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철분이 부족한 중년층은 심혈관질환 발병 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다.독일 함부르크 대학 메디컬센터 중재 심장학과 베네딕트 슈라게 박사팀은 철분이 중년층의 심장 건강에 미치는 영향을 알아내기 위해 평균 59세 성인 1만 2164명을 13.3년간 추적, 분석했다. 연구팀은 철분 결핍의 종류를 혈청 중 철만 분석해 판단한 절대적 철 결핍과 혈청에 저장된 철과 체내에서 사용되는 순환 철을 합쳐 분석한 기능적 철 결핍으로 나눴다. 실험 참가자의 60%는 절대적 철 결핍, 64%는 기능적 철 결핍 상태였다. 추적 조사 기간 중 18.2%가 심혈관 질환 등으로 사망하고, 8.5%는 심혈관질환, 6.3%는 뇌졸중이 발병했다. 연구팀은 철 결핍과 심장 질환 유병 사이 상관관계를 분석했다.그 결과, 기능성 철 결핍이 있는 사람은 기능성 철 결핍이 없는 사람보다 관상동맥 심혈관질환(관상동맥이 좁아지거나 막혀 발생하는 심혈관 질환)에 걸릴 위험이 24% 더 컸다. 또한, 심혈관 질환에 의해 사망할 위험이 26%, 모든 원인에 사망할 위험이 12% 더 컸다. 절대적 철 결핍을 앓고 있는 사람은 절대적 철 결핍이 없는 사람보다 관상동맥 심혈관질환 발생률이 20% 더 높았다. 절대적 철 결핍은 사망, 뇌졸중과는 연관이 없었다.연구팀은 “중년층 3명 중 2명이 기능성 철분 결핍이었다”며 “심부전을 포함한 심혈관 환자가 철분이 결핍되면 입원, 사망 등 좋지 않은 결과가 올 수 있고, 철분을 정맥에 주사하면 심부전 환자의 증상과 기능이 개선되고 삶의 질이 개선될 수 있다는 연구 결과들도 있기에 풍부한 철분 보충이 필요하다”고 말했다.철분은 육류, 계란, 참치·가리비·새우 등 해산물, 시금치·고구마·콩 등 채소류, 딸기·수박 등 과일류 등에 풍부하다. 다만, 장에서 충분히 철분을 흡수하지 못하는 사람들은 음식을 통해 철분 보충 효과를 얻기 힘들다. 이땐 철분 정맥 주사가 대안이 될 수 있다.이번 연구 결과는 유럽 심장학회 학술지 ‘심부전(ESC Heart Failure)’ 최신호에 게재됐다.한편, 철분 과잉도 관상동맥 심장질환 위험과 연관이 있는 것으로 보고되고 있기 때문에 철분이 부족할 때 적절한 양만 보충하도록 해야 한다.
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![[냉동인간②] 미완의 기술임에도… 사후 냉동보존 택한 이유](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/10/21/2021102101052_0_thumb.jpg)
냉동인간을 향한 시선은 기대와 우려가 극명하게 갈린다. 엄밀히 말하면 미래 해동·소생에 대한 기대보다는 미완(未完)의 기술을 향한 과학적·사회적 우려의 목소리가 강하다. 특히 전통 장례 문화가 깊숙이 자리 잡은 우리나라에서는 냉동보존을 부정적으로 바라보는 이들이 많다. 당사자들 또한 이 같은 사실을 모르지 않는다. 그렇다면 그들은 왜 우려를 감수하면서 냉동보존을 선택했을까.◇“냉동보존은 미완의 기술… 위험성 인지 필요”냉동보존을 반대하는 사람들은 대부분 기술적, 사회적 문제를 이야기한다. 앞선 기사(‘[냉동인간⓵] 살아날까? 국내에도 두 명 있다’)에서도 설명했듯 현재 냉동보존 기술은 사망 후 혈액 치환, 냉동보존 절차까지만 가능한 ‘미완’의 기술이기 때문이다. 냉동보존 회사와 일부 전문가들은 냉동보존 계약 기간인 100년, 이르면 50년 정도 후 해동·소생이 가능할 것으로 보지만, 반대로 이 기간 안에 관련 기술이 개발되지 않을 가능성도 배제할 수 없다. 이 경우 미래에 후손들이 금액을 추가 지불하고 보존기간을 연장하지 않는다면, 계약기간이 만료된 챔버 속 냉동인간을 처리하는 것을 두고 여러 문제가 일어날 수도 있다. 전문가들이 우려하는 것도 이 같은 부분이다. 연세대 김소윤 의료법윤리학연구원장은 “미래 해동이 가능하더라도 그 시점이 언제일지, 기술이 이론뿐 아니라 아닌 실제로도 안전할지 알 수 없다”며 “냉동보존을 결정하기 전에 기술적으로 여러 위험이 있다는 것을 인지할 필요가 있다”고 말했다.◇100년 후 홀로 깨어난다면? 부활 후 삶도 고민해야사회적 우려는 소생 이후 삶과 관련돼 있다. 실제 50년, 100년 후 해동·소생이 가능해진다고 해도, 먼 미래에 홀로 깨어난 사람이 가족이나 지인 한 명 없이 정상적인 삶을 살아갈 수 있냐는 것이다. 이 같은 문제를 떠나 해동된 이가 자신의 모습과 연장된 삶을 긍정적으로 받아들일 수 있을지, 미래 사회가 그들을 받아들일 준비가 돼있을 지 또한 고민해봐야 한다. 김소윤 원장은 “죽은 사람을 떠나보내기 힘든 마음은 이해되지만, 이 같은 방식으로 죽음을 미루고 삶을 연장하는 일이 보편화되는 것에 대해서는 생각해볼 문제”라며 “개인적 차원에서는 미래 소생된 사람이 자신의 모습과 소생 사실을 받아들일 수 있을지, 또 사회적 차원에서 많은 사람이 죽음을 연장하고 오래 존재할 때 발생할 수 있는 자원의 한계 문제 역시 고민해볼 필요가 있다”고 설명했다.◇모든 우려 알지만… 고인(故人) 향한 애착, 그리고 ‘기대’냉동보존 의뢰인들도 이 같은 우려를 모를리 없다. 많은 의뢰인들이 의뢰 전 냉동보존을 반대하는 주변 가족·지인과 적지 않은 갈등을 겪는 데다, 의뢰 사실이 알려진 후 대중에게도 많은 우려와 비난을 듣기 때문이다.그럼에도 이들이 냉동보존을 선택한 이유는 갑작스럽게 떠나보낸 사람을 언젠가 다시 만나는 것에 대한 일말의 ‘기대’ 때문이다. 냉동인간에 대한 부정적 인식이 강하고 현재 기술로 소생이 불가능하다는 것도 모두 알고 있지만, 그대로 고인을 떠나보내기보다 미래 기술에 작은 기대라도 걸어보겠다는 것이다. 실제 냉동보존 희망자 중 대다수가 갑작스럽게 죽음을 맞은 고인의 가족이었으며, 이로 인한 강한 애착이 결정에 적지 않은 영향을 미친 것으로 알려졌다. 그동안 10여명의 국내 냉동보존 희망자를 만나본 크리오아시아 한형태 대표는 “많은 의뢰인들이 예기치 않은 사망으로 인해 사망 사실을 받아들일 수 있는 기간이 짧았고, 이로 인해 고인에 대한 애착 또한 강한 모습이었다”며 “특히 사망 직전까지 오랜 기간 고인과 함께 살아온 경우, 더욱 고인을 떠나보내기 어려워했다”고 설명했다.◇일종의 장례 방식? 전문가 “보편적으로 행할 일 아냐”일각에서는 당장의 해동·소생보다는 ‘냉동 장(葬)’으로써 냉동보존 기술의 활용 가능성을 제기하기도 한다. 현재 또는 가까운 미래에 소생·해동은 불가능하더라도, 떠나보내기 힘든 고인을 챔버 속에 온전히 보존하는 하나의 장례 방식이 될 수 있다는 것이다.그러나 전문가는 장례 방식으로써 활용 가능성을 따지기에 앞서 갑작스러운 죽음을 받아들일 수 있는 방법에 대한 논의가 먼저 이뤄져야 한다고 지적한다. 김소윤 원장은 “단순히 보내지 못하는 슬픔으로 (냉동보존을)받아들이기에는 기술적·사회적으로 해결해야 할 문제가 많다”며 “아직은 다수의 사람이 효도나 추모 차원에서 고인을 위해 보편적으로 행할 만한 일은 아니라고 생각한다”고 말했다. 이어 “일반적이고 정상적인 죽음의 의미와 죽음을 받아들이는 일에 대해 먼저 논의한 뒤 (냉동보존의)활용 가치를 고민할 필요가 있다”고 덧붙였다.<끝>
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한국간재단과 대한간학회가 지난 20일 간(肝)의 날을 맞아 현장과 온라인 동반 토론회를 개최했다. 주요 간질환의 원인인 음주, 바이러스 간염을 주제로 한 토론회에서는 국내 음주 폐해 예방 사업의 현황과 국내 C형간염 조기발견 시범사업 및 비용-효과 분석에 대한 보고가 이루어졌다. 또한 8년 만에 새롭게 개정된 ‘한국인 간질환 백서’가 이 자리에서 발표됐다. 먼저 한국건강증진개발원 음주폐해예방팀 나세연 팀장이 ‘코로나19 이후 국민 음주 행태 조사 결과 및 음주폐해 예방정책 추진 방향’에 대해 강연했다. 코로나19 이후 국민의 음주 빈도, 음주량은 감소하였으나 코로나19가 장기화되면서 다시 증가하는 추세이며, 특히 혼술/홈술 증가, 저도주 소비 증가와 같은 음주 행태의 변화를 보이며 알코올 의존도가 높아질 위험이 있어 주의가 필요한 것으로 나타났다. 나 팀장은 나아가 코로나19 이후 알코올로 인한 질환 유병률 추이에 대한 모니터링이 필요하며, 알코올의 건강 폐해에 대한 대대적인 국민 인식 확산 활동이 필요하다고 강조했다. 다음으로 대한간학회 장재영 정책이사가 ‘한국인 간질환 백서’ 개정작업에 대한 보고와 그 내용에 대한 소개를 이어갔다. 이 백서는 지난 수십 년간 우리나라 간질환의 흐름과 근래의 변화를 정리하고 간질환 극복에 대한 비전을 제시했다. 간질환 백서는 학회 회원뿐만 아니라 간질환과 관련된 다양한 직종의 당사자들이 국내 간질환에 대한 이해의 폭을 넓히기 위해 지난 2013년 처음 발간됐다. 급성 및 만성 간염, 알코올 관련 간질환, 지방간, 간경변증, 간암 및 간이식 등 간질환과 관련된 모든 질환이 폭넓게 개정됐다. 이번 개정을 주도한 대한간학회 이한주 이사장(울산의대 교수)은 “이번에 개정된 백서는 국내 의학자와 의료인들이 간질환 극복을 위해 우리 사회에 던지는 동참의 메시지”라며 “향후 국가적 간질환 관리정책의 지침이 되길 희망한다”고 말했다. 마지막으로 순천향의대 장영 교수가 1964년생을 대상으로 진행됐던 2020년 C형간염 조기발견 시범사업의 결과 및 비용-효과 분석에 대해 발표했다. 2020년 9월과 10월 두 달간 10만4918명이 검진에 참여하여 792명(0.75%)에서 C형간염 항체 양성이 확인됐다. 양성자 중에 60% 이상은 과거에 C형간염 검사를 받아 본 적이 없는 사람이었고, 70% 이상은 과거에 진단 받은 적이 없던 C형간염을 처음 진단받은 사람이었다. 비용-효과 분석에서 모든 대상자를 1회 검진하는 Screen-all 전략이 검진을 시행하지 않는 No screening 전략에 비해 점증적비용효과비(ICER)가 816만원으로 임계값인 3583만원 보다 훨씬 적어 비용-효과적으로 나타났다.작년 ‘간의 날’ 기념식을 통해 2030년까지 C형간염 퇴치를 위한 비전을 선포한 이후 정부와 학회 및 재단의 값진 노력의 첫 성과를 확인하는 자리가 되었다. 한국간재단 서동진 이사장은 ”이번 결과를 발판 삼아 국가적 검진시스템을 갖춰 C형간염의 진단율과 치료율을 2030년까지 90% 이상으로 높이는 계기가 되길 기대 한다”고 말했다.
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경동맥 협착증은 심하면 뇌경색을 유발할 수 있는 질환인데, 혈관이 50% 이상 막혀도 자각할 수 있는 증상이 거의 없어 주의해야 한다. 뇌경색은 혈관이 막혀 뇌 조직이 괴사하는 질환으로, 영구적인 뇌 기능 장애를 초래하는 무서운 질환이다.경동맥은 목젖 좌우 3cm 부근에 있는 동맥으로, 심장에서 나온 혈액을 뇌로 보내는 데 아주 중요한 역할을 한다. 이 동맥에 지방, 염증세포, 섬유 조직 등이 달라붙어 좁아지거나 딱딱해지는 질환이 ‘경동맥 협착증’이다. 협착증 초기에는 대부분이 무증상이라 초기 진단이 어렵다. 병이 어느 정도 진행돼 뇌로 가는 혈류량이 줄면, 뇌의 기능이 저하되고 어지럼증, 신체 일부분의 마비, 언어장애, 시력 저하 등의 신체기능 이상 등이 나타나게 된다. 증상이 나타났다면 이미 늦어 치료하더라도 뇌경색 후유증이 남을 수 있다. 자각하기 전 놓치기 쉬운 증상으로는 갑자기 어지럽거나, 가끔 한쪽 마비가 오는 것이 있다.증상만으로는 알아차리기 힘들기 때문에 정기적인 검사가 매우 중요하다. 특히 ▲뇌경색 가족력이 있거나 ▲고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등 만성질환을 앓고 있거나 ▲흡연을 하고 있거나 ▲스트레스가 많거나 ▲심장, 팔, 다리 등에 혈관질환을 앓고 있다면, 40~50세 이후에는 경동맥 초음파 검사를 정기적으로 시행해야 한다. CT(컴퓨터 단층촬영), MRI(자기공명촬영), 경동맥 도플러 검사 등을 추가로 시행하면 협착 정도를 확인할 수 있다. 특히 MRI의 경우 경동맥 협착으로 인해 과거 발생하였던 뇌경색을 추적 진단할 수도 있다.치료법으로는 크게 수술 및 시술적 치료법과 약물치료가 있다. 수술 및 시술적 치료법으로는 경동맥 내막절제술과 스텐트(금속 그물망) 삽입술이 대표적이다. 내막절제술은 협착이 발생한 경동맥을 절개한 후 혈관을 막고 있는 지방조직 등을 제거한 다음 다시 봉합하는 방법이다. 스텐트 삽입술은 외과적 절개 없이 시행되는데, 혈관 안쪽에 스텐트를 넣어 혈관을 넓히는 혈관 내 치료법이다. 경동맥 내막절제술과 스텐트 삽입술은 장단점이 있기 때문에 환자의 상태에 따라 더 적절한 방법을 시행하게 된다. 약물을 사용할 수도 있다. 이는 병의 악화나 진행을 막는 데 도움을 준다. 주로 콜레스테롤 합성을 억제하는 고지혈증 치료제나 혈소판의 응집을 억제하여 혈전 생성을 억제하는 항혈소판제를 활용하여 혈관 협착 진행을 막는다.
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삼성서울병원이 국내 최초로 인공심장 수술 100례를 달성했다. 현재까지 국내에서 시행된 인공심장 수술의 40% 이상을 맡아 온 셈이다. 수술 성공률은 99%에 달한다.국내에서 사용되는 인공심장은 좌심실 보조장치(LVAD)로 심장 대신 좌심실로 들어온 혈액을 우리 몸 구석구석 공급하는 기계 장치를 말한다. 심장이식을 장기간 대기해야 하는 환자나 심장이식이 불가능한 환자의 치료에 사용된다. 삼성서울병원 심장뇌혈관병원 중증 심부전팀은 지난 2012년 국내 최초로 연속류형 좌심실 보조장치 수술에 성공한 것을 시작으로 이 분야를 선도해왔다. 2016년 국내에서 처음으로 ‘인공심장 클리닉’을 개설했고, 2019년엔 흉골을 절개하는 대신 심장 위·아래 2곳을 절개한 뒤 수술하는 최소침습 수술을 선보였다. 지난해엔 인공심장 분야의 최신 모델인 ‘하트메이트3’ 수술을 국내 최초로 성공했다.이 같은 성과를 토대로 삼성서울병원 심장뇌혈관병원 중증 심부전팀은 지난해 싱가포르 국립심장센터, 일본의 국립심혈관센터에 이어 아시아에서 세 번째로 최신 인공심장인 ‘하트메이트3’의 우수센터로 지정됐다.국내 최초로 하트메이트3 지도자 자격(proctorship)을 취득한 삼성서울병원 조양현 심장외과 교수는 “인공심장은 수술 전 신중한 결정과 정확한 수술, 최적의 수술 후 관리 등 3박자가 맞아야 한다”면서 “이 과정에 다학제적 접근은 필수”라고 말했다. 심부전팀장을 맡고 있는 삼성서울병원 최진오 순환기내과 교수는 “팀원 모두가 힘을 합쳐 국내에서 독보적인 초격차를 유지할 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다.한편, 삼성서울병원 심장뇌혈관병원 중증 심부전팀은 다학제 진료를 기본으로 인공심장 클리닉을 운영 중이다. 심장외과 성기익, 조양현 교수가 심장이식과 인공심장 수술을 전담하고, 순환기내과 전은석, 최진오, 김다래 교수가 심부전의 진단과 약물치료, 심장이식환자의 관리 등을 맡아 최적의 진단과 치료를 제공 중이다. 또 중환자의학과 양정훈 교수가 중환자 관리 및 에크모, 심도자술, 중재시술 등을 담당하고 있으며, 심장재활을 위해 재활의학과 김연희, 순환기내과 성지동 교수가 애쓰고 있다. 이 밖에도 심장전문 간호사들과 영양팀, 임상약제부, 사회사업실까지 유기적인 다학제 진료를 시행하고 있다.
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만성질환이 있으면 약을 장복(長服)하게 된다. 하지만 약을 오래 먹으면 특정 영양소가 결핍돼 우리 몸에 크고 작은 이상 증상이 나타날 수 있다. 약이 우리 몸에서 대사되면서 몸속 영양소를 밖으로 빠져나가게 하거나, 합성되지 못하게 막기 때문이다. 대부분의 약물이 몸속 비타민·미네랄 같은 주요 영양소를 고갈시킨다. 약 종류별로 고갈될 수 있는 영양소와 그로 인한 증상들을 알아본다.◇고혈압약▷베타차단제→멜라토닌 부족→불면증베타차단제는 에피네프린이라는 호르몬이 '베타'라는 이름의 수용체에 결합하는 것을 막는다. 에피네프린이 베타수용체에 결합하면, 심장이 수축하는 힘을 강화해 혈압을 높이기 때문이다. 그런데 베타차단제는 수면을 유도하는 호르몬인 멜라토닌 합성을 방해한다. 따라서 베타차단제를 복용하면서 불면증이 있는 사람은 취침 전 0.5~1㎎ 이상의 멜라토닌을 섭취하는 게 도움이 된다. 음식으로는 귀리, 옥수수, 토마토, 바나나에 멜라토닌이 많다.▷이뇨제→비타민B1 부족→부정맥이뇨제는 소변량을 늘려 혈액량을 줄게해 혈압을 낮춘다. 그런데, 소변량이 늘면 수용성 비타민인 비타민B1이 몸 밖으로 많이 빠져나간다. 비타민B1은 세포가 에너지를 만드는 데 꼭 필요한 성분이다. 체내에 부족해지면 특히 심장이 제대로 박동하지 않아 부정맥이 생길 수 있다. 혈액의 흐름이 느려져 몸 구석구석에 전달이 안돼 부종, 손발저림도 나타날 수 있다. 이때는 하루 1.2~1.5㎎ 이상의 비타민B1을 섭취하는 게 좋다. 비타민B1은 돼지고기, 시금치, 양배추, 해바라기씨에 많다.◇당뇨병약▷메트포르민→비타민B12 부족→무력감메트포르민은 장(腸) 내부 표면에 기능 이상을 가져오는 경우가 많다. 그런데, 비타민B12는 장 내부 표면에 있는 수용체에서 흡수돼, 이곳에 이상이 생기면 체내에 부족해질 수밖에 없다. 비타민B12는 신경을 둘러싸는 막을 구성하는 물질을 만든다. 그런데 비타민B12가 부족해 감각신경에 손상이 생기면 손발 따끔거림이, 운동신경에 손상이 생기면 팔다리 무력감이 생긴다. 이때는 하루 2.4㎍(마이크로그램) 이상의 비타민B12를 섭취하는 게 좋다. 비타민B12는 고기, 생선, 우유에 많다.◇고지혈증약▷스타틴→코엔자임Q10 부족→호흡곤란스타틴은 간에서 지질을 합성하는 데 필요한 효소의 활동을 억제, 체내 콜레스테롤 수치를 낮춘다. 그런데, 코엔자임Q10 역시 지질 합성 과정 중에 생겨, 이 과정이 없어지면 체내 코엔자임Q10 양이 줄어든다. 코엔자임Q10은 세포가 에너지를 만드는 것을 돕는다. 코엔자임Q10이 부족해져 심장이나 폐의 세포 기능이 떨어지면 호흡곤란이, 근육이나 신경의 세포 기능이 떨어지면 근육 경련이나 통증이 생긴다. 이때는 코엔자임Q10을 50㎎씩 하루 1~2번 이상 섭취하면 된다. 코엔자임Q10은 소고기, 닭고기, 고등어, 시금치에 많다.
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