면서 체내 흡수율이 두 배 더 높습니다. 발아현미는 백미보다 식이섬유가 3배, 비타민과 칼슘이 5배, 식물성 지방이 2.5배 더 많습니다. 발아현미 속 영양소는 체내 해독작용을 돕습니다.지방 적은 등심으로돼지고기는 양질의 단백질이 풍부합니다. 동물성 단백질은 근육 성장, 뼈 건강에 좋습니다. 등심은 돼지고기 부위 중 지방 함량이 가장 낮기 때문에 당뇨 환자가 먹기에 적합합니다. 필수 아미노산, 인, 칼륨 등이 풍부하고 비타민B1 함량도 높아 피로 회복 효과가 있습니다.혈당 천천히 올리는 그린샐러드돈가스에 채소를 곁들여 먹으면 혈당이 덜 오릅니다. 야채 속 식이섬유가 소화, 흡수를 늦추기 때문입니다. 당뇨병 개선 효과도 다양합니다. 방울토마토에 함유된 비타민A는 안과 합병증인 당뇨병성 망막병증 예방에 좋습니다. 양상추, 로메인 등 녹색채소는 비타민D가 풍부해 고혈당으로 약해진 당뇨병 환자의 뼈를 튼튼하게 합니다. 적치커리는 돼지고기의 느끼한 맛을 잡고, 돼지고기에 부족한 칼슘, 비타민 등이 풍부해 영양균형에 좋습니다.재료&레시피(1인분)돼지고기(돈가스용 등심) 150g, 발아현미가루 1/4컵, 계란 1개, 빵가루 약간, 소금 약간, 후추 약간, 포도씨유 약간, 양상추 20g, 로메인 15g, 적치커리 5g, 파프리카 10g, 방울토마토 2알※발사믹 드레싱: 발사믹식초 1큰 술, 올리브오일 2큰 술, 스테비아 1 작은 술, 후추 약간1. 돼지고기는 키친타월을 이용해 핏물을 제거하고 소금, 후추를 골고루 뿌려 밑간을 한다.2. 밑간이 된 돼지고기는 발아현미가루를 앞뒤로 골고루 묻혀준다.3. 계란을 풀어 계란 물을 만든다.4. 2의 돼지고기에 계란 물, 빵가루 순으로 옷을 입힌다.5. 돈가스 앞뒤로 포도씨유를 골고루 뿌린다.6. 에어프라이어를 185℃로 5분 예열 후 10분간 조리한다.7. 돈가스를 뒤집고 10분 더 조리한다.8. 양상추, 로메인, 적치커리는 한입 크기로 자른다.9. 파프리카는 2*2cm 크기로, 방울토마토는 반으로 자른다.10. 접시에 돈가스를 담고 옆에 샐러드 채소를 올린 후 드레싱을 뿌린다.