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질병관리본부가 최근 수족구병 환자 발생이 큰 폭으로 증가함에 따라, 감염 예방 및 확산 방지를 위해 수족구병 예방 수칙을 철저히 준수해줄 것을 거듭 당부했다.전국 95개 의료기관이 참여한 수족구병 표본 감시 결과, 수족구병 의사환자수는 2019년 23주(6.2~6.8) 21.5명(외래환자 1000명당), 24주(6.9~6.15) 29.0명, 25주(6.16~6.22) 41.0명으로 지속 증가했고, 특히, 0~6세 발생(49.3명)이 높았으며 8월말까지 환자 발생이 지속될 것으로 예상된다고 밝혔다.수족구병은 증상 발생 후 7~10일 이후 대부분 자연적으로 회복하는 질병이며, 올바른 손씻기 등 개인위생을 철저히 준수하면 감염 예방이 가능하나, 일부 환자에서는 고열, 구토, 마비증상 등이 나타나는 뇌막염, 뇌실조증, 뇌염 등 중추 신경계 합병증 외에 심근염, 신경원성 폐부증, 급성 이완성 마비가 나타날 수 있다. 발열, 입안의 물집, 손과 발의 수포성 발진 등 수족구병 의심 증상이 나타나면 신속히 의료기관을 방문하여 진료를 받아야 한다.수족구병 발생 예방 및 전파 방지를 위해 예방 수칙를 반드시 준수하고, 영유아에게 많이 발생하는 감염병이므로 집단생활을 하는 어린이집, 유치원 등에서는 아이 돌보기 전·후 손씻기, 장난감 등 집기 청결히 관리하기 등 각별한 주의를 기울여야 한다.
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![[따끈따끈 최신 연구] "비누·치약 속 항균 성분, 여성 골밀도 떨어뜨린다"](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2019/06/27/2019062703898_0_thumb.jpg)
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여름방학을 맞아 성형수술에 관심을 갖는 이들이 늘어나고 있다. 한국은 뛰어난 성형 의술과 임상경험을 가졌다. 국내는 물론 외국에서까지 성형수술을 목적으로 관광하러 올 정도다. 그런데 수술 후 애프터케어 시스템이 뒷받침되지 못한다는 목소리가 높다.
아이디병원이 국내 성형외과 수술 유경험자 698명을 대상으로 지난 5월 한 달간 온라인 무작위 선정 설문조사를 진행했다. ‘성형수술 후 외모 개선과 케어에 만족하느냐’는 질문에 ‘외모는 만족하지만 케어는 만족하지 못한다’는 응답이 39.3%로 가장 많았다. ‘외모와 케어 모두 만족한다’는 응답이 32.7%로 뒤를 이었고, ‘외모는 만족 못하지만 케어는 만족한다’가 19.6%, ‘외모와 케어 모두 만족하지 못한다’가 8.5% 순이었다. 케어에 만족하지 못한다는 전체 응답은 47.8%로, 약 열 명 중 다섯 명이 불만족 의사를 내비쳤다.
만족하지 못했던 케어로는 ‘회복관리(마사지·치료·소독 등)’가 42.5%로 1위, ‘집도의 만나기 어려움’이 27.2%로 2위, 뒤를 이어 ‘직원들의 불친절’이 20.1%, ‘담당자 연락이 잘 안 됨’이 10.1%로 조사됐다. 추가 답변으로 염증 및 부작용이 생겼거나 부기 완화와 회복이 늦어졌다는 의견도 제시됐다.
이러한 현상에 대해 일부 성형업계 관계자는 “성형외과는 국가 보험 적용이 불가하다는 특성상 병원에서는 최대한 많은 환자를 봐야 이득”이라며 “이는 케어에 소홀할 수밖에 없는 상황을 만든다”고 말했다.
한편, 최근 애프터케어의 문제점을 인지하고 변화를 보이려는 병원도 있다. 케어만을 전담하는 직원을 채용하거나, 수술 전 케어 일정을 미리 잡는 등의 시스템을 구축하는 것이 그 일환이다. 아이디병원 박상훈 대표원장은 “한국 성형의술은 굉장히 빠른 속도로 발전했지만, 그에 발맞춰 애프터케어는 뒷받침되지 못한 게 사실”이라며 “비보험 진료인 성형외과의 특수성이 낳은 고질적인 문제”라고 말했다. 이어 “성형수술은 환자 개인의 체질·환경·살성 등에 따라 결과가 달라질 수 있으나, 부기나 흉터 등의 예민한 요소는 애프터케어로 충분히 조절할 수 있다”고 말했다.
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8살 여아의 어머니인 A씨는 어느 날 딸의 가슴 발달을 발견했다. 너무 빠른 사춘기 발달에 이상함을 느낀 A씨는 딸을 데리고 병원을 찾았고 검사 결과 성조숙증을 진단받았다. 또한 소아비만까지 있어서 성인키가 작아질 수 있기 때문에 딸에게 치료가 필요하다는 설명을 들었다. ‘어릴 때 살은 다 키로 간다’고 알고 있던 A씨는 깜짝 놀라고 말았다.
일반적으로 여자는 만 10, 11세에 가슴이 발달하고 남자는 만 11, 12세에 고환 크기가 증가하는 것으로 알려져 있다. 이러한 사춘기 발달이 여아 8세 이전, 남아 9세 이전에 관찰되면 성조숙증으로 진단된다. 성조숙증이 나타난 아이는 조기에 성호르몬에 노출된 성장판이 빨리 자라고 빨리 닫히게 된다. 성조숙증을 겪는 아이들은 처음에는 또래보다 신체성장이 빠른 것 같지만 키 크는 기간이 줄어들어 최종적인 성인키는 작을 확률이 높다.
몸 안에 지방조직이 과다하게 축적되는 질환인 비만 역시 성장을 촉진하는 인슐린 등의 호르몬 분비를 일으킨다. 이 때문에 비만한 아이들 또한 빨리 성장하는 것처럼 보여도 성장판이 빨리 닫히게 된다. 소아의 경우 표준성장도표를 이용해 BMI 85~95 백분위 수는 과체중, BMI 95 백분위 수 이상이면 비만으로 분류한다. 한림대학교동탄성심병원 소아청소년과 심영석 교수는 “성조숙증과 비만은 비슷한 양상으로 빠른 성장과 성장의 조기 종료라는 과정을 촉진시킨다”며 “비만한 아이가 성조숙증까지 있다면 예상되는 최종 키는 더욱더 작아지기 때문에 적극적으로 치료를 권할 수밖에 없다”고 말했다.
사춘기는 유소아기에 억제되어 있던 시상하부-뇌하수체-성선 축의 재활성화로 인해 발생하며, 성조숙증은 사춘기 시작과 관련된 뇌하수체에서 분비되는 황체형성호르몬과 난포자극호르몬이 이른 나이에 분비되면서 난자와 정자를 만드는 생식기관인 성선을 자극해 성호르몬이 분비되면서 발생한다. 이러한 호르몬이 여아 9세 이전, 남아 10세 이전에 검사를 통해 활성화된 것이 확인되면 성조숙증으로 진단한다. 성조숙증은 저신장으로 이어질 수 있는데 적절한 약물치료를 하면 성호르몬의 작용을 억제하여 성인키 손실을 막아준다. 성조숙증 치료효과에 대한 연구를 종합해보면 성조숙증 치료를 받았을 경우 평균적으로 3~5cm 가량 더 자라는 것으로 나타났다.
또한 성조숙증은 너무 늦게 치료를 시작하면 치료효과가 떨어지므로, 치료가 필요하다고 판단되면 바로 치료를 시작하여 적절한 기간 동안 치료를 받는 것이 좋다. 심영석 교수는 “성조숙증으로 성인키의 손실이 예상되거나 초경이 지나치게 빨라지는 경우 치료를 하는 것이 좋으며 치료 효과에 대해 명확히 이해하고 결정하는 것이 중요하다”고 말했다.
성조숙증의 몇몇 경우 심각한 질환에 의해 성호르몬이 조기에 분비된 것일 수 있으므로 이 경우에는 반드시 검사가 필요하다. 너무 어린 나이인 만 5, 6세 이전에 성조숙증이 진단된 경우 뇌에 있는 종양이나 낭종에 의한 것일 수 있다. 또한 결절성경화증이나 신경섬유종 등의 신경학적 이상이 동반되면 MRI 검사가 필요하다. 특히 남자아이가 성조숙증으로 진단되면 반드시 MRI 검사를 받을 필요가 있다.
성조숙증은 저신장이라는 문제 외에도 여성의 경우 초경이 빨라짐에 따라 여성암에 걸릴 확률이 높아지는 것으로 알려져 있다. 여성호르몬 노출기간 증가로 성인이 된 후 유방암, 난소암, 자궁내막암 등의 발생을 높일 수 있다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 국내에서 성조숙증으로 진단 받은 아동은 2014년 7만2천명에서 2018년 10만3천명으로 5년간 43% 증가했다. 성조숙증의 증가 원인으로는 서구화된 식습관, 소아비만의 증가 등이 가장 큰 이유로 꼽히고 있다.
심영석 교수는 “비만은 성조숙증의 원인이 될 수 있으며 성조숙증으로 인한 저신장을 가속화시킬 수 있기 때문에 아이들의 균형 잡힌 성장과 성조숙증에 대한 인식이 중요하다”며 “소아 비만은 성인까지 지속되는 경우가 많고 고혈압, 당뇨, 심장혈관 질환과 같은 성인병에 취약해지기 때문에 소아시기부터 영양교육을 통한 식이조절과 운동을 통한 체중관리를 하는 것이 바람직하다”고 말했다.