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고려대 안암병원이 지난 27일 기존 시스템을 종료하고 클라우드 기반의 정밀의료 병원정보시스템(P-HIS)으로 전환했다. 국내 상급종합병원이 적용한 것은 이번이 최초다이번 시스템 전환은 만반의 준비를 통해 안정적으로 진행됐다. P-HIS는 지난해 10월 개발이 완료돼 베타테스트를 거쳤다. 지난해 12월 23일 안암병원의 P-HIS 적용선포식을 진행하고 기존시스템과 동시 운영해 안정화 단계를 가졌다. 고려대 안암병원은 시스템 전환 전날 오후 10시에 기존 시스템을 종료했다. 이어 데이터 이관작업이 27일 새벽 3시까지 진행됐으며, 새벽 4시에는 P-HIS가 전면 가동되어 병원 전체 시스템에 적용됐다.P-HIS 개발 사업은 고려대학교의료원이 2017년부터 주관연구기관으로 참여한 과학기술정보통신부와 보건복지부 국책사업이다. P-HIS는 고려대학교의료원을 중심으로 6개 의료기관, 삼성SDS, 비트컴퓨터 등 8개 ICT(정보통신기술) 기업의 참여로 개발됐다. 네이버 클라우드 플랫폼을 활용해 서비스된다.P-HIS에서 P는 정밀의료(Post, Precision, Personalized)를, HIS는 병원정보시스템(Hospital Information System)을 의미한다. 개인 건강정보의 대용량화, 표준화된 의료정보 체계를 통해 정밀의료 데이터 확보의 필요성이 증가해 클라우드 기반으로 개발됐다.P-HIS는 외래진료, 입원진료, 원무 등 다양한 병원업무를 38개의 표준모듈 단위로 개발돼 다양한 규모의 의료기관에 적용할 수 있으며, 전자의무기록시스템(EMR) 인증과 JCI인증 등의 요건이 반영됐다. 클라우드를 기반으로 하고 있어 병원 간 자료 공유가 가능하여 중복검사 방지, 환자별 맞춤 투약이 가능해 치료 효용성과 환자안전은 향상시키면서 의료비는 절감시킬 수 있다는 장점이 있다. 나아가 새로운 기능을 개발·적용하면 P-HIS를 사용하는 모든 병원이 함께 이용할 수 있어 의료수준의 상향표준화도 가능할 전망이다.가까운 미래에는 환자에게는 P-HIS에 쌓인 방대한 데이터를 분석·제공하여 질병을 치료하는 것을 넘어 예방하고, 연구자에게는 클라우드를 통해 필요한 정보를 공유함으로써 의학연구 활성화를 통해 국가 경쟁력 향상에도 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
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3월 29일 0시 기준, 코로나19 국내 발생 신규 확진자는 370명이다. 해외유입 사례는 14명이며, 총 누적 확진자 수는 10만2141명(해외유입 7559명)이다.의심신고 검사자 수는 2만735명, 수도권 임시선별검사소 검사 건수는 1만6140건(확진자 69명)으로 총 검사 건수는 3만6875건이었다.신규 격리해제자는 269명으로 총 9만4124명(92.15%)이 격리해제돼, 현재는 6291명이 격리 중이다. 위중증 환자는 100명, 사망자는 4명으로 누적 사망자는 1726명(치명률 1.69%)이다.코로나19 예방접종의 경우 3월 29일 0시 기준으로 신규 1차 접종자는 11명으로 총 79만3966명이 1차 접종을 받았고, 2차 신규 접종자는 없으며 총 5232명이 2차 접종까지 완료했다.코로나19 예방접종 후 이상반응으로 의심돼 신고된 사례(3.29일 0시 기준)는 총 1만347건(신규 47건)이다. 예방접종 후 흔하게 나타날 수 있는 근육통, 두통, 발열, 오한, 메스꺼움 등 사례가 1만215건(신규 47건)으로 대부분을 차지했으며 아나필락시스 의심 사례 101건, 중증 의심 사례는 경련 등 10건, 사망 사례 21건이 신고됐다.
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다음달 1일부터 코로나 백신 접종 후 이상 반응이 나타나면 최대 2일 휴가를 사용할 수 있는 ‘백신 휴가’가 도입된다. 지금까지 백신 접종 후 발열·통증 등으로 근무에 지장을 어려움을 겪는 경우가 있어 백신 휴가 부여 필요성이 제기되었다.질병청에서 시행한한 예방접종 이상반응 모니터링 결과에 따르면, 접종자의 32.8%가 불편함이 있다고 응답하였으며, 이 중 2.7%가 의료기관에 방문하였다. 이번에 도입되는 백신 휴가는 이상 반응이 나타나 휴가를 신청한 접종자를 대상으로 하고, 의사 소견서 등을 요구하지 않고 접종자의 신청만으로 휴가를 부여한다.접종 당일의 접종에 필요한 시간에 대해서는 공가, 유급 휴가 등을 적용할 것을 권고한다.백신 접종 후 10~12시간 이내 이상 반응이 시작되는 점을 고려하여 접종 다음 날 1일을 부여하고, 이상 반응이 있는 경우에는 추가로 1일 더 사용할 수 있다. 일반적인 이상 반응은 2일 이내 호전되고, 이상 반응이 48시간 이상 계속되는 경우에는 반드시 의료기관에 방문해야 하는 점을 고려한 것이다.◇백신 휴가 4월 1일부터 시작4월 첫째 주부터 사회복지시설 종사자 접종이 시작되며, 사회복지시설은 각 사업 및 시설 여건에 따라 병가·유급휴가·업무배제등을 활용할 수 있도록 조치할 예정이다. 이미 접종이 진행 중인 요양병원 등 의료기관은 관련 협회와 협의하여 휴가 사용을 적극 권고할 계획이다.또한, 4월 첫째 주부터 보건교사, 6월부터 경찰, 소방 군인 등 사회필수인력에 대해 접종이 예정되어 있으므로 이에 대해서는 인사처, 행안부 등의 복무규정 해석을 통해 병가를 적용한다.5월에 접종이 예정된 항공승무원에 대해서는 항공사 등의 협의를 통해 백신 휴가를 부여한다.기업 등 민간 부문에 대해서도 백신 휴가는 임금 손실이 없도록 별도의 유급휴가를 부여하거나, 병가 제도가 있는 경우에는 병가를 활용하도록 권고·지도할 계획이다. 고용노동부에서는 사업장 대응지침을 배포하고, 지방고용노동관서를 통해 관내 사업장을 적극 지도할 계획이다. 또한, 산업통상자원부는 대한상의, 경총 등 경제단체와 산하기관, 주요 업종별 협회·단체들을 통해 협조를 요청할 계획이다. 중소벤처기업부에서는 지방중기청과 산하기관을 통해 중소기업과 소상공인 관련 협회·단체들에게 적극 안내하고 동참을 유도할 계획이다. 또한, 감염병예방법의 개정을 통해 백신 접종 이후 휴가 부여가 가능할 수 있도록 법적 근거도 마련할 예정이다.
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![[밀당365]당뇨 환자가 파킨슨병을 조심해야 하는 이유](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/03/26/2021032602709_0_thumb.jpg)
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!["요오드를 갑상선 질환 약으로? 굉장히 위험해" [헬스조선 명의]](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/03/26/2021032602486_0_thumb.jpg)
갑상선은 우리 몸의 중추라고 봐도 무방할 정도로 중요하다. 갑상선 호르몬이 몸속 모든 기관의 기능을 적절하게 유지하는 데 관여하기 때문이다. 덜 먹고 많이 움직였는데도 살이 잘 안 빠지거나, 시원한 곳에서도 땀이 뻘뻘 나고 조금만 움직여도 살이 쭉 빠진다면 두 경우 모두 갑상선 기능에 문제가 있을 가능성이 크다. 하지만 많은 갑상선 질환 환자가 체질이라고 여길 뿐 질환이라 생각하지 못해, 건강검진을 받고 나서야 치료받는다. 갑상선 기능 질환은 가만히 뒀을 때 낫는 경우도 있지만 악화하면 갑상선 안구병증으로 실명할 수도 있다. 연세대 세브란스병원 내분비내과 이은직 교수에게 갑상선 질환을 치료받아야 하는 순간이 언제인지, 예방은 어떻게 해야 할지에 대해 들어봤다.Q. 갑상선 기능 질환으로 어떤 게 있는가?기능적인 면에서는 항진증과 저하증으로 나눌 수 있는데, 만성 갑상선 기능 질환으로는 항진을 유발하는 그레이브스병, 저하증을 유발하는 하시모토 갑상선염이 대표적이다. 만성 갑상선 염인 하시모토 갑상선염은 갑상선을 지속해서 망가트린다.나타났다가 사라지는 갑상선 기능 질환으로는 일과성 갑상선염과 아급성 갑상선염이 있다. 일과성 갑상선염은 일시적인 항진 증상을 보이다 낫는다. 아급성 감상선염은 갑상선 급성 질환의 감기라고 볼 수 있는데, 열이 나며 목에 통증이 심하다. 만지면 갑상선이 딱딱하다. 통증도 심하다. 조직 검사를 해보면 다핵구가 검출될 때 나타나는 경우가 많다. 통증은 처방약을 먹으면 바로 사라지고, 질환은 보통 2~3개월 정도 지속된다. 대부분의 갑상선 질환은 갑상선을 일부 혹은 지속해서 망가뜨리는데, 이런 일과성 갑상선염이나 아급성 갑상선염은 갑상선의 일부만 망가뜨린다. 그래서 보통 완치되면 저하증 등 만성 갑상선 질환으로 이어지지는 않는다.Q. 이런 기능 질환이 생기는 원인은 무엇인가?일과성 갑상선염의 원인은 명확하게 밝혀진 게 없다. 아급성 갑상선염도 분명하게 드러난 것은 아니지만 바이러스성으로 보는 시각이 있다. 두 질환 모두 흔하지 않다.중점적으로 봐야 하는 건 항진증이 생기는 그레이브스병과 저하증을 유발하는 하시모토 갑상선염이다. 둘 다 자기 몸에 대해 스스로 면역 반응이 일어나서 나타나는 자가면역질환이다. 일반적으로 자가면역질환은 해당하는 기관을 망가뜨린다. 하시모토 갑상선염이 그렇다. 면역 반응으로 갑상선이 망가지면서 호르몬을 제대로 분비하지 못해 저하증이 온다. 반면, 그레이브스병은 자가면역질환 중 유일하게 기능 항진을 유발하는 질환이다. 갑상선을 자극하는 항체가 형성되는 것. 그 항체가 형성되는 원인은 밝혀지지 않았으나, 갑상선 질환 대부분은 가족력이 있다.우리나라에는 그레이브스병보다 하시모토 갑상선염 환자가 적게는 2배 많게는 5배 더 많다. 저하증과 항진증 모두 여성에게 많이 나타난다.Q. 가족력이 있으면 항진증은 항진증, 저하증은 저하증으로 발현되는가?아니다. 엄마가 항진증이어도, 딸은 저하증이 나타나는 등 반대로 일어날 수 있다. 자신을 공격하는 자가면역질환이기 때문에, 다른 자가면역질환도 유발할 수 있다. 심지어 드물게 다른 기관에 자가면역질환을 유발해 홍반성낭창, 염증이 관절에 나타나는 류마티스 관절염 등이 동반되기도 한다.
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디카페인 커피는 과도한 카페인 섭취를 걱정했던 사람들에게 확실한 커피 대용품으로 자리 잡았다. 하지만 디카페인 커피가 정말 건강에 더 좋을지는 다시 한번 생각해봐야 할 것 같다.◇ 디카페인 커피에도 카페인 함유돼 있어커피콩 자체에 카페인이 들어있기 때문에, 100% 카페인을 제거하는 것은 어렵다. 디카페인 커피의 국제 기준은 카페인이 97% 이상 제거된 것으로, 디카페인 커피라도 카페인이 소량 들어있을 수 있다. 일반적으로 10mg 이하의 카페인이 들어있다. 카페인에 민감한 사람이라면 충분히 영향을 받을 수 있다.◇ LDL 콜레스테롤 높일 수 있어미국심장협회가 2005년에 발표한 연구 결과에 따르면, 디카페인 커피는 나쁜 콜레스테롤로 잘 알려진 LDL 콜레스테롤 수치를 높이는 것으로 나타났다. 연구팀은 187명의 실험 참가자를 일반 블랙커피를 마시는 그룹, 디카페인 블랙커피를 마시는 그룹, 커피를 마시지 않는 그룹으로 나눴다. 커피를 마시는 그룹은 3개월 동안 매일 3~6잔의 커피를 마시도록 했다. 그 결과, 디카페인 커피를 마신 그룹은 LDL 콜레스테롤과 대사증후군과 관련된 신체 특정 혈중 지방 수치가 증가했다. 커피를 마신 그룹에서는 수치 증가가 나타나지 않았다. 연구팀은 “디카페인 커피를 한 잔만 마실 경우에는 괜찮다”며 “LDL 콜레스테롤 수치를 걱정해야 하는 사람이라면 디카페인 커피를 마시지 않는 것이 좋다”고 했다.◇ 류마티스 관절염 위험, 일반 커피보다 높아디카페인 커피를 하루 4잔 이상 마시면 류마티스 관절염 위험도 높아진다. 미국 버밍엄 앨라배마 대학 미쿨스(Mikuls TR) 교수 연구팀은 55~69세 여성 3만 1336명을 대상으로 대규모 커피, 디카페인 커피, 차 등과 류마티스 관절염 위험의 관계에 대해 연구했다. 그 결과, 일반 커피에서 보다 디카페인 커피를 마셨을 때 류마티스 관절염 위험이 높아졌다. 연구팀은 하루에 디카페인 커피 섭취량을 2컵 이하로 제한할 것을 권장했다.
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마스크 착용으로 인해 평소 몰랐던 자신의 입 냄새를 느끼는 사람이 많다. 양치를 한 지 시간이 많이 지나 구강이 건조해지며 나는 입 냄새나, 치석이 많이 쌓여서 나는 냄새는 당연하다. 그러나 평소 구강 관리를 열심히 하는 데도 입 냄새가 계속 난다면 다른 전신 질환을 의심해봐야 한다. 독특한 입 냄새는 간, 콩팥, 혈액 등이 보내는 위험신호일 수 있기 때문이다. 냄새의 종류별로 의심해볼 수 있는 질환을 알아봤다.◇음식물 쓰레기 냄새=역류성 식도염시큼한 향과 함께 음식물 쓰레기 냄새가 난다면 역류성 식도염을 의심할 수 있다. 역류성 식도염은 위장의 내용물이 위산과 함께 역류하는 질환이다. 특히 식사 후 바로 눕거나, 과식하거나, 기름진 음식을 좋아하고, 술을 좋아하는 사람이라면 의심해야 한다. 음식물 쓰레기 냄새는 소화불량으로 인해 일시적으로 나타나기도 하므로, 반복될 땐 병원을 찾아 치료를 받는다.◇상한 달걀 냄새=간경화 등 간 질환달걀을 오래 방치해 썩는 듯한 냄새는 간 질환이 심한 사람에게서 흔히 나타난다. 간 질환이 진행되면 여러 독성물질을 제대로 해독하지 못하기 때문이다. 이런 독성물질이 전신을 돌면서 폐로 들어가면 입 냄새로 이어질 수 있다. 주로 냄새를 일으키는 물질은 단백질을 분해하면서 생기는 '암모니아'와 각종 영양분 섭취를 통해 만들어지는 '황화합물'이다.◇암모니아 냄새=만성콩팥병콩팥 질환으로 인해 노폐물 배출 기능이 저하되면 입에서 오래된 재래식 화장실 냄새가 날 수 있다. 소변을 통해 암모니아가 정상적으로 배출돼야 하는데, 그러지 못하면 체액을 통해 배출하려고 한다. 가장 대표적인 체액인 침에서 냄새가 나는 이유다. 주로 만성콩팥병 환자에게 흔히 나타나지만, 급성 콩팥병이나 탈수, 알코올·단백질 과다 섭취로 인해 일시적으로 나타날 수도 있다.◇단내 또는 과일 냄새=심한 당뇨병입에서 단내가 난다면 당뇨병을 의심할 수 있다. 특히 평소 당뇨병을 잘 관리하지 않거나, 아예 치료를 받지 않는 사람에게서 잘 나타난다. 단내가 날 지경까지 당뇨병이 악화됐음에도 관리하지 않으면 더 나아가 '과일 냄새'로 느껴질 정도로 단내가 심해질 수 있다. 이는 '당뇨병성 케톤산혈증'이라는 심각한 당뇨 합병증의 신호다. 이땐 즉시 병원을 찾아 응급처치를 받아야 한다.
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