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러시아 정부가 개발한 코로나19 백신 ‘스푸트니크V’가 해외 각국으로부터 많은 관심을 받고 있다. 그동안 효능·안전성 문제로 인해 대부분 국가가 도입을 검토하지 않았으나, 최근 전 세계적으로 백신 부족에 대한 우려가 높아지면서 기존 백신을 대체할 수 있는 새로운 백신으로 주목받고 있다. 우리 정부도 도입 가능성을 열어놨지만 아직까진 신중한 모습이다.◇'스푸트니크V', 임상 3상서 효과 91.6%… 유럽·브라질 등 관심스푸트니크V는 러시아 보건부 산하 ‘가말레야 국립 전염병·미생물학 센터’가 개발한 코로나19 백신이다. 국내 도입된 아스트라제네카 백신과 같이 바이러스 벡터를 통해 항원 단백질을 체내 전달한다. 화이자, 모더나 백신과 달리 상온보관이 가능하며, 접종 가격은 1회당 약 10달러 수준이다. 당초 러시아 정부가 임상 1·2상 결과만으로 사용을 승인하면서 효능·안전성에 대한 논란이 불거졌으나, 지난 2월 국제 의학저널 ‘란셋’에 게재된 임상 3상 결과를 통해 높은 수준의 효능(91.6%)·안전성을 입증하며 이 같은 우려를 불식시켰다. 임상 대상에는 다양한 유형의 인종·연령이 포함됐으며, 대체로 90%대 초반의 효과를 보였다. 전문가들은 특히 중등증·중증 예방 효과가 100%였다는 점에 주목한다.효능·안전성에 대한 평가가 뒤집히면서 해외 각국의 관심도 높아졌다. 8일(현지시간) AFP통신에 따르면 독일 정부는 최근 ‘스푸트니크V’ 개발·생산을 총괄하고 있는 ‘러시아직접투자펀드(RDIF)’와 백신 구매 협상을 시작했다. 독일 정부는 이미 수차례 현지 언론을 통해 스푸트니크V를 구매 의사를 밝히기도 했다. 독일뿐만이 아니다. 이미 50개국 이상이 스푸트니크V를 도입하기로 했으며, 연일 코로나19 확진자·사망자 수가 늘고 있는 브라질과 유럽 일부 국가들도 최근 러시아 정부와 백신 구매·생산을 위한 협의에 돌입했다.◇백신 부족 대안? 정부 "도입계획 없다"이러한 움직임은 현재 전 세계적으로 퍼지고 있는 백신 부족 현상과도 관련됐다. 최근 미국·유럽·인도 등 주요 백신 개발·생산국은 자국민 백신 우선 확보·접종을 위해 수출을 제한하고 있다. 아스트라제네카 백신을 도입한 일부 나라에서는 부작용 우려로 백신 접종을 중단했다. 이 같은 이유로 기존 백신들의 공급에 차질이 생기면서 스푸트니크V가 새로운 대안으로 주목받게 된 것이다.한국도 예외는 아니다. 특히 우리나라의 경우 국내 회사가 스푸트니크V 위탁 생산을 맡고 있다는 점에서 더욱 관심을 끌고 있다. 앞서 국내 바이오기업 지엘라파는 RDIF와 스푸트니크V 국내 생산에 합의했으며, 실제 일부 물량을 생산해 해외 공급하고 있다. 지난 2월에는 추가 생산·공급을 위해 국내 기관·회사 7곳과 컨소시엄을 구성하기도 했다.전문가들도 당장 스푸트니크V 백신을 도입하진 않더라도 백신 부족에 대비해 사전 검토 정도는 필요하다는 입장을 보이고 있다. 고대구로병원 감염내과 김우주 교수는 “란셋에 게재된 임상 결과에 따르면, 스푸트니크V는 3상에서 91.6%의 높은 효능과 안전성을 입증했다”며 “그동안 3상 결과가 없다는 이유로 비판받았지만, 새롭게 검토해볼 수 있는 상황이 됐다”고 말했다. 이어 “현재 국내에서 아스트라제네카 백신 접종이 원활하지 않은 만큼, 철저한 검증을 통해 사용을 검토해볼 필요가 있다”며 “확실한 검증을 위해 국내에서 200~300명 대상 소규모 임상을 추가 진행해보는 것도 방법이다”고 덧붙였다.정부는 아직까지 도입에 신중한 반응을 보이고 있다. 식품의약품안전처는 지난달 말 주한 러시아대사관이 ‘한국 정부가 스푸트니크Ⅴ 백신 도입 문제를 검토 중이라고 밝혔다’는 외신 보도와 관련 “공식적인 자료 제출 및 검토 진행은 없다”고 선을 그은 상태다. 권덕철 보건복지부 장관 또한 지난 8일 정부세종청사에서 열린 간담회에서 “러시아 스푸트니크 백신과 중국 시노팜 백신 등의 도입 계획이 없다”고 말했다. 백신 인허가에 많은 시간이 소요되는 만큼, 이미 확보한 2~3분기 확보 물량 외에 스푸트니크 백신을 도입할 계획은 정부차원에서 하고 있지 않다는 설명이다. 다만, 국내에서 생산 중인 스푸트니크V 백신의 경우 “예의주시하고 있다”며 향후 도입 가능성을 열어뒀다.
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정부는 국내 코로나19 현 상황에 대해 '3차 대유행' 때보다 더 큰 '4차 유행'이 올 가능성이 있다며 1∼2주내로 확진자 수가 배로 증가하는 '더블링' 현상도 나타날 수 있다고 경고했다.중앙재난안전대책본부(중대본)는 9일 코로나19 상황진단 자료를 통해 이같이 밝혔다.권덕철 중대본 1차장(보건복지부 장관)은 이날 정례 브리핑에서 "지난 7일간 하루 평균 환자는 555명으로, 4차 유행에 진입하는 초기 양상을 보이고 있다"고 진단했다.중대본에 따르면 3차 대유행 초기 당시와 비교해 최근 유행세를 보면 3배 이상의 긴 정체기와 4배 이상의 환자 규모가 나타나고 있다.지난해 11월 초 3차 대유행의 초입 당시에는 100명대의 확진자가 22일간 정체하는 양상을 보였으나, 최근에는 정체 기간이 약 10주로 훨씬 길고 이 기간 확진자 규모도 300∼400명대를 오르내렸다.중대본은 특히 하루 확진자가 지난해 11월 11일 113명에서 1주일 후인 18일 245명으로, 또 그다음 1주일여 후인 26일에는 553명, 이로부터 17일 후인 12월 13일에는 1002명으로 단시간 내에 급증했다고 설명하면서 이번 유행에서도 1∼2주 만에 확진자가 폭증할 수 있다고 우려했다.권 1차장은 "'감염 재생산지수'도 1을 넘어 유행이 계속 커질 가능성을 예고하고 있고, 수도권과 비수도권에서 모두 환자가 증가하고 있다"며 "일상의 거의 모든 공간에서 감염이 발생하고 있고, 또 다중이용시설과 사업장을 중심으로 감염이 확산하는 데다 지역사회에 누적된 감염이 지역유행의 감염원으로 작용하고 있다"고 말했다.그는 또 장기화된 방역 조치로 사회적 피로도가 높아지면서 의심 증상이 있어도 검사를 받지 않거나 다중이용시설의 방역 수칙 위반 사례가 증가하는 점도 유행 확산의 한 원인으로 꼽았다.이에 정부는 현행 '사회적 거리두기'(수도권 2단계·비수도권 1.5단계)와 5인 이상 사적모임 금지 조치를 3주간 유지하되, 상황이 악화할 경우 이번 거리두기 조치가 종료되는 내달 2일 이전이라도 집합금지 등을 포함한 단계 상향을 검토하기로 했다.각 지방자치단체는 중앙 정부의 지침과 별개로 지역별 감염 상황과 방역 여건을 고려해 단계를 자체 격상할 수 있다.지역별 상황을 보면 비수도권의 경우 현재 1.5단계가 적용되고 있지만, 환자 증가세를 고려해 오는 12일까지 2단계로 격상한 부산은 그 이후로도 3주간 2단계를 유지한다.또 2단계가 적용 중인 대전, 전남 순천, 전북 전주·완주, 경남 진주·거제 등은 지자체별로 2단계 지속 여부를 결정할 예정이다.
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만성 부비동염(축농증)이 뇌에도 영향을 미쳐 집중력 저하 같은 인지기능 손상을 가져올 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 부비동염은 코와 눈을 둘러싸고 있는 뼈들 사이의 빈 공간 내막에 염증이 생기는 질환이다. 미국 워싱턴대학 의대 이비인후과-두경부외과 전문의 아리아 자파리 박사 연구팀은 만성 부비동염이 주의력, 집중력, 수면을 관장하는 뇌 부위들에 변화를 가져온다는 연구 결과를 발표했다고 메디컬 익스프레스(MedicalXpress)가 8일 보도했다.연구팀은 인간 신경망 접속 지도를 만드는 '휴먼 커넥톰 프로젝트(Human Connectome Project)에 참가한 건강한 성인 1206명(22~35세)의 방사선 영상 스캔과 인지행동 검사 자료를 이용, 연구를 진행했다.연구팀은 우선 방사선 영상 자료로 중등도(moderate) 내지는 중증 부비동염 환자 22명을 가려냈다.이어 이들과 성별과 연령이 일치하면서 부비동염이 없는 대조군 22명을 골라내 이 두 그룹의 뇌 혈류와 뇌 신경 활동을 보여주는 기능성 자기공명영상(functional MR) 스캔을 비교 분석했다.그 결과, 만성 부비동염 그룹은 대조군에 비해 주의력 유지, 문제 해결 등의 집행 기능 중추인 전두·두정엽(frontoparietal lobe) 신경의 기능적 연결망이 줄어든 것으로 나타났다.또 외부 자극, 소통, 사회행동을 감지하고 통합하는 현출성 네트워크의 기능적 연결망도 감소했다.현출성 네트워크란 외부 환경으로부터 들어온 자극, 통증에 대한 정보를 감지해 신체적 반응을 나타낼 만큼 중요한 것인지를 선별하는 신경망이다.이러한 뇌신경 활동 차이는 부비동염의 중증도에 비례한다는 사실도 밝혀졌다.만성 부비동염 환자는 임상적으로는 인지기능 손상의 징후가 뚜렷하지 않았지만, 이들이 주관적으로 느끼는 주의력 저하, 집중 곤란, 수면장애는 이를 담당하는 뇌 부위 신경망 상호 작용의 미묘한 변화와 연관이 있을 수 있다고 연구팀은 설명했다.만약 만성 부비동염을 치료하지 않고 방치한다면 이러한 미묘한 변화는 임상적으로 의미를 지니는 증상으로 발전할 가능성이 있다고 연구팀은 지적했다.이 연구 결과는 '미국 의사협회 저널 이비인후과-두경부외과학'(JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery) 최신호에 발표됐다.
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정부의 11월 내 집단면역 형성 계획에 빨간불이 켜졌다. 유럽의약품청(EMA)이 아스트라제네카(AZ) 코로나19 백신의 혈전 부작용 사례를 검토한 후 접종을 다시 추진하기로 했다고 밝히면서, 우리나라에서도 아스트라제네카 백신 접종 보류가 결정된 것이다. 질병관리청은 이번 주말 아스트라제네카 백신 접종 재개 여부를 발표하겠다고 했으나 혼란은 여전하다. 과연 연내 집단면역 형성은 가능할까?◇접종 재개해도 집단면역 형성 이미 늦었다정부는 아스트라제네카 백신 접종 보류 하루 만에 접종 재개 여부를 이번 주말에 공개하겠다고 했으나, 전문가들은 이미 집단면역 형성 시기는 지연됐다는 공통된 의견을 밝혔다. 당장 이번 주말에 기존과 같은 지침으로 아스트라제네카 백신 접종이 재개된다 해도 11월 집단면역 형성은 사실상 불가능하다는 것이다.이들은 우리나라의 아스트라제네카 백신 의존도가 매우 높은 편이라 집단면역 형성에 더 큰 타격을 입었다고 지적했다. 실제 질병관리청에 따르면, 9일 기준 2분기 내 우리나라 도입이 확정된 백신 물량은 총 1471만5000회분으로, 이 중 아스트라제네카 백신이 866만8000회분(개별 계약 700만 회분+코백스 166만8000회분)이다. 화이자 백신은 604만7000회분(개별 계약 575만 회분+코백스 29만7000회분)이며, 얀센, 모더나, 노바백스 백신 물량은 확정된 것이 없다.분당서울대학교병원 김홍빈 감염내과 교수(대한감염학회 특임이사)는 "집단면역은 일정 수준의 인구가 백신 접종을 받아야 형성될 수 있는데, 비중이 가장 높은 아스트라제네카 백신을 대체할 백신을 확보하지 못한 채 접종이 중단된 것이기에 당연히 집단면역 형성 시기는 지연"된다고 밝혔다.또한 김 교수는 "이미 국민 사이에서 아스트라제네카 백신에 대한 불안감이 생겨 백신과 혈전 간 관련이 없다고 해도 백신 접종 필요성을 설득하기 쉽지 않을 것이며, 집단 면역 형성은 더 늦어질 것"이라고 말했다.중앙보훈병원 감염내과 김춘관 교수(대한백신학회 총무이사)는 "자연감염이 계속 되고 다른 백신 접종도 진행되고 있기에 접종보류 기간을 크게 상회하는 수준은 아니더라도, 적어도 보류한 기간만큼은 집단면역 형성 시점이 지연될 수밖에 없다"고 말했다.11월 집단면역 형성은 처음부터 불가능했던 목표라는 지적도 나왔다. 한양대학교병원 김봉영 감염내과 교수는 "정부가 11월 집단면역 형성 계획에 맞게 백신을 확보했다고 했으나 실질적으로 확보한 백신은 화이자, 아스트라제네카 백신뿐이기에 예상된 상황"이라고 말했다. 그는 "그나마도 물량이 부족한 상황에서 큰 비중을 차지하는 아스트라제네카의 백신 접종까지 보류된 것이기에 집단면역 형성 시기 지연은 불가피"하다고 밝혔다.◇유럽처럼 연령제한? 집단면역 형성 시기 예측 불가이러한 상황에서 아스트라제네카 백신 접종 지침이 유럽처럼 변경되면, 아스트라제네카 백신 접종 대상자가 가장 많은 우리나라는 연내 집단면역 형성이 사실상 불가능해진다. 정부의 2분기 코로나 백신 접종 계획만 보더라도, 접종 대상집단 19개 중 17개가 아스트라제네카 접종 대상이다. 하반기 계획도 크게 다르지 않다.유럽의 경우, 이탈리아와 독일은 60세 이상만, 스페인은 60~65세만 아스트라제네카 백신 접종을 권고하고 있다. 노르웨이와 덴마크는 아예 아스트라제네카 백신 접종을 중단했고, 네덜란드는 60세 미만, 캐나다는 55세 미만 접종을 중단했다. 영국은 30세 미만일 경우 아스트라제네카 백신 외 다른 백신을 접종할 것을 권고했다.코로나19 예방접종대응추진단은 EMA의 결정을 바탕으로 아스트라제네카 백신 접종 재개를 결정하겠다고 발표했다. 즉, 우리나라에서도 아스트라제네카 백신 접종 대상을 고령자로 제한한 지침이 마련될 가능성이 크다. 전문가들 역시 아스트라제네카 백신의 접종 연령제한 필요성을 제기하고 있다.김춘관 교수는 "현재 부작용 보고를 보면 30만분의 1의 확률로 아스트라제네카 백신 접종 후 혈전으로 사망했는데, 아나필락시스 부작용 발생 확률이 100만분의 1이기에 개인적으로는 젊은 사람들에게 아스트라제네카 백신의 접종을 권고하기는 어렵다고 본다"고 밝혔다. 그는 "아직 인과성이 밝혀진 것은 없으나, 혈전 부작용은 상당히 심각하게 봐야 하는 문제"라고 설명했다. 김 교수는 "젊은 사람들은 코로나에 감염됐다 해도 30만분의 1의 확률로 사망할 나이가 아니라는 점을 주목해야 한다"고 강조했다.다만 김춘관 교수는 "지금까지의 데이터를 분석해보면 60, 70대 이상 고위험군은 아스트라제네카 백신을 맞는 게 이익이 더 크기에 접종을 계속해도 된다"고 말했다. 김홍빈 교수도 "아스트라제네카 백신이 100% 안전하다고는 할 수 없으나 아스트라제네카 백신을 맞은 당사자로서 비용, 효과, 코로나 사망위험 등을 따진다면, 접종은 필요하다"고 말했다. 김 교수는 "단, 아스트라제네카 백신은 안전성 검토결과에 따른 전략적인 접종계획이 필요하다"고 밝혔다.◇러시아·중국産 백신, 교차접종까지… 선택지 확대해야그렇다면 집단면역 형성 지연을 보고만 있어야 하는 걸까? 집단면역 형성이 더 늦어지지 않게 하려면 다양한 시나리오가 필요하다는데 전문가들의 의견이 모였다. 러시아의 스푸트니크V, 중국 시노팜·시노벡도 무작정 배제할 일이 아니며, 혼용 접종까지도 검토해야 하는 위기 상황임을 인지해야 한다는 것이다.김홍빈 교수는 "집단면역을 형성하려면 일단 다양한 백신 선택지를 가지고 있는 게 중요" 하다고 강조했다. 김 교수는 "러시아, 중국산 백신에 대해 감정적으로 거부감이 있을 수는 있겠으나, 전문가들이 과학적·임상적으로 검증을 한다면, 다양한 옵션 확보 차원으로 가지고 있다가 상황에 따라 유연하게 대응하는 게 낫다고 생각한다"고 말했다. 그는 "다른 코로나 백신도 접종이 확대되면 생각하지 못한 문제가 언제든 발생할 수 있기에, 여러 가지 상황에 대비한 다양한 시나리오가 필요하다"고 밝혔다.백신 교차접종도 검토해볼 필요가 있다는 의견도 나왔다. 과학적으로 타당한 근거가 확보되진 않았으나, 아스트라제네카 백신 1차 접종만으로도 부작용이 우려되는 상황에서 2차 접종에 동일한 백신을 접종한다는 건 비윤리적인 행위로 해석할 수도 있기 때문이다. 독일에서는 이미 아스트라제네카 백신 1차 접종자 중 60세 미만인 사람은 2차 접종 때 다른 백신을 접종할 것을 권고하고 있다.김춘관 교수는 "조심스럽지만, 아스트라제네카 백신 부작용이 우려되는 상황이기에 아스트라제네카 백신으로 1차 접종을 한 사람들도 2차는 화이자의 백신으로 접종하는 방법도 윤리적, 과학적 차원에서 검토해볼 수 있을 것"이라고 말했다. 다만 그는 "mRNA인 화이자 백신 특성상 추가 물량 확보는 쉽지 않을 것"이라고 밝혔다.
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코로나19 국내 확진자 수가 전날 대비 671명 늘었다.질병관리청 중앙방역대책본부는 9일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자는 10만8269명이며, 이 중 9만8786명(91.24%)이 격리해제됐다고 밝혔다. 위중증 환자는 113명, 사망자는 6명으로 누적 사망자는 1764명(치명률 1.63%)이다. 신규 확진 중 국내 발생은 644명이다. 지역별로 서울 214명, 경기 197명, 부산 50명, 인천 39명, 대전 26명, 전북 22명, 대구, 충남 각 17명, 경남 15명, 울산, 전남 각 9명, 충북, 경북 각 7명, 광주, 세종 각 5명, 강원 3명, 제주 2명이다.해외 유입 확진자 수는 27명이다. 7명은 검역 단계에서 발견됐고, 나머지 20명은 인천, 경기 각 6명, 부산 3명, 전남 2명, 서울, 대구, 충남 각 1명으로 확인됐다.유입 대륙별 해외 유입 확진자 수는 중국 외 아시아 19명, 아메리카 4명, 유럽 2명, 아프리카, 오세아니아 각 1명 순으로 많았다.
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봄의 따뜻한 햇볕과 함께 어김없이 찾아오는 것이 춘곤증이다. 춘곤증은 이름 그대로 봄철에 기운이 없고 나른한 피로감을 느끼는 증상이다. 원인이 과학적으로 밝혀지지 않았지만, 겨우내 움츠려있던 우리의 몸이 따뜻한 봄을 맞이하는 과정에서 생기는 중추신경 변화 때문으로 추정된다. 대동병원 건강검진센터 황혜림 과장(가정의학과 전문의)은 "봄이 되면 점차 밤이 짧아지고 낮이 길어지며 기온이 오르는 과정에서 피부 온도도 올라 근육이 이완돼 나른함을 느낀다"며 "야외 활동이 늘어나 비타민, 무기질, 단백질 등 각종 영양소 소모가 증가하기도 하는데 이를 충분히 채우지 못하면 영양 불균형이 나타날 수 있다"고 말했다.춘곤증의 대표적 증상으로는 피로감, 졸음, 소화불량, 식욕부진, 무기력, 현기증, 불면증 등이 있다. 보통 1∼3주가 지나면 자연스럽게 없어진다. 춘곤증을 이겨내기 위해서는 신선한 채소나 과일 등을 통해 충분히 영양공급을 하도록 하며 가벼운 산책이나 체조 등 자신에게 맞는 운동을 규칙적으로 하는 것이 좋다. 만약 피곤하고 졸리면 낮잠을 20분 정도 짧게 자는 것은 좋다. 다만, 너무 길게 자면 밤에 잠에 들기 어려워 주의해야 한다. 잠에 드는 시간은 다르더라도 기상 시간은 일정하게 유지하는 것이 좋으며 숙면에 방해되는 높은 실내 온도, 빛, 소음은 최소화하며 잠들기 전 카페인, 담배, 술, 과식 등은 삼가야 한다.황혜림 과장은 "춘곤증은 일정 기간이 지나면 자연스럽게 없어지지만 증상이 계속되거나 일상생활에 지장을 줄 정도로 심해지면 다른 질환일 수 있으므로 건강 상태를 유심히 관찰해야 한다"며 "당뇨병과 간·갑상선 질환, 빈혈, 류마티스, 만성 스트레스, 불면증 등은 춘곤증과 유사한 증상을 보이는 경우가 있으므로 증상이 길어지거나 심해진다면 가까운 의료기관을 찾아 진단을 받아 보는 것이 좋다"고 말했다.
