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조기 위암 수술 시 위의 기능을 보존하기 위해 시행한 감시림프절 수술의 안전성이 확인됐다.아주대병원 위장관외과 허훈 교수, 경상국립대병원 위장관외과 이영준 교수, 국립암센터 외과 류근원 교수 주도 다기관 연구를 통해, 전국 7개 병원, 위암수술 전문의 14명이 2013년부터 2016년까지 무작위로 배정한 위암 환자 527명을 분석했다. 표준 위절제술을 받은 환자군(269명)과 감시림프절 위절제술(258명) 시행군 두 그룹으로 나눠 5년간 추적 관찰했다. 5년 생존기간 및 예후를 확인한 결과, 두 그룹 간 의미 있는 차이를 보이지 않았다.조기 위암의 경우 암의 크기가 2㎝ 미만이고 분화도 모양이 좋은 경우를 제외하면, 위절제술 및 광범위 림프절 절제술이 표준 치료다. 광범위하게 위절제술을 하는 이유는 수술 전이나 수술 중 위 주변 림프절 전이 여부를 정확하게 알 수 없기 때문이다. 하지만 광범위하게 위와 림프절을 절제할 경우, 위 용적의 감소와 기능에 많은 영향 줘 수술 후 체중 감소, 위장관 기능 저하 등 환자의 삶의 질을 떨어뜨린다.이에 반해 감시림프절 수술은 수술 중 내시경을 통해 종양 주변의 색소(색깔) 확인 및 방사선 동위원소 표지자를 주사한 후 복강경 수술을 하면서 이 표지자를 통해 해당 림프절만 박리해 신속 조직검사를 시행한다. 수술 중 시행한 조직검사 결과, 림프절 전이가 확인되지 않으면 광범위한 위 절제가 아닌 국소 절제를 시행해 위의 기능과 용적을 최대한 보존한다.이번 연구는 조기 위암의 경우 필수적으로 위암 주변 림프절을 광범위하게 절제하지 않고, 최대한 보존하더라도 현재 표준 치료법과 비슷한 치료 성과를 기대할 수 있음을 확인했다는 데 의의가 있다.허훈 교수는 “국내 7개 병원이 참여한 다기관 연구를 통해 조기 위암에서 위 기능을 최대한 보존하는 복강경 감시림프절·위 국소절제술의 안전성을 확인했다”며 “조기 위암 치료 시 환자의 남은 삶의 질을 고려해 위의 용적이나 기능을 적극 보존하는 새로운 치료 방향성을 제시했다”고 말했다.이번 연구는 국립암센터 공익적 암연구사업 지원으로 진행됐으며, 외과 분야 최고 권위의 국제 학술지 'Annals of Surgery' 최근호에 게재됐다.
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전 세계 인구의 사망원인 4위 질환인 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 우리나라에만 64만명의 환자가 있는 중증 호흡기 질환이다. COPD는 흡연, 미세 먼지, 알레르기 등이 일으킨 호흡기 염증 반응으로 인해 장기간에 걸쳐 기도가 좁아지고, 폐포가 정상 기능을 잃게 해 목숨을 앗아간다. 난치성 질환으로 분류될 만큼 치료가 까다롭고 치료제도 마땅치 않다. 이에 한의학에선 COPD 치료방법으로 폐와 심장을 동시에 치료하는 방법을 사용한다. 한방 COPD 치료의 원리와 치료법에 대해 자세히 알아보자.◇상호작용하는 심장-폐, 가족이라 여기고 치료한방 COPD 치료는 '장기는 서로 긴밀히 연결되어 있다'는 한의학적 사고에 기반을 둔다. 이에 따라 COPD는 폐질환이지만, 심장을 함께 치료한다. 폐 기능이 나빠지면 산소 공급이 충분히 이루어지지 않아 심장 근육에 충분한 혈액이 공급되기 어려워지고, 심장 건강은 악화할 수밖에 없다. 신체 전반의 기능을 관장하는 심장 기능이 떨어지면 쉽게 숨이 차며 가슴이 답답한 증상이 생기고, 호흡이 어려워지니 폐 기능은 점점 더 약해질 수밖에 없다. 이런 이유로 심장과 폐를 함께 치료한다.영동한의원 김남선 대표원장은 "심장 건강이 악화하고, 심장 기능이 저하되면 폐도 함께 약해진다"며 "한의학에선 두 장기를 부모나 형제 같은 관계로 보고 동시에 치료하는 게 당연하다고 본다"고 했다. 김 대표원장은 "한의학적 관점에서 COPD는 폐와 심장을 함께 치료해야 그 효과가 더 좋다"며 "기관지·폐 기능 회복을 돕고, 면역력을 강화하는 한방 치료를 시행하면 증상 개선 효과를 기대할 수 있다"고 설명했다.이 같은 한의학적 COPD 치료법은 미국에서도 주목을 받는다. 김남선 대표원장은 지난해 8월 국내 한의사 최초로 지난해 하버드메디칼스쿨에서 영동한의원의 COPD 치료법을 소개하기도 했다.◇칵테일 한방요법으로 COPD 증상 개선김남선 대표원장은 심장 기능과 폐 기능을 동시에 강화하는 COPD 치료법으로 '김씨녹용영동'과 '김씨공심단'을 사용하는 한방 칵테일 복합 약물 요법을 사용한다. 두 치료제는 영동한의원에서 자체 개발한 약으로, 여러 가지 한방약을 함께 사용한다는 점에서 '칵테일 한방복합요법'으로도 불린다. 심장과 폐를 함께 치료한다는 의미에서 'K-심폐단'이라 부르기도 한다.김씨녹용영동탕은 폐 면역 기능 향상에 도움을 준다. 녹용·녹각교 등 면역 기능을 높여주는 약재와 길경, 신이화, 연교 등 폐와 기관지의 만성적인 염증을 제거하는 25가지 약재들이 배합돼 있다.김씨공심단은 심폐 기능 강화 효과를 기대할 수 있는 약이다. 한방 강심약인 우황청심원에 사향, 침향, 녹용, 우황 등 고가의 약재들을 더해 만들었다. 김씨공심단에 포함된 침향은 항암 효과를 가진 쿠쿠르비타신, 항산화 물질인 베타-셀리넨, 신경 안정 효과를 보이는 델타-구아이엔, 항바이러스 효과가 있는 알파-불레젠 등 다양한 유효 성분이 함유돼 혈액 순환까지 돕는다.또한 김씨공심단을 감싸고 있는 99.9％의 순금박은 강심, 강혈관 작용으로 체내에 축적된 중금속과 미세 먼지 등 염증 유발 물질들을 체외로 빠르게 배출시켜 폐를 깨끗하게 만드는 효과가 있다. 금은 약의 변질을 막아주고 오랫동안 약 고유의 약효를 지속하는 데도 도움을 준다.김남선 대표원장은 "영동한의원 자체 임상 연구를 보면, 칵테일 복합 약물 요법 후 빠르면 3∼4개월, 늦어도 1년 이내에 COPD로 인한 불편 증상 완화와 삶의 질 향상이 확인된다"고 밝혔다. 이어 그는 "치료와 함께 반드시 담배를 끊고, 규칙적인 호흡재활운동을 통해서 지구력과 호흡력을 기른다면, COPD 증상 개선에 큰 도움이 될 것이다"고 말했다.
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봄봄봄~ 봄이 왔네요~. 필자는 겨울이 지나고 봄이 문턱을 넘는 이 계절을 좋아한다. 로이킴의 '봄봄봄'이라는 노래를 즐겨 듣기도 한다. 겨울에도 실내운동을 하거나 겨울산행, 스키 등 계절 스포츠를 즐기기도 하지만, 아무래도 봄이 되면 야외활동이나 본격적인 운동을 하기에 더없이 좋은 환경이 된다.운동을 하기 좋은 봄이 되면, 안타깝게도 발목 부상 환자들이 상당히 늘어나는 추이를 보인다. 족부 전문의로서 먼저 발목 부상 예방을 우선하시라고 당부드린다. 쉽게 도식화하면 발목이 위 아래로 움직일 때 필요한 아킬레스건, 내외측으로 사용되는 움직일 때 사용되는 발목 주변 근육의 스트레칭과 강화운동은 평상시에도 꼭 필요하다.발목에는 인대와 힘줄(건)이 있다. 내측에는 삼각인대, 외측에는 전거비, 종비, 후거비인대가 있고 내측인대와 기능을 같이하는 후경골건, 외측인대와 기능을 같이하는 비골건이 기능을 돕는다. 발목 인대와 힘줄이 발을 바깥이나 안쪽으로 움직일 수 있게 한다.특히 손상이 되면 위험한 것은 인대이다. 인대는 뼈와 뼈를 잇는 조직으로 근육이나 힘줄(건)과는 달리 모세혈관이 거의 없어서 자연 치료가 어렵다. 손상이 누적되고 계속 소모되는 조직이기 때문에 파열이 경미하더라도 족부 전문의를 찾아 단계에 따른 치료법을 적용하는 것이 중요하다.인대가 파열되어도 어느 정도 시간이 지나게 되면 일상적 걷기에는 지장이 없어 치료시기가 늦어지거나 적절한 치료 타이밍을 놓치는 경우가 많다. 환자의 입장, 치료를 하는 의사 모두 안타까운 상황이다. 인대파열이나 불안정성은 심한 운동이나 무리한 자세에서만 증세를 느낄 수 있는 사례가 많아, 인대 파열이 상당히 진행된 환자들도 일상적인 활동에는 문제가 없어 병원을 늦게 찾았다고 하소연을 한다.발목 인대가 손상되면 급성기에는 우선 깁스를 통해 고정하는 것이 중요하고, 재활치료를 고려할 수 있다. 최근 급성기 인대 손상 환자에게 충격파나 주사치료 등을 많이 시행하고 있는데, 인대가 직접적으로 치료되는 것은 아니기에 신중해야 한다.
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봄은 따뜻한 햇볕이 비추는 계절임과 동시에 환절기 변화하는 날씨에 피부도 적응이 필요한 시기다. 특히 봄에는 습도가 낮고, 건조함이 높아질 뿐만 아니라 미세먼지와 꽃가루 등으로 피부가 자극받기 쉽다. 만약 피부가 울긋불긋 일어나거나 평소보다 건조하고 가려움이 느껴진다면 더욱 주의가 필요하다. 방치하면 아토피 피부염, 피부 건조증뿐만 아니라 주름과 피부 노화의 원인이 될 수 있기 때문이다. 건강하고 탄력 있는 피부를 유지하기 위해서는 몇 가지 주의할 점이 있다.◇올바른 생활 습관으로 보습 유지해야피부에 자극이 지속되면 피부도 스트레스를 받아 부정적 영향이 나타난다. 따라서 건강한 식습관과 규칙적인 생활과 운동, 충분한 수면 등으로 피부의 피로를 풀고 스트레스를 관리하는 게 중요하다. 뜨거운 물로 잦은 샤워나 목욕을 하는 것은 피부에 오히려 독이 될 수 있다. 강력한 세정력을 가진 제품 또한 자연 보습 인자, 각질층의 지질, 피지 등을 씻어 내 피부를 건조하게 만들 수 있다. 샤워나 목욕을 할 땐 시원하거나 미지근한 물로 10분 이내로 마무리하고, 충분한 보습제를 바르는 게 중요하다. 하루 2L의 물 섭취와 실내 습도를 50~60%로 유지하는 것도 좋다.◇보습은 피부 속까지… 콜라겐 섭취가 도움피부 보습에 도움을 줄 수 있는 성분을 함께 섭취하는 것도 도움이 된다. 특히 콜라겐을 주목해야 한다. 콜라겐은 체내 단백질의 1/3 이상을 차지하며 피부 진피의 90％가 콜라겐으로 이뤄져 있어 피부의 수분은 물론 탄력까지 담당한다. 또 힘줄과 인대의 80％, 수분을 제외한 관절·연골의 75％를 차지해 전신 탄력에도 중요한 역할을 한다. 하지만 콜라겐은 20대 이후 매년 1％씩 감소해 40대에는 20대의 절반, 70대에는 20대의 10% 수준까지 줄어든다. 따라서 콜라겐은 직접 섭취해 채우는 게 좋다. 이때 콜라겐은 흡수율이 높은 저분자콜라겐펩타이드를 선택하는 것이 좋다. 피부 속 콜라겐과 동일한 트리펩타이드 GPH 구조로, 섭취 24시간 이내에 피부·뼈·연골에 흡수돼 콜라겐 합성을 촉진한다. 콜라겐 생성을 촉진하는 성분인 비오틴(Biotin)도 함께 섭취하면 시너지 효과가 나타난다. 실제로 생화학분자생물학회 자료에 따르면, 비오틴을 투여한 쥐에서 콜라겐 합성이 2배 이상 증가했다. 따라서 콜라겐 제품을 고를 땐 ▲트리펩타이드 구조인지 ▲인체적용시험 결과가 확인됐는지 ▲식품의약품안전처에서 기능성을 인정받은 건강기능식품인지 ▲비오틴이 함께 함유돼 있는지 꼼꼼히 확인하는 게 좋다.
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척추 질환은 수술을 꺼리는 환자들이 유독 많다. 수술하는 곳이 목, 허리와 같은 신체 주요 부위다보니 전신 마취 후 칼로 크게 절개·치료하는 데 부담이 있기 때문이다. 환자 입장에서는 절개 수술을 받은 뒤 겪게 될 후유증 역시 우려될 수밖에 없다.다행히 최근 양방향 척추 내시경술과 같은 최소 절개 치료법이 도입·시행되면서 환자들도 수술에 대한 걱정을 한시름 놓을 수 있게 됐다. 연세본병원 김재호 원장은 "과거와는 비교할 수 없을 정도로 수술 기법, 기구 등이 발전됐다"며 "척추 질환이 의심된다면 지레 겁먹지 말고, 병원에서 정밀 검사와 함께 적절한 치료를 받아야 한다"고 말했다.중증 디스크·척추관협착증, 수술로 근본 원인 치료척추 질환 환자 중에는 중증 허리디스크 질환, 척추관협착증 등으로 진단돼 수술을 권유 받아도 주사나 진통제로 버티는 경우가 적지 않다. 그러나 이들 질환 모두 근본적인 원인을 치료하기 위해서는 수술이 불가피하다. 특히 다리 근력 저하, 감각 이상, 배뇨장애가 발생했거나 방사통으로 보행이 어려운 경우에는 수술을 고려해야 한다. 통증 조절을 위해 6주 정도 약물, 주사 등 여러 치료법을 동원해봤으나 증상이 호전되지 않을 때도 수술 치료가 필요하다. 나이가 들면서 악화되는 퇴행성 척추 질환은 보존요법이나 비수술 치료만으로 개선되지 않는 경우가 많다. 증상을 오랜 기간 방치해 치료 시기를 놓친 뒤에는 수술을 받아도 호전되지 않을 위험이 있다. 상태가 악화되면 수술 난도 역시 높아진다. 간혹 수술을 받지 않고 증상을 조절하는 주사만 수시로 맞는 환자도 있는데, 이로 인해 체내 스테로이드가 축적되면 부신피질 기능저하증과 같은 문제가 생길 수도 있다. 김재호 원장은 "1~2년씩 방치하다가 수술을 받으면 기대 효과 또한 떨어진다"며 "유착이 발생해 수술이 복잡해지고, 수술이 잘 끝난다고 해도 회복에 오랜 기간이 소요돼 불편함을 겪을 수 있다"고 했다.
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리조트 하나를 통째로 옮겨놓은 듯한 크루즈 여행이 바다 위의 '호캉스(호텔+바캉스)'를 즐기는 럭셔리 여행임은 분명하지만 오히려 너무 커서 조금 아쉬운 점이 있다. 3000∼4000명의 승객이 동시에 승하선하고, 식사하고, 서커스 등 쇼를 관람하는 과정에서 '부산함'은 피할 수 없다. 우리에겐 생소하지만, 품격을 찾으려면 '리버 크루즈'가 정답이다. 오션 크루즈의 거의 모든 시설을 다 갖추고 있지만 최대 승선 인원이 200∼300명이어서 '개인별 품격 서비스'가 가능하다. 바다를 항해하면 바다만 있지만 리버크루즈, 특히 유럽의 리버크루즈는 목가적인 전원마을과 중세의 고성(古城), 고즈넉한 중소 도시 풍광과 그 속에 사는 사람들을 볼 수 있는 '뷰(view) 맛집' 여행을 할 수 있다.헬스조선 비타투어는 5월 31일 네델란드, 독일, 스위스 등 유럽대륙의 중앙을 가로지르는 라인강 크루즈를 타고 기항지 주변의 유명 미술관을 방문하는 미술기행 프로그램을 마련했다. 중세말∼르네상스 시대 회화 작품으로 유명한 발라프리하르츠 미술관(독일 쾰른), 5000여점의 작품과 네델란드 보물을 소장한 네덜란드 국립미술관(암스테르담), 네델란드 대표화가 빈센트 반고흐의 삶과 작품을 만날 수 있는 반고흐 미술관(암스테르담), 델프트 베르메르의 '진주 귀걸이를 한 소녀'가 전시돼 있으며 '가장 위대한 작은 미술관'으로 불리는 덴하그 마우리츠하위스 미술관(네델란드 로테르담), 2만여점의 작품이 소장된 벨기에 왕립미술관(엔트워프), 초현실주의 대표화가인 르네 마그리트 미술관(엔트워프), 중세부터 20세기까지 다양한 작품을 소장한 겐트미술관(벨기에 겐트) 등을 방문한다. 미술 해설가 강지우 대표(갤러리 디바인)가 동행하여 예술작품을 이해하기 쉽게 설명하고 참가 고객들을 중세 미술의 세계로 안내한다.'보는 재미'도 빠질 수 없다. 프랑크푸르트, 쾰른, 암스테르담, 로테르담, 엔터워프 등의 시청사와 역사적인 건축물, '오줌싸게 동상'과 같은 명소를 두루 관람하는데 그 중 백미는 '저녁 운하 투어'다. 바다보다 낮은 네델란드는 제방을 쌓고 운하를 만들어 물길을 텄는데 암스테르담의 운하에는 밤이 되면 수천 수만개의 불빛이 반사돼 환상적인 분위기를 자아낸다.이용하는 선박은 2022년에 건조된 최신 크루즈(독일 A-ROSA 사)로 길이 135m, 객실수 140개다. 참가자는 전원 발코니 객실을 이용한다.●출발일: 5월 31일 ~ 6월 9일 (8박 10일)
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면역력이 약한 어린 아이들은 콧물, 코막힘 등 코감기가 아주 흔하게 생긴다. 어린아이가 있는 집에선 코감기약이 필수품이란 얘기가 나올 정도다. 상비약으로 구비해두면 좋은 일반의약품 소아 코감기약을 알아두자.◇항히스타민·비충혈제거제 등 다양…2세 미만엔 사용 안 돼어린이 코감기 증상 완화에 사용할 수 있는 일반의약품으로는 ▲항히스타민 ▲비충혈제거제 ▲비강세척제가 있다.먼저, 항히스타민제는 알레르기와 염증반응을 억제한다. 히스타민으로 인해 발생하는 콧물, 재채기, 가려움증 등을 줄이는 데 효과적이다. 보통 알레르기 비염에는 2세대 항히스타민세리티진, 로라타진, 아젤라스틴, 베포타스틴, 에피나스틴 등)이 사용되고, 코감기에는 1세대 항히스타민이 사용된다. 코감기에 주로 사용하는 1세대 항히스타민으로는 클로르페니라민, 트리프폴리딘 등이 있다.비충혈제거제는 코 점막의 혈관을 수축하고 혈류를 감소해 코막힘을 개선한다. 비충혈제거제는 제형에 따라 경구용과 외용제로 분류한다. 경구용으로는 슈도에페드린, 페닐에프린 등이 있고, 외용제로는 페닐레프린, 나파졸린, 자일로메타졸린, 옥시메타졸린 등이 있다.비강세척제는 콧속 이물질을 세척하고 점막을 촉촉하게 해 일시적으로 콧물과 코막힘 증상을 개선한다. 비강 내 각종 염증 매개물질을 제거하고, 알레르겐 등을 세척하는 효과도 있다. 비강세척은 약물 사용을 줄이고, 비염 관련 증상을 개선해 알레르기 비염의 보조 치료로 추천된다.단, 모든 약은 아이의 나이와 몸무게를 고려해 사용해야 한다. 예를 들어 클로르페니라민의 경우, 2세 이상 아이에서 사용할 수 있으나 나이에 따라 용량·요법이 다르다. 2~4세 아이는 4~6시간마다 1mg씩만 복용해야 하고 최대 1일 복용량은 6mg이다. 6~12세 아이가 4~6시간마다 2mg씩 복용해야 하고 최대 1일 복용량이 12mg인 것과 큰 차이가 난다.클로르페니라민이 어떤 약과 복합되어 있느냐에 따라서도 용량·용법 등이 달라진다. 클로르페니라민+슈도에페드린 복합제의 경우, 2~6세 아이(11~21kg)에겐 4~6시간마다 5mL씩, 1일 최대 4회까지만 복용하게 해야 한다. 클로르페니라민+메틸에페드린 복합제를 2~3세 미만엔 6mL씩 1일 4회까지만 허용되는 것과도 다르다.만일 아이가 2세 미만이라면, 일반약 사용을 자제하는 게 좋다. 대부분의 일반의약품은 2세 이상 아이에게 허가되어 있다. 만 2세 미만의 영유아가 코감기 증상을 보인다면, 일반의약품으로 산 감기약을 임의로 투약하지 말고 의사를 찾아 진료를 받는 게 안전하다.