고혈압강수연 헬스조선 기자2022/08/29 09:22
'콜레스테롤'은 무조건 건강에 해롭다고 생각하는 사람이 많다. 하나만 알고 둘은 모르는 편견이다. 우리 몸의 세포막을 구성하는 성분 중 하나가 콜레스테롤이라서다. 이처럼 생명 유지에 꼭 필요한 성분도 문제가 될 수 있다. 필요 이상으로 양이 많을 때다.◇적정량 필수, 과도하면 독콜레스테롤은 세포가 생존하는 데 필수적인 물질이다. 몸이 호르몬과 비타민D를 합성하는 데도 쓰인다. 우리 몸의 콜레스테롤 중 80%는 간에서 생성되고, 나머지 20%는 음식으로 섭취된다. 성장기 땐 합성량보다 사용량이 많지만, 중년에 접어들면 사용량이 합성량에 미치지 못해 잉여 콜레스테롤이 생긴다. 콜레스테롤이 몸에 해로워지는 것도 이때부터다. 남은 콜레스테롤이 혈관 내벽에 쌓이면 혈관이 좁아지고 혈액의 흐름이 방해받게 된다. 혈압이 높아지는 것이다.◇저밀도지단백 많으면 콜레스테롤 쌓여콜레스테롤이 혈관에 쌓이는 건 콜레스테롤 운반체인 '저밀도지단백(LDL)'이 산화된 탓이다. 콜레스테롤은 물에 녹지 않는다. 혈액 속을 이동하려면 운반체 역할을 할 '지단백질'이 필요하다. 지단백질은 기능에 따라 '고밀도지단백(HDL)'과 '저밀도지단백(LDL)'으로 나뉜다. LDL은 간에서 합성한 콜레스테롤을 체내 조직으로, HDL은 조직에서 사용하고 남은 콜레스테롤을 간으로 보낸다. 혈액 속 콜레스테롤 중 약 70%가 LDL 콜레스테롤에 결합한 'LDL 콜레스테롤', 약 25%가 HDL 콜레스테롤에 결합한 'HDL 콜레스테롤'이다.LDL이 산화되면 결합해 있던 콜레스테롤이 혈관 내에 축적될 수 있다. 산화된 LDL은 혈관 내막으로 침투해, 백혈구의 일종인 '단핵구'가 혈관으로 들어오도록 유도한다. 단핵구는 혈관 내에서 대식세포로 분화해, 산화된 LDL을 잡아먹은 후 괴사한다. 산화 LDL이 사라진 자리엔 콜레스테롤이 남는다. 이 과정이 반복되다 보면 혈관 내막에 콜레스테롤이 무더기로 쌓여 혈관이 좁아진다. 고혈압과 심뇌혈관질환이 생기는 단초다.◇LDL 콜레스테롤의 위험성일본의과대학 연구팀이 밝혀낸 바로, 혈중 총콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤 수치는 고혈압 발생 위험과 비례한다. 연구팀은 정상 혈압의 중년 남성 1만4215명의 콜레스테롤 수치를 조사하고, 이후 4년간 누구에게 고혈압이 생기는지 추적했다. 그 결과 총콜레스테롤이 222㎎/㎗ 이상, LDL 콜레스테롤이 140㎎/㎗ 이상인 사람들은 고혈압 발생 위험이 더 큰 것으로 나타났다. 대한진단검사의학회 기준으로 총콜레스테롤은 200㎎/㎗ 미만, LDL 콜레스테롤은 100㎎/㎗ 미만일 때 정상이다.혈관 속에 콜레스테롤이 축적되는 걸 막으려면 우선 LDL이 산화되지 않게 해야 한다. 혈관 내에 쌓인 콜레스테롤을 다시 혈관 밖으로 내보낼 필요도 있다. 둘 다 HDL 콜레스테롤이 해법이다. HDL은 조직에 있는 잉여 콜레스테롤을 간으로 옮겨, 혈관 내에 쌓인 콜레스테롤양을 줄여줄 수 있다. 항산화 효과가 있어 LDL이 산화되는 것도 막아준다.
고혈압이해림 헬스조선 기자2022/08/29 09:20
고혈압오상훈 헬스조선 기자2022/08/29 09:18
전 세계 가장 큰 사망 원인은 고혈압이다. 고혈압은 수축기 혈압 140㎜Hg 이상, 이완기 혈압 90㎜Hg 이상일 때를 말한다. 혈관이 높은 혈압에 지속적으로 노출되면 혈관이 손상되고, 혈관이 딱딱해지고 좁아지는 동맥경화가 진행한다. 심근경색·뇌졸중·신장질환 등으로 이어지게 되며, 사망에 이를 수 있다. 세계적 의학학술지 란셋에 발표된 연구에 따르면 204개 국가를 대상으로 286가지의 사망원인과 87개의 위험요인을 분석한 결과, 세계 사망 기여도 1위 질환은 고혈압이었다. 2019년 한 해 고혈압으로 인한 사망자는 1080만명으로 세계 사망원인의 19.2%를 차지했다.고혈압은 '저승사자의 경고'지난해 기준 20세 이상 인구 중 고혈압 환자는 1374만명으로 유병률이 27.7%에 달한다. 성인 3~4명 중 1명은 고혈압 환자인 셈이다. 고혈압은 증상이 없어서 방치하기 쉽다. 그러나 조용히 혈관과 장기를 손상시켜 '저승사자의 경고' '침묵의 살인자' '시한폭탄' 등 무시무시한 별명을 가지고 있다.고혈압이 원인이 돼 사망하는 가장 대표적인 질병은 심혈관질환이다. 영국 파르 보건 연구원은 전 세계 125만명을 대상으로 고혈압이 심혈관질환의 위험을 얼마나 높이는지 분석했다. 30세 이상 연령 중 심혈관질환 병력이 없는 사람들을 대상으로 약 5년간 추적 관찰한 결과, 고혈압 환자들은 정상 혈압을 가진 사람들에 비해 5년 정도 더 일찍 심혈관질환을 경험하는 것으로 나타났다. 고혈압 환자들이 평생 심혈관질환을 겪을 위험은 약 63%로 정상 혈압을 가진 사람들의 46.1%와 유의한 차이를 보였다.특히, 이 연구에 따르면 수축기 혈압이 20㎜Hg 높아졌을 때 안정형 협심증 발병 위험이 44% 상승했으며, 심근경색 29%, 심부전 27%, 관상동맥질환 사망이 26% 높아지는 것으로 나타났다. 또한 뇌내출혈과 허혈성 뇌졸중 발병 위험도 각각 44%와 35% 증가하는 것으로 나타나 고혈압이 뇌혈관질환과도 강력한 상관관계가 있음이 밝혀졌다."목표 혈압 더 낮춰라"고혈압의 위험성이 강조되면서 최근 고혈압 환자의 목표 혈압을 더 낮추는 추세다. 국내 학계의 권고 지침도 변경됐다. 기존에는 고혈압 환자의 목표 혈압이 140/90(㎜Hg)였지만 개정된 지침에서는 '심뇌혈관질환 고위험 환자군'의 경우 목표 혈압(수축기)을 130/80까지 낮추도록 권고했다. 먼저 합병증이 없는 '단순 고혈압'의 경우 기존과 동일하게 목표 혈압을 140/90 미만으로 유지하면 된다. 현재 합병증은 없지만, '무증상 장기 손상'이 있거나 '심뇌혈관 위험인자'가 여러 개(3개 이상 또는 당뇨병 환자는 1개 이상) 있는 경우에는 목표 혈압을 130/80 미만으로 낮춰야 한다.무증상 장기손상이란 증상은 없지만 검사상 뇌(미세출혈, 무증상 뇌경색 등), 심장(좌심실비대), 신장(알부민뇨 등), 혈관(죽상경화반), 망막 등에 손상이 있는 상태를 말한다. 심뇌혈관 위험인자로는 ▲고연령(남성 45세 이상, 여성 55세 이상) ▲젊은 나이(남성 55세 미만, 여성 65세 미만)에 심뇌혈관질환을 앓은 가족이 있는 경우 ▲흡연 ▲비만(복부비만) ▲이상지질혈증 ▲당뇨병 ▲당뇨병 전단계가 있다.
고혈압이금숙 헬스조선 기자2022/08/29 09:15
내과오상훈 헬스조선 기자2022/08/29 07:00
뼈에 구멍이 숭숭 뚫리는 골다공증은 특별한 증상이 없어 간과하고 넘어가는 경우가 많다. 낙상으로 골절이 되면 그때서야 골다공증의 위험성을 절감한다. 낙상으로 인한 골다공증성 골절은 겨울만큼 여름에도 흔하다. 비가 와서 바닥이 젖으면 빙판길보다 미끄러워 젊은 사람들도 미끄러지기 쉽다. 나이가 들어 균형 감각이 떨어져 있는 노인들은 더 위험하다. ◇여름철에도 안심 못하는 낙상사고 여름철에 낙상 사고가 많이 발생하는 이유는 신발 때문이다. 샌들이나 슬리퍼가 미끄러워지기도 쉽고, 신발이 뼈를 지탱 못해 낙상 후 골절도 많이 일어난다. 나이가 들면 뼈를 만드는 세포보다 파괴하는 세포가 더 많아지면서 골다공증이 생기는데, 여름 밤 더위에 잠을 못 이루면 뼈를 파괴하는 파골세포 억제가 어렵다. 숙면을 취하지 못하면 칼시토닌이라는 호르몬이 줄어드는데, 칼시토닌이 파골세포의 골흡수를 억제시키는 기능을 한다. 더운 여름에 많이 찾게 되는 술도 해롭다. 수면에 도움이 된다고 생각하지만 깊은 잠을 방해하고 알코올의 이뇨작용으로 수분 감소를 부른다. 뼈는 칼슘 및 무기질 45%, 단백질 34%, 수분 20%로 구성되므로 여름철 수분 보충 문제가 생기면 뼈 건강에도 영향을 준다.◇골다공증 위험, ‘이것’ 체크해야사실 골다공증은 뚜렷한 전조증상이 없다. 골다공증으로 인한 골절을 예방하는 것이 최우선인데, 우선 악력을 체크하자. 악력이 세려면 뼈를 붙잡고 있는 근육의 힘이 좋아야 하는데, 근육 건강은 뼈 건강과도 밀접하다. 만약 과일잼 통을 열거나 문고리를 돌릴 때 힘들다면 악력이 약하다는 신호다. 목동힘찬병원 정형외과 김태현 원장은 “저체중인 사람들은 정상 체중보다 골다공증에 걸리는 확률이 높고, 운동량이 부족한 사람들도 고 위험군이다”라며 “갑상선이나 당뇨 등 특정 질환으로 약을 복용하는 경우도 골다공증 위험이 있는데, 충분한 무기질과 비타민D 공급으로 골절 위험을 예방하는 노력을 기울여야 한다”고 말했다.몸에 칼슘이 부족하면 뼈를 분해해서라도 보충하기 때문에 칼슘과 비타민D 부족은 골다공증을 부른다. 칼슘은 음식을 통해 섭취하는 편이 좋다. 멸치나 우유와 같은 유제품, 미역 등을 비롯해 골 형성에 도움을 주는 단백질이 풍부한 식사를 권한다. 칼슘제 복용은 골다공증만 있다면 괜찮지만 다른 질병이 있다면 주의를 해야 한다. 대한골대사학회에서는 칼슘제를 통해서 칼슘을 보충하면 골밀도 향상에는 도움을 주지만 심혈관 질환 위험을 높인다고 밝혔다. 고용량 칼슘제가 문제가 되는데 혈관 내 칼슘이 쌓이면 혈관이 딱딱해지고 혈액 흐름을 방해해 심혈관 질환이 악화될 수 있다. 때문에 만성질환이 있다면 음식으로 칼슘을 섭취하거나 칼슘제를 복용하기 전 의사와 충분한 상의해 결정하는 것이 필요하다. 비타민D 보충에도 신경 써야 하는데, 비타민D는 칼슘과 인의 흡수와 이용, 뼈 형성과 유지에 필요하다. 햇볕을 쬐면 자연스럽게 비타민D를 만들 수 있는데, 나이가 들수록 합성 능력이 떨어지기 때문에 보충제가 효과적일 수 있다. 무엇보다 뼈는 외부 자극을 받아야 튼튼해진다. 중력을 느끼는 운동, 쉽게 걷기나 아령 들기 등을 하려고 노력해야 한다.
내과이금숙 헬스조선 기자2022/08/29 07:00
정형외과이해나 헬스조선 기자 2022/08/29 06:30
흡연 허용공간이 아닌 길거리, 상가 앞 등에서 담배를 피우는 사람을 발견하기 쉽다. 실외흡연은 담배연기가 공기 중에 빠르게 흩어지기에 실내흡연과 달리 간접흡연 피해도 없을 것이라고 흡연자들은 주장한다. 그러나 최근 질병관리청과 연세대학교 환경공해연구소·건축환경연구실은 실외 흡연 역시 간접흡연 피해를 유발해 주의가 필요하다는 연구 결과를 공개했다.◇담배, 종류 불문 초미세먼지·미세먼지 유발액상형 전자담배, 궐련, 궐련형 전자담배의 실외공기 중 미세먼지 확산 조사를 시행한 결과, 모든 담배 유형에서 초미세먼지와 미세먼지 확산이 확인됐다. 초미세먼지(PM1.0)는 액상형 전자담배(17만2845 ㎍/개비), 궐련(1만4415 ㎍/개비), 궐련형 전자담배(3100㎍/개비) 순으로 확산율이 높았다. 미세먼지 또한 같은 순서로 확산했다.공기 중 블랙카본(화석연료의 불완전연소로 발생하는 그을음) 농도는 궐련(523㎍/개비), 액상형 전자담배(99㎍/개비), 궐련형 전자담배(11㎍/개비) 순으로 높았다.상대적으로 악취가 덜한 전자담배도 미세먼지와 초미세먼지, 블랙카본과 같은 유해물질을 다량 배출하는 건 마찬가지였다.◇흡연장소 10m까지 담배 유해물질 퍼져… 최소 2m 거리 필수실외 흡연은 간접흡연 피해가 없다는 일부의 주장과 달리, 실외에서도 담배 유해물질은 흡연 장소로부터 10m까지 확산했다. 연구팀은 실외흡연 장소에서 3m, 5m, 10m 떨어진 곳의 대기 중 미세먼지의 농도를 측정했는데, 10m 거리에서도 모든 담배 제품의 미세먼지와 초미세먼지 농도가 흡연 전보다 상승했다.흡연 시 발생하는 공기 내 미세먼지와 초미세 먼지 농도는 액상형 전자담배, 궐련, 궐련형 전자담배 순이었으나, 유효 확산은 액상형 전자담배, 궐련형 전자담배, 궐련 순으로 멀리 퍼져 나갔다.바람의 방향에 따라 담배 연기 확산모형을 분석한 결과에선 그나마 2m 이상부터 유해물질 농도가 상당수준 낮아졌다. 그러나 상황에 따라 유해물질 농도는 크게 짙어지는 것으로 나타났다. 흡연자 수를 3명으로 제한하고, 미풍(1.8 m/s)이 부는 환경에서 실험한 결과, 액상형 전자담배와 궐련은 흡연장소에서 100m 떨어진 곳까지 WHO 초미세먼지 기준농도 15㎍/㎥를 초과하는 수준의 유해물질을 확산시켰다.연구팀은 "간접흡연은 비흡연자가 흡연자의 담배연기를 흡입함으로써 직접 흡연하는 것과 같은 건강 영향이 나타날 수 있다"라며 "미국 등에선 간접흡연이 태아발육 억제, 영아 돌연사 증후군, 아동 기관지 천식, 중이염을 비롯한 뇌혈관 질환, 암 등을 일으키는 위험인자로 알려졌다"고 말했다. 이어 연구팀은 "상대적으로 자극이 적다고 알려진 전자담배에서도 유해물질 배출이 확인되므로 간접흡연 영향을 유의해야 한다"고 말했다.
기타신은진 헬스조선 기자 2022/08/29 06:00
비만은 내장과 피하에 지방이 많이 쌓인 상태를 말한다. 저지방·무지방 제품 등으로 지방 섭취를 제한하면 다이어트에 효과적이지 않을까? 오히려 폭식으로 이어질 수 있어 주의해야 한다.◇내장, 평소 지방 얼마나 먹었는지 기억해최근에는 저지방·무지방 제품 중에서도 마치 지방이 든 것처럼 맛있는 음식을 찾아볼 수 있다. 이런 음식들로 식단을 채우면 지방 섭취를 잘 제한할 수 있을 것만 같다. 그러나 혀를 속일 순 있어도, 내장은 속이기 힘들다. 놀랍게도 우리는 어떤 지방을 얼마나 먹었는지 온몸으로 인지할 수 있기 때문이다. 평소보다 섭취하는 지방의 양이 급격히 떨어지면 지방이 든 음식을 섭취해야 한다고 느끼게 되고, 이는 폭식으로 이어지기 쉽다.내장에도 식품의 풍미를 느끼는 데 사용되는 미각·후각 수용체가 있다. 신장, 간, 근육, 지방, 면역세포 등 다양한 조직에 광범위하게 퍼져있는 데다가, 미각 수용체는 혀보다 내장에 더 많다. 우리는 이 수용체에서 획득한 정보로 어떤 지방을 얼마나 먹는지 기억하고, 뇌에 신호를 보낸다. 실제로 고려대 식품공학과 이성준 교수 연구팀은 몸속 후각 수용체 활성을 조절해 다양한 신호 전달을 조절할 방법을 연구하기도 했다.◇저지방·무지방 제품, 단순당 많은 건 아닌지 확인해야지방 섭취를 피하고자 저지방·무지방 식품을 섭취했다가, 오히려 탄수화물을 과하게 섭취할 수도 있다. 일부 저지방, 무지방 제품은 지방을 덜면서 맛이 떨어지는 것을 보완하기 위해 첨가당을 많이 함유한다. 당을 과다하게 먹으면 오히려 지방이 축적되고, 혈관이 망가지며, 당에 중독될 수 있다. 오히려 건강하게 다이어트를 하려면 단순당 섭취를 줄이고 건강한 지방을 섭취하는 게 낫다. 실제로 미국 식품의약국(FDA)에서도 지방보다 당이 몸에 해롭다고 판단해, 가공식품 영양 표시란에 '지방 섭취에 따른 칼로리'는 없애고, '첨가당에 따른 칼로리'는 명시하고 있다. 다만, 비만, 심혈관 질환이 있다면 단순당은 물론이고 지방 함량도 낮은 식단과 제품을 선택해 지방 섭취량을 천천히 줄여가는 것이 좋다.
기타이슬비 헬스조선 기자2022/08/29 05:00
재활의학과이해나 헬스조선 기자 2022/08/28 23:00
내과전종보 헬스조선 기자2022/08/28 22:00