-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
얼굴이 대칭을 이루어야 아름답다는 것은 누구나 알고 있다. 그러나 실제 코를 중심으로 좌우가 완벽하게 대칭을 이루는 얼굴을 찾기란 힘들다. 누구나 약간씩은 오른쪽과 왼쪽이 다를 수 있는데, 이런 경우를 안면비대칭이라고 한다.
1~2mm 정도의 미세한 안면비대칭은 사실 별 문제가 되지 않는다. 그러나 이를 본인이 콤플렉스로 느껴 사회생활에 지장이 되거나 턱관절 이상에 따른 통증, 부정확한 발음 등 기능적인 영향을 받는다면 치료대상이 된다. 얼굴의 비대칭이 있는 경우 위, 아래턱이 엇갈려 보기 싫을 뿐 아니라, 이마에서부터 눈의 위치, 코와 입술의 경사도까지 비대칭이 동반되기 쉽다.
안면비대칭의 원인은 선천적으로 타고났거나 분만시의 외상, 한쪽으로만 음식을 씹거나 턱에 팔을 괘는 생활습관 등 다양하다. 주걱턱이 있는 사람들 역시 안면비대칭이 올 확률이 매우 높다.
이러한 안면비대칭은 음식을 씹는데 있어서 장애를 동반하거나 턱관절 통증으로 이어지는 등 2차 질환을 불러올 수 있다. 짝짝이 얼굴 때문에 자신감을 상실하는 등 대인관계에 위축을 가져오기도 한다. 따라서 무엇보다 비대칭이 된 정확한 원인을 알고 그에 맞는 치료가 이루어져야 한다.
안면비대칭의 정도가 심하다면 교정치료와 함께 악안면교정 또는 성형수술을 병행해야 한다. 그러나 정도가 경미하다면 좌우로 틀어진 치아를 바로 잡아주는 치아교정만으로도 눈에 띄는 효과를 볼 수 있다. 최근 인기인 철사가 아닌 투명 플라스틱 틀을 이용해 치아를 교정하는 인비절라인 치료법은 연예인들 뿐 아니라, 사회생활을 하는 많은 성인들에게 각광을 받고 있다.
치료절차는 약 2주마다 교정장치를 교체해주면 끝으로, 병원은 6~8주마다 한번 씩만 가면 된다. 이렇게 단계별로 치아가 조금씩 움직이게 되어, 사람마다 차이는 있지만 약 1년 후에는 교정이 감쪽같이 이루어진다. 인비절라인은 철사를 사용하지 않으므로 음식물이나 치석이 끼지 않아 항상 좋은 구강건강 을 유지할 수 있다. 그만큼 플라그나 충치, 치주질환의 가능성이 줄어드는 셈이다.
모든 질환이 그렇듯 안면비대칭 역시 예방이 중요하다. 사태가 악화돼 더 큰 수술로 이어지기 전에 잘못된 생활습관을 바로잡고 빠진 치아가 원인일 경우에는 그 즉시 대체 치아로 자리를 메워주는 등의 근본적인 노력이 필요하다.
-
한국 분만비 54만원 OECD국가 중 ‘최저’
“대한산부인과의사회가 발표한 OECD 국가별 분만 비용 중 한국이 54만원으로 가장 낮다”고 10일 데일리메디가 보도했다. 다음은 데일리메디의 보도내용. (취재: 김도경)
<<<<<<<<<산부인과의사회, 美 660만원과 12배차…日 624만?獨 308만원 등
한국의 분만비용이 54만 2400원으로 OECD 국가 중 가장 높은 미국(660만 7200원)과 최대 12배 이상 차이가 나는 것으로 나타났다.
연구결과에 따르면 프랑스 307만원, 독일 308만원, 영국 225만원, 네덜란드 109만원, 미국 660만원, 뉴질랜드 155만원, 일본 624만원, 대만 58만원, 싱가포르 191만원, 한국 종합병원 115만원, 개원가 54만원으로 OECD중 가장 낮았다.
대한산부인과의사회(회장 고광덕)는 9일 기자간담회를 통해 “이번 조사는 산부인과 의료수가 체계에 대한 비교 평가 및 우리나라에 적합한 산부인과 의료정책의 방향을 모색하고자 외국의 산부인과 진료서비스 제도 및 분만 관련 수가의 현황에 대해 조사한 것”이라고 말했다.
고 회장은 “현재 한국의 행위별 수가는 개원에 필요한 실비투자 비용이 산정되지 않아 의사가 투자하는 비용이 높음에도 의료수가가 너무 낮게 산정돼 더 이상 산부인과를 운영하기 어려운 지경에 이르렀다”며 “낮은 수가로 인해 전공의 지원률이 낮아지고 분만장이 폐쇄되는 등 악순환이 거듭되고 있다. 24시간 분만대기
시간에 대한 비용과 교육, 상담, 실비 등에 대한 비용을 배려해야 한다”고 덧붙였다.
산부인과를 기피하는 가장 큰 이유로는 저수가와, 산부인과 의사 개인의 행복추구권과 의료분쟁에 대한 리스크가 커 간판을 내리는 병의원이 많아지기 때문이다.
이번 연구는 연세대 의료법윤리학연구소에 의뢰해 이뤄졌으며 유럽 4개국(프랑스, 독일, 영국, 네덜란드), 아시아 4개국(일본, 대만, 싱가포르, 한국)과 미국, 뉴질랜드를 대상으로 분만 비용을 조사했다.
-
-
늘어나는 탈모 인구. 과학적으로 입증된 안전한 치료법은 있는 것일까?
아침에 일어났을 때 베개에 떨어진 자신의 머리카락을 보고 한숨 짓는 사람들, 거울에 비친 자신의 모습을 보며, 어느덧 뽀얀 속살이 드러난 두피를 보며 한숨 짓는 사람들이 점점 늘어나고 있다. 예전에는 질환으로 인식되지 않았던, 그래서 그저 세월의 힘이나 집안의 내력이겠거니 하고 생각하며 포기했던 탈모에 대한 관심이 날로 높아지고 있는 실정이다. 하지만, 거리에 우후죽순처럼 생겨난 두피관리실이나, 여느 잡지나 광고를 통해서 들은 발모제나 어디에서도 실제로 필요한 정보를 확실하게 말해주는 곳을 찾기란 쉽지 않은 실정이다. 이에 저자는 날로 늘어가는 탈모, 그 중에서도 가장 많은 빈도를 보이고 있는 남성형 탈모에 대해서 대한민국 남성들을 위해 그리고 최근 늘어가고 있는 여성 탈모인들을 위해 가장 과학적이고, 의학적으로 입증된 정보를 전달해 주고자 한다. 남성형 탈모증
남성형 탈모증은 탈모 질환 중 가장 흔한 질환으로 유전적 소인이 있는 사람에게서 남성 호르몬, 즉 안드로겐의 작용에 의해 발생한다. 유전적 감수성을 갖고 있는 사람의 안드로겐 의존 모낭에서 DHT라고 불리는 호르몬이 작용하여 모낭의 소형화를 초래하고 이에 탈모가 진행하는 것으로 알려져 있다. 또한 휴지기 모발의 비율 증가와 성장기 기간의 감소로 인해 임상적으로는 두피의 전두부 및 두정부 모발이 점차 가늘어지고 앞머리선이 후퇴하게 된다. 흔히들 알고 있는 M자형과 U자형의 탈모가 바로 이런 과정에 의해 생기는 것이다.
실제로 여러 연구에서 남성형 탈모 환자의 탈모부위 모낭에서 탈모유발에 관여하는5α-환원제의 활성도, DHT 농도, 안드로겐 수용체 개수가 정상인에 비해 증가돼 있다고 보고되어 있다. 과거 남성형 탈모증은 정상적인 노화현상으로 생각하기도 하였고 백인의 경우 성인 남자의 50% 이상에서 남성형 탈모증을 보이지만, 한국인은 백인에 비하여 연령별로 10∼20% 정도 낮게 나타나는 등 발생률이 상대적으로 낮았다.
그러나 최근 우리나라를 비롯한 동양에서도 남성형 탈모증의 발생이 과거와는 다르게 크게 증가함에 따라 남성형 탈모증에 대한 관심과 치료 수요도 급증하고 있다. 하지만 이러한 급격한 수요와는 달리 아직까지 효과가 과학적으로 입증된 치료제는 많은 편은 아니다.탈모 치료제, 어떤 것들이 있나
현재까지 의학적으로 공인된 안드로겐성 탈모증의 치료약제로는 경구용 피나스테라이드 제제와 미녹시딜 국소도포제가 미국 식품의약품안전청(FDA)의 승인을 받아 사용되고 있다. 미녹시딜은 원래1970년대 초 다른 약제로 잘 조절되지 않는 고혈압 치료에 처음 사용되기 시작한 약제였다. 이후 고혈압 치료를 위해 경구 미녹시딜을 사용한 환자들에서 부작용으로써 다모증이 나타나고 또한 동반된 남성형 탈모증이 개선된 증례들이 보고되면서 남성형 탈모증을 포함한 탈모증의 치료에 미녹시딜의 이용 가능성에 대해 관심이 집중되었다. 그러나 경구 미녹시딜은 복용시 혈압의 저하를 유발할 수 있으며, 또한 일부 환자에서 심한 수분 저류와 체중 증가를 유발할 수 있어, 남성형 탈모증에 있어 경구 미녹시딜 사용은 문제가 있었다. 이에 미녹시딜 국소 도포제를 개발하기 위한 많은 노력들이 이어졌고 많은 연구 끝에 198년 처음으로 2% 미녹시딜 국소 도포제가 시판되기 시작하였고, 1988년 최초로 미국식품의약품 안전청 (FDA)의 승인을 얻게 되었다. 미녹시딜, 국내 대규모 임상시험에서 효과 입증
현재 미녹시딜은 남성형 탈모증의 치료에 의약품으로는 유일하게 공인된 국소발모제이다. 모발의 성장에 대한 미녹시딜의 작용기전은 명확히 밝혀져 있지는 않지만 말초혈관에 작용하여 국소적 혈류증가를 유발하고 직접적으로 모낭상피에 작용하여 모발의 성장을 유도하며, 칼륨 통로에 의해 모낭을 활성화시키고 면역반응의 조절자로서 작용하여 모발의 성장을 촉진시키는 것으로 추정되고 있다.
외국의 경우에는 이러한 미녹시딜의 효과에 대해서 대규모의 연구가 많이 진행되어 남성형 탈모증의 치료에 효과가 있는 것으로 나타났지만, 아직까지 국내에서 한국인을 대상으로 한 대규모 연구는 없었던 실정이었다. 이에 2009년에 완료된 전국 14개 대학병원에서 공동 연구로 진행한 5% 미녹시딜의 남성형 탈모증의 치료 효과에 대한 연구는 한국인을 대상으로 한 최초의 대규모 연구라는 점에서 의의를 찾을 수 있다.
2009년 대한피부과학회지에 보고된 연구 결과에 따르면, 5% 미녹시딜을12주, 24주 도포한 후 촬영한 임상사진을 통한 연구자들의 호전도 평가에서 12주에는170명의 참가자 중 138명(78.9%)이 약간 호전 이상의 호전도를 보였으며, 24주에는 158명(92.9%)이 약간 호전 이상의 호전도를 보였다. 단위면적당 모발의 개수와 모발의 굵기를 측정하는 포토트리코그램이라는 기계를 통한 연구에서는 5% 미녹시딜 도포 후, 24주에 1cm2 16.75개의 모발이 증가하였고, 굵기 또한 9.5μm 증가 소견을 보였다.
물론 개개인에 따라 미녹시딜 도포의 효과는 차이가 있을 수 있다. 이에 정확한 진단을 통해 미녹시딜의 도포가 효과가 있을지의 여부에 대해서는 전문가와 상담하는 것이 좋다. 탈모증의 많은 부분이 남성형 탈모이지만, 그렇지 않은 경우도 많을 뿐더러, 탈모의 유형과 치료제의 선택간에도 밀접한 관계가 있기 때문이다.
남성형 탈모는 나이가 들면서 생기는 노화의 일종임을 부인할 수 없지만, 그로 인해 받는 스트레스나 자신감의 상실, 사회적 활동의 제한 등을 생각한다면, 일종의 노화현상으로만 생각할 수 없는, 분명한 ‘질환’이라고 할 수 있다. 전신적인 건강상태나 다른 질환으로 약을 복용하는 모든 이들에게 안전하고 효과적인 방법이 바로 국소 도포제인 미녹시딜이라고 할 수 있겠다.
아직도 머리 빠지는 고민을 머리 빠지게 하고 있다고? 전신적으로도 안전하고 의학적으로 입증된 치료제가 고민해결을 도울 것이다.
-
-
# 사례 1. 5년 전 허리디스크 수술을 한 이 모 씨(34.남)는 현재 양측 엉덩이와 종아리 통증이 심해 걸을 수 없을 정도다. 돌아눕거나 앉았다 일어나는 것도 힘들며 허리 자체를 펼 수 없을 지경이다.# 사례 2. 지난 2007년 레이저로 허리 디스크를 수술한 한 모 씨(48.여)는 허리에 힘이 없어 펼 수도 없고 오른발과 사타구니 통증이 심해 한 걸음도 내딛지 못하는 상태다. 오른쪽 다리가 먹먹하고 통증이 있어 엎드려 있지 못할 정도며, 잠자리에 들 때마다 바로 눕지 못하고 저녁 내내 다리를 주물러줘야 한다.
대한민국 국민 중 가장 많이 앓고 있다는 '디스크'척추질환. 이를 해결하고자 병원을 찾았으나 완치되지 않고 통증만 늘어나는 사례가 발생하고 있다. 이른바 '척추 수술 후 통증증후군'이라 일컫는 이 질병은 그저 디스크 수술 후 으레 나타날 수 있는 증세 정도로 쉽게 생각하면 오산이다.
척추 수술 후 통증증후군은 ▷척추수술실패증후군 ▷디스크수술후통증 ▷디스크수술실패증후군 ▷척추수술후유증 등으로 불리기도 한다. 목디스크, 허리디스크, 척추협착 등 척추질환에 대해 수술이 성공적으로 시행됐어도 요통과 하지통 등 저리는 감각이 계속되거나 심해지는 경우를 '척추수술 후 증후군(PLS)' 또는 '척추수술실패증후군(FBSS)'라고 한다.
디스크 수술 후 통증이 지속되면 일단 '또 다른 하나의 질병'으로 간주해야 한다는 얘기다
요추 디스크절제술 후 재발률은 5~15% 정도로 높은 편이며, 디스크절제술과 관계된 합병증은 15~30%에 육박한다는 보고도 있다. 경막외섬유화로 인한 경막외강 신경유착은 척추수술후통증증후군과 60%까지 연관이 된다고 보고되고있다. 일부 병원에서 설문조사 결과에 의하면 디스크를 수술한 사람들 중 40%는 원하는 결과를 얻지 못했다고 답변했으며, 5~10%는 첫 수술 후 오히려 증세가 더 악화됐다고 한다.
이러한 척추수술후통증증후군의 원인으로는 ▷디스크가 재발하거나 ▷신경근이 유착되고 ▷수술 후 퇴행성 진행에 의한 척추관협착증세나 ▷척추 불안정성 ▷신경손상이나 신경병증성 통증 ▷허리근육의 약화 및 위축, 척추인대의 질병 등을 꼽을 수 있다.
즉 원인을 종합해보면 경막외강 섬유화로 신경근 근처의 딱딱한 거미줄과 같은 반흔조직이 생겨 신경을 압박하고 당겨 더욱 심한 통증을 일으키게 되는 것이다. 신경으로의 혈액 공급과 척수액 관련 영양 공급을 차단해 신경 기능부전과 손상을 일으켜 점차 심한 통증과 근육 위축, 인대 약화를 초래해 이러한 증후군을 야기하게 되는 셈이다. 해결 방법은 경막외신경유착을 제거하여 신경눌림과 당김을 없애 신경기능을 회복시키는 것이다.
이러한 척추 수술 후 통증증후군의 치료로는 첫째, 경막외내시경술이 있다. 경막외내시경의 특징은 3차원디지털카메라와 광원을 사용하여 칼라모니터를 통해 직접육안으로 경막외강의 신경유착과 염증상태를 확인한 후 칼라모니터를 보면서 직접 유착을 제거하고 염증유발물질 등을 고농도 특수식염수로 제거하는 수술법이다. 경막외신경유착을 제거하여 신경눌림을 풀어주면 신경혈액순환과 영양 공급을 개선시켜 척추디스크 신경 기능을 정상적으로 회복시키게 된다.
둘째,락즈신경성형술은 c-arm monitor(흑백) 와 조영제을 사용하여 유착상태를 확인하여 신경유착을 확인하여 카테터를 사용하여 신경유착을 제거한 후 특수생리식염수로 통증유발물질을 제거하는 것이다.
셋째, 인대재생치료는 혈액을 채취하여 생체활성단백질과 성장촉진인자를 풍부하게 고농도로 농축시켜 초음파로 유도해 병든 부위에 이식 주입해 조직을 재생시키는 것이 목적이다.박앤강 마취통증의학과 박병철 원장은 "허리 디스크는 일생 최대 수술이라 할 만큼 큰 수술인데 수술 후 통증을 호소하는 환자가 10~40%나 된다"고 전제한 뒤, "수술 후 통증이 계속되면 우선 수술한 병원에 재문의를 하고 그래도 호전되지 않을 경우 척추수술 후 통증증후군을 의심해 봐야 할 것"이라고 설명했다.
-
-
-
9일 데일리메디는 '귀의 날'을 맞아 “해마다 증가하는 메니에르병을 홍보•예방하기 위해 대한이과학회가 ‘어지럼증 귀도 경험해 보셨나요?’라는 주제로 발표하는 시간을 갖는다”고 보도했다. 다음은 데일리메디의 보도내용.
<<<<<<<<<심한 어지럼증을 일으키는 원인 중 하나인 메니에르병이 해마다 꾸준히 증가하고 있어 학회가 질병에 대한 홍보와 예방에 나섰다.
대한이과학회(회장 이광선. 서울아산병원 이비인후과)는 오는 9일 ‘귀의 날’을 맞아 ‘어지럼증 귀도 점검해보셨나요?’라는 주제로 가장 흔한 어지럼증 원인인 이석증을 비롯해 노인 및 소아 어지럼증, 메니에르병에 대해 발표한다. 메니에르병이란 1861년 불란서 Ménière 가 처음 기술한 질환으로 어지럼증, 청력소실, 이명 (귀울림), 귀의 충만감을 주 증상으로 하는 임상 질환이다. 해마다 증가 '메니에르병'
주목해야 할 점은 이 병은 대부분 40대와 60대 사이에서 발생하는 것으로 알려져 있으나 각종 스트레스 장애 등으로 인하여 이보다 젊거나 어린 연령층에서도 메니에르병의 빈도가 늘어가는 추세라는 것. 유병률에 대한 연구로는 Neuhaouse 등이 2007년도에 일생동안 메니에르병을 앓을 확률이 0.51%라고 발표했으며 미국인 10만명 당 200명 정도, 일본인 10만명 당 40명 정도가 진단받았다고 발표됐다.
우리나라는 건강보험심사평가원 자료에 따르면 이 질환의 빈도가 꾸준히 늘어나고 있고, 2008년에는 무려 1만2000명이 넘는 환자들이 이 병을 가지고 있는 것으로 보고됐다. 메니에르병은 여러 차례 반복되어 생기기도 하며 증상이 있을 때마다 귀울림이나 난청도 심해져 결국 청력을 완전히 잃기도 하기 때문에 이 같은 증상이 나타나면 주저하지 말고 이비인후과 병원을 찾아 진찰을 받아야 한다.
이 병의 발병기전은 달팽이관을 채우고 있는 내림프액 흐름의 장애로 내이의 압력이 커져 어지럼증, 이명, 난청 등이 생기는 것으로 보고 있다. 어지럼증은 1달에 3회 이하에서 10회 이상까지 다양한 빈도로 발생할 수 있으며, 수술을 시행 받지 않는 경우는 병이 발생한 후 2년 정도 지나면 환자의 절반에서 어지럼증 증상이 소실되지만, 소실되지 않는 나머지의 대부분에서는 1달에 3번 이하의 어지럼증이 지속된다.
대한이과학회 이광선 회장은 “이처럼 어지럼증이 호전되는 이유는 평형기관의 기능이 회복이 됐기 때문이 아니라 내이의 평형기관이 비가역적 손상을 입어 더 이상 기능이 없어지기 때문일 것”이라고 밝혔다. 또한 그는 “어지럼증은 시간이 지날수록 빈도가 줄어드는 반면, 청력소실은 계속 진행되어 청력이 완전히 소실되거나, 귀울림이 지속되어 환자의 삶에 많은 고통을 주는 경우도 있다”고 소개했다. 메니에르병 예방책은
그렇다면 메니에르병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 할까. 학회에 따르면 메니에르병 자체를 근본적으로 예방하는 방법은 없으나 메니에르병으로 진단된 이후의 발작은 ‘메니에르병 생활수칙’을 잘 지킴으로서 어느 정도 예방할 수 있다. 메니에르병 생활수칙은 스트레스를 피하고 적당한 운동과 충분한 수면 취하기, 음식은 싱겁고 자극성이 적게 먹기, 술과 담배는 절대 금하기, 커피와 녹차 콜라 초콜렛 등 카페인이 들어있는 기호품을 가능한 피하기 등이다.
더불어 증상 조절이 안 될 경우 신경안정제 , 이뇨제 , 혈관확장제, 스테로이드 등의 약물을 처방 받아 증상을 조절할 수 있으며, 청력이 중등도 이상으로 저하될 경우에는 수술적 요법을 고려하기도 한다. 이광선 회장은 “수술은 발작 횟수를 줄이거나 현 청력을 보존하는데 도움이 될 수 있다”며 “귀울림이 커지거나 청력이 떨어지고, 심한 현기증으로 인해 정상 생활이 불가능할 때는 반드시 병원을 찾아 전문가의 적절한 진단 및 치료를 받는 것이 중요하겠다”고 말했다.
-