자궁경부암 예방백신이 국내에 접종되기 시작한지 올해로 5년째에 접어 들었지만, 아직도 잘 모르거나 오해하고 있는 여성들이 많다. 가장 흔한 오해 가운데 하나가 ‘성관계 경험이 있는 성인여성은 접종을 해도 예방효과가 없다’는 점이다. 하지만 이는 사실과 다르다. 대한부인종양·콜포스코피학회에 따르면, 백신 접종의 최적 연령인 15~17세에 접종하지 못한 경우 의료인과 상담하고 27~45세 성인여성도 접종을 권장하고 있다.최근 다양한 임상연구를 통해서도 성인여성에게 자궁경부암 예방효과가 있음이 입증되고 있다. 24~45세 전세계 여성 총 3817명을 대상으로 4년 동안 자궁경부암, 외음부암, 질암 및 관련 질병에 대한 백신의 예방효과를 연구한 결과, HPV 6, 11, 16, 18형에 의한 자궁경부 상피 내 종양(CIN any grade)을 94.1% 예방했다. 즉, 성인여성도 청소년들과 마찬가지의 예방효과를 얻을 수 있는 것이다.자궁경부암 백신은 자궁경부암의 원인인 인유두종바이러스(HPV)를 가짜 바이러스로 만들어, 면역반응을 유도한다. 나중에 진짜 인유두종바이러스가 몸에 침투했을 때 이를 차단해 자궁경부암을 80~90%까지 예방하는 원리이다. 최근까지도 인유두종바이러스는 피부 접촉을 통해 감염되기 때문에 콘돔을 사용한다고 해도 전염될 수 있으므로, 성관계 경험이 있는 여성의 경우 이미 인유두종바이러스에 감염됐을 확률이 높아 백신을 접종해도 효과가 떨어질 것으로 생각해 왔다.그러나 인유두종 바이러스 감염 경험이 있는 여성이라도 자궁경부암 예방백신을 접종할 필요가 있다. 인유두종 바이러스는 대개는 피부에 머물다 저절로 없어지지만, 인유두종 바이러스에 반복적으로 감염되는 여성이나, 16, 18 형 등 자궁경부암을 유발할 수 있는 고위험형에 노출되면, 정상세포가 암세포로 서서히 진행될 우려가 크기 때문이다.대한산부인과의사회 조병구 총무이사는 “자궁경부암 백신이 성경험이 없는 청소년기 여학생이나 미혼여성에게만 효과가 있다라는 인식 때문에 아직까지 중년여성의 접종률이 높지 않은 편”이라며 “하지만 이미 성관계 경험이 있거나 인유두종바이러스에 감염되었던 여성일지라도 자궁경부암 백신 접종은 충분한 예방효과가 있다”고 말했다. 전문의들은 자궁경부암 백신접종 후에도 100% 자궁경부암을 예방하는 것은 아니기 때문에, 1년에 1회 정도 정기적으로 산부인과에 방문해 자궁경부암 검진을 받을 필요가 있다고 입을 모은다.
여성일반헬스조선 편집팀2012/03/06 09:18
지난 4일, SBS ‘일요일이 좋다-K팝스타’ 첫 생방송 무대가 펼쳐졌다. 생방송 무대에 오른 톱10의 경연이 진행된 결과, 늘 오뚝이처럼 살아남아 팬들의 응원을 한 몸에 받았던 이정미양이 탈락의 고배를 마셨다. 이날 이 양은 성대결절로 제 실력을 발휘하지 못해 더욱 안타까움을 샀다. 성대결절은 K팝스타에서 자주 문제가 됐던 질환이다. 가수들에겐 ‘호환마마’만큼이나 무서운 성대결절, 어떻게 해야 할까.◇고음 무리하게 내면 성대결절 위험 증가성대는 탄력적인 한 쌍의 근육조직으로, 후두 아래쪽에 위치해 있다. 목소리는 성대가 진동하는 과정에서 만들어진다. 성대는 일상적인 대화를 할 때는 초당 120~250회 정도 진동하지만 높은 음을 낼 때는 최대 2,000회까지 급증해 성대에 무리가 갈 수 있다. 고음이나 큰 소리를 지속적으로 장시간 내면 성대의 진동과 긴장이 반복되면서 상처가 생기고, 진행되면 굳은살 같이 변할 수 있는데 이것이 성대결절이다. 굳은살은 성대가 접촉하고 진동하는 것을 방해해 목소리를 변하게 할 뿐 아니라 목을 쉽게 지치게 한다. 성대가 갑자기 심하게 진동하면 성대 점막의 실핏줄이 터져 물혹이 생기는 성대폴립이 유발될 수도 있다. 특히 K팝스타 출연진처럼 극도로 긴장한 상태에서 목을 혹사시킨다면 성대결절은 피해가기 어렵다. 성대결절에 걸리면 성대가 완전히 닫히지 못하고 쉰 목소리가 나며 고음을 내기 힘들어질 뿐만 아니라 조금만 말을 해도 목이 잠긴다. 목을 많이 사용한 이후 이 같은 증상이 나타나면 즉시 목소리 사용을 중단하고 이비인후과를 찾아 검사를 받아야 한다.성대의 사용량에 비해 성대결절이 자주 생긴다면 발성법이 잘못되지 않았는지 확인해보는 것도 좋다. 발성법은 ‘공기역학검사’를 통해 점검해볼 수 있다. 공기역학검사는 성대를 통과하는 공기의 양인 호기류(呼氣流)를 분석해 발성기능과 음성질환을 평가하는 검사다. 발성지속 시간, 호기류율, 성문하부에 작용하는 압력인 성문하압 등을 측정한다. 발성지속 시간 검사는 얼마나 발성을 오래 끌 수 있는 지를 보는 검사, 호기류율 검사는 단위시간당 호기류를 측정하는 것이다. 남성은 최소 15초, 여성은 10초 이상 발성을 지속할 수 있어야 하며 이보다 짧거나 호기류율이 증가하면 성문이 제대로 닫히지 않는 성문의 폐쇄부전을 의심할 수 있다. 복잡해보이지만 실제로는 피검자가 코를 막고 마우스피스를 입에 문 상태에서 가장 편하고 자연스러운 음높이와 강도로 목소리를 내면 기계가 마스크를 통해 나오는 호기류량를 분석하기 때문에 어렵지 않은 검사다. 검사결과 성대 접촉이 너무 세거나 약한 경우, 음높이가 적절하지 않은 경우 등 잘못된 발성습관이 파악되면 이를 교정하는 음성치료를 받아야 한다. 음성치료는 잘못된 호흡과 발성을 바로잡고 최상의 음성을 사용할 수 있는 방법을 찾을 수 있게 한다.◇음성치료로 호전되지 않으면 약물이나 수술로성대결절은 90% 이상이 목소리 과용에서 비롯되는 만큼 초기에는 목을 쉬게 하는 것만으로도 자연적으로 좋아진다. 그러나 심해지면 약물이나 후두의 상처를 제거해주는 수술 치료가 필요할 수 있다. 결절의 크기가 비교적 작고 목소리 이상 증상이 심하지 않을 때는 음성치료를 먼저 시도한다.그래도 호전되지 않으면 굳은살을 제거하는 수술이 필요하다. 후두 현미경을 통해 결절만을 제거하는 수술이므로 성대에는 지장을 주지 않는다. 수술 후 일주일 정도는 말을 하지 않아야 하고 2주 정도까지는 꼭 필요한 대화한다. 특히 너무 작거나 큰 소리는 성대 근육에 무리를 주므로 피해야 한다. 헛기침을 하는 것도 금물이다.◇항상 성대 점막 촉촉하게 유지해야 성대를 건강하게 유지하려면 평소 습관이 중요하다. 우선 충분한 수분 섭취가 필요하다. 하루에 2리터 이상 마셔 성대 점막을 촉촉하게 유지하는 것이 좋다. 점막이 건조하면 성대가 진동할 때 마찰이 심해져 그만큼 성대에 무리가 갈 수 있기 때문. 이를 위해 수분 섭취와 함께 실내 습도를 50% 안팎으로 유지하는 것도 중요하다. 또 성대 점막을 건조하게 하는 음주나 흡연은 금물이다. 위산 역류도 성대에 자극이 되므로 과식이나 야식은 피한다. 또한 자신에게 맞는 발성법을 익혀 발성연습을 꾸준히 하면 성대근육이 강화돼 성대결절에 잘 걸리지 않게 된다.
이비인후과헬스조선 편집팀2012/03/06 09:18
기타헬스조선 편집팀2012/03/06 09:18
뷰티라이프취재 권미현 헬스조선 기자2012/03/06 09:16
간질환한희준 헬스조선 기자2012/03/05 16:42
90%가량의 사람들이 평생에 한 번쯤은 경험하는 것이 바로 허리통증이다. 허리통증은 보통 노화로 인해 중장년증, 노년층에서 많이 나타난다고 생각하지만, 최근에는 젊은 층의 비중이 급격히 증가하고 있다. 특히 20~30대 직장인들이 허리통증을 호소하는 경우가 많은데, 이는 운동부족과 잘못된 자세, 장시간 앉아 있어야 하는 근무 환경, 또는 과격한 운동 등 그 원인 또한 다양하다. 우리가 허리 통증을 느끼는 데에는 잘못된 생활습관으로 인해 단순한 통증이 나타나는 경우와 과격한 운동 및 사고 등으로 인한 외상, 그리고 허리디스크 등이 원인이다. 특히 생활 습관이 원인이 된 허리 통증을 방치할 경우 허리디스크로 발전할 수 있어 주의가 필요하다. ◇다리 꼬는 자세, 허리 일자로 누워 앉는 자세 등 피해야최근 20-30대 직장인들이 허리 통증을 호소하는 이유 중 하나다 나쁜 자세다. 10시간 가까이 사무실, 교실, 도서관 등에서 앉아 지내는 데다 식사 시간이나 기타 여가시간을 제외하면 하루의 운동량은 거의 없다고 볼 수 있다. 게다가 대부분 장시간을 바르지 못한 자세로 의자에 앉아 있는 경우가 많아 허리 건강을 더욱 해친다. 다리를 꼬고 앉는 자세는 매우 흔한 나쁜 습관 중 하나로 골반이 틀어지며, 척추 건강에도 좋지 않다. 예를 들어 오른쪽 다리를 왼다리 위로 포개어 앉는 경우, 왼쪽 골반에는 체중이 과하게 실리고 오른쪽 골반 근육들은 과도하게 당겨지기 때문에 상반신의 체중이 한쪽으로만 쏠려 디스크를 유발할 수 있다. 일명 PC방 자세도 피해야 할 자세 중 하나다. 엉덩이를 의자 끝에 걸치고 허리를 쭉 뻗고 앉아 컴퓨터 업무 등을 본다. 이 자세가 습관화가 되면 오히려 똑바로 앉는 것이 불편하다. 즉, 허리를 쭉 펴 앉다 보니 S자여야 할 척추 곡선이 일자로 펴져 일자허리, 즉 ‘척추 후만증’을 유발하기 쉽다. 허리의 S곡선은 허리를 보호하는 스프링과 같은 역할을 하는데 이 S선이 일자가 되면 충격을 흡수하는 능력이 떨어지고, 작은 충격에도 허리를 쉽게 상하게 되어 허리디스크로 발전할 가능성이 크다. ◇현대인의 운동부족병이 허리디스크의 원인 중 하나나쁜 자세로 오래 앉아 있는 만큼 젊은 층은 운동이 절대적으로 부족한데, 이도 허리 통증, 심하게는 디스크를 유발하는 큰 원인이 된다. 이를 ‘운동부족병’이라 한다. 실제 서울척병원에서 허리통증으로 내원한 20-30대 환자 설문조사 결과 일주일에 평균 2.52시간 운동을 하는 것으로 조사됐다. 또한 운동부족과 잘못된 자세가 허리통증을 일으키는 원인 중 85%로 가장 높게 나타났으며, 이어 과격한 운동(10.5%) 그리고 기타 사고경험(3.9%) 등으로 나타났다. 이는 현대인들의 잘못된 생활습관이 허리에 미치는 영향이 굉장히 크다는 것을 보여준다. 척추 뼈 사이사이에는 몸의 하중과 충격을 흡수하는 쿠션 역할의 말랑한 디스크가 있다. 디스크가 충격 또는 퇴행성 변화로 인해 정상적인 위치를 탈출해 척추신경을 압박해 통증을 발생시키는 것이 바로 허리디스크이다. 허리디스크의 경우 혈관이 없는 무혈 조직이기 때문에 혈액을 통해 영양분과 산소를 직접적으로 공급 받지는 못한다. 따라서 척추를 움직이지 않고 가만히 있으면 디스크의 압력은 점차 증가하게 되고 산소와 영양 공급이 잘 이뤄지지 않아 탄력성을 잃고 수분이 빠져 검게 변하면서 손상을 잘 받게 된다. 때문에 적절한 운동은 디스크가 양분을 흡수하고 필요한 대사물질을 공급받도록 하는데 필수적인 요소다. ◇‘허리병’ 수술만이 방법!이란 편견 버려야젊은 층에서 허리통증을 호소하는 이들이 늘어나고 있지만, 정작 병원을 찾아 전문적인 치료를 받는 이들은 많지 않다. 통증이 극심해 생활에 불편함을 겪을 정도가 돼야 병원을 찾는 젊은이들이 많은 것이 사실이다. ‘허리병’하면 흔히 수술을 떠올리게 되어 부담스럽게 느끼기 때문이다. 또 시간이 없어서, 업무시간에 방해가 될까 봐 등의 이유로 쉽사리 병원을 찾지 못한다. 하지만 최근에는 그 인식이 많이 바뀌었다. 10-20분 정도의 시간밖에 걸리지 않는 주사치료 등 비수술치료가 많이 발전되어 간단한 시술로 증상을 호전시킬 수 있기 때문이다. 또한 이러한 비수술치료가 보편화 됨에 따라 병원을 찾는 20-30대 또한 늘어나고 있다. 서울척병원 통계에 따르면, 허리통증으로 비수술치료(주사치료)를 받은 20~30대 환자가 2006년 244명에서 2011년 1718명으로 약 7배 이상 증가한 것으로 나타났다. 이는 젊은 층의 허리통증, 허리디스크 환자가 급증한 것과 동시에 비수술치료를 통해 증상이 호전되는 이들 또한 많아지고 있음을 보여준다. ◇중증 디스크도 비수술치료로 호전 가능 허리통증에 시행되는 대표적인 비수술치료는 ‘주사치료’다. 디스크 주변에 약물을 투여하여 신경부종 및 염증을 가라앉히는 방법이다. 우리가 통증을 느끼는 이유는 척추 신경이 눌리는 경우도 있지만 허리에 분포한 통증을 느끼는 조직들이 자극되기 때문이다. 이 때 통증을 일으킬 것으로 예상되는 부위를 찾아 주사치료를 하면 예민해진 통증조직을 안정화시켜 통증을 완화시켜주는 효과를 볼 수 있다. 이러한 주사치료는 1-2주 간격으로 3회 정도 시행하는 것이 좋으며, 비교적 짧은 시간 안에 효과를 볼 수 있다. 또한 ‘신경성형술’도 많이 시행되는 치료법 중 하나다. 경막외강을 통해 직경 1mm가량의 특수한 도관을 넣어서 신경 주변의 유착을 박리하고 다량의 약물을 주입해 신경부종 및 염증을 빠른 시간에 감소시키는 치료법이다. 이러한 비수술치료는 일반적으로 심하지 않은 허리통증, 초기 디스크질환의 치료에만 효과가 나타난다고 알려져 있다. 하지만 최근에는 중증 디스크도 비수술치료로 치료가 가능한데, 바로 ‘수핵성형술’이다. 시술 부위를 국소 마취한 뒤 고주파를 발생하는 주사바늘을 척추 디스크 내에 삽입, 통증의 원인이 되는 디스크의 수핵 부분을 짧은 시간에 제거, 수핵의 압력을 낮추는 치료법이다. 서울척병원 박찬도 비수술치료센터장은 “주사치료, 신경성형술 등은 디스크가 신경을 누르고 있는 부분을 주로 약물을 이용해 치료하므로 디스크 사이즈나 압력감소효과는 미미한 것이 사실”이라며 “하지만 수핵성형술은 디스크 탈출 방향으로 정밀하게 맞춰진 고주파전극이 디스크의 원인 병소부위를 직접 제거함으로써 디스크 사이즈와 압력감소가 가능하다”고 말했다. 허리디스크 환자 중 정작 수술이 필요한 환자는 전체의 6% 정도에 지나지 않는다. 대부분 수술 없이 치료가 가능한 것이 허리디스크이므로 통증이 발생했다면 지체하지 말고 병원을 찾는 것이 중요하다.
척추·관절질환헬스조선 편집팀2012/03/05 13:10
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