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시력은 태어나는 순간부터 서서히 발달하기 시작해 8~9세에 완성된다. 이 시기에 시력 문제가 발생했다면 최대한 빠른 시일 내 문제를 해결하는 게 중요하다. 9세 미만의 소아에게 주로 발생하는 시력 장애는 사시와 약시, 근시 등이 있는데, 이 중 사시는 시력뿐 아니라 외관에도 문제가 생겨 아이의 정서 발달에도 영향을 끼칠 수 있어 주의해야 한다.햇빛에 유난히 눈부셔하는 것도 사시 신호어떤 한 물체를 볼 때 사람의 두 눈은 물체를 똑바로 향하는 것이 정상이다. 그러나 사시가 생기면 양 눈이 다른 방향을 향해 있다. 사시는 한쪽 눈이 바깥쪽으로 틀어져 있으면 ‘외사시’, 안으로 틀어져 있으면 ‘내사시’로 분류된다. 이 증상은 소아 100명 중 2명에게서 발견될 수 있으며, 유형에 따라 다르지만 3세 이전의 어린이에서도 발생할 수 있어 주의를 기울여야 한다.눈은 양쪽 눈을 함께 사용해 사물을 입체적으로 보는데, 시력이 발달되는 시기에 사시가 생기면 이러한 시각 기능에 장애가 올 수 있다. 또한 한쪽 눈만 주로 사용하게 되다 보니 다른 쪽의 눈 발달이 잘 이뤄지지 않아 안경으로도 시력이 교정되지 않는 약시까지 초래할 수 있다. 이처럼 아이에게 나타난 사시는 평생 아이의 시력을 좌우할 수 있으므로, 사시가 시력 발달에 악영향을 미치지 않도록 조기에 발견해 개선해 나가야 한다. 이대목동병원 안과 임기환 교수는 “아이들은 자신의 이상 증상을 정확히 알아차리기 어렵고, 의사 표현이 불명확해 부모가 눈여겨봐야 한다”며 “아이의 시선이 잘 고정되지 않거나, 밝은 빛에 있을 때 유난히 눈부셔하고 눈을 자주 찡그리는 경우, 사물을 볼 때 고개를 자주 기울이면 사시를 의심해보고 안과 검진을 받아야 한다"고 말했다. 또 임기환 교수는 "육안상 아이의 눈에 문제가 없더라도 시력이 완성되는 8세까지는 일 년에 한 번씩 안과 검진을 받는 것이 좋다”고 말했다.생후 6개월 이내 발생한 사시 2세 전 치료해야생후 6개월 전에 나타난 선천성 내사시는 적어도 2세가 되기 전 치료하는 게 좋다. 사시와 자주 동반되는 약시의 경우 어릴수록 치료 효과가 좋아, 가능한 조기 발견하여 치료하는 것이 좋다.사시 치료는 두 눈의 시각 기능을 회복하고, 위치를 올바르게 하는 데 목적을 두고 시행한다. 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다. 비수술적 치료는 시력이 나쁜 눈만을 사용하도록 정상적인 눈을 안경이나 밴드로 가려 시력을 회복시키는 방법이다. 굴절 이상이 있으면 이를 교정하는 안경을 착용한다. 수술 치료는 비수술적 치료로 사시가 해결이 안 되거나 사시의 정도가 심하다고 판단될 때 고려된다. 임기환 교수는 “사시 수술은 환자의 연령과 질환의 진행 상태, 시기능을 고려하여 수술이 결정된다"며 "수술은 안구에 있는 6개의 근육 중 사시의 원인이 되는 근육을 찾아 눈이 올바르게 위치할 수 있도록 근육 일부를 강화시키거나 약화시키는 방법으로 이뤄진다"고 말했다. 사시각이 크거나 재발하는 경우에는 이차수술을 통해 남은 사시를 교정하기도 한다.소아 사시 자가진단법 (이대목동병원)1. 두 눈의 바라보는 위치가 다르고, 시선 고정이 잘 안 된다. 2. 눈 초점이 풀려 보인다.3. 햇빛 등 밝은 빛을 보면 유난히 눈부셔하고 눈을 찡그리는 횟수가 늘어난다.4. 사물을 볼 때 고개를 자주 기울인다.
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퇴행성 관절염은 뼈끝은 감싸고 있는 연골이 닳으면서 통증과 부종이 생기는 질환이다. 나이가 들어 주로 생기지만, 비만과 과격한 운동을 즐기는 30~40대의 젊은 층에서도 충분히 나타날 수 있다.체중 부하가 많이 되는 무릎이나 엉덩이, 척추 관절에서 잘 생기고, 과하게 사용한 손가락이나 손목 관절에도 발생할 수 있다. 퇴행성 관절염이 생기면 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 생겨 염증과 통증이 발생한다. 상계백병원 재활의학과 김철 교수는 "관절이 붓고 열이 나고, 뻑뻑함이 느껴진다"며 "부기와 열감은 주로 급성기에 나타나고 만성기에는 통증과 뻑뻑함이 생긴다"고 말했다.무릎을 움직일 때 소리가 나거나 앉은 상태에서 일어날 때 혼자 일어나지 못하고 누군가의 도움을 받아야 한다면 퇴행성 관절염을 의심하고 검사를 받아보는 게 좋다.퇴행성관절염의 초기에 적절한 치료를 받고 잘 관리하면 병의 진행을 늦출 수 있다. 김철 교수는 "약물치료 , 물리치료 , 주사치료, 보조기 처방 등을 한다"며 "연골이 심하게 닳아버린 진행된 관절염의 경우에는 수술이 필요할 수 있다"고 말했다. 더불어 김 교수는 "퇴행성관절염은 치료보다 관리가 더 중요하다"고 말했다. 퇴행성 관절염을 예방하고 관리하는 법을 아래에 소개한다.<퇴행성 관절염 예방· 관리법 4가지>첫째. 적당한 체중을 유지한다.둘째. 관절에 무리가 가는 동작 피한다. 무릎 꿇기, 쪼그려 앉기, 양반다리 하기, 뛰어 내리기, 무거운 물건 메거나 들고 오래 걷기, 등산하기가 대표적이다.셋째. 관절주변 근력강화운동을 한다. 체중 부하가 적은 근력운동, 자전거 타기, 수영을 추천한다.넷째. 필요한 경우 보조기를 착용한다. 레저나 스포츠, 일상 활동에 필요한 보호장구를 착용하는 게 좋다. 무릎, 발목, 손목 보조기가 있고, 보행 보조기를 사용할 수도 있다.
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췌장에 생긴 물혹(낭성종양)은 대부분 양성이지만 치료하지 않고 방치하면 암으로 진행될 수 있다 이 때문에 낭성종양이 생긴 경우 대부분 췌장 일부를 조기에 수술로 절제한다. 그런데 최근 낭성종양을 수술하지 않고도 내시경으로 없애는 치료법이 효과가 우수하다는 연구 결과가 발표돼 주목을 끌고 있다. 특히 췌장은 일부를 수술로 잘라낼 경우 당뇨병, 소화기능 장애 등의 합병증 위험이 있는데, 내시경 치료법은 물혹만 제거하기 때문에 당뇨병이 생기지 않고 수술로 인한 다른 부작용 발생 위험도 적은 편이다. 서울아산병원 소화기내과 서동완 교수팀이 내시경 초음파로 췌장 낭성종양 환자 158명을 치료한 후 평균 6년 동안 장기 추적 관찰했다. 그 결과 총 141명(89.2%)의 환자에게서 종양이 없어지거나 꾸준히 관찰만 해도 될 정도로 크게 줄어든 것으로 나타났다. 서동완 교수팀이 2005년 국내에서 처음으로 시행한 이 시술법은 입 안으로 내시경 초음파를 넣어 췌장 낭성종양에 미세한 침을 꽂아 안에 들어있는 물을 빼낸 후 에탄올을 넣거나 경우에 따라 소량의 항암제까지 집어넣어 낭성종양 세포를 괴사시키는 방법이다. 서동완 교수팀은 내시경 초음파 췌장 낭성종양 제거술의 효과를 밝히기 위해 2005년 7월 이후에 췌장낭성종양 내시경 초음파 제거술을 시행한 환자 중 158명을 최소 50개월에서 최대 85게월 동안 장기적으로 추적 관찰했다. 환자 114명(72.1%)에게서는 종양이 완전히 없어졌고, 27명(17.1%)은 추적 관찰만 해도 될 만큼 종양 크기가 줄어들어 총 141명(89.2%), 즉 췌장 낭성종양 환자 10명 중 9명에게서 치료 효과가 우수한 것으로 나타났다. 또한, 내시경초음파 시술법으로 췌장 낭성종양이 완전히 없어진 114명을 평균 6년간 추적관찰한 결과, 단 2명에게서만 췌장 낭성종양이 재발했으며 모두 양성이었다. 나아가 초음파내시경으로 췌장 낭성종양 제거술을 받은 158명의 환자 중에서 16명(10.1%)의 환자에게서만 합병증이 발생해 기존 수술법에 비해 합병증 발생 위험이 약 3분의 1로 줄어들었으며, 그 중에서도 15명은 가벼운 복통 등 증상이 매우 경미하거나 적절한 치료를 받으면 회복이 가능한 것으로 나타났다. 서동완 교수는 "내시경초음파를 이용해 췌장 낭성종양을 제거하면 췌장을 잘라내지 않아도 되기 때문에 시술 후에도 췌장이 정상적으로 기능해 당뇨병 등 합병증 위험이 크게 줄고, 흉터가 남지 않아 회복 속도가 매우 빨라 환자 만족도가 높다"며 "비록 이번 연구는 췌장 낭성종양의 크기가 상대적으로 작은 5~6cm인 경우로 한정됐지만, 앞으로 지속적 연구를 통해 췌장 낭성종양 내시경초음파 시술법의 적용 범위를 더욱 넓혀 많은 췌장 낭성종양 환자들의 삶의 질을 높이도록 노력할 것"이라고 말했다. 한편, 이번 연구결과는 '유럽소화기내시경학회지'에 최근 게재됐다.
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야뇨증은 수면 중에 소변을 가리지 못하는 증상을 말한다. 아직까지 야뇨증의 원인이 정확히 밝혀지지는 않았지만 방광용적의 감소, 유전적 소인, 정신장애나 행동장애, 신경계통의 성숙지연, 요로감염, 항이뇨호르몬 분비 변화 등으로 추정하고 있다.장규태 강동경희대병원 한방소아과 교수는 “야뇨증은 아이에게 죄책감과 수치심을 느끼게 해서 행동장애를 일으킬 수 있다”며 “아이가 밤에 소변을 보더라도 실수가 아니라고 설명해주고, 그것을 조절하지 못하는 것에 대해 죄책감이 들지 않도록 도와야한다”고 말했다.대부분의 아이들은 치료 없이 서서히 좋아지는 것으로 보고되고 있다. 하지만 만 5~6세에서도 야뇨증이 유지된다면 조심스럽게 치료를 고려해야 한다. 아이들이 단체생활을 시작하게 되면서 야뇨증 때문에 자기 자신에 대해 부정적인 생각을 하게 되어 심리적인 문제를 유발하는 등 다양한 문제가 생길 수 있기 때문이다. 또한 6개월 이상 증상이 없다가 갑자기 생겼다면 기질적인 질환이나 감염이 없는지 확인 차 검사 및 치료가 필요하다.2015년 해외 학술지에 발표된 연구결과에 따르면 야뇨증이 있는 어린이 1024명 중 실험군 512명이 침 치료를 통해 증상이 호전됐다. 2017년에 발표된 논문에서는 레이저 침이 야뇨증 환자에게 부작용 없고, 재발률 낮으며, 통증 없는 치료법으로 보고됐다.장규태 교수는 “10세 이후에도 1% 정도가 야뇨증으로 진단된다고 보고되고 있어 집중적인 치료가 필요한 경우가 있다"며 "이런 경우 아이 상태에 따라 한약, 침, 뜸, 마사지 등이 결합된 복합 치료가 효과적"이라고 말했다. 그는 이너 "단기간은 어렵지만 한방 복합 치료 프로그램을 4주 이상 받는다면 야뇨증상을 줄이는데 도움을 줄 수 있다”고 말했다.
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재미있게 봤던 영화를 다시 보게 될 때가 있다. 다시 볼수록 무릎을 치는 장면들이 새로 보일때인데, ‘반칙왕’도 극장에서 초연시, 대사가 잘안들릴 정도로 관객들의 폭소를 자아냈지만, 정말 잘 만든 영화인 것을 새삼 깨달았다. 주연 송강호는 물론, 김수로, 박상면에다 요즘 한창 뜬 ‘구마적’ 이원종까지 모두가 혹독한 훈련을 받은 흔적이 역력하다. ‘쉬리’ 촬영을 위해 정두홍 액션 스쿨에서의 훈련시만 해도 스트레칭조차 힘겨워하던 송강호가 백덤블링을 예사로 해내니 말이다. 물론 김지운 감독을 위시한 스텝들의 열정도 큰 성공요인이었다. 링제작에만 3개월을 들였고, 하루 대여료만 2천만원짜리의 고가의 디지털 카메라가 배우들의 액션을 그림처럼 잡아내었으니 말이다. 임대호(송강호)의 대적 유비호(김수로)는 시합 직전에 피로감과 불안감을 없애고 긴장을 최고조로 끌어올리기 위해 각성제를 삼킨다. 각성제는 중추신경계 흥분작용이 강한 점이 특색이다. 수면을 방해하고, 피로감을 없애며, 신경증?우울증의 치료제로서 쓰이기는 하지만, 일종의 도취감을 일으켜서 만성중독이 되면 환각을 일으켜 정신분열증에 가까운 증세가 된다. 얼마전 아프가니스탄과의 전투에서 각성제인 암페타민을 복용한 미군 조종사 두명이 캐나다 기지에 폭탄을 투하하여 10명의 병사가 사망하면서 대두된 공군 조종사에 대한 각성제 투여는 큰 반향을 일으켰고, 2차 세계대전부터 시작하여 60여년이나 계속되어온 사실이 밝혀져 충격을 주었다.
최혁재 경희대병원 약사
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아마 대다수의 관객들은 ‘식스 센스’이후, ‘언브레이커블’과 이 영화 ‘싸인’에 대해서 점점 더 큰 실망을 느꼈을 것이다. 세가지 모두 반전(反轉)을 좋아하는 샤말란 감독에 의해서 만들어진 것이데, 점점 더 영화적인 재미가 적어지기 때문일 것이다. 그러나 ‘디아더스’의 결말을 완성한 극적인 반전과 샤말란의 반전들은 전혀 다른 의미를 가진다. 카메론의 ‘어비스’의 주제가 미지 생물체와의 조우가 아니라 부부간의 사랑회복인 것처럼, 샤말란의 반전도 초자연적인 배경을 도구로 인간애의 회복을 다룬 것들이기 때문에, 극적인 엔딩을 기대한 관객들과 격차가 나게 마련인 것이다. ‘언브레이커블’이 부자간의 신뢰와 사랑의 회복이 주제라면, ‘싸인’도 뼈대는 외계인의 침략 징후와 기현상들, 그리고 조여들어오는 침입자에 의한 공포와 최후의 순간에 떠오른 죽어가던 아내의 예언 등이 만들어가지만, 결국 주된 메시지는 아내의 죽음 이후, 비틀어져 있었던 가족간의 관계가 회복되어 가는 것이다. 아들 모건은 천식 덕분에 독가스가 폐로 침투되지 못하여 오히려 목숨을 건지는데, 늘상 흡입기를 지니고 다닌다. 스테로이드 호르몬과 기관지 평활근 확장제 등이 들어 있으며, 사용 시, 숨을 들여마시고 멈추며 내쉬는 과정에 대해 숙달되는 것이 필요하다. 스테로이드 호르몬 사용 후, 목이 쉬거나 입안에 곰팡이 균이 자랄수도 있으므로 물로 잘 헹구어 내는 것이 필요하다.
최혁재 경희대병원 약사
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40~50대 중장년층부터는 관절 건강에 특히 신경 써야 한다. 관절 질환에도 다양한 종류가 있는데, 그중 성별로 유병률이 유독 높은 질환이 있다. 여성은 류마티스 관절염을, 남성은 대퇴골두무혈성괴사증을 주의해야 한다.◇관절 뻣뻣해지는 ‘류마티스 관절염’, 여성이 남성의 4.3배 류마티스 관절염은 관절을 에워는 활액막에 염증이 생기는 질환이다. 원인은 정확히 알려지지 않았지만 환경적 요인과 유전적 소인이 모두 작용해 면역 조절기능에 문제가 생기는 '자가면역질환'의 일종이다. 국내 류마티스 관절염 환자는 여성이 남성의 약 4.3배에 이른다. 국민건강보험공단 자료에 따르면, 2014년 류마티스 관절염 진료환자 중 여성은 7만6488명으로 전체 진료환자 수(9만4601명)의 80.9%였다. 반면 남성 환자 수는 1만8113명에 그쳤다. 특히 40대 인구 1만 명당 류마티스 관절염 환자를 살펴보면, 여성(30.4명)이 남성(5.2명)의 약 6배에 달해 다른 연령층에 비해 환자 수 차이가 컸다. 류마티스 관절염이 유독 여성에게 많은 이유로는 임신·출산 등으로 인한 급격한 여성호르몬의 변화가 꼽힌다. 증상이 가장 잘 생기는 관절은 손가락이지만 무릎에도 잘 생기며, 어깨, 팔꿈치, 손목, 고관절, 발목에도 나타난다. 류마티스 관절염 특징은 통증이 여러 관절로 옮겨 다니고 통증이 왼쪽·오른쪽 대칭으로 나타난다는 것이다. 왼쪽 무릎이 아프면 오른쪽 무릎이 아프고, 왼쪽 손목이 아프면 오른쪽 손목도 아픈 식이다.류마티스 관절염 치료에는 약물요법과 물리치료가 쓰인다. 약물치료는 증상을 완화하고 진행을 늦춘다. 약물로도 낫지 않고 관절이 계속 붓고 아프면 수술을 할 수 있다. 류마티스 관절염도 조기에 발견해서 치료하면 치료 경과가 좋다. 관절 부위의 통증과 함께 날씨에 온몸이 민감해져 쑤신다거나 눈병이 잦고, 피부에 울긋불긋한 반점이 생기거나, 입안이 자주 헐고, 노곤한 느낌이 들면 류마티스 관절염을 의심하고 빨리 진단받아봐야 한다.◇뼈 썩는 '대퇴골두무혈성괴사증', 남성이 여성의 1.7배대퇴골두무혈성괴사증은 뼈로 가는 혈액이 제대로 순환되지 않아 뼈가 썩고 관절이 파괴되는 질환이다. 국민건강보험공단 자료에 따르면, 2013년 골괴사증 진료환자가 남성이 1만6293명, 여성이 9700명으로 남성 환자 수가 여성보다 1.7배 이상으로 많았다.골괴사증은 모든 연령에서 발생 가능하나 비교적 젊은 30~59세 사이에 가장 많다. 어느 관절이나 발생할 수 있지만 고관절, 무릎관절, 어깨관절, 발목관절 순으로 많이 발생한다. 특히 대퇴골두(넙다리뼈 위쪽)에 많이 생긴다. 남성에게 많이 발병하는 이유는 운동으로 인해 외상을 자주 입고, 과도한 음주를 하는 경우가 많기 때문으로 추정된다. 알코올을 과도하게 섭취하면 골수 지방세포가 지나치게 두꺼워지거나 이상 증식으로 인해 골수 압력이 높아지고 부종을 일으킬 수 있다. 때문에 동맥공급이 어려워지면서 정맥순환이 되지 않아 연골과 맞닿은 부위의 뼈세포와 조직이 죽게 되는 것이다.골괴사증을 예방하려면 과음을 피하고 금연해야 한다. 음주에 흡연까지 하면 혈액 순환에 문제가 생길 위험이 더 커지는 탓이다. 대퇴골두무혈성괴사는 허벅지 안쪽에서 통증이 있고, 양반다리를 하고 앉았을 때 사타구니의 통증이 심한 것이 특징이다. 많이 걸을 때 고관절이 쑤시거나 뻐근한 통증이 들고 더욱 악화되면 아파 걸을 수도, 설 수도 없게 된다.목동힘찬병원 백지훈 원장은 “통증이 발생할 정도면 단순 X-ray 검사로 확인 가능하며 그 밖에는 MRI 검사 등으로 조기 발견할 수 있다”며 “대퇴골두의 파괴가 진행된 경우라면 인공 고관절 수술 외에는 별다른 치료방법이 없지만, 수술로 90~95% 통증을 완하하고 기능을 회복시키는 것이 가능하다”고 말했다.
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질병관리본부가 2013년 출생한 어린이의 생후 36개월까지 예방접종 전체 기록(예방접종통합관리시스템)을 바탕으로 연령시기별, 백신별, 지역별 예방접종률을 발표했다.이에 따르면, 2013년생 어린이의 연령시기별 예방 접종률이 생후 12개월(5종 백신, 13회) 95.9%, 생후 24개월(7종 백신, 17회) 92.7%, 생후 36개월(8종 백신, 19~20회) 89.2%로 나타났다. 5종 백신은 BCG(결핵), HepB(B형간염), DTaP(디프테리아,파상풍,백일해), IPV(소아마비), Hib(b형헤모필루스인플루엔자)이고, 7종 백신은 MMR(홍역, 유행성이하선염, 풍진), Var(수두)을 추가한 것이다. 8종 백신은 7종 백신에 JE(일본뇌염)을 추가한 것이다.2013년 국가예방접종 백신에 Hib(b형 헤모필루스 인플루엔자)가 추가되어 접종 횟수가 연령 시기별로 3~4회 증가하였지만, 2012년생에 비해 생후 12개월은 1.6%p, 생후 24개월은 0.6%p, 생후 36개월은 0.9%p 증가한 것이다.백신별 예방접종률은 BCG, MMR이 97.8%로 가장 높고, 그 다음으로 IPV 97.6%, Var 97.5%, HepB 97.3%, DTaP 96.2%, Hib 95.0%, JE 92.7% 순이었다. 모든 백신의 예방접종률은 지난해보다 증가(0.1%p~1.1%p)했고, 특히 BCG와 HepB 백신은 각각 1.1%p, 1.0%p로 가장 높게 증가했다.한편, 해외 주요 국가와 접종률 비교 결과, 우리나라 어린이의 예방접종률이 가장 높은 것으로 조사됐다. 국가별로 동일한 연령시기의 백신 접종률을 비교한 결과, 우리나라 어린이 예방 접종률이 미국, 호주, 영국 등에 비해 평균 약 2~6%p 가량 높았다. 백신별 예방접종률(6종백신 평균)이 한국96.9%, 미국(5종백신 평균)90.9%, 호주94.5%, 영국(3종백신 평균) 93.7% 이었다.질병관리본부 예방접종관리과 공인식 과장은 “정부가 2014년부터 민간에서도 무료 접종받을 수 있도록 지원을 확대하면서 해외 주요 국가들보다도 높은 수준의 예방접종률을 달성하였고, 이로써 어린이 건강보호 수준이 높아진 것”이라며 “단체생활을 시작하는 3세 이상 연령은 감염병 발병에 더 취약하기 때문에 빠뜨린 접종이 있다면 자녀 건강과 함께 친구들의 안전을 위해 예방접종을 완료해달라"고 당부했다.질병관리본부는 만 12세 이하 어린이에게 국가예방접종을 전액 무료로 지원하고 있다. 무료접종이 가능한 의료기관은 예방접종도우미 (https://nip.cdc.go.kr) 홈페이지(스마트폰 앱)에서 확인할 수 있다.
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